Kaposijev sarkom - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

V zadnjih letih narašča število sporočil, ki temelji na znanosti o povezavi nekaterih rakov z nalezljivih povzročiteljev bolezni. Kaposijev sarkom je med njimi. Sodobna medicina se lahko vedno bolj srečuje s takšnimi bolniki, zlasti zaradi širjenja pandemije virusa HIV.

Zgodovinsko ozadje. s Kaposijevim sarkomom prvi opisal leta 1872. Avstrijska dermatovnerologom Moritz Cohn iz mesta Kaposvár( imenovan tudi Moritz Kaposijev).To ime je bilo mesto, ki je služilo kot primer nadaljnjega imena bolezni. V tem obdobju so opisani simptomi, vidne spremembe na koži, morfologija procesa. V Rusiji je prvi primer leta 1883 opisal A.I.Pospelov. C 1964 pojavil prvi opise primerov Kaposijevim sarkomom po presaditvi organov in tkiv imunskega terapijo in primeri Kaposijevim sarkomom na HIV okuženih posameznikov, mlajših od 60 let, so bolj registrirana leta 1979.Od leta 1988, je Kaposijev sarkom vključena v seznam aidsom povezanih bolezni pri osebah, mlajših od 60 let. Od istega obdobja je bil dokazan aktivni virusni vpliv na začetku te bolezni.

Kaposijev sarkom( KS), tumor-ponavljajo nalezljiva bolezen, ki jo herpesa tip 8 pojavlja na ozadju imunske pomanjkljivosti genetskih dejavnikov povzročenega uporaba drog( zagotavljanje imunosupresivnega učinka) in virusa humane imunske pomanjkljivosti, t.j.pri bolnikih z okužbo s HIV.

herpes virus

problem Kaposijevim sarkomom postaja vse bolj pomembna zaradi pandemije aidsa. Pogosto bolne osebe od 20 do 40 let, pogosto zabeleženi v teh homoseksualca( v zadnjem desetletju - do 13% primerov), pridobi širjenje epidemije( tj število bolnikov izkazala možnost prenosa bolezni, in sicer virus, to povzroča).Poseben problem so težave z zgodnjo diagnozo, kot tudi pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo hitro širjenje bolezni in poškodbe notranjih organov. Prav tako je zaskrbljujoča visoka smrtnost in neugodna napoved Kaposijevega sarkoma. Razlogi

Kaposijev sarkom

odvisno od razlogov, naslednje osnovne oblike Kaposijevim sarkomom:
1) Klasična SK - genetsko predispozicijo Kaposijev sarkom. Pojavi se pri osebah, starejših od 60 let, z imunsko pomanjkljivostjo, povezano s starostjo( se lahko pojavijo pri družinskih žariščih).
2) Afriški SK - endemična Kaposijev sarkom, ki je lahko vzrok za Epstein-Bar virusu, CMV, vključno s herpes virus tipa 8.
3) Epidemija UK - pomembno vlogo, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti igral, in herpes B-8 tipa. To pomeni, da je vloga faktorja sprožilca dodeljen B-herpes( HSV8) skupaj s proteinom virusa humane imunske pomanjkljivosti( HIV).
4) imunskega SC - iatrogenimi - glavno vlogo je igral z razvojem globoke, izraženega imunske pomanjkljivosti, ki jih uporabi citostatikov in imunosupresivnimi zdravili povzročene( npr bolniki po presaditvi organov in tkiv).Simptomi

Kaposijev sarkom V tej fazi Kaposijev sarkom - benignih žilnih tumorja( endotelioma).Vodilno vlogo pri tvorbi malignega procesa predvajanja B herpesvirusom tipa 8, ki se aktivira v znatno zmanjšanje imunosti. V

izbruh pride do proliferacije sarkom notranjo steno posode Kaposijev( endotelij), moteno žilno strukturo( so "kot sito"), in prav tako pojavljajo specifične vreteno celice - histološke markerja Kaposijev sarkom! Hkrati s krvnimi žilami v Kaposijevem sarkomu vplivajo tudi limfne posode.sarkoma

Lokalizacija Kaposijev izoliramo:
1) za lokalizacijo kože stopal, nog( Pjegast in melkouzelkovye oblikovanje), za katero je značilna kronična in benigne;
2) s prevlado stop edem, nog, bokov, roke, pri čemer za subakutne in kronične;
3) osnovna palmova verzija( nodularne formacije);
4) visceralne obliki - brez kožnih sprememb ali celic na enoto v koži, vendar s porazom notranjih organov, v katerih pogosto slabo prognozo.sarkom

Kaposijev v Veliki Britaniji

strani zadnje zavore

Po naravi izpuščaj

v Kaposijevim sarkomom izoliramo:
1) nodozni SC - izgled modro-rjave ali rjavo-rjave gomoljev na spodnjih okončinah plaki kožo in nato ves( zgornjih okončin, trupa, obraza);
2) Red SC - v obliki gobe nastop na kožnih izrastkov rdeča, podoben pedunculated polip;
3) infiltracijsko SC - poleg kožnih manifestacij zdi poraz sistemov, kot so mišice, kosti;
4) diseminirani SC - limfadenopaticheskaya - a( Postopek za distribucijo posplošena sc zgodi z lezijami koli sistema in telesa).

