Povratni in mehurji mehurja - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

refluks sečil mehurja je bolezen, za katero je značilen povratni prenos urina iz mehurja v ureter.

Vzroki vesikoureteralnega refluksa

Do zdaj natančen vzrok zapornega odmerjanja urina iz mehurja še ni bil pojasnjen. Seveda je neposredni dejavnik neuspeh srebetra v ureteralnem prostoru, vendar je veliko bolj pomembno vedeti primarni vzrok, saj je njeno zdravljenje, ki lahko prepreči razvoj bolezni.

Številna dela so namenjena preučevanju pomena kroničnega vnetja v patogenezi vesikoureteralnega refluksa. Kljub dejstvu, da še vedno manjka samo eno mnenje uroloških strokovnjakov, mnogi strokovnjaki še vedno nagibajo k ideji, da je to kronični salpingitis ali pielonefritis, ki je vzrok patologije.

Ne moremo izključiti prirojenega dejavnika pri razvoju bolezni pri otrocih. Zlasti se je izkazalo, da so različne nepravilnosti mišičnih membran živca aparatov in sečevod najpomembnejši etiološki dejavniki pri razvoju vesicoureteral refluks.

Najpogostejša bolezen se pojavlja pri tistih bolnikih, ki imajo dva zgoraj navedena vzročna dejavnika. Pri oploditvi okužbe na nenormalnost ureterja se tveganje vesikoureteralnega refluksa poveča večkrat.

Takšen etiološki dejavnik ni mogoče izključiti kot urolitiazo. To še posebej velja, ko gre za prisotnost velikih kamnov ali srednje velikosti, ki lahko poškoduje tunike muscularis sečevod, kar vodi do kršitve živčno-mišičnega prenosa in tvorbo vesicoureteral refluks.

Simptomi vesikoureteralnega refluksa

Specifična klinična slika za vesikoureteralni refluks ni. Bolniki se praviloma obrnejo na specialista samo v primeru zapletov. Na primer, najpogostejši zaplet vesicoureteral refluks je akutna pielonefritis, ki se kaže z bolečino v ledvenem delu in zastrupitve simptomi, kot so slabost, slabost, glavobol in nespečnost leucorrhoea.

Poleg tega se bolezen pogosto spremlja tudi zvišanje krvnega tlaka. Bolniki se pritožujejo nad nenehnimi glavoboli, večinoma v zahodni regiji. Ta simptom lahko spremljajo tudi utripajoče "muhe" pred očmi in omotico, ki se v nekaterih primerih konča tudi z izgubo zavesti.

Stopnje vesicevreteralnega refluksa

Če ima bolnik te simptome, mora takoj poiskati pomoč od urologa. Diagnostični testi, ki jih imenuje specialist, bodo pomagali pravilno diagnosticirati in izbrati optimalno taktiko zdravljenja.

Diagnoza vesicevreteralnega refluksa

Splošna analiza urina praviloma ne odstopa od norme. Izjemo lahko imenujemo tisti primeri, ko se zaradi vesikoureteralnega refluksa razvije vnetni proces. V takem položaju v pacientovem urinu je mogoče najti povečano število levkocitov, rdečih krvnih celic in epitelija ledvic.

Edina učinkovita metoda za preverjanje diagnoze vesikoureteralnega refluksa je mictorial cystography. Sestavljen je iz vnosa kontrastnega sredstva skozi uretralni kateter v votlino mehurja in pri radiografskem pregledu medeničnega območja. S to patologijo na sliki lahko opazimo razliko od mehurjeve votline do ureterjev.

odvajanjem cystography: vesicoureteral refluks

Ultrasonography in druge diagnostične metode bolezni urogenitalnega sistema, tipično pri temperaturi refluksa niso učinkoviti. Mikstatsionnaya cistografija je zaradi nizkih stroškov in enostavnosti izvajanja v skoraj vseh kirurških ali uroloških bolnišnicah.

Poleg tega je treba opozoriti na cistoskopijo, ki je lahko tudi učinkovita pri diagnostiki vesikoureteralnega refluksa. Pri pregledovanju sluznice mehurja s posebno optično napravo je mogoče ugotoviti retrogradni tok urina v sečniku. Ugotovljeno je, kako se ventil slednjega ne konča s peristaltičnimi kontrakcijami mehurja.

Zdravljenje vesikoureteralnega refluksa

Praviloma se pacientom v začetni fazi bolezni dodeli pričakovano zdravljenje, ki ga sestavljajo periodični pregledi urologa in redna cistoskopija za ugotavljanje napredovanja bolezni. V odsotnosti napredovanja in normalnega kliničnega stanja bolnika je mogoče zavrniti operativno intervencijo. V primerih, kjer obstaja izrazita klinična slika bolezni ali razvoj zapletov, je operacija preprosto potrebna.

