Angina( tonsillitis) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

izraz "angina" je znana že od časov antične medicine, največkrat ta izraz razumeti različne bolezenskih stanj v grlu, podobno kot v svojih značilnostih. Pravzaprav so lahko vzroki angine popolnoma drugačni. V zvezi s tem se lahko vsi angine lahko razdelimo v tri kategorije: primarni, posebnih in sekundarnih( simptomatsko)

Primarni angine

primarnega angine razumeti - akutno nalezljivo boleznijo, s pretežno streptokoki etiologijo, z relativno kratek čas povišana telesna temperatura, splošno zastrupitve, vnetnih sprememb v limfnitkiva v grlu, najbolj pogosto - v tonzile in v bližini bezgavk do njih. Angina tveganje za razvoj avtoimunskih procesov brez posebnega zdravljenja protivostreptokokkovogo lahko privede do razvoja akutni glomerulonefritis in revmatična mrzlica, ki jo spremlja hude poškodbe ledvic in srca.

Najpogostejši vzrok za angino je beta-hemolitični streptokoki( do 90% vseh primerov).Redkeje( 8%) postane vzrok angine Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s STREP.Zelo redki patogen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

vir okužbe je bolnik z angino različnimi oblikami akutnih bolezni in nosilec patogenih mikroorganizmov. Največji pomen je namenjen bolnikom z okužbami v zgornjih dihalih. Glavna pot okužbe

angine zraku lahko izvajajo v velikih ekip, v tesni povezanosti z bolno osebo. Okužba se lahko pri uporabi izdelkov aureus kolonizacijo( solata, mleko, mleto meso, sadni kompot)

dovzetnost za patogene angine pri ljudeh razlikuje in je odvisna predvsem od stanja lokalne imunosti mandljev pride: nižja kot je, večja je nevarnost angine. Tveganje za nastanek bolezni se poveča s hipotermijo, prekomerno utrujenostjo, pod vplivom drugih neugodnih dejavnikov.

glavni vzrejo mesto angina patogeni so Nebnica in redko - lingual tonzile je bočno oporo na zadnji žrela steni. Premagovanje lokalno zaščito tonzile, povzročitelj angine začne razmnožujejo in izločajo različne snovi, ki povzročajo vnetja. Pogosto je zastopnik in izdelki iz njenega življenja, se v naslednjih( regionalnih) bezgavk in povzročijo njihovo vnetje. V večini primerov, širjenje mikrobov je omejena na tonzile in bezgavke, vendar v nekaterih primerih, premagovanje teh ovir, povzročitelj povzroča vnetje tkiva, ki obdajajo mandlje( paratonzillit, peritonsillar abscesom), in celo sepse. Izdelki vitalne kalčki, namočeno v krvi, kar povzroči toksične poškodbe tkiva: krvnih žil, centralnega in perifernega živčnega sistema, ledvic, jeter, miokarda in drugi.

tonzile nevronskih poti, povezane s srcem, tako da, ko angine, lahko pride do motnje srca refleksno.

imunskih procesov, ki se razvijejo kot odziv na uvedbo tonzilitis patogenov, pod določenimi pogoji( predispozicije, streptokokni okužbi) lahko sprejme napačno, patološko obliko. V tem primeru so nastali imunski kompleksi odlagajo v tkivih srca, ledvic in imunskega sistema pomotoma priznanju tkiva, kot začne tujec, da jih uničijo - razvoj revmatsko obolenje. Razlog za takšne postopke je zlasti nepravočasna ali neučinkovita obravnava. Tveganje za avtoimunske procese se poveča z ponavljajočo se angino pektoris. Ponavadi se imenuje angina pri ljudeh, ki trpijo zaradi tega vsako leto ali vsaj enkrat na dve leti.

