Rak vulve - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

vulve rak - maligne bolezni rak zunanjih genitalij pri ženskah. Vulve vključuje: pubis, velika in mala sramne ustnice, klitoris, predsoba, velika Trem žleze( Bartholin je uvodnic), himen.

Najpogosteje ta bolezen pojavlja pri ženskah, "šestdeset".Povprečna starost, pri kateri najpogosteje pojavlja to patologijo - 75 let. Pri ženskah, mladih in srednjih let vulvarni malignosti so redki. Kljub temu, da so ženske zunanjih spolovil voljo vizualno pregledati, brez posebnih anketah, več kot polovica bolnikov prihajajo na zdravljenje v poznejših fazah bolezni.

Možni vzroki za raka vulve.

so pravi vzroki za raka vulve ne razumemo dobro. Znano je, da patološki procesi, ki vodijo v razvoj bolezni, teči hormonske spremembe, ki se dogajajo v klimakterija in po menopavzi, obdobjih( po 50 letih).Pomembno vlogo pri razvoju bolezni, mnogi znanstveniki dodeljena virus človeškega papiloma. Ta minut organizem, ki vstopajo v človeški organizem, ki je vključena v DNA( osnovne "oznako" razvoj celic), pri čemer slednji postane nenavadno znake, kot nenadzirana delitev celic in rast.

Obstaja več dejavnikov tveganja, katerih prisotnost je bolj verjetno, da razvijejo raka na vulvi:

• starost nad 50 let, še posebej tistih, starejših od 70 let.
• okužba s humanim papiloma virusom
• okužbo s človeškim virusom imunske pomanjkljivosti
• sklerozirajoči zoster
• melanoma ali atipičnim NEVI( "atipičnih molov"), dedne
• nizko procesov socialnoekonomski položaj
• displastičnih zunanjih genitalij
• malignih tumorjevpohabljanje ženskih spolnih organov lokalizacija
• debelost
• hipertenzija
• diabetes
•
veliko število spolnih partnerjev, • kajenjee.

ne enačijo prisotnost enega od predmetov, ki jih je 100% verjetnost razvoja tumorja. Odražajo le, da je prisotnost ene ali več funkcij iz zgoraj omenjenega tveganja za bolezni, kot v odsotnosti kakršnih koli zavajajočih dejavnikov.

simptomi vulvi raka

pritožbe, kot tudi pri drugih rakavih bolezni lahko zelo raznoliki raka vulve. V nekaterih primerih so lahko simptomi odsoten v celoti. Najpogosteje bolniki so zaskrbljeni draženje in srbenje v predelu spolovil, ki je paroksizmalna v naravi in ​​je slabše ponoči.

Kot tumor raste v velikosti, lomljeni trofizmu, t.j.prehrana tkiv, razjede, vlažnost. Zaradi edem, motnje integriteto tkiva, obstajajo pritožbe bolečine, zatrdlino, gnojni ali krvavo razrešnice.

V bolj naprednih primerih razvili otekanje vulve, pubis, nog. Izobraževanje precej velikost tumorja povzroča obilno smrdljiv razrešnice, lahko pride do krvavitev.

pogosti simptomi raka vulve - tumor v obliki bradavice ali odrgnine svetlo rožnate, rdeče ali belo.

Kraurosis( precancer) vulve

simptomatsko

maligni rak melanom vulve

Skupna simptomov značilnih za kasnejših fazah bolezni: temperatura, šibkost, utrujenost, zmanjšano učinkovitost.Čeprav so nespecifični in, kot vemo, jih lahko yavlyatsya manifestacijo mnogih drugih bolezni.

Številni znaki bolezni spominja preprost za vnetne bolezni spolnih organov, spolno prenosljivih in kožnih bolezni, in celo sezonskih okužb. Opozoriti je treba, da je prisotnost različnih pritožb in obseg njihovih simptomov ni bilo povezano z resnostjo bolezni, stopnjo in prognozo. V nobenem primeru ne bi smel poskusiti sami razložiti nelagodje, bolečino in druge simptome neznani bolezni, še bolj pa na lastno poberem svoje droge.

diagnozo raka vulve.

osnova za diagnozo raka vulve je ginekološki pregled.Če sumite, da lahko raka na vulvi zdravnik svetoval, da gredo vulvoskopiyu - pregled patoloških tkiv posebne naprave pod večkratno povečanje. Poleg tega je med sprejemom ki so potrebni za citoloških brisov, neposrednega mikroskopskega, bakteriološko preiskavo.

