Pankreasa Simptomi bolezni
Pankreasna bolezen je precej veliko. In preprečevanje vseh bolezni trebušne slinavke je racionalna polnopravna prehrana!
trebušna slinavka - eden od najpomembnejših žlez v telesu, ki opravlja dve glavni funkciji. Daje prebavnih encimov( encimi), in jih razporeja na dvanajstniku. Encimi, ki v prebavnem traktu, razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine.Še ena funkcija -. . Tako imenovani endokrine, to je funkcija endokrinih žlez. Njen opravljanje otoček beta celice, ki proizvajajo hormon inzulin. Inzulin deluje hiperglikemijo, t.j., ko je vsebnost krvnega sladkorja visoka, glukagonu ga proizvaja celice alfa, deluje nasprotno, - odpravlja hipoglikemija, ali pomanjkanje krvnega sladkorja. Insulin je telo je v prvi vrsti, da se zagotovi prodiranje glukoze v celice, in igra ključno vlogo pri izmenjavi ne le ogljikovih hidratov pa maščob in beljakovin.
trebušne hormoni spodbujajo cepitev maščobnih kislin, ki uporablja srce in druge mišice, jetra in ledvice kot energetski materiala. Kršenje endokrine funkcije trebušne slinavke povzroča sladkorno bolezen. Obe funkciji nista odvisna druga od druge. Bolniki s sladkorno boleznijo ne more biti prebavne motnje in pri bolnikih s sladkorno boleznijo trebušne slinavke ni nujno po hudem vnetju. Vsaka patologija trebušne slinavke vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov, maščob in energije.
vnetje trebušne slinavke izhaja iz učinkov encimov aktiviranih v samo zgradbo prostate in trebušne slinavke vodov z zapleteno dodeljevanju teh istih encimov, ki se imenuje pankreatitis. Pankreatitis je akuten in kroničen. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.
encim sproščanjem po skupnem vodu lahko inhibira pankreasni edem blokirnega lepilni kamen ali pritisk zunaj tumorja. V tem primeru se izbira encimov prekiniti in začnejo prebavo sama tkiva prostate, ki povzroča akutno vnetje - akutni pankreatitis, ki je ob nepravem zdravljenje postane kronična. Vzroki pankreatitisa lahko služi tudi kot nalezljivo boleznijo, holecistitis, holelitiaza, kirurški travmi, helmintiaze, alkoholizem, intoksikacije, bolezni ščitnice, nosečnost, itd
akutni pankreatitis -. Degenerativni vnetne lezije trebušne slinavke - to je posledica različnih razlogov. Temelji na lastno prebavo trebušne slinavke tkiva zaradi vpliva na lastne aktiviranih encimov - je encim-kemični proces, v katerem se lahko okužba ponovno pridružijo.
akutni pankreatitis izhaja predvsem iz ljudi, preden jih ne trpijo. Po ustrezni obdelavi se stanje praviloma popolnoma normalizira.
akutni pankreatitis se lahko pokaže, ali le vnetje z edema žleze kartice ali nekrozo s suppuration in se tvori množico abscesov( ulkusi) v tkivu in krvavitve, kar ima za posledico zelo kritičnem stanju pacienta in pogosto - smrtonosno tudi z aktivnim zdravljenjem.
Glavne vzroke akutnega pankreatitisa: tvorba
kamnov ali »peska« v kanalu dojke;Akutni holecistitis
;
izpostavljenost alkoholu;
bolezni žolčnika;
postcholecystectomical sindrom( bolezen, ki se pojavi po odstranitvi žolčnika);
vnetje papile, skozi katero trebušne slinavke kanal gre v dvanajsternik;
znatne prehrambene obremenitve( zlasti maščobne in začinjene jedi), zabave z alkoholom;
je alergija na zdravila.
Starejši dodal krvnega obtoka motenj trebušne slinavke: tromboza, embolija, na aterosklerotično proces v krvnih žilah.
aktivira pankreatične encime prodiranju tkivo sama žleze, povečuje vaskularno permeabilnost, pojavi otekanje organov. Z drugimi besedami, pod vplivom različnih dejavnikov, moteno izločanje prebavnih sokov trebušne slinavke. Kot rezultat, ti sokovi namesto prebave hrane začnejo prebavljati organ, ki jih je rodil. Akutni pankreatitis se kaže z ostrimi bolečinami v zgornjem delu trebuha( žlički, levi ali desni zgornji kvadrant), večina herpesa značaja. Pogosto je bruhanje, blato, kolaps. Propad - oblika akutne obtočnega odpovedi označen s močan padec žilni tonus in hitro zmanjšanje mase kroži krvi, kar vodi do zmanjšanja venskega pretoka do srca, arterijske in venske padca tlaka, možganske hipoksije in zatiranje vitalnih telesnih funkcijah. Pritrditev okužbe povzroči nalezljivo vnetje trebušne slinavke.
