Zapleti diabetes mellitus

Akutni zapleti sladkorne bolezni

akutnih zapletov sladkorne bolezni predstavljajo resno grožnjo za življenje. Akutni zapleti so hiperglikemičnih in hipoglikemično komo. Najpogosteje se razvije stanje hipoglikemije, ki se pojavlja na hitro znižanje glukoze v krvi. Hiperglikemične kome( kot posledica neobičajno visoke ravni krvnega sladkorja) razdeljena ketoatsidoticheskaya, hiperosmolarna in giperlaktatsidemicheskuyu( mlečne kisline).

Ketoacidoza in ketoatsidoticheskaya koma

diabetična ketoacidoza - akutno metabolične motnje, katerih posledica postopnega pomanjkanjem insulinu, ki se kaže z močno povečanje vsebnosti organov glukoze in ketonov v krvi in ​​razvoju metabolične acidoze( shift pH krvi v kislini strani zaradi kopičenja krvi strupenihizdelki motenega metabolizma).

presnovnih motenj v razvoju ketoacidoze pojavlja v več fazah. V prvi fazi - presnovne motnje - prisotnost znakov previsoke ravni krvnega sladkorja in sladkorja v urinu kaže( običajno ni).Druga stopnja je ketoacidoza. Napredovanje motenj presnove, so opazili simptome zastrupitve, ki izhaja supresijo zavesti v obliki omame ali zmede, kakor tudi druge značilne simptome. Laboratorijski testi ne pokažejo povišanega krvnega sladkorja ostro pozitivne reakcije na acetona v urinu. Tretja stopnja je predkomisija. Je bolj izrazit zatiranje zavesti, do omame.Četrta stopnja je koma. Označena globok kršitev vseh vrst metabolizma, zavest je popolnoma odsotna. Ta država je grožnja za življenje. Pogosto akutni diabetesa metaboličnih motenj, ki jih spremlja visoka stopnja sladkorja v urinu ketonskih teles( cm. Zgoraj), acidoza( pH premik krvi v kislinski strani), in vsako stopnjo oslabitve zavesti o, skupaj Izraz "diabetična ketoza".Najbolj značilnost tega stanja za diabetes tipa I.

V večini primerov stanje ketoza razvije kot posledica sprememb v shemo zdravljenja v dolgem priložnost ali popolnega izbrisa sprejema nedovoljenih drog. Večina ljudi s sladkorno boleznijo, kot je prejela v odsotnosti apetita, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje. Pogosto prekinil v sprejem tablet zdravil s sladkorjem zmanjšanje je več mesecev ali celo let. Drugi najpogostejši vzrok ketoacidoza zasedajo akutne vnetne bolezni, poslabšanja kroničnih in nalezljivih bolezni. Lahko je kombinacija obeh.povzroči tudi ketoacidoza lahko nastajajo napake pri zdravljenju pripravki insulina, kot so nezadostne njegovo odmerjanje ali dajanje zdravila neuporaben. Oba vzrok in posledica ketoacidoza lahko miokardnega infarkta in kapi. Razvoj ketoacidoze morda v času nosečnosti, ko je povečanje potrebe po insulinu in pojav relativne stabilnosti tkiva z njim. Ketoacidoza nastane, ko napetost kot šok, sepsa, poškodbe, kirurškega posega.

glavno vlogo pri razvoju ketoacidoze pripada dramatičnega pomanjkanja inzulina. Posledica tega je zmanjšanje glukoze vstopu v celico in s tem povečuje nivo v krvi.Če kršite izrabe glukoze pomanjkanje celic z energijo razvija v tkivih. To povzroči povečanje sproščanje v krvni obtok hormonov, kot glukagon, kortizol, adrenalin. Ti hormoni vplivajo nasprotno na inzulin, tj. E. Ti povzročijo ojačanje tvorbo glukoze v jetrih. Nastala glukoza vstopi v krvni obtok, kar je povzročilo njene zvišanje ravni še bolj. Hiperglikemija vodi k dejstvu, da tekočina prehaja iz celic v krvni obtok. Ko je prag presežen glukoza vstopi v urinu, m. F. Razvija glikozurio. Skupaj z njo v urinu prejeti vodo in elektrolite( natrij, kalij, kalcij, fluoridom, kloridom).Kot rezultat, se razvija dehidracijo, hude motnje elektrolitov, označena zgoščevanje krvi, kar ima za posledico nastanek krvnih strdkov. Kot posledica hude dehidracije in zmanjšanje krožečega volumna krvi v ožilju se zmanjša intenzivnost ledvične in možganske krvnega pretoka, ki vodi do nezadostne pretok kisika teh organov.

Zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka povzroči zmanjšanje količine urina, kar povzroči hitro povečanje glukoze v krvi."Ojačanje kisika" tkiv povzroči presnovno motnjo, kar ima za posledico kopičenje presežne mlečne kisline v telesu - laktat. Presežek te snovi pomaga premikati pH krvi na kislino. Poleg tega pride do aktivacije delitve maščevja v maščobnem tkivu. Posledica tega je, da krma poveča vsebnost prostih maščobnih kislin, ki prekomerno vstopajo v jetra. V tem primeru so proste maščobne kisline glavni vir energije. Zaradi številnih kemičnih transformacij se iz njih tvorijo ketonska telesa( ocetna kislina, aceton).Znesek ketonskih teles v krvi hitro narašča, kar je povezano ne le s povečanjem njihovega izobraževanja, ampak tudi na dejstvo, da je njihovo zmanjšano izločanje iz telesa v urinu. Ketonska telesa, kot tudi laktat, prispevajo k premikanju pH v krvi na kislinsko stran. Ta pogoj se kaže kot kršenje dihanja, pa tudi pojav bolečine v trebuhu.moten tudi v diabetično ketoacidozo delovanje srca pride na delu motenj prebavnega sistema, kot tudi mnogi drugi, ki vodi do možganskega edema. Najprej motenj metabolizma trpijo centralni živčni sistem, ki se kaže s postopnim oslabitev zavesti.