Za dokončno diagnozo je potrebna biopsija - invazivni postopek, ki se pogosto izvaja v lokalni anesteziji. Sestavljen je iz tkiva za raziskovanje z izrezom s skalpelom, elektronskim nožem ali drugimi metodami. Za histološko preiskavo posredujemo kos tkiva. Po posebni obdelavi kosa tkiva, ki se preiskuje, ga razrežemo na najmanjše plošče in po večkratnem povečanju preučuje patomorfolog.Šele po tem je treba opraviti klinično diagnozo.

Faza procesa je določena s številnimi dodatnimi študijami: ultrazvokom medeničnega organa, trebušno votlino, bezgavkami, radiografijo v prsnem košu. Funkcijo sosednjih organov določajo cistoskopija, rektoskopija in druge študije.Če je potrebno, se opravijo posvetovanja med strokovnjaki.

Na podlagi kombiniranih podatkov kliničnega, laboratorijskega, instrumentalnega pregleda je mogoče ugotoviti, v kolikšni meri je onkološka bolezen šla.

Obvezna stopnja pregleda pri vseh bolnikih je citološki in histološki pregled. To so vrste mikroskopskih študij, opisanih zgoraj. Vse študije v kompleksu nam omogočajo, da določimo tip tumorja, tkiva, ki je povzročila rast neoplazme, stopnjo diferenciacije in posledično stopnjo malignosti. Brez teh študij je nemogoče določiti fazo procesa, postaviti pravilno, objektivno diagnozo.Šele po postavitvi slednjega, ob upoštevanju sočasne patologije, starosti in seveda soglasja pacienta, se odloča vprašanje zdravljenja.

Zdravljenje raka vulvarja

Cilj zdravljenja je odstraniti primarno mesto tumorja ter preprečiti ponovitev in metastazo. Glavna metoda zdravljenja začetnih stopenj vulvarnega raka in pomožnih snovi na kasnejših stopnjah je kirurški .Odvisno od stopnje bolezni in razširjenosti procesa se lahko uporabijo različne vrste kirurških posegov: od obsežne izločitve tumorja do endoskopske odstranitve vulve, več skupin bezgavk v kombinaciji s plastiko lokalnih tkiv.

Potek pooperativnega obdobja je odvisen od obsega operacije, razpoložljivosti zapletov pri tehničnem izvajanju, hitrosti celjenja tkiva, ki je odvisna od starosti, sočasnih bolezni, posameznih značilnosti organizma. Za hitro zdravljenje tkiv je potrebna ustrezna prehrana in skladnost z določenim omejevalnim režimom, ki ga predpisuje zdravnik.

Metode radioterapije temeljijo na učinkih ionizirajočega sevanja. Zaradi večkratne delitve tumorskih celic pod vplivom ionizirajočih žarkov se v njem kopičijo mutacije, kar vodi k zmanjšanju sposobnosti preživetja in, končno, do smrti. Vendar pa radioterapija raka vulvarja ni učinkovita v vsakem primeru. Celice vsakega tumorja so posamezne in občutljivost na obsevanje je drugačna, kar v velikem odstotku razlaga odpornost raka vulvarja na obsevanje.

Ta problem do sedaj ni bil rešen zaradi uspeha znanosti in tehnologije, stalno posodobljenih metod radioterapije. Neodvisna uporaba zdravljenja s sevanjem, t.j.izoliran iz drugih metod, je praviloma omejen na primere, kjer je kirurško zdravljenje povsem kontraindicirano zaradi prisotnosti grobe sočasne patologije.

Obstaja tudi zdravljenje s kemičnimi pripravki , ki škodijo procesom delitve celic. Ker tumorske celice bolj pogosto delijo zdrave celice telesa, jim kemoterapevtska zdravila delajo veliko več.Vendar pa je za zaščito tkiv in organov, ki jih tumor nima, popolnoma nemogoče - s tem so povezani številni neželeni učinki teh zdravil: slabost, bruhanje, diareja, alopecija( izpadanje las) in mnogi drugi. Pri raku vulve se kemoterapija ne uporablja tako pogosto. To je posledica dejstva, da izkušnje kažejo zelo nizko učinkovitost pri zdravljenju te metode squamous cell carcinoma vulve. Običajno se kemoterapija izvaja v predoperativnem obdobju.

V primeru prisotnosti oddaljenih metastaz se izvaja specifično zdravljenje s kemoterapijo, na katero so tumorji, ki so običajno pridobljeni iz skvamoznega epitelija, običajno občutljivi.

Kirurške, kemoterapevtske in radioterapevtske tehnike za vulvarni rak se lahko uporabljajo skupaj v različnih kombinacijah, zlasti v poznih stadijih bolezni.

