Uremia - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Uremia je patološko stanje, ki nastane zaradi kopičenja v krvi produktov presnove proteinov, ki jih je treba običajno izločati z urinom.

Simptomi uremije

Na začetnih stopnjah bolezni je pri uremiji značilnih splošnih kliničnih simptomov, kot so šibkost, utrujenost, glavobol. V študiji krvi je v njej povečana vsebnost dušikovih žlindrov: ostanek dušika, sečnine, kreatinina.

Pri kasnejšem obdobju, sečnine in druge snovi, ki vsebujejo dušik, ki se kopičijo v krvi začeli intenzivno dodeljena kožo( "uremični prahu" ali "zmrzal" na kožo), sluznično in serozne membrane, jih draži. Zato, simptomi uremičnega gastritis( anoreksija, slabost, bruhanje), kolitis( driska), laringotraheitis, plevritisa, perikarditisa( ponavadi že v terminalnem obdobju).Zaradi

kršene zastrupitev jeter, kostnega mozga, povečuje anemijo, trombocitopenijo, obstaja težnja, da krvavitve, motnje vida( uremičnega neyroretinit).bolniki

videza z uremia( uremičnega prahu na kožo)

razlogov uremia

neposredni vzrok uremia je akutna ali kronična ledvična odpoved. To je vse vzroke, ki vodijo v zgoraj navedene patologije in so dejavniki pri razvoju uremije.

Za začetek je potrebno z onkološkimi boleznimi ledvic, saj najpogosteje postanejo vzročni dejavniki uremije. Zaradi rakastega procesa se lahko razgradi hematurimska pregrada in urinarni toksini, ki se običajno izločajo z urinom, vstopijo v kri, kar povzroči navedeno klinično stanje.

Naslednjo skupino vzrokov za uremijo lahko štejemo za vnetne procese ledvic. Razdeljeni so v gnojne in avtoimune.Če govorimo o nenormalnih procesih, je treba opozoriti na bolezni, kot so pielonefritis, ki jim sledi absces iz ledvic. Poleg nespecifičnih kliničnih simptomov bodo imeli pritožbe zaradi bolečin v ledvicah in povišane telesne temperature.Če govorimo o avtoimunskih boleznih, kot je glomerulonefritis, se lahko poleg splošnih kliničnih simptomov poveča tudi krvni tlak.

Zelo pogosto lahko uremijo povzročijo različne oblike urolitiaze. Najpogosteje se razvija s popolno blokado sečnika v različnih delih. Hkrati je urin kopiči v medenici, povečanje Intrarenalna pritisk, ki vodi do uničenja membran iz glomerulov in ledvičnih toksinov iz vstopa v krvni obtok. Bolniki s to boleznijo skrbijo hude bolečine v ledvenem območju, ki praviloma niso trajne, ampak paroksizmične. Značilna ledvična kolika omogoča izpostavljanje pravilne diagnoze.

Zelo pogosto vzroki za uremijo niso nefrološke, temveč sistemske bolezni. Na primer, poškodba ledvic pri diabetesu, hipertenziji ali tuberkulozi lahko vodi do uničenja strukture ledvičnih tubulov, kar ima za posledico uremično stanje. Da bi ugotovili takšne bolezni, je treba najprej opozoriti na splošne preiskave krvi in ​​urina.

Druga skupina vzrokov za uremijo, ki se uresničujejo, predvsem z akutno ledvično odpovedjo, so različna zastrupitve in zastrupitve. Glede na zastrupitev v naši regiji je najpogostejša toksična poškodba strupenih gliv. Zato je treba pri pripravi gob, zlasti tistih, ki se zbirajo neodvisno, biti zelo previdni.

Kar zadeva kemično sistemsko zastrupitev, se morajo zdravniki pogosto ukvarjati z zastrupitvijo z zastrupitvijo z alkoholom.

Klinična diagnoza v uremia

Najprej, v primeru suma uremia morali izvesti biokemijsko analizo krvi za določanje ravni sečnine in kreatinina. Ti indikatorji so neposredni označevalci uremije. Ker so te snovi proizvodi presnova proteinov, z uremijo je treba določiti raven skupnih beljakovin v krvi.

Ko skozi biokemijske teste se določi uremia, ki je potrebna, da bi spodnesla laboratorij in instrumentalne preiskave, da ugotovite vzrok kliničnega stanja. Najprej je treba opraviti splošno analizo urinov. Pogosto je le na podlagi rezultatov te študije že mogoče ugotoviti vzrok za uremijo. Na primer, če je v splošni analizi urina ugotovljeno veliko število soli, to omogoča, da ima bolnik urolitiazo. S povečanim številom bakterij v pacientovem urinu se lahko pogovorimo o zapletenem pielonefritisu.

Če urina dovoljuje le prevzame prisotnost bolezni, za preverjanje natančne diagnoze je treba opraviti številne laboratorijske in instrumentalnih metod. Običajno urologi začnejo z ultrazvočno diagnostiko, ker je poceni in pokriva širok razpon bolezni ledvic. S pomočjo ultrazvoka je mogoče diagnosticirati takšne patologije, kot so urolitiaza, tumor ledvic in absces tega organa.

ledvic ultrazvok - obvezen način raziskovanja v uremia

Če ultrazvok ne daje natančnega odgovora na osnovno bolezen, potem je treba uporabiti druge, bolj specifične raziskovalne metode. Za razjasnitev funkcionalnega stanja ledvic se uporablja izločevalna urografija. Omogoča je ne samo diagnosticiranje urolitiaze, temveč tudi določitev, kako se konvencija prekriva z lumnom sečnika. Za isti namen se lahko uporablja računalniška tomografija s kontrastnim sečilom.

