Ornitoza( Psittacosis) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

zooantraponoznaya Akutna bakterijska infekcija pripisati skupino okužb klamidijo s zraku prenosnega mehanizma( možno kontaktni-gospodinjstvo in Fekalno- oralno), označen s lezij pljuč in živčnega sistema, ki teče na hepatolienal ozadju in obscheintoksikatsionnogo febrilne sindromov.

prvič bolezni so poročali iz papige - in odšli iz svojih prvotno ime "psitakozo»( psittakos - papiga), ko pa smo videli nalezljive vez in druge ptice, psitakozo pojavil drugo ime - psitakozo( ornithos - ptic).Zob dajalca impulzov psitakozo

zob dajalca impulzov psitakozo mikroskopsko

patogenov - Chlamydophila psittaci je nujen usklajen znotrajcelični parazit, in ima nekatere značilnosti v strukturi, ki povzročajo bolezni:

• množi znotraj prizadetih celic;
• sposobnost, da se tvori L-oblike - vzbujalnik delno ali v celoti odvzeta celične stene, omogočiti, da se porabi in ohranjanju virulentnost za dolgo časa, tudi ko je izpostavljen škodljivih dejavnikov( temperatura, antibiotiki, fagocitozo, itd);

• Sredstvo lahko obstaja v dveh oblikah - začetni in reticular celic, da ima vrednost pri imenovanju zdravljenja: osnovnih teles sporopodobnoy oblika zaradi prisotnosti trdne lupine, ki omogoča sredstvo ne občutljive za zdravljenje z antibiotiki, v kateri je življenjski cikel patogena nahaja ekstracelularno,in v neugodnih pogojih suspendiranih delitev z zmanjšano sintezo jedrni protein membrane in povečanje sinteze protein toplotnega šoka( za dano patogena, protein je ekzotokdrugače) - povzroči sintezo proinflamatornih citokinov, kar igra pomembno vlogo pri nastanku kronične infekcije in dolgoročne obstojnosti( ki bivajo) patogena s tvorbo neplodnosti pri ženskah. Mrežastim celice - je intracelularni oblika vzrejo, občutljive na antibiotike. To je v mrežastim pojavi oblika v oddelek patogenov okuženih celic, kar ima za posledico tvorbo znotrajceličnih vključkov - mikrokolonije klamidije.
• Ali exotoxin( toplotni šok protein) in endotoksin( lipopolisaharid membrano).
• tropizem( izgube selektivnosti) na celicah strani nosilnega epitela dihal in urogenitalnega trakta( v glavnem) alveolocytes, žilnega endotelija, endokarda, CMF( sistem mononuklearnih fagocitov - fiziološko zaščitni sistem celice, ki obsega: histiocytes vezno tkivo, Kupfferjeve celice jeter( zvezdastihretikuloendoteliotsity), pljučnih alveolarni makrofagi, so makrofagi bezgavk, vranica, kostni mozeg, plevralni in peritonealne makrofage, osteoklastov, kosti, mikroglialnihIJU živčnega tkiva sinoviocitov sinovialne membrane, kožne celice Langergaisa, amelanotičnega zrnate dendrocytes).Ko poraz ta sistem( MPS) je oblikovana CID( imunske pomanjkljivosti).Patogen

relativno stabilna v okolju:

• tako pri sobni temperaturi, je sredstvo obdrži v povprečju za 2 dni, lupine - 3 dni v blatu ptic - 4 mesece.
• prenašajo nizke temperature: v «-20 ° C" je nameščeno v roku pol leta, «-75 ° C" - za eno leto ali več;
• nizke temperature so škodljivi: pri 60 ° C dajalcem impulzov ubitih v 10 minutah, pri nižji temperaturi Chlamydia omogočil zgodi skoraj v trenutku.
• inaktivima razkužila učinek imajo tako fizikalno in kemično: CFIs eter, formaldehid, 0,5% fenola, 2% sto je Lysol, 0,1% kalijevega iodite, kalijev permanganat, 0,5%, 6% raztopino peroksida - uničenje patogenih organizmov2 dni;V 10 minutah ubiti patogen pod vplivom 0,5% raztopine kloramina in 2% raztopino klora belilo uničuje patogene v minuti.