Po celotnem sklopu zdravljenja je dodeljen razpored opazovanja s potrebno količino diagnostičnih postopkov. V prvem letu, štetje od konca zdravljenja, se pojavijo na oncoginekologu vsaj enkrat v treh mesecih, nato pa manj pogosto - v odsotnosti znakov napredovanja bolezni. Od registracije bolnikov se bolniki ne umaknejo v življenje .

V primeru pojavljanja najmanjših simptomov ali odkrivanja kakršnekoli izobrazbe v vulvi, se nikakor ni treba ukvarjati s samopregledovanjem zdravil. Kot rezultat takšnega zdravljenja ne boste samo izgubili dragocenega časa, temveč boste lahko pospešili razvoj resnične bolezni. V idealnem primeru bi morala lekarna imeti najmanj zdravil, ki se prodajajo brez zdravniškega recepta. Z našo rusko realnostjo, katerokoli od vaših pritožb, bo farmacevt delavec izbral zdravilo ali celo celo vrsto orodij in ne bo vprašal, če ste bili na zdravniškem sestanku. Ali menite, da ima farmacevt čarobne sposobnosti, vidi čez čevelj človeka v zunanji obleki, kapo in zimske rokavice? Kljub dejstvu, da zaposleni v lekarniški mreži nimajo pravice do svetovanja. Večina jih ni le zdravniki, ampak tudi nimajo višje medicinske izobrazbe. Naloga farmacevta je le prodaja zdravil z natančnim imenom in odmerkom, največja - če je potrebno - izbira podobnih zdravil.

Preprečevanje raka vulvarja.

Prava možnost preprečevanja malignih bolezni vulve je odkrivanje in pravočasno zdravljenje tako imenovanih ozadja in predrakavih procesov. To zahteva redne obiske ginekologa, vsaj enkrat na leto.Če je ženska ogrožena, se lahko zahteva pogostejši obisk. To bi morali storiti, če vas ne skrbi ničesar. Redni preventivni obisk ginekologa( in ne le zobozdravnika, terapevta itd.) Mora biti del vsakdanjega življenja vsakega ženskega telesa. Prav tako je naravno, kako brusite zobe in perete, umijte roke pred obroki, se sperite pred spanjem, opravite gospodinjsko delo. Tako pogosto ženske upravičujejo zavrnitev pregleda zdravnika z izjavami, kot so: Nisem prijeten, v redu sem, sramežljiv sem. Vendar pa nihče ne pravi, da nisem umijem roke - sem v redu z njimi, mi je nerodno, da opere, da ni primerna za pranje tal in čiščenje, je težko, da umila zobe. Ne prezrite neprijetnih občutkov na področju zunanjih genitalij, srbenje, nelagodje. Bolje, da še enkrat zaprosite za pomoč od strokovnjaka in ugotovite, da dobro delate, kot pa tiho prenašati neprijetne občutke, ki negujejo tumor v razvoju.

Posvetovanje z onkologom za rak vulve:

Vprašanje: Ali je vulvalni rak smrtonosna diagnoza?
Odgovor: Brez dvoma je vulvarni rak, kot so maligne novotvorbe drugih lokacij, resna bolezen, ki zahteva enak pristop pri diagnozi in zdravljenju. Vendar pa je to, še posebej v zgodnjih fazah, mogoče zdraviti in celo utrditi z majhno velikostjo tumorja.Če je ugotovljeno v naprednih fazah zdravljenja, je potrebno, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni.

Vprašanje: Zdravljenje raka nujno vodi do zunanjih deformacij.
Odgovor: Delusion, ki temelji na pogovorih v prostem teku. Le nekatera zdravila, zlasti kemoterapija z antraciklinsko skupino, povzročajo reverzibilne spremembe na koži in njenih priveskih( alopecija).Stopnjo razvitosti neželenih učinkov določajo uporabljena zdravila, posamezna toleranca organizma in se lahko zmanjša z dodatnim receptom pomožnih zdravil.

Vprašanje: Ali vse vulve trpijo zaradi istega zdravljenja?
Odgovor: Gotovo je, da zdravljenje sestavljajo tri metode: kirurško, sevalno, kemoterapevtsko. Glavna metoda je kirurška. Vendar pa je vsak bolnik realiziran individualni pristop k izbiri tipa in količine obratovalnim odvisnega veznega terapij, odmerke radioterapijo in regijo osvetlitve, metoda seštevanja ionizirajoče dozo s sevanjem in posebno kemoterapijo.

Doktorski ginekolog-onkolog Nikuličev DV