Natančna laboratorijska diagnostika je bolj pomembno v primerih, ko je vzrok ne uremia organska odpoved ledvic in sistemske bolezni, kot so tuberkuloza, diabetesa ali hipertenzije. V teh primerih je zelo pomembno opraviti klinično analizo krvi za sladkor in bakteriološko študijo bioloških tekočin za mikobakterijsko tuberkulozo.

sindromnih zdravljenje uremia

dejstvo, uremia - sindrom, ki vključuje veliko število simptomov, zato je njegov popravek ne uporabljajo simptomatsko, in sindromnih upravljanje. Lahko se sestoji iz zdravilne ali terapevtske terapije.

Kar se tiče zdravljenja uremije, je sestavljena iz terapije rehidracije in razstrupljanja. V ta namen se bolnikom dajejo intravenske infuzije fiziološke raztopine, glukoze, reosorbilaktov in reofilglucin.Število zdravil je odvisno od resnosti splošnega stanja pacienta. Običajno imenovanje takih zdravil zmanjšuje klinične simptome, ki se kmalu po njihovi odpravi nadaljujejo. Ob istem času, pogosto opazimo stanje, simptomatsko zdravljenje uremia ostaja edino upanje za bolnika, kot patogeni in vzročne terapije nimajo več nobenega pomena.

Zdravilo za zdravljenje uremije je metoda izbire le v začetnih fazah bolezni ali kadar ni možnosti za uporabo sodobnih, resnejših terapij. Do sedaj je prednostna metoda zdravljenja uremije preučevanje hematološke dialize. Za njegovo izvajanje se uporablja poseben aparat, ki ima med široko paleto ljudi tuje ime "umetna ledvica".Pravzaprav je pripomoček takšna membrana hemodialize, skozi katero se prenaša človeška kri in istočasno se odstranijo vsi patološki metabolni produkti.

Pri ljudeh obstaja mnenje, da lahko "umetna ledvica" povzroča zasvojenost, zato se mnogi bolniki preprosto bojijo, da se za takšno pomoč obrnejo zdravstvene ustanove. Pravzaprav te informacije nimajo nikakršnega znanstvenega pomena. Kot kaže praksa, s takšnimi boleznimi, kot so obstrukcija jeter s koncem, je uporaba hemodialize enkratna epizoda v življenju posameznika. Po normalnem splošnem stanju pacienta se s pomočjo te naprave obnovi, zdravniki nadaljujejo z aetiološkim zdravljenjem, ki je usmerjen k primarnemu vzroku patologije.

Kar se tiče zdravljenja ljudskih zdravil, za takšno patologijo ni priporočljivo. Dejstvo je, da se zakasnitev akutne ali kronične ledvične odpovedi lahko izkaže za neugoden izid za bolnika, zato morajo takšni bolniki takoj iti v specializirane zdravstvene ustanove.

Zapleti uremije

Načeloma je uraemija že zaplet za ledvično odpoved, vendar je treba opozoriti, da ni končna povezava pri razvoju enega patološkega procesa. V odsotnosti običajnega zdravljenja se urinarni toksini, ki so v velikih količinah v krvi, začnejo skozi krvno-možgansko pregrado, ki vpliva na živčne strukture možganov. Bolniki razvijejo stanje, imenovano ledvična encefalopatija. V tem času se zgornji simptomi pritožujejo s hudim glavobolom, tremorjem okončin, pomnilnimi gubami in periodično izgubo zavesti. Sčasoma se bolniki zavirajo, se slabo odzivajo na druge in ne razumejo, kje so. Tako klinično stanje se imenuje primerjava.

Če na tej stopnji bolnik ni hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego, bo sopor počasi prešel na ledvično ali uremično komo. Pacient izgubi zavest, hudo dihanje je hrupno( Kussmaulovo dihanje), manj pogosto dihanje Cheyne-Stokes, močan vonj amoniaka pri pacientu, učenci se zožijo. V podobnem stanju bolnik nima znakov življenja razen pulza in dihanja. Glavna težava je, da tudi ob ustrezni obravnavi na tej stopnji preprosto ni mogoče oceniti nadaljnje prognoze bolnika. V tem primeru, tudi če človek uspe izstop iz stanja uremične komi, se je v prihodnosti treba bati intelektualne insolventnosti. Poleg tega je treba zapomniti, da je pri ledvični komi ugotovljen visok odstotek umrljivosti.

Na katerega zdravnika se je posvetoval z znaki uremije

Ko je postalo jasno, da gre pri zdravniku z uraemijo, ni nekaj, kar je obvezno, ampak preprosto pomembno. Toda, da ne bi izgubili časa, kar bo v vsakem primeru vplivalo na pacientovo stanje, se mora pravilno usmeriti, na katerega naj se specialist najprej uporabi.

Če ima pacient simptome uremije, ki dopolnjujejo simptome urolitiaze, je potreben posvet s urologi. Samo on lahko pravilno diagnosticira in določi nadaljnjo taktiko zdravljenja.

V tem primeru, ko so simptomi uremia skupaj s pritožbami, ki so lahko povezane z raka patologijo, prednost je specialist onkolog, katere naloga je izbrati pravilno taktiko bolnika.

Če ima bolnik kronično sistemske bolezni, kot so ateroskleroza ali sladkorna bolezen, to je, pred posvetovanjem k urologu, morate obrnite na daljinsko zdravnik na režim zdravljenja je popravljen ali ga je napotil k specialistu.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.