Urolitiaza( urolitiaza) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

urolitiazo( urolitiaza) - metabolična bolezen različnih dejavnikov, pogosto nošenje dedno, označen s tvorbo kamnov v urinarnem sistemu( ledvic, sečevodov, sečnega mehurja ali sečnice).Kamni lahko nastanejo na katerikoli ravni sečil z ledvično parenhima v sečevodov, sečnega mehurja in sečnice, ki se konča.

Bolezen je lahko asimptomatska, ki se kaže v bolečini z različno intenzivnostjo v ledvenem predelu ali ledvični koliki.

Zgodovina imen kamnov je zelo fascinantna. Na primer, struvite( ali tripillilfosfat), imenovan po ruskem diplomatu in naturalistu G. von Struveju( 1772-1851).Pred tem so se ti kamni imenovali guanitas, ker so jih pogosto našli pri netopirjih.

Kalcijev oksalat dihidrat( oksalat) kamni se pogosto imenujejo wadelites, kerIsto kamenje najdemo v vzorcih kamnine, vzetih iz dna Weddellovega morja na Antarktiki.

razširjenost ledvični kamni

ledvični kamni je zelo razširjena in se je trend povečanja pojavnosti v številnih državah po svetu.

V državah CIS obstajajo območja, kjer se ta bolezen pojavlja zlasti pogosto:

• Ural;
• Volga regija;
• Bazeni Don in Kama;
• Transcaucasia.

Med tujimi regijami je pogostejši na področjih, kot so:

• Asia Minor;
• Severna Avstralija;
• severovzhodna Afrika;
• Južna območja Severne Amerike.

V Evropi je urolitiaza razširjena v:

• skandinavskih državah;
• Anglije;
• Nizozemska;
• Jugovzhodna Francija;
• južno od Španije;
• Italija;
• Južne regije Nemčije in Avstrije;
• Madžarske;
• V vsej jugovzhodni Evropi.

V številnih državah po svetu, tudi v Rusiji, ledvični kamni diagnosticirali pri 32-40% vseh uroloških bolezni, in je le infekcijskih obolenj drugi.

Urolitiaza se diagnosticira v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje v telesni( 20-55 let).V otroštvu in senilni starosti - primeri primarnega odkrivanja so zelo redki. Moški so pogostejši 3 krat pogosteje kot ženske, najpogosteje pa pri ženskah najdemo koralne kamne( do 70%).V večini primerov se kamni pojavijo v eni od ledvic, vendar v 9-17% primerov je urolitiaza bilateralna.

Ledvični kamni so enojni in večkratni( do 5000 kamnov).Vrednost kamnov je najbolj razlikuje - od 1 mm do velikana -. . Več kot 10 cm in težo do 1000

razlogov, ledvični kamni

Trenutno ne obstaja ena sama teorija o vzrokih za razvoj urolitiaze. Urolitiaza je večfaktorna bolezen, ima zapletene več mehanizmov razvoja in različne kemične oblike.

glavni mehanizem bolezni se šteje prirojena - majhna metabolična motnja, ki vodi do tvorbe netopnih soli, ki se oblikujejo v kamnov. Po kemijski sestavi razlikovanje različnih kamnov. - urati, fosfati, oksalati itd Vendar, tudi če imajo prirojeno nagnjenost k ledvičnih kamnov, ne bo razvila, če je pri nastanku bolezni.

naslednjim presnovne motnje osnova nastanek sečnih kamnov:

• hiperurikemije( povečana raven sečne kisline v krvi);
• hyperuricuria( zvišana raven sečne kisline v urinu);
• hiperoksalurija( zvišanje ravni oksalatnih soli v urinu);
• hiperkalciurija( zvišana raven kalcijevih soli v urinu);
• hyperphosphaturia( povišane ravni fosfatnih soli v urinu);
• spremeni v kislosti urina.

Pojav teh presnovnih sprememb, nekateri avtorji raje okoljskih vplivov( eksogeni dejavniki), drugi - endogenih vzrokov, vendar pogosto opaziti njihovo interakcijo.