dovzetnost je visoka, brez starostne omejitve in spolu, vendar je večina od trenda bolezni med srednjih let in starejših, vendar je otrok v tem primeru niso nobena izjema. Je zelo razširjena, incidenca zabeležili v obliki sporadičnih primerov in grozdov, dela in družinskih izbruhov.

razlogov

okužbo psitakozo

vir in( skrbnik) infekcija rezervoar - različne vrste divjih, sinantropnih okrasne in hišnih ptic, ki psitakozo pojavlja kot nosilec ali akutne črevesne okužbe. Prav tako so registrirani primeri okužbe zdravstvenih delavcev z oskrbo bolnikov, zato je lahko tudi oseba vir. Vzorci prenosnega - kontaktni-gospodinjstvu( ko okužene telesne tekočine iz živali sorodne teme), Aerogeni( zraku) in blato-oralno( kadar okužene hrane).

vir okužbe Simptomi ornitozo psitakozo

Preden govorimo o simptomih, morate biti sposobni prepoznati okuženih ptic, da bi preprečili ali zmanjšali stopnjo stiku z njimi. V tem primeru bi morali vedeti:

1) - epidemijsko nevarnost predstavljajo družine papiga in bluebirds, pa tudi vrane.
2) - psitakozo pri pticah ali ne očitna in omejen na prevoz, ali se kaže kot rinitis / driska / adynamia( zmanjševanje telesne dejavnosti) / zavrnitev jesti / lepljenje peres.
3) - okužene ptice izločajo patogene z iztrebki in izločanjem iz nosu.
4) - prenos patogena med pticami je mogoč za dve ali več generacij. Simptomi

ornitozo

Kot pri vsakem okužbo, psitakozo začne z inkubacijsko dobo - čas od začetka uvedbe patogena do prvih kliničnih manifestacij. Traja od 7 do 25 dni, vendar pogosteje - 2 tedna. To obdobje sovpada s fazo vnosa in širjenja patogena na mestu vstopne vrata( v epitela veznice, sluznico dihal in urogenitalnega trakta).Kot reprodukcijo patogena, je uničenje okuženih celic s sproščanjem novo dozo patogena in njegovih toksinov, sledi nastanek bakteriemijo in toksinemii - ampak to je že govorimo o začetku obdobja kliničnih manifestacij.

obdobje kliničnih znakov se lahko začne kot s specifičnimi simptomi( treba je opisano v nadaljevanju), in z prodromske simptomi trajajo 3-5 dni slabo počutje + splošne šibkosti in slabosti + izguba apetita in slabost + arthralgias. V tem obdobju infekcija celic organom( zlasti CMF) tvorjena imunske pogoj, je tvorba avtoimunskih reakcij organizma ponovno prilagoditev na kršitev povzročitelja in posledično - dolgo obstojnost( bivanje) patogenih organizmov v različnih fazah celic( v obliki reticular / vmesnih celicv makrofagih, v obliki elementarnih teles v medceličnih prostorih, v oblikah L v okuženih celicah);aktiviranje oportunistične mikroflore( mikoplazma, herpesvirus, kandidija) in / ali nastanek sekundarnih bakterijskih okužb. Nepotrebnem na CMF so odlični število organov in premaga simptomi so lahko zelo raznoliki - od vplivajo fug, bezgavke, jetra, vranico, kapilarni endotelij, endokarditis, CŽS, itdV teh obolelih organov se aktivirajo oksidacije prostih radikalov na poškodbe tkiva agresivne oblike O₂ in sprostitev makrofagnih vnetnih citokinov( IL-1 in TNF), tvorjen serozni vnetja, vendar zaradi migracije makrofagov in limfocitov - tvori več granulome, ki jih nato podvržemofibrotična sklerotična transformacija v prizadetih organih.

