Pielonefritis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
- bolezen vnetna bolezen ledvic, ki s številnimi mikroorganizmov v neugodnih pogojih povzročil.
pielonefritis je nevarno, ker je pogosto asimptomatsko, ne da bi kršili človeško bitje, tako da nekateri bolniki nanašajo na njihov problem rahlo. Najpogostejši nespecifičnih vnetnih bolezni «zgornjega dela sečil» , ki predstavljajo približno 2 / vseh urološki bolezni akutna in kronična pielonefritis.
V svojem prodajnem pielonefritisa lahko akutna ali kronična.
akutni pielonefritis pogosto začne nenadoma, močno dvigne temperaturo na 39-40 ° C, da je slabost, glavobol, znojenje, slabost in bruhanje. Hkrati s temperaturo v spodnjem hrbtu nastanejo bolečine, običajno na eni strani. Bolečina je tanka, vendar je lahko intenzivnost drugačna. Uriniranje v enostavno obliko pielonefritis niso kršene. V prvih dneh bolezni se lahko vsebnost dušikovih žlindrov v krvi poveča. V urinu - gnoj, rdečih krvnih celic, proteina, veliko število bakterij. Težava Pasternatskogo( effleurage v ledvenem delu), kaže, da je pozitivna.
Kronični pielonefritis , kot pravilo, je rezultat undertreated akutnega pielonefritisa , ko je bilo mogoče odstraniti akutno vnetje, ki pa ni mogla niti popolnoma uničiti vse patogene v ledvicah ali za vzpostavitev normalnega odtok seča iz ledvice. Kronični pielonefritis pogosto odkrijejo pri pregledu merjenjem urina ali krvnega tlaka. Obstajajo pritožbe splošno oslabelost, glavobol, izguba apetita, pogosto uriniranje, lahko nenehno moti bolnika dolgočasno bolečih bolečine v spodnjem delu hrbta, še posebej v vlažnem hladnem vremenu. Bled, suh. Z razvojem urinom bolezni specifična teža zmanjšuje, je hipertenzija pogosto odkrijejo. Napredovanje dvostranski pielonefritis vodi v odpoved ledvic. Poleg tega, kronični pielonefritis včasih poslabša, nato pa pacient ima vse znake akutne procesa.
Vzroki pielonefritis pielonefritis
lahko zbolijo vseh starosti, vendar bolj pogosto so bolni:
- otroci do 7 let, pri katerih je bolezen, povezana z razvojem anatomskih značilnosti;
- dekleta in ženske, stari 18-30 let, ki imajo videz pielonefritisa zaradi začetka spolne aktivnosti, nosečnosti ali poroda;
- so starejši moški, ki trpijo zaradi prostate adenoma.
Poleg zgoraj, eden od najpogostejših vzrokov za pielonefritis je ledvični kamni in pogosti napadi ledvične kolike.
Z vsemi temi bolezni in stanj moten pretok urina iz ledvic, zaradi česar je mogoče to večkrat mikroorganizmov.
tudi prispeva k razvoju pielonefritis dejavnikov, kot so upadanje splošne imunosti telesa, diabetes, kroničnih vnetnih bolezni. Pogosto
hipotermija, pomanjkanje nadzora delovanja ledvic( glede na celotno analizo urina po potrebi - s krvno preiskavo) lahko privede do poslabšanja delovanja ledvic zaradi izrazitega vnetja. Posebej pielonefritis pogosto pojavlja, kadar prisotnost soli ali ledvičnih kamnov, tako da, ko detektiranje ultrazvočnim soli ali skale, je potrebno tudi asimptomatski lastni posebna obdelava. Včasih( pogosteje pri ženskah) se bolezen začne z akutnim cistitisom.
Simptomi pielonefritis z dvostranskim akutni pielonefritis pogosto kažejo znake okvare ledvic. Akutni pielonefritis lahko zapleteno paranephritis, tvorba abscesov v ledvicah( pielonefritis apostematozny), absces ali Karbunkul ledvic, nekroza ledvičnih papil, kar kaže kirurški poseg.
pyonephrosis - predstavlja terminalno fazo gnojnega destruktivno pielonefritis .Pionefroticheskaya ledvice je organ, ki je bilo izloča gnojen izcedek fuzijo sestoji izotdelnyh votlin, napolnjenih z gnoj, urin iproduktami tkiva gnilobe.
Diagnostika
pielonefritis Tudi sodeč po teh simptomov, diagnozo pielonefritis ni težko, saj pritožb bolnikov precej značilno.