Eksogeni vzroki za urolitiazo:

Podnebje

• ;
• geološka struktura tal;
• kemična sestava vode in flore;
• režim prehrane in pitja;
• življenjski pogoji( monotonski, sedentarni način življenja in rekreacija);Delovne pogoje
• ( škodljiva proizvodnja, vroče trgovine, težka fizična dela itd.).

hrane in pitne režimi prebivalstvo - skupni vnos kalorij, zloraba živalskih beljakovin, soli, ki vsebujejo veliko kalcija, oksalne kisline in pomanjkanja askorbinske kisline v vitaminoma A in skupine B - igrajo pomembno vlogo pri razvoju ICD.Endogeni povzroča

urolitiazo:

• infetstsii kot sečil in urinske sistema( angine, furunkuloza, osteomielitis, ooforitis);
• metabolne bolezni( protin, hiperparatiroidizem);
• pomanjkanje, odsotnost ali hiperaktivnost številnih encimov;
• hude poškodbe ali bolezni, povezane s podaljšano imobilizacijo bolnika;
• bolezni prebavnega trakta, jeter in žolčnega trakta;
• je dedna nagnjenost k urolitiazi.

Določeno vlogo pri nastanku urolitiaze igrajo dejavniki, kot so spol in starost: moški so bolni 3-krat bolj pogosto kot ženske.

Ob pogostih vzrokov za endogenih in eksogenih v nastanek urinske kamnov zanikati pomena in lokalnih sprememb urinarnega trakta( nenormalen razvoj, dodatnih plovil, krčenje in drugi.) Povzroča motnje v njihovi funkciji.

simptomi urolitiazo

Najbolj značilni simptomi ledvičnih kamnov so: bolečina

• v ledvenem delu - lahko konstantna ali s prekinitvami, topi ali akutna. Intenzivnost, lokacija in obsevanje bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna, obseg in resnost obstrukcije, kakor tudi posamezne strukturne značilnosti sečil.

Veliki medenični kamni in koralni kamni ledvic so neaktivni in povzročajo dolgočasne bolečine, pogosteje trajne, v ledvenem območju. Za urolitiazo je značilno razmerje bolečine s premikanjem, tresenjem, jahanjem, težkim telesnim naporom.

Za manjše kamni so najpogostejši napadi ledvične kolike zaradi njihove migracije in oster kršitve odtok urina iz ledvic medenice ali peclja. Bolečine v ledvenem območju pogosto obsevajo vzdolž ureterja, v ledvico. V gibljejo kamnov v spodnji tretjini sečevoda spreminjanja obsevanje bolečine, so začeli širiti pod dimljah, v jajce, glava penisa pri moških in sramne ustnice pri ženskah. Obstaja nujna potreba po uriniranju, pogostem uriniranju, disurii.

• ledvične kolike - paroksizmalna bolečina, kamen povzroča, da se pojavi po disku, tresenje obilinogo vnos tekočine in alkohola. Pacienti neprestano spreminjajo položaj, ne najdejo svojega mesta, pogosto stajajo in celo jočejo. To značilno vedenje pacienta pogosto omogoča diagnozo "na daljavo".Bolečina traja več ur in celo dni, občasno se zmanjšuje. Vzrok za ledvične kolike je nenadna prekinitev pretoka urina skodelic ali medenice s okluziji( zgornji sečil) kamen povzroča. Pogosto se lahko napad ledvične kolike spremlja mrzlica, zvišana telesna temperatura, levkocitoza.
• slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine sev mišic, hematurija, pyuria, disurija - simptomi so pogosto povezani z ledvično kolike.
• neodvisen izpust
• kamna je izredno redka - obstruktivna anuria ( z eno ledvico in dvostranskih Ureteralni konkrementi kamni)

Otroci nobeden od teh simptomov, niso značilne za urolitiaze.

Stones ledvic pecelj

vzrok obstrukcije in ledvične kolike lahko ledvični kamni skodelice.

