Epispadia - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

epispadias - je prirojena anomalija zunanjih genitalij, ko je zunanja odprtina sečnice odpre nad normalno lego, na primer pri fantih - na zgornji površini telesa penisa ali sramno.

Veliko bolj redko epizodijo se pojavlja pri dekletih in se kaže v eni deklici pri 565.000 v primerjavi z 1 primerom na 100.000 dečkov.

razlogov epispadias

epispadias je vrsta prirojenih deformacij urogenitalnega sistema pri novorojenčkih. Doslej aktivno delo ni samo za preučevanje zdravljenja in diagnoze te bolezni, temveč tudi za pojasnitev neposrednega vzroka za anomalijo. Treba je opozoriti, da kljub visoki stopnji zdravljenja natančnih vzrokov za epispadias ne moremo imenovati v kateri koli tuji urološki kliniki.

Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki na nek način povečajo tveganje za porodu s to anomalijo. Prvič, takšni dejavniki vključujejo ionizirajoče sevanje, pod vplivom katerega so ljudje v bližini jedrskih elektrarn in drugi strateški objekti, na katerih se shranjujejo radioaktivne kovine.

Če v državi ni toliko radioaktivnih območij onesnaženja, je veliko več kadilcev. Po nekaterih informacijah pa kajenje in pijače alkoholnih pijač med nosečnostjo enako negativno vplivata na plod, ne pa na toksični odmerek ionizirajočega sevanja.

še niso v celoti dokazali vpliv kroničnega stresa in travme na razvoj ploda, vendar so nekateri znanstveniki aktivno držijo te misli, in še naprej spodbujala pri nosečnicah. Simptomi

epispadias

razliko od podobnih bolezni, hypospadias, ta anomalija sečnice ne more izteči v latentni obliki. Tako ali drugače, vendar, če je odprtina sečnice se nahaja na zgornji površini fant spolno člana organa, ne opaziš anomalijo, tudi v obdobju novorojenčka, je preprosto nemogoče. Najprej se opozarja na naravo toka urina, ki ni usmerjena navzdol, tako kot pri zdravih otrocih, vendar navzgor. Ko se nahaja odprtina sečnice na pubisu, penis praktično ne sodeluje pri uriniranju. V tem primeru, je urin sprosti, v resnici, na dojenčka trebuh in teče navzdol, dražijo kožo spolovila in presredka.

površinski pregled, če ni zaznana kletke sečnice, lahko draženje kože zamenjati s konvencionalnim izpuščajev zaradi plenic, ki se kaže tudi pordelost kože zunanjih genitalij in presredka. Starši začnejo uporabljati otroški prah, ki je v tej situaciji neučinkovit. V odsotnosti običajnega zdravljenja vnetje lahko preide v gnojilno fazo, ki se konča z zavrtjem kože in tvorbo globokih ulkusov.

Bolezen praviloma preneha od samega rojstva otroka. Hkrati se otrok postane nemiren, naporen, slabo pridobi težo, zavrača prsi in pogosto se zbudi ponoči.

Epispadia

Epispadija pri dekletih je delna in popolna. Pri delnih epispadias klitorisa razcepljenih ali brez nje, je razlika v sramnih ustnic pubis v( odsoten sprednja commissure od sramnih ustnic) sramne ustnice nerazviti, je zunanja odprtina sečnice lokalizirana pod medenice pubis. Ko se urinarna inkontinenca izteče zunaj odprtina in urina. V primeru polnega epispadias sramne ustnice močno odstopajo od pubis in nezamykayut spolni vrzeli, ki kaže znake nerazvitosti sprednjo trebušno steno in kem neskladnosti sramno kostjo. Klitoris je odsoten. Vhod v mehur, ki se nahaja v predelu stegnenice, se razprostira, zlahka razteza in svobodno prečka prst. Urin nenehno teče navzven, kar povzroča spremembe v sosednji koži.

Če ima otrok podobne splošne simptome, ki se skupaj z draženjem kože na vulvi, da je potrebno pokazati urologu. Kvalificiran strokovnjak lahko pravilno diagnosticira in določi optimalno taktiko zdravljenja, tako da v prihodnosti fant ne trpi zaradi erektilne disfunkcije in neplodnosti.

Diagnoza epispadias

Praviloma je ena klinična slika že dovolj za diagnosticiranje epizod.Če opazite, da otrok med uriniranjem, lahko vidimo, da se urin ne izstopajo iz običajne sečnice in iz patološkega odprtine, ki se nahaja na zgornji površini telesa penisa, ali sploh, sramno.

Za diagnosticiranje in pravilen potek operacije je treba diagnozo potrditi z dodatnimi metodami preiskave. Najpogostejši in, v skladu s tem, najbolj natančna metoda preverjanja epispadiasa je kontrastna uretografija. Za svoje delovanje v votlini mehurja ga uretralnega katetra uvede kontrastno sredstvo, in v zakonu uriniranja izvedemo rentgenski pregled penis in medenične organe v stranski projekciji. Na sliki je jasno razvidno tako mehurje kot tudi oblika sečnice. Najpogosteje se to odpre na napačnem mestu, vendar obstajajo tudi primeri, ko ima sečnica dodatne kapi, ki slepo končajo debelino penisa. To je za njihovo odkrivanje in potrebno je opraviti rentgensko diagnostiko.