Cilj kirurškega posega je odstranitev vesikoureteralnega refluksa z oblikovanjem novega ureternega ventila. Do sedaj so bili predlagani številni načini izvajanja takšne operacije, vendar je nemogoče izločiti edino učinkovito. Najpogosteje uporabljani kirurški posegi s tvorbo novega ventila z oblikovanjem podvojene sluznice. Za to, od zunaj je ureter obrit z navadnim kapronskim navojem na tak način, da se po vezavi vozla oblikuje štrlina, ki štrli v lumen organa. Strictly speaking, ta krat je ventil, ki bo preprečil, da bi se urin izzvali iz mehurja v ureter.

Najsodobnejši način korekcije te patologije je ušivanje umetnega utorovskega ventila, vendar se v naši državi izvaja zelo redko zaradi visokih stroškov in potrebe po velikem arzenalu najnovejše opreme.

Rehabilitacija po bolezni

Rehabilitacija mora biti usmerjena, najprej, na preprečevanje ponovitev bolezni. Zaradi tega je treba v sečnem mehurju postaviti uretralni kateter, da se od njega pravočasno urinira, intravenski pritisk pa se ne dvigne.

Poleg tega je preprečevanje okužbe izredno pomembno, saj je bolezen v večini primerov povezana z vnetnim procesom. Bolnikom dobimo antibakterijska zdravila širokega spektra iz skupine cefalosporinov in aminoglikozidov. Ceftazidim in ampicilin zadoščata ne le za preprečevanje sekundarne okužbe, temveč tudi ozdravljenje pielonefritisa, kar je lahko verjeten vzrok vesikoureteralnega refluksa.

Poleg tega se v urološki praksi pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode, kot sta magnetoterapija in darsonval. Namen njihove uporabe ni le hitro celjenje kirurške rane, ampak tudi izboljšanje živčno-mišičnega prenosa na sinaps, ki igrajo zelo pomembno vlogo v dejavnosti krčenja v sečevod in preprečuje razvoj ponovitve bolezni.

Značilnosti prehrane in načina življenja

Ni posebnih priporočil glede prehrane. Bolniki lahko uživajo skoraj vsako hrano.

Kar se tiče načina življenja, je približno en mesec po operaciji nekoliko zapleteno, če nosite uretralni kateter. Bolnike je treba naučiti, kako pravilno spreminjati kateter in redno injicirati antiseptične raztopine v votlino mehurja. Kot slednje lahko uporabimo furacilin in klorheksidin. Ko vstopijo v votlino mehurja, zmanjšujejo mikroorganizme na področju anastomoze ureteropavze, s čimer preprečujejo propadanje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kot smo že omenili, se bolniki zdravijo z zdravljenjem, najpogosteje v fazi zapletov, kadar je treba uporabiti radikalne metode.Če se ta čas porabi za neupravičeno zdravljenje z ljudskimi zdravili, lahko bolezen preneha s kronično odpovedjo ledvic, ki ima pogosto smrtonosni izid. Zapleti

vesicoureteral refluks

najpogostejši zaplet vesicoureteral refluks je treba preučiti, akutni pielonefritis, ki se pojavlja zaradi stalnega zastoja urina v votlino ledvičnega pelvisa. Kot že omenjeno, imajo bolniki pritožbe zaradi poslabšanja splošnega stanja in lokalnih bolečin v ledvenem območju. V takšni situaciji je treba ustrezno antibakterijsko zdravljenje izvajati, da se postopek ne konča z ledvičnim abscesom.

Resnejši zaplet vesikoureteralnega refluksa je kronična ledvična odpoved, ki se lahko pojavi s hudimi oblikami vesikoureteralnega refluksa.

Iz istih razlogov je razvoj in ledvic bolezen, ki jo spremljajo tudi bolečine v ledvenem delu, vendar pa za razliko od pielonefritis, ni konstantna, in redno naravo, ojačitev naporom ali poškodb ledveni.

Vzrok za hipertenzijo je krvavitev ledvične funkcije. Zaradi stalne stagnacije urina je velika količina renina kompenzacijska, kar je močno vazopresorsko sredstvo in z zmanjšanjem arterijskih posod poveča krvni tlak. Opozoriti je treba, da je takšna hipertenzija zelo odporen na zdravila, tako da, če je potrebno, najprej, da se popravi, da se odpravi vesicoureteral refluksa, nakar se ukvarja pri zniževanju krvnega tlaka. Preprečevanje

vesicoureteral refluks

predvsem za preprečevanje vesicoureteral refluks koli vnetja sečil, je treba odpraviti.

Drugi korak pri preprečevanju te bolezni se lahko šteje kot preprečevanje in zdravljenje ledvičnih kamnov, ki lahko deluje tudi kot etiološki faktor vesicoureteral refluks. Vsi bolniki s to težavo dobijo dieto z minimalno količino soli. V prisotnosti velikih kamnov lahko izločimo kirurške posege, ki jih lahko izvedemo tako laparoskopsko kot na odprt način.

Napoved vesikoureteral refluksa

S pravočasno diagnozo, pravilnim in ustreznim zdravljenjem je napoved za življenje, predelavo in učinkovitost ugodna.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.