Odvisno od resnosti motenj, lahko akutni pankreatitis privede tudi do uničenja pankreasnih celic, kar vodi do številnih strupenih snovi izpuščenih v telo To pa ogroža bolnik hujše bolezni. Napredovanje, lahko bolezen poškoduje druge organe, kar preprečuje njihovo normalno delovanje. Vsi bolniki z akutnim pankreatitisom potrebujejo intenzivno zdravstveno oskrbo v najzgodnejših stadijih bolezni.
Najpogostejši vzrok akutnega pankreatitisa so žolčni kamni in alkohol.Če kamna iz žolčnika v glavnem žolčevoda, da je sposobna blokirati trebušne slinavke kanal, ki je povezan s skupnim žolčevoda dvanajsterniku, kar lahko povzroči tudi akutnega pankreatitisa. Izdelki za presnovo alkohola lahko neposredno poškodujejo pankreatično tkivo. Hkrati lahko celo povzroči zmerno ali redko uživanje alkoholnih pijač pri ljudeh z večjo občutljivostjo na alkohol. Istočasno veliko ljudi, ki uživajo alkohol v prekomernih količinah, se nikoli ne soočajo s problemom vnetja trebušne slinavke. Vsekakor bi morali vsi bolniki, ki so utrpeli akutni pankreatitis, vsaj začasno zavrniti uživanja alkohola.
Poleg teh glavnih vzrokov pankreatitisa, navedeno, da so bolj redke, kot je okužba, različnih zdravil, kot tudi prirojenih napak pankreatičnih vodov.
posledica disfunkcije pankreasa po akutnem pankreatitisu lahko prebavne motnje zaradi pomanjkanja encimov, ki so odgovorni za pankreasa in razvojem sladkorne bolezni zaradi nezadostnih insulinu. Vendar pa se te težave popravijo z jemanjem encimskih pripravkov ali z dopolnitvijo insulina.
Preparati encima morajo biti strogo upoštevani pri vsakem obroku. Odmerek zdravila se razlikuje glede na vrsto hrane in simptome bolezni. Večja je količina hrane, večji je odmerek zdravila. V tem primeru je možno pomanjkanje encima, z občutkom slabosti, driske in občutek grenkobe v ustih izginejo. Zdravila, ki nadomestijo naravne encime, ki se zlahka absorbirajo v telesu in so običajno nima stranskih učinkov, in le v redkih primerih, alergijske reakcije so možne.
Če zaradi okvare zaznali visoko raven sladkorja v krvi trebušne slinavke ali kirurškega posega, prav tako zahteva popravek nekaterih zdravil.Če je raven sladkorja ni preveč oddaljil od norme, se lahko prilagodi tako, da živila in zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi. Zdravljenje neposredno z insulinom lahko postane potrebno z visoko vsebnostjo glukoze v krvi.
kronični pankreatitis pogosto pojavi po akutnem pankreatitisu, kot tudi pri bolezni jeter, ateroskleroze, bolezni ščitnice, hemokromatoza, ulceroznega kolitisa. Pri kroničnem pankreatitisu se normalno pankreasno tkivo postopoma nadomesti s tkivom brazgotine. Tako kot pri akutnem pankreatitisu je treba zdraviti kronični pankreatitis in ne sme priti do "drsenja" bolezni.
Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je akutna bolečina v zgornjem delu trebušne votline. Stalni in dolgotrajni vnetni procesi v trebušni slinavki lahko vodijo do uničenja zdravih celic. Posledično celice postanejo brazgotinsko tkivo, kar zavira naravno delovanje trebušne slinavke. To negativno vpliva na proizvodnjo prebavnih encimov, ki so odgovorni za razgradnjo hrane in njegovo nadaljnjo prebavo v telesu. Obstajajo driska( pogosto mošna), hujšanje, pomanjkanje vitaminov. Zaradi uničenja celic pankreasa se sprošča omejena količina insulina, moteni so presnovni procesi, ki vplivajo na vsebnost sladkorja v krvi, kar vodi v sladkorno bolezen.
Za pravilno diagnozo in uspešnejše zdravljenje je potrebno sodelovanje strokovnjakov za ehomografijo in endoskopijo.
Ponavadi bolniki s pankreatično nekrozo vstopijo v bolnišnico v fazi toksemije.Če se raven amilaze poveča v krvi in urinu pacienta, je delo žleze( izločanje trebušne slinavke) blokirano s pomočjo zdravil. Običajno se zdravilo 5-fluorouracil daje intratekrčno.
Da bi zmanjšali izločanje trebušne slinavke, zmanjšajte kislost želodčnega soka. V ta namen se na primer uporabljajo cimetidin in atropin.
