Tuberkuloza kosti - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Bolezen kostne tuberkuloze je najpogostejša oblika tuberkuloze po pljučni tuberkulozi. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar pogosteje vpliva na odrasle. Tuberkuloza se pojavlja v različnih oddelkih mišično-skeletnega sistema, vendar se praviloma najpogosteje razvije patološki proces v hrbtenici.

Vzroki za kostno tuberkulozo razvoja

bolezni prispeva k povečanju telesne dejavnosti, poškodbe, ponavljajoče bolezni, vključno z okužbami, podhladitve, slabih življenjskih in delovnih pogojev.

Predhodni stik s pacientom s tuberkulozo je ključnega pomena. Bolezen se pojavi pri inficiranju okužbe - mikobakterije tuberkuloze zaradi tuberkuloznega ostanka v pljučih skozi krvne in limfne posode v kosti. Zato so v rizičnem območju strukture kosti, ki imajo dober oskrbo s krvjo, kot so humerus, stegna, telesa hrbtenice, glave spodnjega dela noge in podlakta.

Pri množenju mikobakterij se oblikujejo specifični tuberkulozni granulomi, ki se nato poškodujejo. Ko klitju granulomi raztopi kostne snovi tvorjen abscesov( vdolbino napolnjena z gnoj), fistule( ni v normalnem povezavi med kostjo in zunanjim okoljem, ki ima vnetne izvor) sekvestrira( ottorgshiysya odsek mrtve kosti).

S tuberkulozo hrbtenice se bolezen začne praviloma v enem vretencu. V procesu razvoja granuloma se kostna masa vretenca uniči, vnetni proces prehaja na sosednja mesta. Hrbtenica je deformirana. Ko je prizadeta prsna hrbtenica, se pogosto zaradi stiskanja hrbtenjače tvorijo pareza in paraliza.

Simptomi kostno tuberkulozo

V začnejo boleznim tipičnih simptomov tuberkuloze lahko blage ali izginejo. Pacienti skrbijo zmerno zvišanje temperature na 37 ° C, redko višje. Otroci postanejo počasi, dremavi, odrasli se pritožujejo nad izrazito splošno šibkostjo, razdražljivostjo, vlečenjem, bolečimi mišicami, zmanjšano učinkovitostjo. Pri nekaterih bolnikih, po telesnem naporu ali do konca dneva, so v hrbtenici slabe bolečine brez jasne lokacije. Po počitku v celoti preidejo.

Tako je ob pojavu bolezni vse manifestacije nespecifične, zato večina bolnikov ne išče medicinske pomoči, pojasnjuje te simptome z banalno utrujenostjo.

Morate zapomniti naslednje pravilo.Če bolečina ne mine po zaužitju protivnetnih ali analgetično sredstva, ali vpliva mamil ali pomanjkanja kratkoročnih, te bolečine so znak resne bolezni, s katerimi se sami verjetno ne zmorem.

Pri tuberkuloznih proces presega vretenca( v primeru tuberkuloze hrbtenice), druga faza se začne tuberkuloze pzvonochnika .Slabost, letargija, razbijanje intenzivirajo, visoka telesna temperatura ostaja. Vendar pa v tem ali tistem delu hrbtenice obstajajo hude bolečine. Zaradi bolečine se bolnik skuša premakniti manj, ki tvori kršitev hojo in držo. V mirovanju se intenzivnost bolečine zmanjša ali pa popolnoma izginejo. Mišice, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice so nenehno v tonusu, izbušeni, boleči pri občutku.

V tretji fazi tuberkuloze za hrbtenico vnetnega procesa preseli v sosednjo vretenc. Splošno stanje bolnikov je hudo. Znatno izgubijo težo, telesna temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, obstaja izrazita splošna šibkost. Bolečine v hrbtenici so intenzivne, pogosto nevzdržne, v mirovanju se njihova intenzivnost nekoliko zmanjša. Zaradi stalnega zadrževanja v tonusu so mišice vzdolž atrofije hrbtenice močno ovirane ali nemogoče premikanje hrbtenice.
Po zdravljenju bolniki ostanejo deformirani v hrbtenici, atrofijo hrbtnih mišic in omejeno gibljivost.