S pomočjo analize urina odkrijejo bakterije, število levkocitov in beljakovin se povečuje. Posebni testni kompleti omogočajo identifikacijo bakterij, ki so povzročile vnetje v sečnem traktu.
pomembno vlogo pri diagnostiki play označb anamnezo nedavne akutne postopku gnojnim ali prisotnost kroničnih bolezni. Značilna kombinacija vročine s pogostim in bolečim uriniranjem, bolečinami v ledvenem območju in s spremembami v urinu. V preprostem filma zaznano povečanje volumna ledvic pri izločanja urografijom - močno omejuje gibljivost prizadetega ledvicah med dihanjem, odsotnosti ali poznejše pojavu sečil sence na prizadeti strani. Stiskanje skodelic in karlice, amputacija ene ali več skodelic označuje prisotnost karbunula.
Zdravljenje
pielonefritis V osnovni akutni pielonefritis, v večini primerov je zdravljenje konservativno, bolnik mora biti hospitaliziran vstatsionar.
Glavni terapevtski učinek je merilo bolezni navozbuditelya antibiotikov in kemičnih protibakterijskih zdravil v skladu s podatki iz antibiogram, razstrupljanje iterapiya povyshayushaya imuniteta v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.
V akutni pielonefritis zdravljenje treba začeti z najbolj učinkovitih antibiotikov ali kemičnih protibakterijskih učinkovin, ki so občutljive na mikrofloro urina v najkrajšem možnem času odpraviti vnetje ledvic, niso sprejemu svojem prehodnem vgnoyno-destruktivno obliko.
V sekundarni akutni pielonefritis zdravljenje mora začeti z izterjavo masažo urina iz ledvice, ki je bistvenega pomena.
Zdravljenje kronične pielonefritis bistvu enake kot akutna, vendar bolj zamudno.
Pri kronični pielonefritis zdravljenje mora vključevati naslednje glavne aktivnosti: odstranitev
- o vzrokih kršenja prehod urina ali ledvično obtoka, zlasti venska;
- dajanje antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih sredstev z upoštevanjem podatkov o antibiotiki;
- poveča imunsko reakcijo telesa. Okrevanje
urinske odtok doseže zlasti z uporabo določene vrste kirurgije( odstranitev prostate adenoma, kamni izpochek imochevyh poti nephropexy na Nephroptosis, plastike ali sečnice ureteropelvic spojne et al.).Pogosto po teh kirurških posegih je mogoče sorazmerno stabilno remisijo bolezni relativno enostavno in brez podaljšane antibakterijske terapije. Brez dovolj dobro obnovljene urinske masaže uporaba antibakterijskih zdravil ponavadi nima dolgoročnega odpusta bolezni.
Antibiotiki ihimicheskie antibiotikov je treba predpisati z dodatka za občutljivost mikroflore bolnikovega urina na antibiotike. Za prejem teh antibiotikov so predpisani antibiogramski pripravki s širokim spektrom delovanja. Zdravljenje kronične pielonefritis sistematično in dolgoročno( vsaj 1 leto).Prvotni neprekinjen potek zdravljenja z antibiotiki je 6-8 tedne, kot vtechenie je potrebno ta čas, da se doseže zatiranje povzročitelja okužbe v ledvicah in reševanje gnojnega vnetja v njem brez zapletov, da bi preprečili nastanek brazgotine vezivnega tkiva. V prisotnosti kroničnih imenovanja ledvična odpoved toksična antimikrobnih zdravil mora biti pod stalnim nadzorom njihove farmakokinetične lastnosti( imoche koncentracije v krvi).Z zmanjšanjem parametrov humoralnih in celičnih povezav imunske odpornosti se različna zdravila uporabljajo za povečanje imunosti.
Ko bolnik stopi na stopnjo remisije bolezni, je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati s prekinitvami.Časovna prekinitev protibakterijsko zdravljenje vzavisimosti ugotoviti stopnjo ledvične poškodbe ivremeni pojavila v prvih znakov poslabšanja bolezni, t. E. pojav simptomov vnetja latentne faze.
Zdravljenje sanatorija za bolnike s kroničnim pielonefritisom se izvaja v Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Ne smemo pozabiti, da le strogo zaporedno zdravljenje bolnikov s cističnim pijelonefritisom v bolnišnici, polikliniki in v letovišču daje dobre rezultate. Zaradi tega morajo bolniki, ki trpijo zaradi ciroze pielonefritisa, flegmatično fazo vnetja, nadaljevati protibakterijsko zdravljenje bolnikovih stanj v skladu s shemo, ki jo priporoča zdravnik, ki zdravilo boli dolgo časa.
Poleg tega je eno od glavnih pravil pri zdravljenju te bolezni reden vnos "ledvičnih" zelišč.