Nato zdravniki ukrepajo, da obnovijo odtekanje izločkov trebušne slinavke. V ta namen se izvede poseben kirurški poseg, ko se razkrije sfinkter papile( endoskopska papilosfinkterotomija).Po tem se raven encimov v krvi in urinu zmanjša in bolnikovo počutje izboljša.
Pri nekroziji trebušne slinavke se izvaja tudi detoksikacija, to pomeni, da se izločajo izločki iz encimov in citotoksinov iz telesa. To se doseže s pomočjo prisilne diureze: intravensko ali intra-arterijsko, se uporabljajo posebna zdravila, ki povzročajo obilno in pogosto izločanje urina. Trajanje prisilne diureze lahko doseže en teden.
Če bolnik s pankreatično nekrozo v trebušni votlini najde tekočino z dodatkom krvi, je predpisana laparoskopska dializa. Izvaja se s pomočjo kanalizacijskih kanalov, skozi katere se črpata tekočina, in vbrizga se raztopina, ki vsebuje novokain, natrijev klorid in antibiotike. Takoj, ko tekočina, ki izhaja iz trebušne votline, postane prozorna in se raven amilaze v njej zmanjša, se postopek zaključi. V primerih povečanega zastrupitve in akutnega pankreatitisa, zapletenega z zlatenico, hemosorpcijo ali čiščenjem krvi.
S pravilnim zdravljenjem faza toksaeumije pankreatonekroze povzroči okrevanje bolnika. Vendar pa se zgodi tudi, da se razvije stopnja infiltracije in gnojne zaplete. Nato so bolnikom predpisani antibiotiki širokega spektra, ki se injicirajo skozi femoralne arterije. Ponavadi se po tem infiltratu raztopi.
Če se ne pojavi pozitiven učinek zdravljenja, se bolnik pripravi na operacijo, med katero se odstranjuje mrtvo trebušno tkivo.
Napoved bolezni je odvisna od tega, kako resno prizadene trebušna slinavka in ali se zdravljenje začne pravočasno.
Druga nevarnost lahko počaka na trebušno slinavko od najbližjega soseda - žolčnik, če vsebuje kamne, lahko povzroči velike težave. Hkratna kombinacija bolezni ekstrahepatičnih žolčnih kanalov( predvsem žolčnika) in trebušne slinavke lahko privede do razvoja holecistopankreatitisa.
Dejansko pankreatitis, ki se pojavi v ozadju disfunkcionalnega žolčnika, predstavlja več kot polovico vseh primerov vnetnih bolezni trebušne slinavke. Pogosteje cholecysto-pankreatitis izbere ženske kot cilj. In treba je omeniti, da je naš bralec še vedno srečen, ker se je v tem posebnem primeru holecistopankreatitis razglasil precej nežno. Ugotovimo, zakaj se ta bolezen pojavlja in kako jo zdraviti.
Glavni vzrok holecistopankreatitisa je žolčni kamni. In če rečemo, da je prelom kamenja časovna bombo v našem telesu, ki je pripravljena eksplodirati v vsakem trenutku, je malo verjetno, da bi bilo tako veliko pretiravanje.
Seveda, kamen kamen prepir, ampak če lahko velike formacije privede do preležanin, preboji v žolčniku, majhni kamni so zahrbtno na svoj način. Lahko migrirajo in prodrejo v žolčne kanale. Kamni po njih, kamni dosežejo nivo sotočja v dvanajsterniku in tam se zagozdijo. Zaradi krvavitve izliva žolča se v krvi akumulira pigment bilirubina in nastane mehanična zlatenica. Poleg tega se lahko hitro razvije hudo napadanje holecisto-pankreatitisa. V tem primeru ni več špekulacij, ali je treba odstraniti žolčnik - zdravniki potrebujejo rešilca.
In če se ne želite deliti z žolčnikom, potem veste, da se v žolčniku, če se pojavi kamen, nikoli ne bo popolnoma raztopil. Prisotnost celo najmanjših prodnikov kaže, da je žolčnik prekinjen - žolč se začne oboriti. In če se bo ta trend pojavil, se bo razvijal le.
Običajno se klinično akutni holecistopankreatitis začne s tipičnim napadom akutnega holecistitisa. Po napaki v prehrani ljubitelji hrane "fatter and more pozhariste" imajo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, kar daje desnemu ramenskemu rezu in desnemu ramu. Pogosto je bruhanje žolča, temperatura se dvigne. Na tej stopnji se v krvi odkrije levkocitoza s premikom formule levkocitov na levo. Ultrazvok razkriva žolčne kamne, otekline.
znaki akutnega pankreatitisa, potem se zdi, da ste že dobro znani: bolečina postane bolj toga, herpes je znak, pridružite boleče bruhanje, ileus dinamičen pojav. V urinu se poveča vsebnost diastaze.