po svoji naravi lahko boleče grlo biti kataralna, folikularni, lacunar ali nekrotične. Ko kataralna vnetje vneto grlo omejena na sluznico, ki pokriva mandlje.Če tonzilitis zgodi gnile posebne formacije mandlje - foliklov. Ko lacunar tonzilitis vnetje mandljev prodre globlje v tkivo, gnile foliklov prekinil v praznin mandljev, pusti gnile napad na tonzil površini.

lacunar tonzilitis: sluznica žrela je vneta, tonzile gnojni plošča

Simptomi angine

inkubacijsko obdobje z angino pektoris traja 1-2 dni. Bolezen se prične akutno: pri polnem zdravju pojavijo mrzlica, glavobol, bolečine v sklepih, splošna oslabelost, bolečine v grlu pri požiranju. Manifestacij bolezni so najbolj izrazita pri lacunar angina: označena močne mrzlica, lahko telesna temperatura doseže 40 °, motnje spanja in apetita. Bolečina v grlu se postopoma intenzivira, postane konstantna, doseže največ drugi dan. Za primarno angino bolezen je značilna simptom dvostranske bolečine pri požiranju. V odsotnosti bolečine na splošno ali kakršnih koli nejasnih občutkov s strani žrela je diagnoza primarne angine negotova.

Rashes z angino pektoris se ne zgodi.

obvezno za primarno bolečino angine se povečuje in bezgavke na področju čeljusti kota: so zlahka premakne med otip. Ko gledamo

žrelo videli pordela( eritematozni), povečane tonzile, pike rumenkaste formacije( 2-3 mm) in folikularna fibropurulent racije nepravilno obliko z lacunar angine.

angina v stopnji okrevanja po se odvajanje gnojnimi mas razvidno podaljšana reže

V hujših primerih angine v tonzile lahko nastane področja nekroze( nekroza) v temno sivo, ki se nato zavrnjen, in na njihovo mesto tvorjena okvar tkanine velikosti do 1 cm, pogostonepravilna oblika z neenakomernim dnom.

Paratonzilitis in paratonsillarni absces( flegmonous angina) se pojavljajo kot zapleti angine.

Paratonzillit peritonsillar absces in obe fazi istega postopka, prvi vnetje tkiva okoli tonzile - paratonzillit potem je njihova gnojni fuzija - oblikovali absces. Ti zapleti se pojavijo 2-3 dni po vnetju grla. Ob večji požiranju bolečine na eni strani se temperatura močno poveča. Odpiranje ust je težko, povečano je salivacija. Značilnost bolnikovega položaja glave: bi zmanjšali stres prizadetih tkivih, jo nagne v bolniški način. Po pregledu žrela izrazito asimetričnosti: prizadetem mandeljnov sproščeno in premaknilo na sredino, edematozna mehko nebo, je jezik premakne na eno stran.

bi rad dal skupaj znake in simptome, ki naj bi povzročili oseba, takoj poiskati zdravniško pomoč:

razburjenje, izmenično z letargijo, bledico, izmenično modrikaste barve, motnje zavesti, hiter padec telesne temperature, zmanjšano količino urina - simptomi hudih zapletov bolezni - nalezljiva strupenšok. Napadi, omedlevice, - znaki poškodbe živčnega sistema in pojavom krvavitev - krši vaskularne permeabilnosti in strjevanja krvi. Dolgoročno, več kot pet dni, je ohranjanje temperature znak neučinkovitosti antibakterijskih zdravil. Pojav občutek pomanjkanja zraka, temno bolečina v prsih, bolečine v ledvenem delu in stranskih delih trebuha v povezavi z urinsko obolevnosti, sprememba barve urina - simptomov bolezni srca in odpovedi ledvic. Amplification vneto žrelo, oteženo odpiranje ust, težave s požiranjem - znak( morda gnojni) vnetja okoli tonzil tkiva. Specifična

angine

davica žrelo , imajo lahko podobne simptome z običajnim( primarnega) angine. Obstajajo tri oblike davici grla: lokalizirano - prevleka ne presegajo tonzile, distribucija - napad izven tonzile mehkega neba, posteriorni žrela steno in strupene - z otekanjem grla in podkožnega tkiva vratu. Poraz tonzile v prvih dveh oblikah difteričnega plaka označen s tvorbo gosta, komajda odstranijo iz površinske mandeljnov je podlaga tkiva krvavijo po odstranitvi ploščo, ki je bila odstranjena film trituriramo in raztopimo v vodi.