kožni vozli v sarkom

glavnih simptomov Kaposijev za Kaposijev sarkom

prva simptomov te bolezni v večini primerov:
1) kožni izpuščaj: je lahko na kraju samem, gomoljev plošče, tumorji, vezikli;velikost elementa se lahko razlikuje od prozornega zrna do graha;v barvi od rdeče-cianotskih do temno rjavih elementov.
Kdaj lahko poslabšanje nodularne elementov tvori razjede: globok-cut več obrnil robove( ustnice), modro-vijolična, s krvavim nekrotičnemu ploščo in Smrdljiv. Pri 1/3 bolnikov ima krvavitve( krvavitev), lisasta purpuroznaya izpuščaj in otekanje tkiv. Drug pogost simptom
Kaposijev sarkom - A
2) edem: edem lahko primarna( pojava izpuščaja pojava) in je lahko sekundarna( to zgodi istočasno ali po pojavu izpuščaja).Edem se lahko pojavi na enem koncu, lahko pa je tudi simetričen. Koža postane rdečkasto-cianotična barva, postane gosta, neenakomerna. Pacient ima bolečino, težo v prizadetem delu, elephantiasis.
tretji pogosta klinični simptom Kaposijev sarkom
3) limadenopatiya: vedno kaže na distribucijski proces, ki je označen s povečanjem eno ali več skupinami limfatichekih vozliščih.
4) lezije organov in sistemov opazili v razvoju visceralnih oblik Kaposijevim sarkomom( kot pri kožnih sprememb, in brez nje).Prizadeti organe, kot so jetra, prebavni trakt( razjede, erozije), centralni živčni sistem, nadledvične žleze, kostnega tkiva( uničenje kosti, izgubo kalcija).Klinično, poškodba notranjih organov, je težko določiti, saj so simptomi ne razlikuje od poškodbe organov drugih razlogov, povzročil za sum in Kaposijev sarkom diagnostično težko brez kožnih manifestacij.
5) izpuščaj na sluznici ( sluznice v ustih, lica, žrelo, jezika, žrela, grla, oči) - obstaja majhna proso zrn vijoličast rdečkasto gomoljev, ki lahko rastejo v velikosti in se distribuirajo;- se lahko pojavijo vijolične lise z modrikasto odtenkom izoliramo ali skupaj z nodularnih elementi.
6) lahko nespecifični pritožb ( bolečina v prizadeto okončino, pekoč občutek, parestezije - občutek mravljinčenja).

SC SC okus

črevesne

Kratek opis posameznih oblik Kaposijev sarkom

I. Classic Kaposijev sarkom( KS starostniki).
- pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let s kroničnimi boleznimi( hipertenzije, aortne aterosklerozo, bronhitis, glivičnih okužb, gastritisa, diabetesa, psoriaze, itd);
- vpliva na površino telesa: večini n / okončinah, na noge, goleni več sklepov, vendar se lahkona glavi - ušesa, dlakavi del. Primarni elementi nastanejo preko sklepov;
- simetrija izpuščaja je značilna;
- bolezen postane dolgotrajna, kronična - 8-10 let ali več, z občutek dolgo ostaja zadovoljiva, da je benigen.

II.Afriški SC( endemični) ali subakutni Kaposiov sarkom.
- se pojavlja pri ljudeh, mlajših od 35 let, in otroci različnih starostnih skupin;
- visokofrekvenčni visceralnih oblike( visceralna) brez kožnih manifestacij;
- značilne izoliranega vozlišča vpletenosti brez kožnih manifestacij( cervikalna, aksilarna, dimeljske) in mlajše pacienta, v bolj izraziti limfadenopatijo;
- hitro napredovanje bolezni s smrtnim izidom, v nekaj mesecih;
- asimetrija izpuščaja poteka;
- ima takšne pritožbe kot vroče utripa, potenje, splošno srbenje, kljuvajoča bolečina - traja nekaj mesecev, preden lokalnega procesa.