Deformacija hrbtenice s kostno tuberkulozo

Sandro Botticelli "Rojstvo Venere", podrobnosti, XV. Stoletje. Znano je, da je model, s katerim je napisal Venero, v starosti 22 let umrl zaradi tuberkuloze. Na sliki je močno spuščena leva ramena pritegnila pozornost. Lahko se domneva, da ima deklica tuberkulozo hrbtenice ali ramenskega sklepa.

Nekateri bolniki imajo pritožbe glede občutka nestabilnosti hrbtenice, bolečine v območju prizadetih vretenc.

Razvoj tuberkulozo kosti v zgornjih in spodnjih udih gre skozi iste faze kot tuberkulozo hrbtenice. Vnetje povzroča bolečine, pordelost in otekanje razvoja na prizadetih območjih. Ker uničenje kosti pride do deformacije okončin, motnje hoje, do klavdikacije, zmanjšana sposobnost za delo. Diagnoza tuberkuloze

kostnega

vseh bolnikih s sumom kostno tuberkulozo proizvedena radiografija ali tomografija prizadeti organ v dveh projekcijah. Opredeljuje žepe uničenje kosti, sequestrations, včasih senci sinter abscesov.

Radiografija ledvene hrbtenice. Rdeči krog kaže tipično poškodbo kosti pri hrbtenični tuberkulozi.

prisotnost abscesov ali fistule določiti njihovo podaljšanje ali abstsessografiya fistulografijo opravljeno. Odprtina za absces ali fistule je napolnjena s kontrastnim materialom in nato izvedemo serijo posnetkov. To je zelo pomembno za diagnozo mikrobiološkega študijskih področjih mrtve kosti, vsebino absces ali fistule. V prid tuberkulozo kosti pravi odkritje Mycobacterium tuberculosis. V je analiza krvi opredeljujejo vseh simptomov infekcijske vnetja: . povečanje števila levkocitov, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, videz, C-reaktivnega proteina, itd in potrditev diagnoze se uporabljajo tudi provokativen tuberkulina.
Glede na sekundarno naravo bolezni, v primeru suma na tuberkulozo kosti je vedno treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, in če obstajajo posebne pritožbe, da opravi raziskavo in druge organe.

kostno tuberkulozo zdravljenje

Zdravljenje kostne tuberkuloze je treba usmeriti na hitro odpravi okužbe, preprečevanje izgube kostne mase, kot tudi vodenje nespecifično obnovitvenimi zdravljenja.

prehrana za kostno tuberkulozo

aktivne faze vnetja pri bolnikih, ki so ga opazili tuberkuloze izboljšano porazdelitev beljakovin. Zato je za zgodnje zdravljenje potrebno povečati porabo živil, bogatih z beljakovinami. Količina porabljene hrane je treba povečati za 1/3.Daily kalorij med aktivnim vnetjem v povprečju 3100-3500 kcal na dan. Tako sverhusilennoe prehrana vodi v preobremenitev organizma s nepotrebnih ogljikovih hidratov, debelost je zato nesprejemljivo.

dneva, ko bi bolnik s tuberkulozo porabijo povprečno 100-120 g proteina. Pri visoki telesni temperaturi se vnos beljakovin zmanjša na 70 g na dan. Priporočeno: juhe na mesa ali rib juho, meso v obliki zarebrnice, paste, kuhanega ribe, različne jajčne jedi. V tuberkuloze

med obnovitev vsebine prehranskih mleka in mlečnih izdelkov, kot dragocen vir kalcija za prizadete kosti je treba povečati. Ko je vnetje, pa tudi med zdravljenjem z antibiotiki priporočljivo uživanje velikih količin svežega sadja in zelenjave ter tudi farmacevtskih pripravkov, ki vsebujejo kompleks pomembnih vitaminov.