davica žrela: gosto, smola, ki deluje v filmu dotika

brez seruma bolezni tonzile davici napreduje - blaga oblika gibljejo v naprednejše ali hudo strupene obliki. Glivična

angine jih kvasovke glive povzroča, sicer zmanjša celotno reaktivnost telesa, dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki. Takšne angine se razlikujejo od primarnega z rahlim zvišanjem temperature, šibkim zastrupitvijo. Tvorjena na površini tonzile krhek, "sirast" napade, ki jih lahko zlahka odstranimo, zaradi njega gladko, vnete sluznice( tako imenovani "sluz patent").

Vincent angine - prisotnost simbiotičnih( skupnega bivanja) mikroorganizmov, ki naseljujejo v ustni votlini povzročila: spirohete in fusiform droga. Z slabo skrbjo za ustno votlino, zlorabo tobaka lahko pridobijo patogene lastnosti. V ozadju blage zastrupitve se na eni strani razvije ulcerativni nekrotični proces. V 2 dni na amigdala pojavi siva-belo prevleko, in 4-5 dni na mestu plaka oblikovali globoke razjede z nazobčanimi robovi in ​​umazano-sivo navzdol. Plaketa se lahko razširi po amigdali in zunaj nje, vendar nikoli ne prečka na drugo stran. Bolezen traja približno 2 tedna.

Sekundarni tonzilitis

v številnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni, poleg poraz različnih organov in sistemov obstajajo tako imenovane sekundarne angina - skupen niz simptomov bolezni, pri katerih so spremembe angine grlu. Take spremembe se lahko vidi na influenca, SARS, škrlatinko, tularemijo, infekcijske mononukleoze ošpice, tuberkuloza, sifilis, bolezni obtočil organov( levkemija, agranulocitoza).Zdi se angina

škrlatinko pri prehladnih in foliklov-lacunary obliki na prvi dan bolezni, ki se razlikuje od primarnega barvo svetlejšo sluznice( pekoč občutek v grlu) in izgine v 4-5 dneh bolezni. Razlikuje angina iz primarnega omogoči simptomi kugo tipično Škrlatno: svetlo barvo sluznice žrela, svetlo rdeče z vidno papil( "maline") jezika, rdečih lic, v kombinaciji z bledo nosno-ustnične trikotnika, točka izpuščaj s tipičnim lokalizacije spodnjega abdomna, notranja stegna,upogibna površina rok in nog.

Angina s sifilisom se razvije s peroralnim mehanizmom lezije. Tri do štiri tedne po okužbi se enim tonzilom poveča, temperatura pa rahlo narašča. Nekaj ​​dni kasneje na amigdali je trden šank. Najpogostejša oblika erozivnih lezij: v amigdala pojavi redno v obliki, 0,5-1 cm premera eroziji s hrustljavo robovi in ​​gladko, svetlečo dnu. Angina sekundarni sifilis Izgleda belkasta plakov od premera tonzile 0,5 cm, visok nad površino obdan z rdečim robom. Pri sekundarnem sifilisu so prizadeti oba kraja.

Angina z tularemijo , običajno z eno roko, lahko kataralna, membranska ali nekrotične. Na površini tonzile otokov oblikovanih rumenobele ploščica, ki nato Spasti da se tvori gost, trden foliji podoben davice. Limne vozli vratu občutno povečajo, postanejo boleče, se spajajo v konglomerate, nato pa se zatirata. S tularemijo se jetra in vranica povečujeta.