III.Epidemije SC( pojavi pri bolnikih, okuženih s HIV).
- starost bolnikov do 40 let;
- Kako oster, nenadna;
- Najbolj primarna lokacija na zgornjem delu telesa( glave, obraza, vratu), in 30% postopka je lokaliziran v orofarinksa - nebo, dlesni, jezik, tonzile;
- Karakteristika: multifokalna lezije, asimetrija, svetlo rdeče, rdeče barvilo elementi, polimorfizem( različni značaj izpuščaj madežev na enote);
- značilne lezije sluznice, razjede elementov;
- Pogosto gre za proces posplošitev ali distribucijo;
- Tam bezgavk( povečanje vseh skupin - tudi intratorakalna, retroperitonealno bezgavke);
- Flow agresiven, maligna, spontano resolucija je praktično ni.
- izredno slabe rezultate - do 80% bolnikov umre do 2 milijona let od dneva nastanka. Epidemije

SC

IV.Imunosupresivno UK.
najbolj maligna oblika Kaposijevim sarkomom. Pojavljajo se pri zdravljenju imunosupresivi, citostatikov. Razvija nenadoma. Obstaja veliko gomoljev, ki se hitro povečuje v velikosti, postaja tumor. Proces je hitro napreduje, to vpliva na notranje organe. Obstaja popolna upor( stabilnost) na zdravljenje. Napoved je neugodna.sarkoma

predhodno diagnozo

Diagnostics Kaposijev temelji na socialno-epidemioloških podatkov( osumljenih okužbe z virusom HIV, od starosti pacienta, kronične bolezni, presaditve predhodno organov, imunske pomanjkljivosti) in kliničnih podatkov( karakteristične simptome posebno obliko Kaposijevega sarkoma).Če sumite, da je HIV izvede temeljito diagnozo okužbe.Če sumite, da je odpoved notranjih organov in organskih sistemov zahteva stroge instrumentalnih diagnostika( ultrazvok, EGD, sigmoidoscopy, bronhoskopijo).

končna diagnoza Kaposijevim sarkomom izpostavljena po histološko preiskavo materiala( sluznice biopsijo, kožo, itd).Histološko je diagnoza potrjena s odkrivanje vretena celic. Posebne

vretena celice v Kaposijev sarkom

Na diagnozo, ki se izločijo iz številnih podobnih simptomov in bolezni. Ti vključujejo:
1. Psevdosarkoma - razvija na podlagi kronične venske insuficience, izpuščaj, boleče elementov, je dilatacija, hemoragične lise, pike na področju, ki jih lahko slišite sistolični šum, določi utrip. Histološko vretenaste oblike celice ne.
2. piogeni granulomi.
3. melanoma.
4. leiomioma - nastala iz stene majhnih plovil, vozlov, nastalih boleče, pogosto enostranska na iztegovalke površinah. Simptom Touraine - pri zamrzovanju ktoretft vozlički koagulirajo, cut. Ko je ta IC simptom negativen.
5. Angioleyomioma.
6. sarkoidoza Besnier-Boeck-Schaumann - SKD vaskularna tumorja.
7. chromomycosis - globoka mikoza papillomatous izrastki, razjede valovite linije robov.
8. pigmentirane NEVI - papillomatous verrucous tumorja. Zdravljenje

sarkoma lezij

obdelovalne enote Kaposijev izvedemo kirurško( ekscizija kurišča), čemur sledi radioterapija. Takšno zdravljenje sarkoma klasični Kaposijevega vodi k uspešnemu zaključku( s podaljšanim remisije) v 30-40% bolnikov.

Če

posplošitev bolnik s Kaposijevim sarkomom, in še zlasti, s HIV okuženih, kompleksa kaže protiretrovirusno zdravljenje, kemoterapija, interferon terapijo, radioterapijo( v toda ta faza aidsa pogosto ne vodijo do želenega rezultata).
1. Visoko antiretrovirusnyya terapijo( HAART)
- prispeva k preprečevanju virusne obremenitve in izboljšanje imunskega stanja okužbe s HIV;
- protiretrovirusna zdravila lahko popolnoma zatreti pomembno aktivnost enega od herpes virusov, ki povzročajo raka - Kaposijev sarkom;
- trajanje takega zdravljenja mora biti najmanj eno leto.
2. Kemoterapija , ki se uporabljajo za prospidin namene( domačega proizvoda), vinkristin in vinblastin( rozevin), etopozidom, taksola, doxirubicin, bleomicina in drugi. Droge imajo hude stranske učinke na organih oblikovanja in drugih krvi, ki pogosto zahteva imenovanje hormonsko nadomestno zdravljenje( prednizona, deksametazon) o.
3. Interferonoterapija.
Cilj: kot imunomodulatornim učinkom interferona uporabljenih zdravil, in sicer:
rekombinantnega interferona alfa-2a in 2b( Intron, Roferon, reaferon) ali rodu( vellferon) pri dozah 5-10 MIU / dan / m, n / kdolgi tečaji.
4. Lokalna terapija vključuje: radioterapijo, krioterapijo, uporabo posebnih gelov( panretin), lokalno kemoterapijo.

Zdravila, ki so dovolj učinkovita za zdravljenje okužbe, ki jo povzroča HHV-8, še niso našli. Preprečevanje

za sarkom

preventivnih ukrepov Kaposijev za zmanjšanje okužbe z virusom HIV in preprečevanju herpesvirusom tipa 8.Prav tako so preventivni ukrepi izvajajo po diagnozi za preprečitev ponovitve bolezni, napredovanja bolezni in razvoj neželenim izidom.

Infekcijska bolezen zdravil Bykova N.I.