Značilnosti življenjskega sloga

pri zdravljenju kosti tuberkuloze z aktivnim vnetnim procesom priporočamo počitek v postelji. V procesu predelave lahko uporabimo terapevtsko vadbo, masažo. Pacient mora na prostem preživeti kar največ časa, sončne kopeli pa imajo dober učinek. Na splošno je zdravljenje in rehabilitacija bolnikov izvaja v specializiranih klinikah in domovih za ostarele, kjer je ta način na dan, ostalo sledi.

preciznih zdravljenje kostne tuberkuloze

najbolj učinkovito zdravljenje kostne tuberkuloze je kombinacija antibiotično zdravljenje in kirurške metode a. Antibiotska zdravila se uporabljajo pred in po operaciji. To je drog, kot so rifampicin, izoniazid, pirazinamida, ethambutola, in drugi. Na splošno se ta zdravila uporabljajo skupaj, da je dolg v določenem vzorcu.

obseg operacije je odvisna od stopnje uničenja kosti, kot tudi o prisotnosti abscesov, fistule. Kirurško odstranimo sekvestrira votlino abscesov in sinusov trakti izperemo z raztopinami antiseptikov, antibiotiki. Take votline, ko ustrezno zdravljenje s časom se končujejo na lastno ali izloči kirurg.

veliko bolj zapletena, postopki potekajo v kasnejši fazi bolezni med razvojem bruto anatomskih nepravilnosti, pomembnih napak. Takšne operacije ne odpravljajo invalidnosti bolnikov, lahko pa bistveno zmanjšajo njegovo resnost.

Rehabilitacija po okrevanju je treba postopno uvajati. Njegova glavna naloga je dokončanje obnove funkcije prizadetega organa in pacientovi vrnitvi v normalno življenje. V tem primeru se uporabljajo terapevtske vaje, masaže, tretmaji fizikalne terapije, kot tudi različne metode za poklicno in socialno rehabilitacijo.

Možni zapleti s kostmi tuberkuloza

Možni zapleti vključujejo kostno tuberkulozo:
• ukrivljenost hrbtenice.

Huda ukrivljenost hrbtenice v kosti tuberkuloza

Na kraju uničenja vretenca pogosto nastane grba. To je pogosto v kombinaciji s sekundarno deformacijo prsnega koša. V tem primeru nastane stiskanje organov v prsnem košu. Ko je deformacija hrbtenice pri vseh bolnikih, ki razvije večjo ali manjšo stopnjo izraženo motenj živčnega sistema, ki segajo od enostavno izboljšati mišični tonus ali nehoteni gibi, ki se konča z pareza in paraliza.

• abscesi, tuberkulozo hrbtenice se nahaja tik ob prizadeto vretenc. Lahko ima dolgo podaljšanje. Edini način zdravljenja je kirurški.

• fistule pride, ko je proizvodnja vnetja na površino kože. Trenutno so redki.

Napoved razvoja kostne tuberkuloze

Trenutno smrtnost zaradi tuberkuloze kosti je blizu nič.Vendar pa je bolezen značilna zelo huda z razvojem nepopravljive deformacije kosti, ki vodi do trajne invalidnosti. Ugotovljeno je, da bolniki postanejo invalidi v polovici primerov hrbtenice tuberkuloze. Zdravljenje dolgo, veliko droge so strupene, vendar le pravočasno pritožbo za medicinsko pomoč, in strogo upoštevanje predpisovanja bodo preprečili nepopravljive spremembe. Preprečevanje

kostne tuberkuloze

Splošni preventivni ukrepi vključujejo ukrepe, katerih cilj je zmanjšati verjetnost srečanja z bolniki s tuberkulozo, kot tudi preprečevanje hipotermija, poškodbe, zastrupitve.

Otroci in mladi svetujemo, da ne obupajte načrt tuberkulinski preizkus, saj bi to lahko pomagalo ugotoviti latentne oblike bolezni. Iščejo zdravniško pomoč, če se pojavi bolečina v kosteh, mišicah spodbuja priznavanje bolezni v začetnih fazah in učinkovito zdravljenje.

Zdravniški terapevt Sirotkina EV