Koarctacija aorte
Koarctacija aorte je prirojena zožitev ali popolna ruptura aorte. Pogostnost koarktacije aorte je 6,3-15% vseh srcnih okvar. Prvi opis te prirojene bolezni srca se nanaša na 1750. Pri fantih se ta motnja pojavi 3-5 krat pogosteje kot pri deklicah.
Odprt arterijski kanal se nahaja v več kot 60% otrok v prvem letu življenja s koarktacijo aorte. Izolirana koarktacija aorte je značilna za starejše otroke. Pogost je ta napihnjen z dvostranim aortnim ventilom, deformacijo mitralnega ventila. Koarktacija aorte je lahko posledica prisotnosti aortne membrane v lumnu ali zožitve same posode.
S koarktacijo aorte v posodah, ki segajo od aorte do mesta njene zožitve, se zviša tlak( zgornji udi, glava in vrat).V posodah, ki odstopajo od aorte po mestu zožitve, se tlak zmanjša( trebušne organe, spodnje okončine).
Pojav srčne bolezni se določi glede na starost, anatomske spremembe, ki se pojavijo, in tudi kombinacija z drugimi prirojenimi pomanjkljivostmi srca. Pri majhnih otrocih koarctacija aorte pogosto spremlja pljučna bolezen srca iz prvih dni življenja, ko bledica, huda kratka sapa, možno stoječe piskanje v pljučih, ki simulira klinično pljučnico. Meja srca je razširjena. Ko poslušate delo srca, se določi značilen hrup. Odkrivanje te bolezni pomaga določiti pulz na rokah in nogah. V tem primeru pride do pomanjkanja ali strmega upada impulsa na stegnenastih arterijah in napetega pulza na arterijah roka.
Starejši otroci že dolgo dolgo definirajo "arterijsko hipertenzijo neznanega izvora", včasih pa po naključnem povečanju arterijskega tlaka. Pritožbe v takšnih primerih so zmanjšane na glavobol, ponavljajoče se krvavitve iz nosu. Otroci imajo vedno hladne noge, so nagnjeni k "zmrzovanju" pozimi, hitro obremenjenost ob nalaganju. Pregled kaže dober fizični razvoj z nesorazmerjem mišičnega sistema: mišice zgornje polovice se razvijejo prekomerno s relativno nerazvitostjo medenične mišice in spodnjih okončin. Sistolični( "zgornji") arterijski tlak na nogah znaša 50-60 mm Hg. Art.nižje kot na rokah( običajno razmerje je nasprotno), z normalnim diastoličnim( "nižjim") arterijskim tlakom. To je glavni znak koarctacije aorte. Manj pogosto arterijski pritisk na noge ali stopala na splošno ni opredeljen ali določen. Na roke krvni tlak niha med 130 in 180 mm Hg. Art.in višje. Takšen visok krvni tlak lahko povzroči nenadne krvavitve v možganih z razvojem hemipareze.
Dodatni načini pregledovanja so EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Diagnozo potrjujejo aortografija in kateterizacija srčnih votlin, med katerimi je določen kraj zožitve.
Pri otrocih prvih mesecev in letih življenja je pogost težak pogostost, zaradi česar je nujno opraviti kirurško poseganje že v zgodnjih letih.Če potek napake ni resen, je zato, da bi se izognili novemu zmanjšanju na mestu popravljanja, bolje odložiti operacijo na 6-14 let. V tej starosti, tudi ob odsotnosti očitkov in zmernega zvišanja krvnega tlaka, je koarctacija aorte indikacija operacije. Po operaciji se ohranja zvišanje krvnega tlaka, kar zahteva uporabo zdravil, ki ga zmanjšujejo.
Da bi se izognili razvoju smrtno nevarnih komplikacij, se zoženje aorte podvrže takojšnjemu zdravljenju. Optimalna starost otrok za operacijo od 7 do 10 let, glede na druge klinike od 7 do 15 let. Ko je otrok v resnem stanju, lahko operacijo opravite v otroštvu. V tem primeru se plastika zožene aorte pomika z obližem leve subklavijske arterije otroka. Pri starejši starosti se lahko izvede odstranitev zoženega odseka in preprosto šivanje aorte od konca do konca. Včasih se uporabi cepivo. Najopaznejši zaplet delovanja korekcije zožitve aorte je kršitev oskrbe krvi s hrbtenico. V 0,4% primerov pride do vztrajne paralize spodnjih okončin. Povprečna smrtnost v tej operaciji je približno 9%.Rezultati operacije so dobri.