Zdravljenje holecistopankreatitisa vključuje niz terapevtskih ukrepov, ki se uporabljajo za akutni holecistitis in pankreatitis. Po temeljitem pregledu bo zdravnik izbral potrebna zdravila in predpisal postopke.
Posebna pozornost se posveča dieti terapiji. V času poslabšanja kroničnega holecistopankreatitisa za 1-2 dni je bolje, da se v celoti ne prehranjujete. Samo dovoljeno piti mineralno vodo "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya"( sobna temperatura, brez plina) za 1 / 2-1 steklu 6-krat dnevno, šibka in nesladkan čaj, juhe boki. Na tretji dan od začetka poslabšanja z dovoljenjem zdravnika lahko postopoma vključiti v prehrani sluznice juhe, tekočina obrisati porridges na vodo, zelenjavni pire in žele iz sadnega soka. Po 5-7 dneh, če ni zapletov, je priporočljivo, da preklopite na polno prehrano, vendar mehansko in kemično varčujete. To dieto mora pacient upoštevati v celotnem obdobju poslabšanja. Po 1,5-2 mesecih boste lahko jedli in ne jedli posode.
Za pomoč pri vaši trebušna slinavka, ne hitite, medtem ko jeste, žvečiti hrano dobro - zdrobljena, je najbolje mešati z prebavnih sokov, zato je bolje, raztopljena in izenačene. Jejte 5-6 krat dnevno v majhnih delih v strogo določenih urah. Hkrati za vsak obrok se izloča žolč in sok pankreasa, tudi v majhnih delih, kar pomeni, da tako jetra in trebušna slinavka delujejo na nežen način.
Če sediš za mizo redko, vendar pa hkrati, da naloži svojo ploščo hrano "s toboganom," da bo to zahtevalo okrepljeno ločevanje prebavnih sokov. V razmerah težavnosti pri odtoku lahko povzroči boleč napad. Dolgi odmore v hrani prispevajo k stagnaciji žolča in trebušne slinavke in s tem ohranijo vnetje v žolčniku in trebušni slinavki. Večerjo je treba preskusiti najkasneje 2-2,5 ure pred spanjem, ker se hrana v času spanja hrani še slabše.
Kot prehrana boste morali opazovati že vrsto let, in celo do konca svojega življenja, potem bi moral biti poln. Več informacij o tem, kako jesti s holecistopankreatitisom, je opisano v četrtem poglavju naše knjige.
Če nosite kamne v žolčniku, naše podjetje vas opozori, dragi bralci, da hodite po zelo nevarni poti. Vsaj vzemite anketo, ne prekinite prehrane, pazi se v situacijah, ko se čutijo žolčni sečniki. Ker je spopadanje s holecistitisom velikokrat enostavnejše kot zdravljenje holecistopankreatitisa ali nekroze trebušne slinavke, in to morate razumeti.
Zato v hladnem obdobju( brez poslabšanja) holelitioze kirurgi priporočajo kirurško zdravljenje v načrtovanem zaporedju. Mimogrede, danes je takšna operacija lahko nizka travmatična in ne zahteva razreza trebušne votline. V velikih klinikih in bolnišnicah odstranitev žolčnika opravimo z laparoskopijo, ko se operacija izvaja s tremi ali štirimi odprtinami v trebušni steni. Po kratkem obdobju prilagajanja lahko pacient za vedno pozabi na holelitiozo.
Kot že veste, trebušna slinavka nosi hormonsko podporo za proces prebave. In to je ločena tema za podrobno razpravo. Ker se naša knjiga osredotoča na vnetne bolezni trebušne slinavke, obravnavamo tiste, za katere so nujni problemi zdravljenja sladkorne bolezni.
Kako se obnašati, da bi se izognili tej bolezni.
Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča absolutna ali relativna insuficienca v telesu hormona trebušne slinavke( insulin).Verjetno ste že slišali za obstoj dveh različnih vrst diabetes mellitus. In v tem in v drugem primeru je bistvo bolezni, da koncentracija glukoze v krvi naraste. Vendar mehanizmi pojavljanja teh dveh vrst nimajo nič skupnega med seboj, poleg tega pa se obravnavajo različno.
Prva vrsta diabetes mellitusa je povezana s pomanjkanjem hormona trebušne slinavke - insulina. Zato se imenuje odvisno od insulina. Ta vrsta je relativno redka in pogosteje se pojavlja pri mladih in otrocih. Pri drugi vrsti insulina diabetesa se proizvede zadostna količina. Lahko je celo več kot običajno. Vendar pa je hormon skoraj neuporaben, ker tkiva telesa izgubljajo občutljivost na to. Najpogosteje se ta oblika bolezni pojavlja pri osebah nad 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo
. Glavni simptomi. Tipične manifestacije diabetesa so nezanesljiv apetit in velika količina urina. Včasih oseba izgubi do 6-8 litrov tekočine na dan. Zato ne bodite presenečeni nad žejo, ki nenehno mučijo diabetike. Povečana glukoza v krvi daje še en značilen znak diabetes mellitus - srbenje kože. Včasih je tako boleče, da je bolnik pokrit s skorjo iz nezdravljenega praskanja. Gnojilna okužba je pogosto povezana z mehanskimi poškodbami, ker se mikrobi takoj reproducirajo v sladkem okolju.
