Rak rektuma - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
povzroča simptome rektalne diagnozo raka
zdravljenje raka rektalno
rehabilitacijo po operaciji
zapletov in prognozo
posvetovanju
zgodovine
Rektalna raka - maligni bolezni tumorja, ki se razvije iz epitela rektalni( njeno notranje obloge).
Vzroki rak kolona
vzrokov kolorektalnega raka niso popolnoma znan, se predpostavlja, da je lahko kronična vnetna bolezen - proktitis, ulcerativni kolitis in kronične analne fisure. Pomembno vlogo pri raku genetskih dejavnikov igral: družinska zgodovina debelega črevesa in danke, družinske polipoze in drugih razpršenih. Zadnji označena z razvojem različnih polipov( deset ali sto) - benignih tumorjev sluznici debelega črevesa in danke, od katerih so mnogi hitro razvijejo v raka, v teh primerih je vzrok bolezni je genetska mutacije( spremembe v strukturi celičnem jedru - kromosomom), dedna. Razvoj raka danke lahko vplivajo na prehranjevalne navade: odvečno maščobo v prehrani in prehrano, meso, pomanjkanje žita in zelenjavo, in posledično kršitev stol v obliki zaprtja. Slednji, po drugi strani vodi do draženja danke in debelega črevesja strupeni produkti razgradnjo proteinov in maščob in njihovo absorpcijo v krvni obtok. Prenajedanje in pomanjkanje telesne dejavnosti, prekomerne teže, lahko sprožilni dejavnik pri razvoju črevesne tumorja patologije.
Razmerje med prekomernega kajenja in povečanim tveganjem za raka prebavnega sistema. Poleg tega se je število primerov raka pri vegetarijancih močno zmanjšalo. Samo pomemben strokovni dejavnik: tveganje za delavce v razvoju azbestnih imajo rastline in žag. Simptomi
rektalni rak
simptomi kolorektalnega raka so razdeljeni v naslednje skupine:
1. Nespecifično šibkost, izguba teže, izguba apetita in odpor hrane, okusa in vonja, telesna temperatura naraste do zmerno števili( v 37 ° C).
2. Značilen:
- prvi simptom je nenormalno sproščanje nečistoč med dejanjem defekacijskem značilnost vseh kolorektalnih tumorjev: sluz zmerno ali velikim številom( toliko tumorjev razvije iz sluzničnih žlez in so sluz), same ali v zmesi z gnoj alikri, včasih v obliki krvavitev( kri lahko svetle škrlat, če je tumor nahaja v spodnjem rektuma in temno - koagulira v tekoči ali celo črno blata strdkov, ko je tumor v ločenem zgornjiah);v nekaterih primerih se lahko delijo tumorji.
Pogosto s krvavitvami iz danke, pri bolnikih, ki trpijo zaradi dolgoročnega povečanja hemoroide, ne gredo k zdravniku, glede na izbor krvi simptom hemoroide. Za razlikovanje vir krvavitve lahko naslednji: pojavi hemoroidi krvi na koncu iztrebljanje v blatu, kri zmešamo s tumorji v blatu danke, saj se pojavi krvavitev kot posledica tumorja poškodba blata;
- pošlje bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, trtica, presredek: se kalivost povzroča tumorsko zunanjo( serozne) sluznice danke, bogata z končičev ali neposredno povezan tumor masa medeničnega živci in živčne kovčki;Poleg tega lahko bolečina posledica vnetja obdaja tkiva tumorja in organov;
- spreminja obliko blata - "traku";
- pogoste, boleče, pogoste želje za odmiranje;
- občutek "tujka" prisotni v rektumu sam tumor povzročil;
- zaprtje( s tumorji zgornjem danke) iz periodično s frekvenco 1-2 dni do več kot 1 teden do teže spremljajo v trebuhu, otekanje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Starejši ljudje pogosto ne bodite pozorni na te težave, kot je starost napreduje atonijo črevesja in zmanjša aktivnost prebavnih žlez( žolčnih, encimi trebušne slinavke), moti večino bolnikov in vodi v zaprtje;
- za tumorji anusa in danke izhod: prisotnost vizualno identifikacijo tumor v anusa in danke začetnih določenih časih pacient. Kršenje defekacijskem( fekalna inkontinenca in plinov) - v kalivost mišice zmanjšujočega anus. Inkontinenca - med kalitev mišic medeničnega dna in sečnico( mišična del mali medenici).