Tk pretežno prizadene celice respiratornega trakta, tvorjen posebnih težav:

• nenadna porast temperature do 39-40 ° C in obscheintoksikatsionnymi simptomov;
• bolečine v prsih;
• mialgija( mišična bolečina) in artralgija( bolečine v sklepih);
• slabost in bruhanje;
• vneto grlo;
• injekcijo žilnega beločnice in očesne veznice, rdečica obraza, videz lisasto-izpuščaj izpuščaj ali rozeoloznoy, krvavitve iz nosu - pojasnjuje tropizma patogena na žilnega endotelija;
• prehladnih simptomi( izcedek iz nosu, zamašen nos, boleče grlo, rdečina na sluznice orofarinksa) - blage;
• simptomi svetlobe pojavijo na 3-5 dan bolezni, suh kašelj in bolečine v prsih, 2-3 kašelj postane produktivno z izkašljevanje sluznic in gnojni izpljunku in krvnih žil - to je dokaz o možnem razvoju ornitoznoy pljučnico;
• Do konca prvega tedna bolezni, večina bolnikov je to povečanje jeter;
• Znaki nevrotoksičnosti: glavobol, nespečnost, zaspanost, slabost, depresija in evforija pogosto sledijo drug drugemu, se lahko znaki meningizma( lažno pozitivni simptomi meningitisa);

psitakozo se lahko pojavi, ne le v obliki pljučnice, ampak tudi gripi podobne oblike, tifus in možganskih ovojnic. Pri gripi podobni obliki prevladujejo splošni znotrajcelični simptomi;z tifus - hepatosplenomegalija in neurotoxicosis, ki poteka v ozadju tipa odvajanje vročina;z meningealno obliki - precej dobro označenih mening znakov( togost vratu in simptomi Brudzinskogo Keringa).Ne glede na obliko, tudi v obdobju okrevanja( ki traja približno 3 mesece), dolgoročno še vedno astenija močnega zmanjšanja zaslužka, pa je utrujenost, hipotenzija, vegetativnih-žilne spremembe( akrozianoz, hladnost okončin, hiperhidroza od dlani, A tremor vek in prsti).

testi psitakozo

Diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov: pljučnica, je akutna vnetna reakcija stika krvi s perutnino, lahko skupina incidenco. Diagnoza je potrjena s pomočjo naslednjih testov:

• izpljunku brisov obarvanih z Romanovsky-Giemsa;
• serološkimi metodami: prevodni IFA( imunofluorescentnim) za določanje Chlamydia antigen;RAC( vezanja komplementa) je usmerjen na odkrivanje protiteles antigenneytralizuyuschih, in sicer je videti na povečanje titra protiteles v parnih serumih, je pozitiven odziv na povečanje titer 1:16, 1:32 in višji;Serološki metode, namenjene odkrivanju IgM( imunoglobuline tega razreda kažejo akutno fazo bolezni) - pojavi po 5 dneh od začetne infekcije in doseže maksimum pri 1-2 tednih, in po 2-3 mesecih izgine, vendar niso oblikovani v ponovno okužbo in reaktivacijo;IgA - sekretornih imunoglobulinov, ki se začnejo sintetizirani v 2 tednih, zmanjšati na 2-4 mesecev, tvori pri ponovne okužbe in nezadostnega zdravljenja po učinkovitem zdravljenju - njihovo število zmanjšalo;IgG se pojavi po 15-20 dneh in lahko traja več let.
• Pri sumu ornitoznoy pljučnice uporabo fizikalnimi metodami( avskultacijo, tolkala), s katerim za odkrivanje skrajšanje tolkalnih zvokov, oslabljeno ali toga dih neobilnye crepitus ali fino piskanje v spodnje dele pljuč, in konec prvega tedna pogosto auscultated plevralni trenje;Za bolj popolno sliko pljučnice uporablja rentgenska diagnostika, ki kaže enostranska Lobar pljučnico, ki je lahko intersticijska, majhno goriščno ali Lobar macrofocal;Rentgenski posnetki počastitev razširitev korenin pljuč, povečana pljučna vzorec in širjenje bifurkacijo bezgavke.
• Od CCC znamke - težnja po bradikardijo, hipotenzijo, labilnost srčne frekvence lahko utišati srce zvoki, sistolični šum in EKG znakih razpršenih poškodbe srca.
• Ko meningealnimi simptomi imenuje Spinal Tap, ki prikazuje: zmerno število limfocitov( 300-500 celic v 1 mm), zmerno povečanje proteina.
• UAC - lekopeniya in limfocitoza, povečal ESR za 40-60 mm / h;Leukocitoza je možna z odlaganjem sekundarne bakterijske okužbe.