Diagnostika. Za ljudi brez sladkorne bolezni je hitrost krvnega sladkorja 3,3-5,5 mmol / l, po obrokih pa 7,8 mmol / l( vendar ne več).Zato krvni test za glukozo( običajno jemanje krvi s prsta na prazen želodec) prinaša pomembne informacije za zdravnika. Za potrditev diagnoze je mogoče predpisati tudi vzorec za toleranco za glukozo, analizo urina za organe glukoze in ketona ter druge posebne študije.
Zdravljenje. Mnogi ljudje mislijo: no, sladkor je rahlo povišan v krvi, kaj pa kaj? Vendar pa takšno "nepomembno" povečanje sladkorja v odsotnosti ustreznega zdravljenja prej ali slej povzroči miokardni infarkt, kap, slepoto, gangreno, kronično ledvično odpoved. Vsi ti zapleti diabetesa so povezani z dostopom do invalidnosti, ne da bi omenili dejstvo, da skrajšujejo življenje. Zakaj torej začeti bolezen? Bolje je, da se čimprej pregleda in začne zdravljenje.
Bolniki s prvo vrsto diabetes mellitus uravnavajo ravni sladkorja v krvi z injiciranjem insulina. Pri sladkorni bolezni tipa 2 zdravnik običajno predpisuje hipoglikemična zdravila v tabletah - to pomeni, da je dovolj majhna tableta, da zagotovi normalno raven sladkorja v krvi čez dan.
Prognoza in preprečevanje. Kako ne bi dobili diabetesa? Ni jamstev, vendar je mogoče znatno zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. Zato je prvo pravilo preprečevanja - ne zlorabljati sladke. Navsezadnje vsaka "injekcija" v telo sladkorja povzroči, da celice trebušne slinavke vročinsko proizvajajo insulin, ki ga nevtralizira.Če se to zgodi iz leta v leto pet do šestkrat dnevno, otoki Langerhansa morda ne bodo mogli nositi obremenitve.Še posebej morate spremljati količino sladkorja, medu, belega kruha, krompirja in škroba v prehrani za tiste, ki imajo dedno nagnjenje k sladkorni bolezni. Drug dejavnik, ki lahko zbudi diabetes, je prekomerna telesna aktivnost. Torej v boju za idealno sliko ne smemo pozabiti na zdrav razum.
Med tumorji trebušne slinavke so izolirane benigne in maligne novotvorbe. Benigni vključujejo adenom, cistadenoma, fibroma, lipoma, nevrino in nekatere druge. Hormonski aktivni tumorji otočnih naprav - insuloma in gastrroma, ki sproščajo hormone. Potek je tudi v večini primerov benigna, zdravljenje pa obsega operativno odstranitev tumorskega vozla z vyluschivaniya.
Maligni tumorji trebušne slinavke se najpogosteje pojavijo zaradi raka, ki najpogosteje povzroči smrt zaradi raka pljuč, kolona in raka dojke.
Natančen vzrok raka trebušne slinavke še ni bil pojasnjen, vendar so znani dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k njegovemu razvoju. Imate priložnost analizirati: ali kateri od spodaj navedenih dejavnikov nima osebnega odnosa do vas?
Starost. Tveganje raka trebušne slinavke se poveča s starostjo. Skoraj vsi bolniki z rakom trebušne slinavke so starejši od 50 let.
Spol. Moški se razbolijo 1,5-2 krat pogosteje kot ženske. Dirka
.Afroamerikanci so bolj verjetno raka trebušne slinavke kot belci.
Kraj bivanja. Rak trebušne slinavke je bolj razširjen v mestnih kot v podeželskih ljudeh, ne glede na njihov socialni status.
Škodljive navade( kajenje in alkoholizem).Menijo, da je tretjina vseh primerov raka trebušne slinavke posledica kajenja. Možno je, da je s kajenjem povezana večja incidenca raka trebušne slinavke pri moških. In alkohol spodbuja sekretorno funkcijo trebušne slinavke in ustvarja pogoje za razvoj bolezni.
Dieta bogata z mesnimi izdelki in maščobami. Obstajajo dokazi, da se pojavnost tumorjev poveča s povečanim vnosom maščevja. Tisti, ki se držijo diete, bogate s sadjem in zelenjavo, ki vsebujejo retinoide in vitamine, manj tvegajo.
Diabetes. Rak trebušne slinavke se pogosteje diagnosticira pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Incidenca je očitno povezana z razvojem diabetesa mellitusa 2 leti ali več pred pojavom tumorja.