V majhnih kamnih se v času prehodne obstrukcije navadno občasno pojavijo bolečine. Bolečina je dolgočasna, z različno intenzivnostjo in se počuti globoko v spodnjem delu hrbta. Po veliko pitju se lahko intenzivira. Razen povzročajo obstrukcije bolečino lahko vnetje ledvic čaše z okužbo ali skupek drobnih kristalov kalcijevih soli.

ledvični kamni skodelice so ponavadi multipla, ampak manjši, zato bi morali odstopiti spontano.Če je kamen ostane v ledvične čaše kljub pretok urina, potem je verjetnost obstrukcije je zelo visoka.

bolečina ledvičnih kamnov majhne skodelice, običajno izgine po litotripsijo povzročil. Kamni

ledvičnega meha

kamni ledvic premer medenico večji od 10 mm.ponavadi povzročajo oviranje segmenta ureteropelev. To povzroča hude bolečine v kostno-hrbteničnem kotu pod XII rebrom. Z je narava bolečine razlikuje od akutna boleča krhati njeno intenzivnost je običajno konstantna. Bolečina pogosto izžareva v bočne dele trebuha in hipohondrija. Pogosto je povezana s slabostjo in bruhanjem.

Staghorn kamen, ki zaseda celotno ledvičnega meha ali njegov del, ne vedno povzroči obstrukcijo sečil. Klinične manifestacije so pogosto skromne. Možna je le bolečina v spodnjem delu hrbta. V zvezi s tem, Staghorn kamni so ugotovitve v raziskavi za ponavljajoče okužbe sečil. V odsotnosti zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete.

Stones zgornji in srednji del sečevoda kamnov

zgornji ali srednji tretjini sečevod pogosto povzroči hude akutne bolečine.

Če se kamen premakne skozi sečevod, priodicheski povzroča obstrukcijo, bolečine, nestabilno, ampak bolj intenzivno.

Če je kamen je v mirovanju, bolečine manj intenzivno, predvsem z delno zaporo. V še skale, izraženo povzročajo obstrukcije vključeni kompenzacijskih mehanizmov, ki zmanjšujejo pritisk na ledvicah, s čimer se zmanjša bolečino. Ko

bolečina v zgornjem delu sečevoda kamen širijo v stranskih delih trebuha na srednji tretjini kamna - v iliakalne regiji, v smeri od spodnjega roba reber na ingvinalni ligament. Stones

dno

bolečine sečevod kamen v spodnjem sečevod pogosto izžareva v mošnjo ali vulve. Klinična slika je lahko podoben modih torzijo ali akutno epididimitis.

kamen nahaja v occasional sečevod( pri vhodu v mehurju) kliničnih simptomov spominja na akutni cistitis, akutne uretritisa ali akutni prostatitis, kot da ga je mogoče opaziti suprapubic bolečine, pogosto, boleče in težko uriniranje, nujni, hematurija,in moški imajo bolečino v območju zunanje odprtine sečnice.

mehurja kamni mehurja kamni so večinoma proyavlyayutsya bolečine v trebuhu in suprapubic regiji, ki jo je mogoče dati na presredek, genitalije. Pojavijo se bolečine med gibanjem in uriniranjem.

Še en manifestacija kamnov mehurja je pogosto uriniranje. Med hojo, tresenjem in telesno dejavnostjo se pojavljajo ostre neizprosne želje. Med uriniranje lahko opazimo simptom tako imenovani "o" je - nenadoma prekinjen curek urina, čeprav bolnik meni, da se mehur ni popolnoma izpraznil, in uriniranje se nadaljevala šele po spremembi položaja telesa.

V hujših primerih, ko je zelo velika velikost kamnov, lahko bolniki uriniranju samo, ko leže.

Znaki ledvični kamni

manifestacija ledvičnih kamnov lahko podobne simptome drugih bolezni trebušne votline in retroperitonealno prostora. Zato je treba najprej odpraviti take manifestacije akutnega abdomna, kot akutni slepiča, maternice in zunajmaternično nosečnost, žolčni kamni, peptičnega in drugih. Urolog, da je treba včasih narediti z zdravniki drugih specialitet. V skladu s tem se lahko opredelitev diagnoze ICD je težaven in dolgotrajen, in vključuje naslednje postopke:

1. Inšpekcijski urolog , pojasnitev podrobno zgodovino, da bi povečali razumevanje etiopatogenezi bolezni in popravek presnovnih motenj in drugih bolezni ter za preprečevanjemetapilaksija recidivov. Pomembne točke te faze so: pojasnilo:

Vrste dejavnosti

• ;
• čas začetka in vrsta poteka urolitiaze;
• predhodno zdravljenje;
• družinska zgodovina;
• hrana;
• prisotnost v zgodovini Crohnove bolezni, operacije črevesja ali presnovnih motenj;Zgodovina zdravila
• ;
• prisotnost sarkoidoze;
• prisotnost in narava okužbe sečil;
• prisotnost abnormalnosti genitourinarnih organov in operacij na sečnem traktu;
• prisotnost v anamnezi travma in imobilizacije.