Pred razvojem ketoacidotične kome potekajo tri stopnje: ketoza, ketoacidoza, predkoma. Vsako fazo, ko se približuje komatoznemu stanju, zaznamuje poslabšanje metabolnih motenj, kar vodi k večji zavrti zavesti. Ketoacidotična koma se v večini primerov razvije več dni. Za faze ketoze so značilni naslednji simptomi: suha sluznica in koža progresivne narave;žeja se pojavi;količina sproščenega urina se poveča, šibkost raste;zmanjšan apetit in telesna teža;obstaja glavobol in povečana zaspanost. Okolje lahko opazi prisotnost v izpustnem zraku šibkega vonja acetona. Za odkrivanje ketoze je treba opraviti analizo urina, pri kateri se v tej bolezni odkrijejo ketonska telesa. Z napredovanjem presnovnih motenj se razvije stopnja ketoacidoze. To kaže videz znakov prekomerne izgube telesnih tekočin: suhih sluznic, jezika, kože, mišičnega tonusa in turgor kože zmanjšal, obstaja težnja za zniževanje krvnega tlaka, da je zvišan srčni utrip, zmanjšano izločanje urina. V večini primerov se zaradi zastrupitve pojavi navzea in bruhanje. Z napredovanjem ketoacidoze postaja bruhanje pogostejše, kar poslabša dehidracijo telesa. Običajno ima emetika krvavo rjavo barvo. Ritem dihanja je moten. Vonj acetona v izdihanem zraku je bolj jasno opredeljen. Obstaja širitev krvnih kapilar, kar povzroča pojav diabetičnega blusha. Pogosto so v trebuhu bolečine brez jasne lokalizacije, obstaja napetost mišic v anteriorni trebušni steni. Te simptome povzroča draženje peritoneja in solarnega pleksusa ketonska telesa, majhne krvavitve v peritoneja in črevesnih motenj gibalne aktivnosti. Stopnja predkome se razlikuje v napredovanju motenj zavesti, poslabšanju dehidracije in zastrupitve. V odsotnosti zdravljenja napreduje lezija centralnega živčnega sistema, ki se konča z razvojem kome. Za komo je značilno popolno pomanjkanje zavesti. Obstaja oster vonj acetona, moti dihanje, obraz je bled, na obrazih se pojavlja blush. Značilni znaki dehidracije: suha sluznica, jezik in koža. Turgor tkiva se zmanjšajo, kot tudi mišični tonus in očesni jabolki. Arterijski tlak se zmanjša, pulz je pogost, šibak. Refleksi in vse vrste občutljivosti so zmanjšani ali odsotni, kar je odvisno od globine kome.

Zdravljenje tega stanja se izvaja izključno v enoti za intenzivno nego. Hiperosmolarna koma

bolezen, pri kateri se označene zvišan nivo spojin, kot sta natrij in glukozo, ki se imenuje hyperosmotic. Zaradi nezadostnega vnosa teh snovi obstaja precejšnja razlika v tlaku med zunanjostjo in intracelularno tekočino znotraj celic. Kot rezultat se najprej razvije presežna izguba tekočine celic, kar dodatno vodi do splošne dehidracije telesa. Dehidracija je predvsem celice možganov. Največje tveganje za nastanek hiperosmolarnosti se pojavlja pri diabetesu tipa II, najpogosteje pri starejših ulicah.

Razvoj

hiperosmolarna koma povzroča dehidracijo in insulina insuficienco. Dehidracija, po drugi strani, izzove pogojev, kot so bruhanje, akutnega pankreatitisa ali holecistitis, krvavitve, daljši uporabi diuretikov, odpovedi ledvic in drugih. Povečanje diabetesa pomanjkljivost insulina voditi različne poškodbe, operacija, s podaljšanim hormonskegapripravki.

videz znakov hiperosmolarna koma je počasen - nekaj dni ali tednov. Na začetku se pojavijo znaki diabetes mellitus, kot so žeja, izguba telesne mase in povečanje količine urina. Ob istem času se pojavijo mišični trzaji, ki se nenehno povečujejo in pretvarjajo v konvulzije lokalne ali splošne narave. Kršitve zavesti lahko opazimo že v prvih dneh bolezni. Prvič, te motnje se kažejo z zmanjšanjem orientacije v okoliškem prostoru. Nenehno napreduje, motnje zavesti lahko preidejo v stanje kome, pred katerim se pojavljajo halucinacije in delirij. Hiperosmolarna koma, označen s tem, da so znaki poškodbe živčnega sistema raznoliki in pojavijo konvulzije, pareza in paraliza, motnje govora, nastanek nehoteni gibi zrkel, znake meningitisa. Značilno je, da je kombinacija teh funkcij šteje kot akutna možganska obtoku. Zunaj lahko ugotovite izrazito izrazito dehidracijo telesa: suha koža in vidne sluznice;turgor kože, mišični ton in ton očesnih jabolk se zmanjšata;poudarjene lastnosti obraza. Dihanje postane površno, pogosto. Vdihavanje acetona v oddušenem zraku ni. Krvni tlak se zmanjša, pogost impulz. Pogosto se telesna temperatura dvigne na visoke številke. Običajno je končna faza razvoj šoka, ki povzroča hude motnje v krvnem obtoku. Zdravljenje te vrste

kome se izvaja tudi v razmerah oddelku za intenzivno nego. In giperlaktatsidemicheskaya

Laktacidoza Laktacidoza komo

- premika pH vrednosti stanja notranjega okolja kislinski strani, ki nastane kot posledica visoke vsebnosti mlečne kisline v krvi. Razvoj laktacidoze lahko sproži različne bolezni in stanj, ki so skupaj z zmanjšanim dovajanjem kisika v tkiva, kot tudi zvečanje nastajanja in zmanjša izkoristek mlečne kisline. Pogostejše razvoj laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom zaradi dejstva, da prispeva k stanju kronične kisika stradanja tkiv. Poleg tega je pogosto, bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, zlasti pri starejših, ima več drugih bolezni. Najpogosteje so takšne bolezni patologije kardiovaskularnega sistema, za katere je značilno stanje kronične hipoksije.