Kronični pankreatitis( podaljšano vnetje trebušne slinavke) je povezan s povečanim tveganjem raka te lokalizacije.
Nevarnost pri delu. Nekatere kemikalije, ki se uporabljajo pri rafiniranju nafte, celuloze in papirju, pri izdelavi azbesta, lahko povzročijo raka trebušne slinavke.
Družinska zgodovina. Dogaja se, da v nekaterih družinah raka trebušne slinavke najdemo pri več ljudeh. Spremembe v DNA lahko privedejo do povečanega tveganja za različne vrste raka.
Kakšne spremembe v zdravstvenem stanju bi morali biti pozorni, če ste ogroženi? Zadeva je zapletena zaradi dejstva, da se na zgodnji stopnji ta bolezen skoraj ne kaže, zato ljudje ne iščejo zdravniške pomoči. V nekaterih primerih je po jedi, zgago, motnjah črevesja moten občutek težnosti: napenjanje, zaprtje in občasno driska. Pogosto se odziva na maščobne ali mesne jedi.
Prvi zaskrbljujoči simptom bolezni je najpogostejša bolečina, ki se pojavi pri 70-85% bolnikov. Nekateri bolniki ga opišejo kot občutek pritiska, razpirani ali dolgočasno stalno bolečo bolečino, drugi se pritožujejo zaradi akutne bolečine v desnem hipokondriju ali epigastrični regiji.
Včasih so v ozadju neumne trajne bolečine napadi izjemno močne, nevzdržne bolečine, ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Oseba vzame prisilno pozicijo, ki se naslanja na hrbet stolu ali se nagne nad blazino, pritisnjeno na želodec. Ta poza v obliki kavelj je precej značilna za bolnike z napredovalim rakom trebušne slinavke. Opaziti je, da se bolečina večinoma ali ponoči pogosto pojavi ali okrepi, ko oseba leži na hrbtu, pa tudi po težki maščobni hrani in vnosu alkohola.
Nato se razvije zlatenica, ki se stalno povečuje. Na začetku ima koža svetlo rumeno barvo z rdečkasto prstjo, ki je posledica akumuliranega bilirubina. V prihodnosti, kot oksidacija bilirubina, zlatenica pridobi zelenkasto nianso.Žolču spremlja sprememba barve urina in iztrebkov. Običajno zaradi prekrivanja skupnega žolčnega kanala s tumorjem blata postane svetlo, izgleda kot bela glina.Če se kri zmeša z njim, blato pridobi srebrno prst. Urin, nasprotno, postane temen, rjavi barvi in spominja na pivo v barvi.
Večina bolnikov ima hudo srbenje kože, kar povzroča nespečnost in večjo razdražljivost, pogosto vodi do številnih glavnikov, sledi katerih so vidne na koži.
Če sumite na rak trebušne slinavke, se opravi poseben pregled. Računalniška tomografija( CT) pomaga podrobno preučiti notranje organe, odkriti tumor in določiti obseg njenega širjenja. Ultrazvok( ultrazvok) lahko določi vrsto nastanek tumorja v žlezi.
Z endoskopsko retrogradno holangiopatijo-cretografijo vodniki, ki vodijo do trebušne slinavke, pregledamo s tanko fleksibilno cevjo. Kontrastna snov, uvedena v te kanale, nam omogoča, da vidimo zožitev ali blok na rentgenskih žarkih, kar lahko kaže na raka. Edina natančna metoda za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je biopsija, ko se za raziskovanje vzame del tkiva, ki je sumljiv na tumor. Biopsija se opravi tako med operacijo kot s punktom s tanko iglo.
Edini način za radikalno zdravljenje raka trebušne slinavke je operacija. Te operacije so praviloma zapletene in težko pacientom. Z rakom telesa in repom trebušne slinavke se resekcija izvaja z odstranitvijo vranice. V več primerih se dodatno izvaja sevanje in kemoterapija.
Pri nezdravljenem raku trebušne slinavke je napoved slab. Vendar pa bolniki po ustreznem zdravljenju živijo 5 let ali več po odkrivanju te vrste raka. Trenutno ni jasnih priporočil za preprečevanje te bolezni. Vendar je previdno izogniti se kajenju, jesti več sadja in zelenjave, medtem ko je treba živalske maščobe omejiti.
Glede na incidenco pankreatitisa in diabetesa mellitusa, ciste in pankreasne fistule pogosto niso diagnosticirane. Kamna tvorba v trebušni slinavki je tudi redka bolezen. Kljub temu te bolezni, če jih časovno ne prepoznajo, resno zapletijo življenje in znatno poslabšajo zdravje.