3. Simptomi daleč prišli proces:
- močna skoraj konstantno bolečine v spodnjem delu trebuha;
- izbor blata v uriniranje ali izcedek iz nožnice pri ženskah v mirovanju( med kalivost tumor mehurja in nastanek fistule med lumnu črevesja in mehurja ali nožnice), posledica tega - kronična vnetja mehurja( cistitisu) in ženskih spolnih organov, vnetjelahko gredo v ušesce do ledvic;
- urin rektuma v mirovanju ali med dejanjem iztrebljanje( med kalivost tumorja mehurja stene).
Številke prikazujejo anatomijo( odseke) rektuma od zunaj in od znotraj. Obstajajo naslednje oblike
rektuma tumorske rasti:
- svetlino( ki so tumorske komponente v lumnu črevesja - endophytic iz latinščine "endo" -Inside);
- sedmih maščobe in medenične organe( na primer zunanje komponente tumorja ne tvori enotno maso z okoliško tkivo - exophytic iz latinske "ekso" - navzven).
Razlikovati naslednjih fazah kolorektalnega raka:
1. tumor ne sega prek sluznice ne traja več kot 1/3 debelega črevesa, ni metastaz;
2. Tumor do 5 cm( več kot 1/3 črevesja);b - tumor z metastazami v okoliških bezgavkah;
3. Več kot polovica oboda ali dolžine črevesja;b- s metastazami v bezgavke;
4. S tumorjem vdre sosednje organe: maternice, vagine, sečnice, mehurja ali medenico.
Primamsko otekanje, podobno kot kateri koli maligni tumor, se metastazira na druge organe.
Metastaze - pada iz primarnega tumorja, s svojo strukturo in lahko raste, moti delovanje organov, kjer se razvijajo.metastaze videz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro hrano dovolj, da ne bo vseh svojih elementih, del celice izgubi stik s preostalim, loči od tumorja in v žilah, ki se širi po telesu in v organih, ki imajo fino in dobro razvito žilah( jetra, pljuča, možgani, kosti), se odlagajo v njih iz krvnega obtoka in začeli rasti, ki tvorijo kolonije - metastaz. V nekaterih primerih lahko metastaze doseči ogromno velikosti( 10 cm) in vodi do smrti bolnikov z Zastrupitev tumorskih odpadnih produktov in okvare organov.
rektalni rak prva stvar, ki se širi v bližnje bezgavke - se nahaja v črevesju, ki obdaja maščobno tkivo medenice in v času hranjenja svojih plovil v tumorjih anus zasevkov lahko v dimljah. Iz oddaljenih organih na prvem mestu v pogostosti porazu treba jetra, da je povezan s posebnostmi sistema oskrbe s krvjo danke od zgornjih delih krvi pretaka neposredno metastaz jeter in se naselijo v njej, kot naravni filter. Druga najvišja stopnja metastaz so pljuča, kri iz spodnjega danke odteka v podrejenem sistemu vena cava( osrednji vene trebušne votline), in od tam naravnost v srce in pljuča. Poleg tega se lahko prizadete metastaz kosti, serozni podloga trebušne votline in drugih organih.Če so metastaze edinstvene, jih je mogoče odstraniti - to omogoča boljšo možnost za okrevanje.Če so večkratne, je le podpora kemoterapiji.
Poleg raka na rektumu lahko razvijejo druge rak:
• melanoma - visoke stopnje tumor pigmentnih celic;
• sarkom - tumor mišice, krvnega ali limfatičnega tkiva. Raziskava
zaradi suma raka danke
Za Najprej naslednje metode opazovanja osumljenih kolorektalnih tumorjev:
- digitalna rektalna preiskava je zelo pomembna metoda;izkušen zdravnik to preprosto tehniko lahko zazna tumorje na razdalji 15 cm od anusa. Skozi te študije določi: lokacijo tumorja( na steno - spredaj, zadaj, stranski), velikost tumorja in stopnjo prekrivanja njenih črevesnem lumnu, sodelovanje drugih organov( medeničnega mehka tkiva nožnice).Ta študija je treba opraviti s koli zdravnika bolnika z pritožb zaradi kršenja defekacijskem, blatu ali bolečine v danki. Tehnika je to: bolnik vzame na kolena - položaj komolca( oziroma, ki temelji na kolenih in komolcih), ali pa se uleže na njeni levi strani z upognjenimi nogami na trebuh, zdravnik vstavi prst v anus in raziskuje teren danke.
