Synovitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

sinovitis - vnetje sinovialne membrane, ki je omejen s svojim meje, ki je označena s kopičenjem vnetnega izločka v sluznice votline lupine. Kot sinovialne membrane obloge votline, ki sodelujejo v vnetnem procesu lahko delujejo( Bursa majhno sploščeno tvori votlino z sinovialni ovojnici podložen, ločeno od okoliškega tkiva in napolnjene kapsule sinovialne tekočine), sinovialna nožnica kite, skupno votlino. Najpogosteje gre za poraz sklepov( koleno, komolec, gleženj, zapestje) in značilno lezije spoja, vsaj - hkrati nekaj.

Odvisno od narave klinični potek sinovitisa bolezni razdeljen na akutno in kronično.

akutni sinovitis kaže edem, zastojev in zadebelitev sklepno jo membrane. Z napredovanjem sklepnega vnetnih sprememb na sinovije votline ali tvorbo izločka, v eksudatu ki je rumenkaste barve s kosmičev fibrin.
kronična sinovitis spremlja odebelitev skupne kapsule vlaknastega membrano in nastanek fibroze( vezivnega tesnilke tkiva s pojavom brazgotinjenje).V nekaterih primerih je širjenje sinovialne resic in odlaganja vorsinopodobnyh organizirana fibrinske prekrivni ki visi kot ščetke v skupnem votlini( tako imenovani kronični sinovitis sluznice).Ko so črevesne oblikovane otshnurovyvanii "riža organov", ki spominja zrna riža.

Glede na naravo vnetja in izliva razlikovati resni, hemoragično, seroplastic in izloča gnojen izcedek sinovitisa.

Povzroča sinovitis

Zaradi pojava so naslednje skupine sinovitisa:
1) Infekciozna sinovitis razvije zaradi vdorom patogenov v sinovialne membrane, tam vdre iz okolja, kot tudi kontakt, hematogenim( s krvjo) ali lymphogenic( s tokomlimfna) s pomočjo infekcioznega žarišč v organizmu:
b) nespecifično sinovitisa s patogeni, ki povzročajo tudi nespecifično vnetje sinovialni ovojnici( -e povzročajoreptokokki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi);
a) specifično sinovitis s patogenimi mikroorganizmi, ki povzročajo posebno vnetje v sinovialni ovojnici( npr tuberkuloznih mikobakterije patogeni ali sifilis povzročil - bledo Treponema);
2) aseptično sinovitis pride pod naslednjimi pogoji:
a) z večkratnim mehanskimi skupnih poškodb( tako imenovano reaktivno sinovitis);B) s hemofilijo;C) za presnovne motnje;D) z endokrinimi motnjami.
3) Alergijski sinovitisa, ki izhajajo iz ukrepov na sinovijskih alergenov tkiv in nalezljive neinfekcijskega narave, pod pogojem, da poveča občutljivost teh alergenov.

Simptomi

sinovitis Pri akutnem serozni nespecifično sinovitisa je sprememba skupne oblike obrisi njegovega zglajeno, pride do povečanja telesne temperature, je bolečina pri skupni občutek v skupnem votlini začne nabirati izliv, kar je zlasti opazen v kolenskem sklepu, kot je prikazano ti simptomplavajoči pogačice: The zravnal pritisk noge na pogačico povzroči, da se potopite v skupno votlino vse do kosti, vendar je po prenehanju odPatelarna čaji, kot so "pops."Obstajajo omejevalni in boleči gibi v sklepih, pa tudi splošna slabost, slabo počutje.

Sinovitis desnega kolenskega sklepa. V primeru

akutni gnojni sinovitisa opazili znatno večje resnosti bolezenskih simptomov kot serozni sinovitisa. Za gnojni sinovitisa označen s resnosti splošno stanje pacienta, kot je izražena v Razka splošna oslabelost, mrzlica, visoko telesno temperaturo, včasih - v videzu delirij. Določena z zglajeno obris prizadetega sklepa, pordelost kože nad njim, nežnosti in omejitev gibanja v njem, v nekaterih primerih - to je kontraktura( omejevanje pasivne skupnega gibanja).Gnojni sinovitis lahko spremljajo regionalni limfadenitis( bezgavke zaradi vnetja).V primerih, ko akutna gnojen sinovitisa nedolechen, je možno ponovitev bolezni.

Za začetnem obdobju

kronična serozni sinovitis šibko izražanje značilne klinične manifestacije. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, ki se pojavi pri hoji utrujenost, nekaj omejitev gibanja v prizadetega sklepa, videz boleče bolečine. Kopičenje v glenoid votline obilnimi količinami izcedek, ki vodi do razvoja hydrarthrosis( skupno vodenico).V primeru dolgoročnega obstoja vodenico vezi se raztegne, kar povzroča skupno ohlapnost, subluxation, ali, v nekaterih primerih, izpah. Zapleti

gnojni artritis sinovitis

- postopek izloča gnojen izcedek razmnoževalni razvmvaetsya akutni gnojni sinovitisa, vlaknato membrane v skupnem kapsule povzročajo.
periartropatije in mehkih tkiv absces - razvoj postopku gnojnim razmnoževanje iz sklepno votlino pri akutni gnojni sinovitisa od okoliškega tkiva spoja. Gnojnimi artritis, periartropatije in absces spremljajo lokalne manifestacije: je skupna površina v velikosti bistveno povečala, se je otekanje tkiva, oster pordelost kože preko spoja.
panarthritis - razvit z vključitvijo v procesu gnojni kosti, hrustanca in vezi.

pregled in laboratorijske diagnostike v sinovitis

diagnosticiranje sinovitis značilnost omogoča lokalizacijo patološkega procesa in podatke, pridobljene v kliničnem preskušanju in rezultate diagnostične punkcije.