Ciste pankreasa so precej težko prepoznati. To se zgodi, zmedeni so s cistami ledvic, nadledvičnih žlez in jeter. Obicajno bolnik s cistami pankreasa trpi zaradi bolečin v desnem ali levem hipokondriju in v epigastricni regiji, ki sta lahko paroksizma in stalna, tako tanka in ostra. Včasih je bolečina pokrita in podana v hrbet.
Ciste pankreasa so preobremenjene s komplikacijami.Če cista stisne katerikoli del gastrointestinalnega trakta, trpi želodec, žolčnik, se pojavi črevesna obstrukcija. Pri stiskanju skupne ciste žolčnega kanala se pojavijo zlatenica, če se slabi portalna veno, se razvijejo ascite( akumulacija tekočine v trebuhu).Tako kot pri drugih pankreatičnih boleznih, ko nastane cista, bolnik začne izgubljati težo, hitro postane utrujen, se pritožuje na črevesne motnje.
Ciste so prirojene in pridobljene. Pridobljene ciste nastanejo zaradi vnetja ali poškodb trebušne slinavke, imajo naravo tumor ali parazit( okužba z ehinokoki).
Ta vrsta ciste je razdeljena na resnično in napačno. Resnične ciste nastanejo zaradi blokade trebušnih kanalov s tumorjem ali kamenjem ali so posledica kroničnega pankreatitisa. Običajno "ljubijo" glavo ali telo trebušne slinavke in so napolnjene s prozorno tekočino, v kateri se lahko odkrijejo pankreasni encimi. Njihova notranja površina je obložena z epitelijem.
Lažne ciste niso povezane s kanali, njihove stene ne tvorijo epitelija, temveč vezivno tkivo. Prav tako so napolnjeni s tekočo vsebino, vendar z dodatkom ne encimov, temveč krvi. Najpogosteje se pojavijo po akutnem akutnem pankreatitisu in lahko dosežejo precej velike velikosti. Vzrok njihovega pojava je lahko travma trebušne slinavke. Vse ciste skrivajo nevarnost suppuration in raztrganja v primeru travme.
Če je cista velika, je pri pregledu zdravnik sposoben občutek zbadanja v zgornji polovici trebuha. Najbolj natančne študije, ki omogočajo določitev, da ima pacient resnično pankreasni cist, sta ultrazvok in računalniška tomografija. Z njimi pomagajo zdravniki natančno postaviti odsek žleze, kjer se cista skriva, določi njegovo obliko, velikost in določi, kaj je polna.
Ciste se kirurško odstranijo.Če se operacija opravi pravočasno, se bolnik hitro okreva.
Pankreasna fistula je kanal neenakomernega premera, katerega stene so tvorjene z vlaknatim tkivom. V času fistule pogosto opazimo zožitev ali širitev lumena. Osnova fistule je povezana z enim od glavnih kanalov trebušne slinavke.
Obstajajo zunanje fistule, ko se odpira odprtina za fistulo na koži in notranja, ko fistula komunicira z votlim organom( želodec, majhno ali debelo črevo).Zunanje fistule trebušne slinavke se najpogosteje pojavijo po odprtih trebušnih poškodbah ali po operaciji na žlezi, skupaj z odprtjem njegovih kanalov. Notranje fistule so običajno posledica akutnega pankreatitisa ali perforacije ciste trebušne slinavke.
Za zunanjo fistulo trebušne slinavke je značilno sproščanje sok pankreasa skozi zunanjo odprtino fistule. Količina izpusta je odvisna od vrste fistule. S popolno fistulo( redko) se na dan sprosti 1 do 1,5 L sokov, pri čemer je nepopolno - pogosto nekaj kapljic. Glede na to, koliko vpliva na trebušno slinavko, se izloča bodisi čisti pankreatični sok ali pankreatični sok, ki vsebuje primesi krvi in gnojila.
Pomembna izguba pankreatičnega soka vodi.do ostrega poslabšanja bolnikovega stanja. Razvijanje dehidracije, izčrpanosti, adynamije in v hudih primerih - koma. Naraščajoči okuženi pankreasni sok povzroča tudi hudo draženje kože okoli fistule.
Običajno je zlahka prepoznati zunanje fistule! Končno diagnozo potrjujemo s preučevanjem vsebine encimov trebušne slinavke v fistuli, ki jih je treba ločiti. Za pojasnitev diagnoze uporabite posebno študijo - fistulografijo.Če kontrast fistulografije zapolnjuje kanale trebušne slinavke, je diagnoza nedvomna.
Nepopolne fistule so običajno zaprti pod vplivom konzervativnega zdravljenja, ki vključuje aktivnosti za izboljšanje splošnega stanja, boj proti izčrpanosti in dehidraciji. Za zmanjšanje sekretorne aktivnosti žleze imenujemo atropin, efedrin, pankreatin, vikalin, pentoksil, namakanje dvanajsternika s klorovodikovo kislino, kortizonom in drugimi. V zadnjih letih se uporablja inaktivator tripsina - trasilen. Jodne pripravke( jodolpol) se injicirajo v fistulozni tečaj, lahko se uporabijo rentgenska terapija in obsevanje z radijem.