- sigmoidoscopy( iz latinske besede "rectus" - danka) se izvaja z uporabo posebnih naprav, ki se vstavi v danko na razdalji 50 cm, s pomočjo zdravnika vizualno pregleduje sluznice črevesa in traja kosov raziskav iz sumljivih spletnih strani. Precej boleč in neprijeten postopek, vendar je to nujno potrebno zaradi suma raka na debelem črevesu.
- irrigoscopy - stara vendar preizkušena metoda, vnos v debelem črevesu, ki ga klistir kontrastnega tekočine z rentgenskimi žarki takoj po gibanju črevesja, po želji se lahko napolni z zrakom črevesu - tako imenovani dvojni kontrast. Uporabljena metoda za odkrivanje drugih črevo raka, sum kombinacijo različnih tumorjev pri slabotnih in starejših bolnikih, ki ne morejo opravlja endoskopske preiskave. Metoda je izgubila svojo vlogo pri pojavu fibrocolonoskopije.
- fibrocolonoscopy - to je endoskopski študija metoda( pregled debelega črevesa sluznici samo od znotraj), najbolj učinkovit in zanesljiv način raziskovanja. To vam omogoča, da natančno lokacijo tumorja, da sprejme kosov za obravnavo pod mikroskopom, da odstranimo majhne tumorje brez vrezov( benigni - polipi);Tumor
| stena | |
| tumorja tumor kolona prekriva črevesnem lumnu |
fotografij predstavljeni tumor kolona - Pogled skozi
fibrocolonoscopy - IVP - s sumom tumorska invazija v sečevodov, mehurja;
- ultrazvok trebuha in medenice: se uporablja za odkrivanje metastaze v drugih organih in bližnjih bezgavk, v prisotnosti proste tekočine v trebuhu( ascites), omogoča oceniti njihovo količino.
- računalniška tomografija trebuha in medenice - metoda učinkovita za detekcijo tumorska invazija na druge organe za komuniciranje med organi( fistule), ki vstopa v urina in blata, metastaze v okoliške bezgavke in drugih organov trebuha, obseg tumorja;
- laparoskopija - kirurški poseg, skozi luknje v trebušno steno komore uvedemo in preučila različne oddelke in trebušni organi s sumom skupnem postopku - peritonealno metastaz v jetrih.
- v zadnjih letih, nov krvni test za onkomerkery - beljakovine, ki jih tumorja in ni prisotna v zdravem telesu. Pri raku kolona so tumorski markerji imenujemo Ca 19,9 in karcinoembrionski antigen, vendar pa imajo zelo nizko diagnostično vrednost, in zato redko uporabljajo.
Zdravljenje rektalno rak
glavni zdravljenju kolorektalnega raka je gotovo kirurški postopek - odstranitev tumorja prizadetega organa. Vsako drugo zdravljenje daje podporni, začasni učinek. Različne izvedbe
operacije:
1. organ-- t.j. odstranitvi prizadetega črevesa čim nižje in nastajanje črevesnih zapečati cev na nižji ravni v globino bazena, takšen postopek je možen le na mestu tumorja v zgornjih in srednjih delov debelega črevesa. Imena resekcije rektuma se imenuje.
2. odstranitev celotnega debelega črevesa s pretokom v svoji postelji delno prekriva oddelek za zdravje in nastanek "umetno" rektalni zapiralke ohranitev. Ta operacija je možna v prisotnosti dolgega padajočega kolona pod določenimi pogoji njegove krvne slike. Z resekcijo z zmanjšanjem debelega črevesa na analni kanal se imenuje ime.
Drugi možni postopki, imajo eno skupno stvar: njihov rezultat je odprava umetno anusa v trebuhu( stoma).
3. Za brisanje celotnega debelega črevesa s tumorjem in okoliških bezgavkah in vlaknin v njej, ne da bi shranili v analnem zapiralke in plemenske kolostomijo.
4. Odstranitev le tumor z utišanje črevo izhodnega oddelek( zašite dobro) in izločitev kolostomo. Uporablja se pri oslabljenih, starejših bolnikih s komplikacijami( črevesna obstrukcija).Operacija se imenuje po kirurgu, ki ga je razvil - operacijo Hartmanna.
5. Izločanje kolostomo brez odstranitve tumorja - poteka pri 4 stopnjah postopka tumorja z nevarnostjo zapletov( odpraviti intestinalne obstrukcije).Uporablja se samo za podaljšanje življenja.