2. ponazoritve concrement :

• ledvic ultrasonografija, zgornjega in spodnjega urinarnega trakta;
• učinkovitost pregledovanja in izločanja urografije ali spiralne računalniške tomografije.

3. Klinična analiza krvi, urina, pH urina .Biokemijski pregled krvi in ​​urina.
4. Setev urin na mikrofloro in njene občutljivosti na antibiotike.
5. Če je potrebno, se preskusi obremenitve izvaja s kalcijem( hiperkalciurija diferencialno diagnozo) in amonijevega klorida( diagnoza ledvic acidoze kanaltsievogo), študije PTH.
6. Analiza kamna ( če je na voljo).
7. Biokemijski in radioizotop raziskave delovanja ledvic .
8. retrogradno ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. študijskih kamni za tomografsko gostote( ki se uporablja za napovedovanje učinkovitosti litotripsijo in preprečiti morebitne zaplete).

Zdravljenje ledvični kamni

znebi

kamne Glede na to, da je vzrokov urolitiaze v celoti ne razumejo, odstranitev kamnov iz ledvic z operacijo ne pomeni bolnikovo okrevanje.

Zdravljenje bolnikov z urolitiazo je lahko konzervativno in operativno.

Splošna načela zdravljenja urolitiaze vključuje 2 glavna področja: uničenje in / ali odpravo računa in odpravljanje presnovnih motenj. Dodatne zdravljenja vključujejo: izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah, ustrezne pitne režim, preureditev obstoječe okužbe sečil in preostalih kamni, prehrana terapijo, fizioterapijo in zdraviliškega zdravljenja.

Po velikosti diagnoza, določitev računa, njegove lokacije, stanja vrednotenja prehodnosti sečil in ledvic, pa tudi glede na sočasne bolezni in zdravljenja, se lahko opravi, preden nadaljujete z izbiro optimalnega načina zdravljenja za bolnika o razpoložljivih kamen za odstranjevanje. Metode concrement izločanja

:

1. različne konzervativne zdravljenja lažjo odstranitev kamnov v majhni kamni;Simptomatsko zdravljenje
2. , ki se najpogosteje uporablja pri ledvični kolik;
3. operativno odstranjevanje kamna ali odstranitev ledvice s kamnom;
4. litholiza zdravila;
5. "lokalna" litoliza;
6. instrumentalno odstranjevanje kamnov, ki so se spustile v sečnino;
7. perkutano odstranjevanje ledvičnih kamnov z ekstrakcijo( litolapoksi) ali kontaktno litotripsijo;
8. ureterolitolapoksi, kontaktna ureterolitotripsija;Daljinska lithotripsy
9. ( DLT);

Vsi zgoraj omenjeni načini zdravljenja urolitiaze niso konkurenčni in se med seboj ne izključujejo in v nekaterih primerih dopolnjujejo. Vendar pa je treba povedati, da sta razvoj in uvajanje zunajtelesno šok vala litotripsijo( ESWL), ustvarjanje vysokokachesvennoy endoskopskih tehnike in opremo, revolucionarna gibanja v urologiji ob koncu dvajsetega stoletja. To je zaradi tega epohalni dogodek je bil začetek maloivazivnoy in urologije majhnim vplivom, ki je zdaj velik uspeh v razvoju na vseh področjih medicine in dosegel njeno epogeya povezane z oblikovanjem in širjenjem robotike in telekomunikacijskih sistemov.