Laktacidoza najprej kaže na povečano utrujenost, narašča šibkost, zaspanost, slabost, bruhanje. Ti znaki spominjajo na dekompenzacijo diabetesa mellitus. Glavni simptom, ki lahko povzročijo sum glede laktacidozo je nastanek mišične bolečine, ki jih kopičenje mlečne kisline povzroča njej. Izražena motnja stanja se lahko v nekaj urah dobesedno razvije. Ponavadi njeni znaki so respiratorna odpoved, periferna ekspanzija vaskularna, oster znižanje krvnega tlaka, motenj srčnega ritma, zmedenost, komo ali stupor. Vzrok smrti, ko je laktatacidoza običajno akutna odpoved srca ali dihanja.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.

Hipoglikemija in hipoglikemična koma

Hipoglikemija najpogosteje otežuje potek diabetesa pri tistih, ki prejemajo inzulin ali tabletirane hipoglikemije. Hipoglikemija je sindrom, ki ga povzroča patološko nizka raven glukoze v krvi. Hipoglikemija je lahko enostavna, če jo je mogoče prilagoditi z jemanjem dovolj ogljikovih hidratov. V primeru hude hipoglikemije se opazi izguba zavesti, ki zahteva intravensko glukozo. Zelo pogosto se zgodi stanje hipoglikemije pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo tipa II, ki so se zdravili z antidiabetičnimi drog namen glibenklamid skupine. Pogosto se hipoglikemija pri takšnih ljudeh občasno ponovi. Ekstremna manifestacija hipoglikemičnega stanja je hipoglikemična koma. To je opredeljeno kot se pojavi akutna, življenje ogrožajoče, stanje, ki ga hitro povzroča in izrazito zmanjšanje ravni glukoze v krvi, ki je, na drugi strani pa je razvoj energetske lakote telesnih celic, otekanje možganskega tkiva, in v naprednih primerih - smrt lubja alitudi sami možgani. Običajno se pojavlja hipoglikemija pri diabetes mellitusu s hitrim zniževanjem ravni glukoze na spodnjo mejo normale - 3,3 mmol / l. Vendar se znaki hipoglikemije lahko razvijejo že pri ravni sladkorja v krvi 4,6 mmol / l. V takih primerih je v kratkem časovnem obdobju izražena razlika v ravni krvnega sladkorja.

Primarni vzrok hipoglikemije je presežek inzulina v telesu glede na količino ogljikovih hidratov, ki izvirajo iz živil ali drugih virov( nastajanje glukoze v jetrih), kot tudi pospešeno izkoriščanje ogljikovih hidratov v času intenzivnega mišičnega dela. Hipoglikemija izzove naslednje dejavnike: prekomerno telesno aktivnost, uživanje alkohola, prehrana krši nepravilne režima uživanje hrane ali pomanjkanje vsebine v njem ogljikovih hidratov in prevelikega odmerjanja insulina ali antidiabetični droge tablet. Hipoglikemija prispeva prvem trimesečju nosečnosti, poroda, kronični hepatitis, diabetes steatozo ledvične odpovedi z ledvično bolezen, pomanjkanje nadledvične skorje in ščitnice, kot tudi pri nekaterih zdravil, kot so salicilatov.

Zmanjševanje glukoze v krvi primarno vpliva na stanje osrednjega živčnega sistema. Z zniževanjem nivoja glukoze v krvi pod fiziološko raven se zmanjša vnos v možganske celice, kar vodi do njihovega izguba energije. Ta bolezen se imenuje nevroglikopenija. Pojavlja se na različnih stopnjah z različnimi nevrološkimi motnjami, kar v končni fazi povzroči izgubo zavesti in razvoj kome. Ločene strukture osrednjega živčnega sistema imajo različno občutljivost na energijsko lakoto. Na začetku hipoglikemija vpliva na celice sive snovi, ki se nahajajo v možganski skorji, ker imajo največjo intenziteto metabolnih procesov. To dejstvo pojasnjuje pojav simptomov nevroglikopenije z več ali manj izrazitim zmanjšanjem ravni glukoze v krvi. Najmanj občutljivi na hipoglikemijo so takšni centri, kot so respiratorni in vazomotorični. To pojasnjuje dejstvo, da dih, žilni tonus in delovanje srca za dolgo časa vzdržuje tudi v primerih, ko podaljšanim hipoglikemija vodi v nepopravljivo izgubo možganske skorje. Vsi kompenzacijski mehanizmi, ki se aktivirajo, ko se stanje hipoglikemije razvije, lahko preživijo možgane v relativno kratkem času.Če trajanje hipoglikemijo komi vsaj 30 minut, nato ustrezno zdravljenje in hitro vrnitev zavesti zapletov in posledic, kot pravilo, ni opaziti. Podaljšana hipoglikemija predstavlja nevarnost za življenje. Zaradi dolgotrajne izgube energije se razvije edem možganskega materiala, v možganskih tkivih se razvijejo majhne krvavitve. Navsezadnje so te spremembe vzrok za kršitve v celicah skorje, nato pa - njihove smrti.

Hipoglikemična koma je značilna nenaden razvoj v ozadju zadovoljivega stanja. Pred razvojem koma je stanje blagih hipoglikemij, ki jih je mogoče odpraviti z vnosom zadostne količine ogljikovih hidratov. Periodo hipoglikemije spremlja videz komonov. So pokazale številne znake, kot so prekomerno potenje, lakoto, anksioznost, tesnoba, razbijanje srca, razširjene zenice, in zvišan krvni tlak.Če se stanje hipoglikemije razvije, nočne more začnejo motiti med spanjem. Precej pogosto prvi, ki kažejo znake neyroglikopenii, ki vključujejo neprimerno vedenje, zmedenost v prostoru, agresivnost, nihanje razpoloženja, izguba spomina, vrtoglavico, glavobol in motnje vida v obliki dvojni vid, videz "meglo" in utripa "muhe".Nezdravljena neyroglikopeniya povečuje kaže razvoj vznemirjenost, poveča mišični tonus, krče. To stanje se nadaljuje kratek čas in ga nadomesti koma. Hipoglikemično komo so značilni naslednji simptomi: povečano znojenje, povečan mišični ton, pojav konvulzivnega sindroma. Predhodniki hipoglikemične kome se v vseh primerih ne pojavljajo.Če hipoglikemična koma traja dlje časa, obstajajo znaki cerebralnega edema. Tudi pojava površnega dihanja, znižanja arterijskega tlaka, refleksov se zmanjša ali popolnoma opusti, palpitacije se zmanjšajo. Smrtonosni izid je posledica smrti korte ali substance možganov. Znak nastopa teh držav je pomanjkanje pupilnega odziva na svetlobo.