6. Kombinacija več operacij - odstranjevanje rektum s dela ali vseh drugih organov v njihovi kalivost tumorja( odstranitev stene mehurja, maternice, vagine), izolirani jetrne metastaze.
Poleg tega se radioterapija uspešno uporablja za tumorje rektuma.
obsevanja - izpostavljenost sevanju je posebna enota v vsakodnevnem v majhnih odmerkih približno 1 mesec, škodljiv učinek na tumorskih celicah. Ta metoda se lahko uporablja tako pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in prevod tumorja trajno odstraniti stanje olja in po operaciji, ko je opredelila metastaze v bližnje bezgavke na telesu, da se prepreči vrnitev bolezni. Lahko se uporablja kot zunanjo obsevanje in notranje( uvedba senzorja v rektum) ali kombinacija le-teh. Notranja izpostavljenost manj škodljivo vpliva na okoliška tkiva in organe, manj jih poškodovali.
v starosti in v primeru kontraindikacij za operacijo na rektuma bolnikovega stanja ali srca patologije tumorja obsevanja se lahko uporablja kot samostojna metoda zdravljenja zagotovo slabše kirurškim posegom, vendar pa daje dobre rezultate.
V nekaterih primerih je hude bolečine in vnetja, če je mogoče odstraniti tumor uporablja majhno dozo sevanja za lajšanje bolečih simptomov in lajšanje življenja bolnika.
Pri prepoznavanju veliko metastaz v bezgavkah, ki obkrožajo črevesja nujno potreben kemoterapijo. Uporablja se tudi za odkrivanje več metastaz v drugih organih, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Kemoterapijo - je intravenskem dajanju različnih strupenih sintetičnih snovi škodljiv učinek na tumorskih celicah. V nekaterih primerih so predpisana enaka zdravila, vendar v obliki tablet z boljšo asimilacijo in manj neželenih učinkov. To zdravljenje se uporablja za 4-krat ali več.Kemoterapija je namenjena zmanjševanju metastaz v velikosti, lajšanju bolečih simptomov in podaljšanju življenjske dobe.
rehabilitacija po obdobju okrevanja kirurgija
značilnosti bolnikov po operaciji na danke lahko takole: nosi trak( posebna stiskanje pasu), ki so namenjeni za zmanjšanje stresa iz trebušne mišice in zmanjša Intraabdominalni pritisk, ki ustvarja najboljše pogoje za zdravljenje kirurških ran;aktivno vedenje po operaciji - vstajanje na 5-7 dan, hojo v stranišče, na postopke sami;nežen prehrana - omejevanje maščob in trudnousvoyaemoy hrane, so zelenjava in sadje, vključenih v hrani: žitarice( kaša), juhe, mlečni izdelki - jogurt, fermentirani pečen mleko, jogurt, otroške hrane.
Dolgoročna po operaciji je pomembno, normalizacija blata: driska lahko zavajajoče, naravna posledica zmanjšanja obsega črevesne cevi, povezanih z odstranitvijo delov njega, ne bojte se, v kratkem času se telo prilagodi novemu stanju in stol bo spet vrne v normalno stanje;Prav tako naj se izogibajo daljšemu zaprtje, ki poškoduje sluznico tankega črevesa, absorbira strupenih odpadnih produktov iz svojih lumen. Pri bolnikih z izpeljati stoma Stoma vrečk je pomembno nošenje( paketni za zbiranje blata na lepilnim trakom), s tem začetek je najmanj en mesec po operaciji, in celjenje ran po vsaditev kolostomo.
Obstajajo različna orodja za zmanjševanje negativnih pojavov( ločitev od stola) pri bolnikih s kolostomo: posebno usposabljanje za tvorbo mišic, kot mišične mišice zapiralke na trebuh, se prekrivajo s stomo podnevi, ventili - cevi, ki se dovajajo v lumen kolostomo in tako naprej.
Zdravljenje "priljubljen" pomeni bolniki z rakom debelega črevesa nikakršnega vpliva, je glavna stvar tukaj se ne bi škodilo, da je, da ne uporabljajo strupenih in strupenih snovi( letenje Pečurka, Roka, Hemlock, in drugi), lahko uporaba, ki poslabša bolnikovo stanje. S preventivnim namenom proti pojavu metastaz, nobeden od "ljudskih" pomeni, da rezultati ne.