Zdravljenje

ornitozo kompleks, ki je zastopana etiotropic simptomatsko in patogeni metodami, ki imajo klinične in laboratorijske podatke neobvezno nadzora.

Etitropnaya terapija - predpisi, katerih cilj je uničenje patogena, in da bi bili učinkoviti v zvezi s tem so antibiotiki iz makrolide, fluorokinolonov in tetraciklini( za otroke bolj verjetno, da uporabo makrolide se fluorokinolonov nepotrebnem uporabljajo do 12 let, in tetraciklini - 8).Obstajajo različne antibiotiki vezjem, vendar nedavni učinkovitosti shema dostavo naloga je bila dokazana - azitromicin 10 mg / kg / dan v enem hranjenju v 1, 7 in 14 dneh zdravljenja. Azitromicin je zdravilo izbire, druge antibiotike iz makrolida tudi odlično antichlamydial aktivnost - klaritromicin, spiramicin, Roxithromycina, josamicina medikamitsin in eritromicin( antibiotik navedeni v padajočem zaporedju učinkovitosti).V akutni obliki - antibiotikov, predpisanih v starosti dozi za 10-14 dni. Pri kronični tečaja - uporabljena pulzno terapijo, ki obsega dajanje 2-3 antibiotične ciklih zdravljenja 7-10 dni v tedenskih intervalih, kakor tudi antibiotikov sprememb. Za pomoč pri etitropnoy terapije predpisal imunomodulatorji in imunske - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Toda ta zdravila so predpisana le pod nadzorom imunograma.

terapija

patogeni zmanjšuje z namenom:( . bifiform, lineks et al)
- - citokinov pripravkov( leykinoferon, roncoleukin)
probiotiki in prebiotične Za preprečevanje disbioze
- multivitaminov, vitamini in minerali, antioksidanti, rastlinska adaptogene, metabolite, antihistaminik, inhibitorjev proteaze, vazoaktivna droge - vse indikacije za uporabo z ustrezno kliniki

simptomatskem zdravljenju :
- suha paroksizmalna kašelj - sinekod, stopussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Vendar pa bi imenovanje teh zdravil se posvetujte z zdravnikom ali veš zgodovino, saj lahko nekatere od teh zdravil osrednje dejavnosti in zavirajo delovanje ne samo kašelj, ampak tudi centri dihal.
- kadar so mokre kašelj - mukolitike( bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, nego takse)
- imenovanje antipiretiki in srčnih glikozidov - navedeno.

postinfekcijskim imuniteta nestabilno in morda ponovno okužbo. Rehabilitacije

Med rekrnvolistsentsii potrebne pregledu in pediatrične infekcijske bolezni( GP) po 1, 3 in 6 9 12 24 mesecev po predelavi z uporabo dodatnih metod - ELISA, PCR, in rentgensko slikanje prsnega koša pri 6, 12, 18, 24 mesecev. Posvetovanje z drugimi strokovnjaki - v skladu z indikacijami. Datumi invalidnosti - 7-10 dni z gripi podobno obliko, 20-40 dni - v primeru pljučnice, je Komisija vzpostavila dolgotrajno in kronične invalidnosti v smislu.

Zapleti psitakozo

meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitis. Toda glavni vzrok zapletov - nastanek fibroze, sklerozirajoci sprememb v prizadetih organih. Preprečevanje

psitakozo

aerosol cepljenje je še vedno v fazi razvoja v trenutku, ko je na voljo samo za nespecifično preprečevanje - mejne stiku s pticami, veterinarskim nadzorom, izolacijo bolnikov z psitakoza, dezinfekcijo izmečka od bolnikov.

terapevti Shabanova IE