Angina pri levkemiji se pojavi z visoko temperaturo( 39-40 ° C), glavobolom, mrzlico. Pogosto so nosne krvavitve, na koži in sluznicah so krvavitve. Angina, prvi kataralna nekrotizantni je znak: napadi pojavijo umazano sive barve, po njihovi zavrnitvi krvavitve odprtih napak z grobo površino. Diagnoza se izpostavi po testu krvi: število levkocitov lahko presega normo za več kot 20-krat.

Angina z agranulocitoze ima nekrozantnem lik, ki je izgledal podobno angine v levkemijo. V krvi za analizo, kažejo skoraj popolno pomanjkanje belih krvničk( granulocitov.)

angina v infekcijske mononukleoze običajno pojavi v prvih dneh bolezni, vendar pa se lahko razvije v 5-6 dneh. V prazninah tonzela se zdi ohlapna, groba prevleka, ki jo je mogoče zlahka odstraniti. To vam omogoča, da razlikuje angino značilen simptom mononukleoze - vozla sodelovanje: pod pazduho, vratu, dimljah, na vratu, subklaviji, BTE.Jetra in vranica sta povečana.

angina na ali gerpangina okužbo z enterovirusi začne z naraščajočo temperaturo na 40 ° C, se pojavi tonzilarnega mehurček izpuščaj, potem ko se njihova površinska odprtina rane, prevlečene s tanko belkasto prevleko. Bolezen traja 6-7 dni.

Diagnoza vnetja grla sestoji iz simptomov, značilnih za angino pektoris. Po potrebi se opravijo bakteriološke študije za ugotavljanje patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. Za zgodnjo diagnozo zapletov izvajamo elektrokardiografijo in biokemijske preiskave krvi.

Zdravljenje vnetnega grla

Glede na to, da je angina v večini primerov posledica Streptococcus in revmatična mrzlica, glomerulonefritis in miokarditis pride prav pri streptokoknih okužb, se zdravljenje začne s penicilinskimi antibiotiki. Najbolj učinkovit proti beta-hemolitičnim streptokokom je benzilpenicilin. V prisotnosti alergije na penicilin nadzorovanih makrolidnih antibiotikov( eritromicin, azitromicin).Ponavadi se po kratki tečaj penicilin intramuskularno vbrizgali drog dolgotrajnim delovanjem penicilin - bitsillin 3-5.Priljubljene sulfonamidi( trimetoprim-sulfametoksazol) in tetraciklini( doksiciklina) niso učinkoviti pri angini. Poleg

antibiotično zdravljenje bolnika mora imeti angino razstrupljanje na vnos tekočine, in v hudih primerih obliki intravenske infuzije raztopin glukoze, natrijevega klorida. Kratkoročno, z slabo prenašano toploto predpisujejo analgetike: paracetamol, aspirin. Bolnikov anginas

ponovi predpisane imunske: leucogen natrijev nukleinat. Kot zdravilna zdravila predpisujejo vitamine: askorbinsko kislino, vitamine B, preproste multivitamine. Po zdravljenju antibiotiki predpišejo zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro( bakterisubtil, linex).Grgranje potrebujejo več higienske namene - izpiranje z antiseptično brez pomembnega vpliva na patogene mikroflore, zato za te namene, za uporabo pecilni soda rešitev dovolj segreta. Za lajšanje bolečin v grlu, lahko uporabite pastil in pršila, ki vsebujejo sestavine( mentol, olje poprove mete, lokalni anestetiki), zmanjšuje občutljivost sluznice, vendar jih ni mogoče zlorabiti kot bolečine - znak vnetja in lokalni anestetiki proizvajajo le videz dobrega počutja.

V zaznamovala vnetje bezgavk se lahko uporabljajo segrevanje zdravljenja: suhi vročini, fizioterapija.

Zdravljenje sekundarnega angine o vplivu na vzrok( etiotropic terapije) se lahko bistveno razlikuje od zdravljenju primarne angine( glej člene zdravljenje ustrezne bolezni), glede na učinke na posameznih simptomov( vročina, bolečina, vnetje, zastrupitve) - podobno in ki ga prenašajoenako kot zdravljenje primarne angine.