Zdravljenje mora biti takoj in opravljeno v enoti za intenzivno nego. Pomanjkanje zdravljenja v 2 urah po pojavu hipoglikemične kome bistveno poslabša napoved za življenje. Preprečevanje

hipoglikemije

V primeru prihajajoči telesnim naporom je potrebno povečati količino ogljikovih hidratov v krušnih enot 1-2.Vnos te količine ogljikovih hidratov se opravi pred in po vadbi.Če se telesna aktivnost načrtuje več kot 2 uri, se mora količina inzulina, ki se daje na ta dan, zmanjšati za 25-50%.Količina žganih pijač mora biti omejena na 50-75 g. Za preprečevanje hipoglikemije je pomembno upoštevati prehranski režim. Da bi preprečili hipoglikemijo ponoči, morate zvečer vključiti živila, ki vsebujejo beljakovine. Da bi obnovili normalno raven sladkorja v krvi z blago hipoglikemijo, lahko vzamete sladkor ali sladko gazirano pijačo.

Pozne zapletov pri diabetesu

Z dolgo zapletov diabetesa vključuje uničenje krvnih žil( diabetična angiopatije).Diabetična angiopatija je splošna vaskularna lezija, ki se razteza na majhna plovila in srednja do velika kaliberna plovila. S porazom majhnih posod, kot so arterioli, venule in kapilare, se razvije mikroangiopatija. Z lezijami srednjih in velikih kalibrov se razvije makroangiopatija. Mikroangiopatije povzročijo poškodbe ledvic in oči. Pri makroangiopatiji so prizadeta plovila srca, možganov in velikih plovil spodnjih okončin. Glavna vloga pri razvoju diabetične angiopatije je povečanje ravni sladkorja v krvi.

diabetične nefropatije diabetična nefropatija

- specifične poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni, ki v končni fazi vodi v razvoj kronične ledvične insuficience. Začetni znaki diabetične nefropatije se pokažejo po 5-10 letih po začetku diabetesa mellitus. Ta zaplet je glavni vzrok smrti pri diabetes mellitusu tipa 1.

diabetična ledvična odpoved je značilno več stopnjah: mikroalbuminurijo( izločanje majhnih količin beljakovin z urinom), proteinurije( izločanje velike količine beljakovin z urinom), kronične ledvične insuficience. Faze mikroalbuminurije in proteinurije med rutinskim pregledom niso odkrite. Za stopnjo mikroalbuminurije je značilno povečanje sproščanja beljakovinskega albumina z urinom v količini od 30 do 300 mg na dan. Pri splošni analizi urina beljakovine ni razkrito. Karakteristični manifesti na tej stopnji se ne razvijajo. V nekaterih primerih lahko pride do rahlega krvnega tlaka. Za stopnjo proteinurije je značilno povečanje sproščanja beljakovin v urinu več kot 300 mg na dan.Če proteinurija je več kot 3,5 gramov na dan, to pomeni razvoj nefrotskega sindroma, ki se kaže oteklina na obrazu. Povečanje krvnega tlaka se razvije pri 65-80% posameznikov, medtem ko se sistolični in diastolični krvni tlak povečata. Arterijska hipertenzija z diabetično poškodbo ledvic je stabilna in pomanjkanje občutljivosti na zdravila, namenjena zniževanju krvnega tlaka. Nephrotični sindrom povzroči zmanjšanje količine beljakovin na enoto volumna krvi. Od časa, ko se vzpostavi obstojna proteinurija, dodamo vse znake, značilne za kronično ledvično odpoved. Ta stopnja ima progresivni tečaj, katerega stopnja je lahko drugačna. Najmočnejši dejavnik pri napredovanju kronične ledvične odpovedi je arterijska hipertenzija( zvišan krvni tlak).V večini primerov na tej stopnji obstajajo različni vnetni procesi urinskega sistema, kot je pielonefritis in nekateri drugi.

prvih dveh fazah diabetične nefropatije odkrijejo v primeru odkritja proteina v urinu pri dveh ali več od njenih raziskav. Faza kronična ledvična odpoved je značilno veliko število izgubljenih proteina v urinu - 3,5 g na dan, - zmanjšanje količine proteina v krvi, povečanje vsebnosti holesterola v serumu.

Za doseganje pozitivnega učinka je treba zdravljenje začeti že v prvi fazi diabetične poškodbe ledvic. Cilj zdravljenja na tej stopnji je normalizacija ravni krvnega tlaka. Izbrana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril. Priprave te skupine normalizirajo indikacije arterijskega tlaka in izboljšajo tudi pretok krvi v ledvicah. V primeru normalne ravni krvnega tlaka je treba uporabiti tudi zdravila te skupine, vendar v majhnem odmerku. Zdravljenje v fazi proteinurije morajo vključevati uporabo pripravkov insulina( v primeru diabetesa tipa II), dieto z zmanjšano količino soli( v primeru arterijske hipertenzije).Korekcijo krvnega tlaka izvajajo ista zdravila. Nivo arterijskega tlaka, ki ga je treba doseči, ni večji od 130/85 mm Hg. Art. V primeru neučinkovitosti enalaprila in podobnih zdravil je potrebna dodatna uporaba takih zdravil, kot so verapamil ali diltiazem. Poleg tega lahko uporabite atenolol, diuretike( npr. Furosemide) in nekatere druge. Zdravljenje za razvoj kronične ledvične odpovedi določa njegova faza. Razlikovati konzervativno fazo in terminal. Glavna metoda zdravljenja v konzervativni fazi je slediti prehrani. V primeru visokega krvnega tlaka je količina namizne sol omejena na 3 g na dan. Količino ogljikovih hidratov je treba povečati, da bi pokrili stroške energije. Med zdravili v tej fazi so obvezni insulin in pripravki enalaprila. V primeru končne stopnje kronične ledvične odpovedi zdravljenje poteka v specializiranih nefroloških bolnišnicah. Metode zdravljenja so kronična hemodializa ali peritonealna dializa.Če obstaja potreba in možnost, se opravi presaditev ledvic.

diabetična retinopatija diabetična retinopatija - poraz kapilar, arterije in vene mrežnice.