Pojavil minimalno invazivne in majhnim vplivom zdravljenje urolitiazo bistveno spremenila miselnost celotne generacije urologi, posebnost sedanjega bistvu za to je, da ne glede na velikost in kamen lokalizacija, kot tudi s svojo "vedenje" bolnika je treba in se lahko znebite tega! In prav je tako, saj so tudi majhna, asimptomatska kamni v skodelice je treba odpraviti, ker vedno obstaja nevarnost za rast in razvoj kroničnega pielonefritisa.

Trenutno za zdravljenje ledvični kamni zunajtelesno šok vala litotripsijo( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) je najbolj razširjen, tako da se je število odprtih operacij na minimum, in v večini zahodnih evropskih klinikah - nič.

Dieta za ledvične kamne

prehrani bolnikov z urolitiazo določa:

• pitje vsaj 2 litra tekočine na dan;
• odvisnosti od ugotovljenih motenj metabolizma in kemično sestavo kamna priporočena omejitev vnosa beljakovin živalskega izvora, soli, ki vsebujejo velike količine kalcija, purinskih baz, oksalne kisline;
• pozitiven vpliv na metabolizem je vnos hrane bogate z vlakninami.

fizioterapijo v urolitiazo

v zapletenem konzervativnem zdravljenju pacientov z urolitiazo imenovati različne fizikalne tehnike zdravljenje:

• sinusoidno modulirane tokove;
• dinamično amplipulse terapijo;
• ultrazvok;
• laserska terapija;
• Inductothermy.

Pri fizioterapijo pri bolnikih urolitiazo zapletene okužbe sečil, je treba upoštevati faze vnetja( prikazano z latentno predmeta in remisije faz).

spa zdravljenje urolitiazo zdravljenje

masažno prikazanem na urolitiazo kot kamen v odsotnosti( po odstranitvi ali izbris neodvisna) in v prisotnosti računa. To velja za ledvične kamne, velikosti in oblike, kakor tudi od stanja sečil Prerok tudi za njihovo samopraznjenja pod vplivom diuretičnega delovanja mineralne vode.bolniki

z sečne kisline in kalcijevega oksalata urolitiazo prikazane v zdravljenju središči z šibko mineralizirane alkalno mineralne vode:

• Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Essentuki( Yessentuki št. 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Če lahko

kalcijev oksalat urolitiaza se kaže tudi pri zdravljenju SPA Truskavec( nafti) je, kadar šibko kislino mineralna in nizkomineralizirana. Zdravljenje

na območje, je mogoče v vsakem letnem času. Uporaba podobnih ustekleničenih mineralnih vod ne nadomesti bivanja v naselju. Prejemanje zgoraj

mineralne vode in mineralne vode "TIB-2"( Severna Osetija) z možno medicinsko-profilaktično v količini ne več kot 0,5 l / s pod strogimi kazalcev kamneobrazuyuschih metaboličnih laboratorijskega nadzora.

Zdravljenje sečne kisline kamni

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnika zastavila naslednje cilje: preprečevanje

• ponovitve kamnov;
• preprečevanje rasti kamna samega( če že obstaja);
• raztapljanje kamnov( litoliza).Ko

ledvični kamni možen korak zdravljenja: mora biti slaba prehrana dodeli tudi zdravila.

En način zdravljenja je praviloma 1 mesec. Glede na rezultate pregleda lahko zdravljenje nadaljujete. Pri zdravljenju

kamnov sečne kisline, naslednjih zdravil:

1. alopurinol( Allupol, Purinol) - 1 mesec;
2. Blomaren - 1-3 mesece.

Zdravljenje kalcijev oksalat kamni

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnika zastavila naslednje cilje:

• preprečevanje ponovitve kamna;preprečevanje
• rasti računa( če že obstaja);
• raztapljanje kamni( litholysis).Ko

ledvični kamni možen korak zdravljenja: mora biti slaba prehrana dodeli tudi zdravila.

Ena potek zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate pregleda lahko zdravljenje nadaljujete.

Pri zdravljenju kalcijev oksalat kamen naslednje drog uporabljamo:

1. piridoksin( vitamin B6) - 1 mesec;
2. Magnezijev oksid ali aspartat - 1 mesec;
3. Hypothiazid - do 1 meseca;
4. Blamaren - do 1 meseca.