Zapleti kolorektalnega raka lahko:
- predvsem, intestinalne obstrukcije, prekrivajoči tumorskih črevesnem lumnu in zapoznelim blatu, do popolnega prenehanja odvajanja blata in plina, ta pa je nevarno raztrganje črevesno steno od napajalnega prelivnim in nepravilnosti pristiskanje blata z vsebino efuzijskimi debelega črevesa in razvoj odpade peritonitisa( vnetja serozna membrana v trebušni votlini) - hude zaplete v skoraj 100% vodi v smrt.
- krvavitev iz tumorja - lahko zanemarljiva in določi le z laboratorijskimi testi( Reakcijsko Gregersen LLC) do masiven, lahko privede do smrti bolnika izgube krvi in anemije;
- izčrpavanje( rakaste zastrupitev) telo - v poznejših fazah, je posledica zastrupitev organizma strupenih proizvodov uničenja tumorja.preprečevanje
kolorektalnega raka je letna prehod ankete: digitalni pregled rektuma in fibrocolonoscopy vse osebe, starejše od 50 let;pravočasno zdravljenje bolezni danke( analna razpoka, proktitis), prenehanje kajenja, prehrane normalizacija, zdrav način življenja.
Prognoza in stopnja preživetja pri kolorektalnem raku.
Približno 25% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, v času odkritja že oddaljene metastaze, in sicer vsak tretji bolnik. Samo 19% bolnikov je imelo raka diagnozo v 1-2 stopnjah. Med preventivnimi pregledi je odkritih le 1,5% tumorjev. Večina črevesnih lezij se pojavlja v 3. fazi. Drugih 40-50% s prvimi diagnosticiranimi tumorji debelega črevesa razvijejo oddaljene metastaze.
Petletna stopnja preživetja pri raku črevesja ni večja od 60%.Kolorektalni rak je eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka.
Rak debelega črevesa in danke je pogostejši v gospodarsko razvitih državah: ZDA, Kanada, Japonska. V Rusiji je rak debelega črevesa močno povečan.
V pojavnosti Rusija raka na debelem črevesu, je blizu 16 na 100 tisoč ljudi, mejnih vrednosti tega kazalnika zabeležili v Sankt Peterburgu in Moskvi.
črevesnih tumorjev je pred kratkim dosegel tretje mesto pri moških in na 4. mesto v pogostosti ženskega nastanka, na petem mestu je rak danke.
Najvišja incidenca pade na starost 70-74 let in je 67,1%.
stopnjo napredovanja bolezni v obliki pojava oddaljenih metastaz je odvisna od stopnje bolezni:
1. korak: S tumorjem je v sluznico, zavzema ne več kot 1/3 črevesja, ni metastaz;stopnja preživetja bolnikov je skoraj 80%.
2. Stage: tumor do 5 cm( več kot 1/3 črevesja);b - tumor z metastazami v okoliških bezgavkah;preživetje ni več kot 60%
3. korak: več kot polovice oboda ali dolžino črevesja;b- s metastazami v bezgavke;
4. korak: Tumorske sosednja organov: maternice, vagine, sečnice, mehurja ali medenica.
V zadnjih dveh fazah zelo slabo prognozo, 5-letno preživetje je manj kot 10 do 20%.V štirih fazah 5 let noben bolnik ne preživi.
Zgodnje odkrivanje tumorja spremlja 15-kratno povečanje preživetja.
Doktorsko posvetovanje o raku rektuma:
Vprašanje: Ali je obvezno za raka debelega črevesa odstraniti kolostomijo na želodcu?
Odgovor: Ni vedno, odvisno od stopnje lokacije tumorja( bližje odseku za izpis), kot tudi od starosti bolnika in stopnje njegovih sposobnosti za predelavo. Mladi in relativno zdravi pacienti običajno ohranijo naravni tok črevesne cevi brez kolostomije, medtem ko pri starejših bolnikih takšne operacije niso upravičene, saj se njihove možnosti predelave znatno zmanjšajo.
Vprašanje: Kako pogosto se pojavlja rektalni rak?
Odgovor: Tumorji debelega črevesa in danke stojijo na 3. mestu med celotno tumorsko patologijo in umrljivostjo med pacienti. Pri moških - po raku pljuč in raka prostate, pri ženskah - po raku dojke in ženskih spolnih organih( maternicah in jajčnikih).
Vprašanje: Kateri kontigent ljudi najpogosteje ima rak rektuma?
Odgovor: Večina jih je starejših in starih( po 60-70 letih).Mlajši bolniki so bolni, če je v družinski zgodovini raka debelega črevesa, ženska genitalija in dojke ter razpršena črevesna polipoza.
Onkolog dr. Barinova Natalya Yurevna