Pri diabetes mellitusu obstajajo zožitve posod, ki jih spremlja zmanjšanje polnjenja krvi. Obstajajo degenerativne spremembe v krvnih žilah s tvorbo majhnih sakralnih izcedkov sten krvnih žil. S podaljšanim pomanjkanjem kisika, ki prihaja s krvjo v očesno mrežnico, v njej odložijo kalcijeve soli in lipide. Odlaganje lipidov v mrežnici povzroči nastanek gostih madežev. Kot posledica vseh patoloških sprememb v posodah mrežnice, na njem nastanejo infiltrati in brazgotine. Ko je postopek daleč, lahko pride do otekanja mrežnice in slepote. Prekinitve patološko razširjenih posod in infarktov vodijo do krvavitev v steklastem očesu. Poleg tega se lahko razvije glavkom.

Za odkrivanje diabetične retinopatije je treba opraviti vrsto študij, objektivnih in instrumentalnih. Metode pregleda vključujejo: zunanjo preiskavo oči, določanje ostrine vida in vidna polja, pregled roženice, šarenice in kota prednje komore očesa z uporabo žarnice. V primeru motnosti steklastega in leča se izvaja ultrazvočni pregled očesa.Če obstaja potreba, se preiskovana mrežna plovila in očesni nosilec fotografirajo.

Glavno načelo pri zdravljenju tega zapleta je doseči nadomestilo za presnovne procese pri diabetes mellitusu. Za preprečevanje slepote se izvaja laserska retina fotokoagulacija. Ta tehnika se lahko uporablja na kateri koli stopnji okvare diabetesa očesu, največji učinek pa se doseže, kadar se uporablja v zgodnjih fazah. Namen te tehnike je ustaviti delovanje novo nastalih mrežnih mrež.Če obstaja potreba, je mogoče izvesti vitrectomy - odstranitev steklastega telesa.

diabetična nevropatija diabetična nevropatija

pomeni z lezije osrednjega in perifernega živčnega sistema pri sladkorni bolezni. Ključna točka pri razvoju tega zapleta je kronično povečanje ravni sladkorja v krvi. Obstajajo tri teorije razvoja diabetične nevropatije. Glede na prvo teorijo, ki je posledica visokega krvnega sladkorja v krvi znotraj živca, se pojavi znatno povečanje koncentracije glukoze. Ker glukoza v presežnih količinah ni podvržena popolnemu presnavljanju, prispeva k nastanku sorbitola. Ta snov je osmotsko aktivna, to pomeni, da za sabo "potegne" vodo. Zaradi povečanja koncentracije sorbitola v živcu nastane edem progresivne narave. POVZETEK Druga teorija je, da je zaradi poškodb ožilja, oskrbo živca premalo kisika dostava njih, kar vodi v moteno presnovo in izgled microbleeds. Po tretji teoriji so poškodovani proteini, ki tvorijo osnovo katerega koli živca.

Pojav diabetične nevropatije je odvisen od njegove vrste.

Senzorična nevropatija na začetku kaže motnje v občutljivosti na vibracije. Odkrivanje te motnje se opravi s pomočjo graduirane vilice, ki je nameščena na čelu prve kosti tarsusa. Odkrivanje te kršitve temelji na človeški izkušnji vibriranja viličastih vilic. Najpogostejši znak tega zapleta sladkorne bolezni je pojav otrplosti in "plazenja" v spodnjih okončinah. Običajen pojav poškodb živčnega sistema pri diabetes mellitusu je občutek ohlapnosti v nogah, ki se toplo dotikajo. Za senzomotorno nevropatijo je značilen pojav sindroma nemirnih nog. Ta sindrom je sestavljen iz kombinacije povečane občutljivosti in videza občutka "plazljivega lezenja" ponoči. Po napredovanju bolezni se ti občutki pojavijo v rokah, pa tudi v prsnem košu in trebuhu. S podaljšanim diabetesa je uničenje osebnega živčnih vlaken bolečine, ki se kaže s spontano prenehanju bolečine v okončinah. Sensorimotor nevropatija je lahko povezana z zmanjšano občutljivost, ki je manifestacija izguba občutljivosti tipa "nogavice in rokavice"( tj zmanjšana občutljivost v rokah na odseku, ki ustreza tistemu v namestitvijo rokavice in noge -. . poraščenosti).Poleg tega lahko pride do težav pri premikanju, kot tudi prekinitve koordinacije gibanja. Ker gre za kršitev občutljivosti na bolečino, ljudje pogosto ne opazijo majhne poškodbe gležnja, ki je nato šla skozi okužbo pljuč.

Kardiovaskularni

( kardiovaskularni) obliko nevropatije je značilna hitra srčni utrip( tahikardija) samim, npr. E., brez kakršne koli telesnim naporom. Napredovanje bolezni vodi v poraz simpatičnega živčnega sistema, ki se kaže z neko zmanjšanje tahikardije. Vse te spremembe v živčnem ureditev delovanja srčne mišice vodi do kršitve njene prilagoditve fizični stres.