Poleg tega, če laboratorijska preiskava pri akutni gnojni sinovitisa določena levkocitoza( povečanje števila belih krvničk( državami Zahodnega Balkana) nad 9 x 109 / l) s povečanjem vsebnosti odstotno pas obliko nevtrofilcev( več kot 5%) poveča v ESR krvne slike( KLA)(stopnja sedimentacije eritrocitov).Nastale vbodne pus raziskovali bris mikroskopijo( laboratorij za raziskave materialov pod mikroskopom po tem, ko ima posebno barvo) in bakteriološko( izolacijo čistih kultur mikroorganizmov na hranilnih medijev) metode, ki ne samo da je mogoče ugotoviti naravo patogena, ampak tudi, da določi svojo občutljivost na protibakterijsko prparatam.

V primerih, ko je potek akutnega gnojnega sinovitisa zapletenih s sepso( v razmnoževanje patogenih mikrobov v gnojnega poudarkom na krvni obtok), proizvedenih študijo( sejanje) krvi za sterilnost, zaradi česar je mogoče ugotoviti naravo patogena, ki je sprožila postopek izloča gnojen izcedek in določi njeno občutljivost tudiproti antibakterijskim zdravilom.

izvaja tudi biologije, pridobljen z vbodom tekočine( mikroskopskim pregledom celic v tekočini) in za specifične serološke teste( določanje serumskega specifičnih protiteles na bolnikovo kri določenega patogena).

V sekundarnem snovitisu je namen pregleda pregledati ugotovljeno bolezen, ki je povzročila sinovitis.

Zdravljenje akutne sinovitis

serozni sinovitis začne z imobilizacijo uda s pomočjo obližem pnevmatike. V začetni fazi sinovitisa namenskih zdravljenje UHF, UV-obsevanje, elektroforeza z prokain, uporablja vroče stiskanje s 10-20% raztopino Dimexidum. V primeru persistentne sinovitisa namenskih elektroforeza tokom s kalijevim jodidom ali Lydasum in phonophoresis s kortikosteroidi( hidrokortizon).Če sinovitis spremljala znatna sinovialna izliv prostornine votline prikazano punkcijo ustreza skupni dopušča možnost uvedbe antibiotikov( izbrano na osnovi določanja občutljivosti na njih patogenov) je skupno votlino ali intramuskularno. Ko

pljuč med sinovitis dovolj za omejitev imobilizacijo uda in tesen Prevez spoja do popolnega izginotja izliva v skupnem votlini in odpravo vnetnih sprememb v periartikularne mehkih tkiv, kot tudi imenovanje fizioterapijo.

Probijanje kolenskega sklepa

Pri zdravljenju

akutne gnojni sinovitisa posebna pozornost je namenjena zagotavljanju ustreznega imobilizacijo prizadetega uda uporabo povojem ali mavca pnevmatike in imajo močno lokalno in sistemsko antibiotično terapijo. Pus iz ponvico odstranimo prek punkcijo, nakar se uvaja širok spekter antibiotik protimikrobno, hidrokortizon, in prokaina. Uporablja se tudi za dolgo kontinuirano pretočno sklepnega izpiranje sesalno votlino razredčenih raztopin antibiotikov, ki jih dveh tankih drenažo. V primeru hudega poteka gnojnega sinovitisa se sklepna odprtina odpre in izsuši.

Zdravljenje kronične serozni ali seroplastic sinovitis predvideva do konca prizadetega uda, skupno izvajanje luknje, imenovanje fizioterapijo( elektro, parafinske kopeli, blato, itd).Potrebno je identificirati in zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek kroničnega snovitisa. V nekaterih hudih primerih zateči k operaciji - izvajanje synovectomy ki zmanjšuje celotno ali delno resekcijo sinovialne membrane in sklepnega kapsule potekal pod endotrahealni anesteziji.

Prognoza za sinovitis

Napoved sinovitisa je v veliki meri odvisna od narave patogena in začetnega stanja bolnikovega telesa. Poleg tega je pravočasno in pravilno zdravljenje za prognozo zelo pomembno. Popolno okrevanje, kar pomeni gibanje ohranjenosti v sklepih, pogosto opaziti v seroznega in alergijskih sinovitisa. Pri drugih oblikah bolezni je možna nastanek togosti ali popolne nepremicnosti v sklepih. Pri hudi akutni gnojni sinovitis je možen razvoj sepse, kar pogosto ogroža življenje bolnika.

Zdravnik Kletkin ME