Zdravljenje epizodij

Korekcija te razvojne anomalije je možna le z operativno metodo. Velikost operacije je odvisna od oblike epizisij.Če odpiranje sečnice, fant odpre na telesu penisa, v bližini sečnice, v takem primeru je mogoče izvesti sečnice plastike lastno tkivo. Po izločanju patološke luknje se sečnica sečnice premakne na želeno mesto, čemur sledi ligacija.

nahaja nad sramno kostjo, je treba opraviti plastično operacijo z uporabo sintetičnih vsadkov v kratkem panju sečnice ali hude epispadias ko sečnice.

Treba je zapomniti, da če je v času operacije pacient imel draženje in pordelost kože zunanjih spolovil, je treba operacijo odložiti. Najprej je v takšni situaciji potrebno lokalno vnetje kože. V ta namen se uporabljajo antiseptične raztopine, kot je klorheksidin, ki se po vsaki urinaciji izvajajo na prizadeto območje. Kirurško zdravljenje

epispadias Ko absolutne kontraindikacije za operacijo, ki so ga hudih obolenj notranjih organov ali iz neuspeha zdravljenja staršev povzroča pri bolnikih, ki se uporabljajo za konzervativno strategijo. Namenjen je predvsem preprečevanju gnojnega vnetja kože okoli odprtine sečnice. To se doseže z straniščem zunanjih spolnih organov po vsakem uriniranju in zdravljenjem prizadetega območja z antiseptičnimi raztopinami.

Pri dekletih in ženskah je le urinska inkontinenca indikacija za operacijo epizpadije, zato je glavni namen plastične kirurgije ustvariti zapiralno napravo.

rehabilitacija po kirurškem zdravljenju patologije bolezni Ko rehabilitacija namenjene preprečevanju sekundarne okužbe ran in zlomov oblikovane anastomozo. Za preprečevanje okužb se uporablja konvencionalno antibiotično zdravljenje. Ker med takim postopkom ni odprta nobena votlina človeškega telesa, je en protibakterijski pripravek praviloma zadosten za učinkovito iztrebljenje patogenih patogenov.

Preprečevanje anastomozne odpovedi se izvaja s postavitvijo običajnega uretralnega katetra. On ne odstrani le urina iz mehurja, ampak tudi deluje kot okvir, zaradi česar se nova uretra pravilno oblikuje.

prehranjevalnih navad in življenjskega sloga

prehrana popravek omejiti uporabo velikih količin tekočine, s čimer se poveča raven dnevne proizvodnje urina, ki je prav tako negativno vpliva na funkcionalno stanje sečnice anastomoze.

Med korekcijo življenjskega sloga je mogoče razlikovati, morda le nositi uretralni kateter. Ampak, glede na dejstvo, da je postopek v takem patologije običajno izvaja v obdobju novorojenčka, pa se ni posebej vplivalo na bolnikovo zdravje. Po drugi strani pa je treba učitelje naučiti, da spremenijo uretralni kateter in injicirajo antiseptične raztopine v votlino mehurja. To se naredi, da se prepreči razjede v ušesih, kot tudi preprečiti sekundarni cistitis.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ker je edini način za odpravo te razvojne anomalije operacija, ljudske metode zdravljenja izgubljajo svojo relevantnost. Različne juhe kamilice in drugih zelišč, ki jih pogosto priporočajo ljudski zdravilci, imajo le lokalni protivnetni učinek. To za nekaj časa odpravlja draženje kože, vendar ne odpravlja primarnega vzroka bolezni.

Zapleti epispadias

Večkrat je bilo rečeno, da je najpogostejši zaplet epispadias maceracija in vnetje kože okoli odprtine sečnice. Običajno se odpira na sluznici penisa, ko pride, urin nima negativnega učinka. Koža nima takšnih pregradnih zmožnosti, zato nenehna izpostavljenost urin vodi k hitremu uničenju povrhnjice in vnetja njegovih globljih slojev. Zaradi slabe higiene se bakterijska okužba hitro pridružuje temu kliničnemu stanju, ki se konča z gnojnim vnetjem. Pomanjkanje zdravljenja na tej stopnji lahko ogrozi splošne septične dogodke in celo smrt.

Naslednjo skupino zapletov epispadias lahko štejemo za duševne motnje. Razvijajo se, če v obdobju novorojenčka ni prišlo do korekcije patologije. S starostjo otroci začnejo opazovati svojo manjvrednost, ki se pogosto razvija v psihološke komplekse, povezane s spolnim življenjem. Tudi po operaciji v starejši starosti obstaja precej vztrajen psihološki blok, ki človeku ne omogoča, da se seznani z žensko in začne družino.

Preprečevanje epizodij

Zelo težko je preprečiti kakršne koli prirojene anomalije razvoja, saj njihov vzrok še vedno ni znana.Šele tedaj lahko rečemo, da zavrnitev alkohola in kajenja med nosečnostjo zmanjša tveganje za razvoj otroka z epispadiasom večkrat. Enako velja za bivanje nosečnice v coni z visoko stopnjo sevanja.

Da bi izključili možnost septičnih zapletov in preprečili psihične motnje pri otroku, je treba episkopijo diagnosticirati že v zgodnji fazi. Načeloma bi to moral storiti neonatolog na porodniškem oddelku. Pogosto pa obstajajo situacije, ko strokovnjaki zamudijo patologijo. Zato je treba skrbeti tudi za starše. Kot že omenjeno, če ima otrok poslabšanje splošnega stanja in ima draženje kože v predelu hlačne nogavice, je potencialni naročnik pediatričnega urologa.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.