Gastrointestinalni( gastrointestinalnih) obliko diabetične nevropatije povzročajo motnje živčnega regulacije gastrointestinalnega trakta. Ta oblika škode kaže kršitvi prehod hrane skozi požiralnik, se požiralnika stena vnetje Nastalo njej kisle želodčne vsebine( refluksnega ezofagitisa) ulivanje označena pareza( naglušne motorične aktivnosti) iz želodca, pri kateri se lahko pojavi kot pojemka in pospeška njenega praznjenja. Kot posledica kršitve motorike črevesa opazili izmenično drisko in zaprtje. Poleg tega je prišlo do krvavitve nastajanja prebavnih sokov trebušne slinavke. Pogosto se pojavi slinjenje in žolčem diskinezijo, v katerih je povečano nagnjenje k tvorbi kamne v žolčnih vodov. Urogenitalna

oblika je posledica postopka razmnoževanja do križnice pletežu. V tem primeru je regulirana funkcija urogenitalnega trakta poslabšana. Očitna to obliko diabetične nevropatije pomanjkanja tonu refluksu sečevodov in mehurja refluksa( od sečevodov v mehur ali iz mehurja v ledvice) ali zastoj urina, poveča dovzetnost za okužbe sečil. Pri 50% moških navedenih erekcije in ejakulacija, obstaja tudi kršitve mod občutljivosti na bolečino. Pri ženskah se lahko pojavi vaginalna vlažilna motnja.

Okvarjena sposobnost prepoznati zmanjšanje ravni sladkorja v krvi. Običajno pri zmanjševanju sladkor pojavi sili sproščanje glukagona hormona v krvi, ki stimulira produkcijo glukoze v telesu različnih snovi. Začetno sproščanje se pojavi kot posledica stimulacije trebušne slinavke skozi živčni sistem. Z razvojem diabetične nevropatije, kot posledica motenj delovanja živčnega sistema, se pojavi sproščanje hormona v krvni obtok. Obstaja tudi izguba simptomov, ki so predhodniki zniževanja ravni sladkorja v krvi. Vse te kršitve vodijo k temu, da oseba izgubi sposobnost prepoznavanja približuje stanje hipoglikemije.

diabetična nevropatija spremlja kršitve funkcije zenice, kot kaže prilagoditev slabovidne v temi. Funkcija

Oslabljeno od znojnic povzroča motnje inervacije kože. Ker je funkcija znojnic pade, koža postane suha - razvoj Anhidroza. Zdravljenje

tega zapleta je potekala v treh fazah. Prva faza je doseči normalen potek metabolnih procesov pri diabetes mellitusu. V ta namen se izvaja intenzivno zdravljenje z insulinom. Druga stopnja zdravljenja je spodbuditi obnavljanje poškodovanih živčnih vlaken. V ta namen se uporabljajo droge lipoična kislina in vitamini skupine B. Pod vplivom pripravkov lipojske kisline vrniti energetsko ravnovesje v živčnih formacijah in preprečuje nadaljnje poškodbe. Trajanje takšnega zdravljenja je 3-6 mesecev. Tretja faza je izvajanje zdravljenja, katerega cilj je odprava vseh neželenih učinkov, ki so odvisni od oblike diabetično nevropatijo.

diabetično stopalo sindrom

diabetično stopalo sindrom - patološko stanje stopala diabetesa, ki se pojavi v ozadju perifernih živcev, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov, in se manifestira z akutnih in kroničnih ulkusov, osteo-sklepne lezij in gnojnimi nekrotskih procesov.

tri oblike sindroma diabetičnega stopala: nevropatske, ishemičnih in mešana( neuroischemic).60-70% primerov razvoja sindroma diabetičnega stopala so nevropatične oblike.

Nevropatična oblika. Sprva z razvojem diabetične nevrološke poškodbe se poškodbe nadaljujejo prek najdenih živčnih odsekov, pri čemer so prizadeti najdaljši živci. Zaradi poškodb posebnih vlaken, ki tvorijo te živce, se razvije pomanjkanje "hranilnih" impulzov na mišice, kite, vezi, kosti in kožo, kar vodi v njihovo izčrpanost. Posledica tega je deformacija prizadete noge. V tem primeru pride do prerazporeditve obremenitve na nogo, ki jo spremlja prekomerno povečanje obremenitve na posameznih odsekih. Takšna področja so lahko glavice metatarzalnih kosti, kar se bo izkazalo z zgoščevanjem kože na teh območjih. Zaradi dejstva, da na teh predelih stopala pride do konstantnega pritiska, mehka tkiva teh območij podvržejo vnetni fuziji. Vsi ti mehanizmi sčasoma povzročijo nastanek ulcerativne napake. Ker obstaja krvavitev delovanja znojnih žlez, koža postane suha, na njej pa se zlahka pojavijo razpoke. Zaradi kršitve bolečinskega občutka oseba to morda ne bo opazila. V prihodnosti pride do okužbe lezij, kar vodi do pojava razjed. Njihovo tvorbo spodbuja imunska pomanjkljivost, ki nastane zaradi poslabšanja diabetesa. Razvoj nevropatske oblike diabetične noge spremlja sprememba posod na okončini. Zaradi ekspanzije posod noge se razvije nihanje in zvišanje temperature. Zaradi krvnega pretoka v teh posodah se razvije pomanjkanje kisika, ki vstopa v tkiva stopal, kar prispeva tudi k poslabšanju procesa. Pod vplivom edema stopala se lahko poveča stiskanje arterijskih posod( simptom "modrega prsta").

Za tovrstno poškodbo stopala pri diabetes mellitusu so značilne tri vrste poškodb. Ti vključujejo razjedo, poraz kosti in sklepov stopala ter otekanje. Razjede se najpogosteje nahajajo na območju podplata, pa tudi v intervalih med prsti. Pri nevropatiji se lahko pojavijo spontani zlomi kosti. V nekaterih primerih so ti prelomi nebolejši. V tem primeru stopala postane otečena, opazimo rdečico. Razkrojni procesi v napravi za kostni ligament lahko trajajo zelo dolgo. To navadno spremlja nastanek izrazite deformacije kosti, ki se imenuje skup Charcota. Edem se razvije kot posledica motenj pri uravnavanju tona v majhnih posodah stopala in njihovem nastanku v tkiva tekočega dela krvi. Zdravljenje

vključuje več ukrepov: doseči normalizacijo metabolizma pri sladkorni bolezni, uporabe antibiotikov, celjenje zdravljenje, počitek in razkladanje stopalom, odstranjevanje kože zgoščevanje odseka in ki nosi posebno izbrano obutev.

ishemična oblika sindroma diabetičnega stopala razvija v nasprotju osnovnega toka v okončinah, ki se pojavijo med razvojem aterosklerotičnih lezij arterij.