Lokalno zdravljenje je skrbno nego kože okrog fistule, da se prepreči vnetje. V lumu fistule se uvede tudi drenažo, skozi katero se vsebina izčrpa in fistula opere s šibko raztopino mlečne kisline. Za
nepopolne fistule zaprta hitreje, zdravniki priporočajo tudi upoštevati posebno prehrano, bogato z beljakovinami in slabo z ogljikovimi hidrati. S to dieto je izločanje sokova pankreasa omejeno.
S polnimi fistulami je indicirano kirurško zdravljenje. Najpogostejši vrsti operacij so: syringectomy, Vstavljanje fistulo tvorjen v želodcu ali tankem črevesu, izrezu fistulo s hkratno odstranitvijo obolele distalnega trebušne slinavke.
Včasih se po pankreatitisu v trebušni slinavki, in sicer v trebušnih kanalih, tvorijo kamni ali, kot se imenujejo, Običajno rastejo en ali dva kamna, včasih pa se na rentgenskem žarku pojavlja celo razprševanje. Ti svetlo sivi ali svetlo rumeni prodniki so sestavljeni predvsem iz kalcija, njihova velikost pa se giblje od pepela do lešnika.Če ne ukrepate pravočasno, lahko kamni zamašijo trebušne kanale, kar povzroči vnetje, sklerozo in povzroči atrofijo telesa.
Ponavadi bolnik, ki trpi zaradi kamnov v trebušni slinavi, se pritožuje na paroksizmične bolečine na vrhu trebuha ali levega hipohondrija. Lahko jih zavijete, podatek v hrbtu in levi kapi, ki jih spremlja navzea in bruhanje. Včasih bolečine ni mogoče ublažiti tudi s pomočjo narkotičnih zdravil proti bolečinam. Mišice trebuha se napnejo, pregled postane boleč.
Stones v trebušne slinavke( pankreolitiaz) so nevarni, ker lahko povzročijo nepravilno delovanje trebušne slinavke, in celo razvoj sladkorne bolezni. Včasih nastane zlatenica, se pojavijo ciste in abscesi trebušne slinavke. V nekaterih primerih hude boleče napade z bruhanjem in zvišano telesno temperaturo povzročijo sproščanje kamna v črevesje.
Diagnozo te bolezni je težko postaviti. Običajno so kamni vidni z anketno radiografijo. Včasih pa so ne-radiokontrast, nato pa se odkrijejo s pomočjo retrogradne pankreatoholangiografije. Da bi natančno pojasnili, kam so kamni, je bolniku predpisan ultrazvok in računalniška tomografija. V redkih primerih zdravnik gre v diagnostično laparotomijo.
Če se bolečine napadajo pogoste, se pojavijo zapleti, kamni morajo biti odstranjeni kirurško, včasih celo z delom trebušne slinavke.
Poškodba trebušne slinavke v miru je relativno redka. To se lahko pojavi, ko se steblo stisne ali ko je trdo udaril s tupim predmetom v epigastričnem območju, pa tudi med operacijami na želodcu, dvanajstniku, jetrih. V tem primeru lahko med kapsulo žleze in samim telesom pride do akumulacije krvi( hematoma), včasih pride do poškodbe kapsule ali velikih kanalov in poškodbe organov.
Praviloma z manjšimi zaprtimi poškodbami pride do rahle krvavitve v žlezi in stanje žrtve ne povzroča skrbi. Operacija v tem primeru ni potrebna. Toda zaprti so poškodbe, v katerih je kapsula ali celo žleza raztrgana. Organ se lahko spusti. V tem primeru se začne notranja krvavitev, lahko se razvije peritonitis( vnetje peritoneja).Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu, je v postelji. Impulz pospeši do 120 utripov na minuto( s hitrostjo 60-80 kapi), padec krvnega tlaka, zvišanje temperature, jezik postane suh. Mišice trebuha se napenjajo, plini ne prenehajo.
Odprta travma trebušne slinavke se ponavadi pojavi kot posledica nožnih ali strelnih ran. V tem primeru sok pankreasa lahko povzroči nekrozo žleze in bližnjih organov.
Če je poškodba zaprta, je težko ugotoviti, da je trebušna slinavka poškodovana. Vendar pa različni testi omogočajo diagnozo. Ko se raven krvnega sladkorja poveča, se aktivnost encima amilaze v krvi in urinu kaže na krvavitev trebušne slinavke. Včasih je za pojasnitev diagnoze izvedena laparoskopija. V hudih primerih odprtih in zaprtih travm trebušne slinavke ne moremo storiti brez operacije - šivanje se izvaja na žlezasti kapsuli, ustavi krvavitev in izlije v trebušno votlino.