Zdravljenje kalcijevega fosfata kamni

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnika zastavila naslednje cilje: preprečevanje

• ponovitve kamnov;preprečevanje
• rasti računa( če že obstaja);
• raztapljanje kamni( litholysis).Ko

ledvični kamni možen korak zdravljenja: mora biti slaba prehrana dodeli tudi zdravila.

Ena potek zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate raziskave, lahko zdravljenje nadaljuje.

Pri zdravljenju s kalcijevim fosfatom kamni naslednja zdravila so: obdelava

1. antibiotikih - v prisotnosti infekcije;
2. Magnezijev oksid ali aspartat - 1 mesec;
3. Hypothiazid - do 1 meseca;
4. Phytopreparations( rastlinski izvlečki) - 1 mesec;
5. Borična kislina - do 1 meseca;
6. metionin - do 1 meseca. Zdravljenje

cistina kamni

Ko je zdravljenje z urolitiazo zdravnika zastavila naslednje cilje: preprečevanje

• ponovitve kamnov;preprečevanje
• rasti računa( če že obstaja);
• raztapljanje kamni( litholysis).Ko

ledvični kamni možen korak zdravljenja: mora biti slaba prehrana dodeli tudi zdravila.

Ena potek zdravljenja, običajno v roku 1 meseca. Glede na rezultate pregleda lahko zdravljenje nadaljujete. Pri zdravljenju

cistina kamni naslednja zdravila so:

1. Askorbinska kislina( vitamin C) - do 6 mesecev;
2. penicilamin - do 6 mesecev;
3. Blamaren - do 6 mesecev.

Zapleti ledvični kamni

podaljšanim stoji kamen brez nagnjenosti k samoothozhdeniyu pripelje do odvisnosti postopno zaviranje sečil in samo ledvice, dokler ne bo( ledvic) smrti. Najpogostejši zapleti

urolitiazo so:

• Kronično vnetje na mestu kamna in sam( pielonefritis, cistitis) ledvic, ki so lahko v neugodnih pogojih( hipotermija, OCR) poslabšajo( akutni pielonefritis, akutni cistitis).
• Po drugi strani pa lahko akutni pielonefritis biti zapleteno paranephritis, tvorba abscesov v ledvicah( pielonefritis apostematozny), absces ali Karbunkul ledvic, nekroza ledvičnih papile in na koncu - sepse( vročina), kar kaže kirurški poseg.
• pyonephrosis - predstavlja terminalno fazo gnojnega destruktivno pielonefritisa. Pionefroticheskaya ledvice je organ, ki je bilo izloča gnojen izcedek fuzije, ki sestoji iz ločenih vdolbin napolnjena z gnoj, urin in tkiv razpadnih produktov.
• Kronični pielonefritis povzroča hitro progresivna ledvična odpoved in, končno, nefroskleroza.
• Akutna odpoved ledvic, je izjemno redka vsledstvii zaporo anuria z eno ledvico ali dvostranskih Ureteralni konkrementi kamnov.
• anemija zaradi kronične izgube krvi( hematurija) in dosti hematopoetskih delovanje ledvic. Preprečevanje

od urolitiaze

Zdravljenje s profilaktično terapijo, namenjeno odpravljanju presnovnih motenj, je predpisano z indikacijami na podlagi podatkov o bolniku.Število programov zdravljenja med letom se individualno določi pod zdravniškim in laboratorijskim nadzorom.

Brez profilakso za 5 let, polovica bolnikov, ki so se znebili kamnov eno od metod zdravljenja, kamni v sečilih se ponovno oblikujejo. Izobraževanje pacienta in dejansko preprečevanje je najbolje začeti takoj po spontani obnovi ali kirurški odstranitvi kamna.

Lifestyle:

• fitnes in šport( predvsem za poklice z nizko telesno aktivnostjo), vendar pa se morajo izogibati prekomernemu vajo netreniranih ljudi
• ne pijte alkohola
• izognili čustveni stres
• urolitiazo je pogosto najdemo pri debelih bolnikih. Zmanjšanje telesne teže z zmanjšanjem porabe visoko kaloričnih živil zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni.