Pokrivne obleke na prizadeti stopalici so bledo ali cianotično. V redkih primerih, kot posledica širjenja površinskih kapilar, koža pridobi rožnato rdečo barvo. Razširitev teh posod se pojavi s pomanjkanjem kisika v krvi. Z ishemično obliko diabetične noge koža postane hladna na dotik.Črevesi se tvorijo na konicah prstov in na robni površini pete. V mnogih primerih je ta oblika zapletov diabetesa značilen pojav bolečine.

instrumentalnih metod uporablja za določanje stanja pretok krvi v spodnjih okončin. V ta namen je metoda Dopplerjev, spodnjih udov angiografijo, računalniški tomografiji, magnetno resonanco, in ultrazvočni pregledi krvnih žil.

Kot pri nevropatični obliki je potrebno doseči normalizacijo metabolnih procesov. Poraz spodnjega okončina z določeno obliko diabetične noge je lahko drugačen. Običajna metoda zdravljenja, ki je prednostna v ishemični obliki diabetične noge, je operacija za obnavljanje normalnega pretoka krvi do skrajnosti zaradi plastičnosti posod. V primeru odsotnosti nekrotičnih in ulcerativnih lezij je priporočljivo hoditi po 1-2 urah na dan, kar prispeva k razvoju krvnega pretoka v okončinah. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah priporočamo uporabo aspirina v 1/4 tablet na dan, kot tudi posebna zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi v posodah.Če je že trombov, se zdravila uporabljajo za spodbujanje njihovega taljenja. V primeru, da je gnojni-nekrotični postopek s katero koli varianto diabetične noge precej obsežen, se odloča vprašanje amputacije spodnjega okončina.

Glavna metoda preprečevanja razvoja sindroma diabetične noge je ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni in vzdrževanje metabolnih procesov na optimalni ravni. Vsak obisk zdravnika zahteva pregled spodnjih okončin. Takšne preiskave je treba opraviti vsaj enkrat na 6 mesecev. Prav tako je pomembno, da ne pozabite na osnovna pravila nege nog. Potrebno je vzdrževati čistočo in suhost nog, držati toplo kopel noge, uporabiti smetano, da se prepreči pojav razpok na koži.

Higiena diabetičnega bolnika

Higiena igra zelo pomembno vlogo v življenju ljudi s sladkorno boleznijo. To zajema ne le spoštovanje osebne higiene, vzdrževanje higiene na domu, oblačila, prehrana, temveč tudi razvoj doziranega fizičnega vadbe, kompleksov terapevtskega fizičnega treninga, strjevanja, izključitve slabih navad. Fizične vaje in nadaljnji vodni postopki( drgnjenje, pomivanje, prhanje ali kopanje) dobro utrdijo telo in povečajo odpornost proti boleznim.

peroralna higiena.

Pri diabetes mellitusu je treba paziti na ustno votlino, ker se z njim bolezni pogosteje razvijejo in zbolijo. Diabetični bolnik mora redno obiskati zobozdravnika( vsakih šest mesecev), pravočasno obravnavati zobne kirurgije in odstraniti zob.

Nega nog.

Nevarnost poškodb nog pri diabetes mellitus je zelo visoka. Obstaja celo koncept sindroma "diabetične noge".Ko so poškodbe perifernega živca in posode poškodovane, se občutljivost in krvni obtok različnih delov spodnjih okončin močno zmanjša. V teh primerih lahko običajni čevlji povzročijo deformacijo stopal, razjede in razvoj diabetične gangrene. Deformacija stopala povzroči nastanek območij povečanega pritiska na površini ploskve. Posledično se pojavi vnetje mehkih tkiv stopala, čemur sledi nastajanje razjed. Poleg tega morebitna poškodba kože s povečano vsebnostjo glikemije in slaba oskrba s krvjo povzroči okužbo ran z razširjenostjo okužbe na ligamentni in osteoartikularni aparat. Zdravljenje diabetične noge je zapleten in dolgotrajen proces. Toda boleznim in zapletom se je mogoče izogniti z izvajanjem posameznih preventivnih ukrepov za nego nog nog.

Nadzor noge.

Vsak dan mora vsak bolnik s sladkorno boleznijo dobro pregledati noge. Posebno pozornost je treba nameniti: spremembam kože v interdigitalnih prostorih. Z glivicnimi okužbami se nemudoma posvetujte z dermatologom. Horna koža, razpoke, nagnjenci na prste - vse to lahko povzroči razvoj nalezljivega procesa.

Umijte noge zjutraj in zvečer, s toplo vodo s temperaturo 37-38 ° C.

Uporabite mehko gobico in nevtralno milo, da si opere noge.

Trajanje kopalnih stopal ni več kot 5 minut.

Po pranju temeljito obrišite noge, zlasti v interdigitalnih prostorih, z mehko brisačo.

Pri ravnanju z nogami nikoli ne uporabljajte ostrih predmetov( rezila, škarje, britvice), koruzni ometi, mazila. Sperite kožo s plišastim kamenjem.

Za rezanje nohtov uporabite škarje z zaobljenimi konci in jih enostavno naravite.

Izbira čevljev.

Če izberete prave čevlje in vložke, se lahko izognete razvoju sindroma "diabetične noge".

Običajno morajo biti obutev stabilna( čevlji na čipkah dobro pritrdijo sklepe stopala);Široka, nizka peta je zanesljiva podpora za stopala.

čevlji mora biti velikost: širina čevelj mora ustrezati širini stopala( na prvem zgibu palca).

Vrh čevlja mora biti iz naravnih materialov.