Folk sredstva za zdravljenje angine

tradicionalnih zdravljenj, katerih cilj je zmanjšanje vnetja v grlu, krepitev obrambne mehanizme telesa, hitro okrevanje od bolezni. Za te namene sredstva, mesne juhe, ki se uporabljajo s protivnetnim delovanjem( kamilice, žajbelj, hrastovega lubja), čaji in ekstrakte iz jagod z visoko vsebnostjo vitaminov( ribez, brusnice, šipka).Ruska savna in savna imajo splošen učinek krepitve, prispevajo k odstranjevanju toksinov, vendar jih je treba uporabiti v obdobju okrevanja. Kot edina neodvisna metoda zdravljenja ljudske metode niso primerne. Cilj

Preprečevanje angina Preprečevanje

angina identificirati posameznike, ki so nagnjeni k bolezni, s kronično okužbo. Za te ljudi je vzpostavljen nadzor, zdravljenje žarišč okužbe v ustni votlini, nosofarinksa. Ker se uporabljajo ukrepi za prekinitev mehanizma prenosa: prezračevanje in čiščenje z napravami za dezinfekcijo. Skladnost s tehnologijo kuhanja preprečuje okužbo s hrano. Kaljenje, sodelovanje v športne prehrane in spanja, za odvajanje od kajenja pomagajo okrepiti telo kot celoto, in ne le povečuje odpornost proti patogeni angine. V organiziranih skupinah je mogoče izvesti nujno profilakso z bicilinom.

Posvetovanje o angino:

Kaj loči kronični tonzilitis pogoste vneto grlo? Po
angine, čeprav pogosto, je popolno okrevanje, in kronični tonzilitis - kronično bolezen, pri kateri je mogoče poslabšanjem. Ponavljajoče angine pojavi po stiku s človeško okužbi s streptokoki, akutne in kronične tonzilitis razvije po uporabi globoko ohlajenih izdelkov, hladno vodo, celotne izpostavljenosti. Pri kronični tonzilitis značilnih sprememb v grlu: tvorbo adhezij s Nebnica loki, brazgotinjenja mandlji, gnojni masa vrzeli tonzile brez očitnih manifestacije toksičnosti.

Simptomi kronične tonzilitis: tonzilarnega brazgotinjenje, adhezije z Palatalan ročaji

Da bi se izognili vnetjem grla, je bolje odstraniti tonzile?
Tako imenovani limfoidni obroč faringe, ki vključuje palatinske krajnike - je zaščitna pregrada na poti patogenov. Za odstranitev tonzil je potrebno, če prenehajo opravljati svojo funkcijo in so sami postali vir okužbe, na primer pri kroničnem tonzilitisu.

Imam vneto grlo. Pila sem penicilinski antibiotični tečaj, ki ga je zdravnik priporočal, vendar angina ne izgine in temperatura še vedno drži, kakšen antibiotik moram še piti?
Pred imenovanjem drugega antibiotika je zaželeno razbrati vrsto patogena z bakterijsko inokulacijo z občutljivostjo mikrobov na različne vrste antibiotikov.

Kakšna je največja in najmanjša vsebnost antibiotikov za angino pektoris?
Antibiotik se običajno predpiše 7 dni, največji tečaj je dva tedna, ko zdravimo strep v grlu z injekcijami penicilina, se lahko tretji dan zaključi z uvedbo bicilina.

sem proti antibiotikom. Mislim, da se lahko obvladam z bolečinskim grlom z dostopnimi ljudskimi metodami.
V praksi se to pogosto dogaja, še posebej, kadar se zdravniki ukvarjajo s prevelikim diagnosticiranjem. Kljub temu, kar se antibiotik, kadar je prisotna angina s posebnimi povzročitelji, se morate zavedati, da jemljete odgovornost in poveča verjetnost zapletov, ki vodijo v invalidnost in celo smrt.

Zdravniški terapevt Sokov S.V.