Povečan vnos tekočine:

• Vsi bolniki imajo urolitiazo. Bolniki z gostoto urina manj kot 1,015 g / l.kamni so oblikovani mnogo manj pogosto. Aktivna diureza spodbuja odstranjevanje majhnih fragmentov in peska. Optimalna diureza se upošteva v prisotnosti 1,5 litra.urina na dan, vendar pri bolnikih z urolitiazo mora biti več kot 2 litra na dan.

Potrošnja kalcija.

• Indikacije: Kalcijev oksalatni kamni.
• Višji vnos kalcija zmanjša izločanje oksalatov.

Eating fiber.

• Indikacije: Kalcijev oksalatni kamni.
• Morate jesti zelenjavo, sadje, izogibati tistim, ki so bogati z oksalatom.

Oksalatno zadržanje.

• Nizka raven kalcija z živili povečuje absorpcijo oksalata. Ko se je raven kalcija s hrano povečala na 15-20 mmolov na dan, se je zmanjšal nivo uriniranega oksalata. Askorbinska kislina in vitamin D lahko prispevata k povečanju izločanja oksalata.
• Indikacije: hiperoksalurija( koncentracija urinarnega oksalata v urinu več kot 0,45 mmol / dan).
• Zmanjšanje porabe oksalata so lahko koristni pri bolnikih z hiperoksalurijo, ampak ti bolniki oksalat zamude naj bi v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.
• Omejitev uporabe živil, bogatih z oksalati, s kalcijevimi oksalatnimi kamni.

Proizvodi bogati z oksalati:

• Rhubarb 530 mg / 100 g;
• Sorrel, špinača 570 mg / 100 g;
• Kakav 625 mg / 100 g;
• Čajni listi 375-1450 mg / 100 g;
• Matice.

Vitamin C:

• Vitamin C do 4 grama na dan se lahko pojavi brez tveganja kalcifikacije. Višji odmerki prispevajo k endogeni metabolizaciji askorbinske kisline v oksalno kislino. To povečuje izločanje oksalne kisline v ledvicah.

Zmanjšan vnos beljakovin:

• Živalski proteini veljajo za enega pomembnih dejavnikov tveganja za nastanek kamna. Prekomerna uporaba lahko poveča izločanje kalcija in oksalata ter zmanjša izločanje citratov in urina.
• Indikacije: Kalcijev oksalatni kamni.
• Priporočljivo je, da približno 1 g / kg.beljakovin v enem dnevu.

Tiazidi:

• Indikacije za določitev tiazidov so hiperkalciurija.
• Zdravila: hipotiiazid, triklortiazid, indopamid.
• Neželeni učinki:

1. maska ​​normokalcemični hiperparatiroidizem;
2. razvoj diabetesa in protina;
3. erektilna disfunkcija.

ortofosfati:

• Obstajata dve vrsti ortofosfatov: kisli in nevtralni. Zmanjšujejo absorpcijo izločanja kalcija in kalcija ter zmanjšajo reabsorpcijo kosti [64].Poleg tega povečajo izločanje pirofosfata in citrata, kar povečuje inhibitorno aktivnost urina. Indikacija: hiperkalciurija.
• zaplete:

1. diareja;
2. spazmi v trebuhu;
3. slabost in bruhanje.

• Ortofosfati so lahko alternativa tiazidom. Uporablja se za zdravljenje v posameznih primerih, vendar ga ni mogoče priporočiti kot prvo zdravilo. Ne morejo jih predpisati za kamne, povezane z okužbo sečil.

Alkalni citrat:

• Mehanizem delovanja:

1. zmanjšuje preostanek kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata;
2. zavira proces kristalizacije, rasti in agregacije kamna;
3. zmanjšuje presnavestenje sečne kisline.

• Indikacije: kalcijevi kamni, hipocitrusturia.

Magnezij:

• Indikacije: Kalcijev oksalatni kamni z ali brez hipomagnezija.
• Neželeni učinki:

1. diareja;Motnje
2. centralnega živčnega sistema;
3. utrujenost;
4. dremavost;

• Ne uporabljajte magnezijeve soli brez uporabe citrata.

Glycosaminoglycans:

• Mehanizem delovanja - zaviralci rasti kalcijevih kristalov oksalata.
• Indikacije: kalcijev oksalatni kamni.