V popoldanskih urah izberite čevlje. Noge otečejo v tem trenutku, preden na čevlje, preverite, v njej pa bi preprečili nepravilnosti( gube, grobe šive).

Deformacija ali ukrivljenost čevlja je znak nepravilne drže. V tem primeru je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Če poškodoval nogo, potem morate storiti naslednje:

razkužiti rano uporabo antiseptiki( da bi se izognili uporabi barvil rešitev: joda, briljantno zeleno, kot so prikriti območje vnetja);

se ne sme uporabljati z mazilom ali baktericidnim ometom brez zdravniškega priporočila;

, postavite suh sterilni bris in povoj na rano.

v vsakdanjem življenju, je bolje uporabiti preproste nogavice( nogavice), njihovo velikost ali število več in z majhno vključitvijo sintetičnih vlaken. Nogavice ali nogavice je treba dnevno menjati. Tudi doma ne bi smeli hoditi bosi, neželeno je tudi, da nosite čevlje z odprtimi prsti.

Skladnost z ritmom v vsakdanjem življenju je pomemben dejavnik pri ohranjanju zdravja. Najprej govorimo o izmenah dela in počitka, budnosti in spanca. Med vsemi vrstami počitka je najbolj fiziološko pomemben spanec. Njene okvare občutno zmanjšujejo učinkovitost oskrbe z diabetesom. Da bi zagotovili hitro spanec in globok spanec priporočamo:

• zadnji obrok vsaj 2 uri pred spanjem( izjema je dovoljena le za bolnike, ki uporabljajo insulin in dolgotrajnim delovanjem nagnjeni hipoglikemije držav - takih bolnikih, je zaželeno, da za 30-40 minutpreden sanje vzamete lahka dodatna večerja, kefir);

• polurni večerni sprehod na prostem;

• spanje na dobro prezračenem mestu;

• v postelji mora imeti udoben, poznan položaj, se sprostiti;

• Da bi pravilno sprostili mišice, se lahko zatečejo k samo-hipnozi.

Vprašanje potrebe po spalnih tabletah in sedativih odloča zdravnik posebej.

Psihoterapija

Diabetes - bolezni, ki jih spremlja oseba, več kot v življenju. Ta položaj pri mnogih bolnikih pogosto povzroča depresijo, izgubo zanimanja za svet okoli njih. Endokrinolog je treba vedno opraviti z bolniki in člani njegove družine psihoterapevtskega pogovora, obenem pa poudarja, da se lahko pravilno način zdravljenja in bolnik normalno življenje, da izpolnijo svoje poklicne dolžnosti in ne čutijo svojo manjvrednost. To je zelo pomembno, da bolnik ustvariti ugodno psihološko klimo v službi, doma, obkrožen razumevanje, skrb.

dnevni način.

Skladnost je posebej pomembna za ljudi z insulinom. Tukaj je treba omeniti, da je čas dajanja insulina v povezavi z vnosom hrane drugačen. Insulin lahko damo tik pred obrokom, 10-15 minut pred obroki in t. D. interval med injiciranje insulina in vnosa hrane ne sme biti daljši od ene ure.Čas dajanja insulina v povezavi z vnosom hrane je strogo individualen. To določi zdravnik. Vsakdo v domu, delovnem okolju ne more vzpostaviti približne dnevne rutine, blizu sanatorija. Kljub temu, diabetiki so dolžni za opazovanje vsakdana, ki temelji na realnih možnosti. Stanje bolnika s sladkorno boleznijo, zdravja, delovne sposobnosti so zelo velike, odvisno od skladnosti z režimom, ki nima biti kot letovišče.

Naslov zdraviliško zdravljenje, nekateri ljudje s sladkorno boleznijo v pričakovanju dobrih rezultatov za nekaj časa pred potovanjem in na cesti ni več v skladu s predvideno način, ki je škodljiv za zdravje. Za odpravo posledic padcev v letovišču, da preživijo več časa, da se vrne v bolnika normalno in začeti ustrezno zdravljenje. Prav tako je treba poudariti, in pri bolnikih, ki popolno spa zdravljenja, ko so se dovoli do konca bivanja, in včasih na poti domov, da bi prekinil dodeljeno način.

Uspešnost sanatorijskega zdravljenja, tako kot katera koli druga obravnava, je lahko za diabetike vztrajna le, če je predpisani režim strogo upoštevan. V dodeljenem načinu so pomembni vsi njegovi sestavni elementi( prehrana, insulin, pravilna izmenjava dela s počitkom, upoštevanje higienskih pravil, gimnastika, šport, itd.), Le to prispeva k ohranjanju zdravja.

Opomnik za bolnika

Da bi ohranili dobro zdravje, ohranili visoko delovno aktivnost in preprečili zaplete diabetičnega bolnika v vsakdanjem življenju, je treba upoštevati posebno zdravljenje in profilaktični režim. Njegove glavne zahteve so naslednje:

1. Dietna prehrana je osnova za zdravljenje vseh oblik sladkorne bolezni. Iz dnevne prehrane je treba izključiti sladkor, slaščice, zdrob, maščobne klobase, alkohol, pivo, grozdje, sadne sokove na sladkorju. Omejite porabo živil, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate( pekovski izdelki, krompir in žita, sorte sladkih sadnih vrst).Prehrana mora vključevati zelenjavo, sadje, mleko, skuto. Posebej pomembno je vnos hrane v strogo določenem času v skladu z uvedbo insulina.

2. Potreben je jasen način dneva. Jutro, delo( študija), dajanje insulina, prehranjevanje in zdravljenje, aktivni počitek, spanje je treba opraviti ob določenem času. Ne dovolite duševnega in fizičnega prekomernega dela. Nedelje je treba v celoti izkoristiti za aktivnosti na prostem.

3. Upoštevajte pravila osebne higiene in higiene doma. Fizična kultura, šport( ne vrste energije) ugodno vplivajo na metabolizem, povečajo absorpcijo glukoze, zmanjšajo potrebo po insulinu, olajšajo potek bolezni in povečajo učinkovitost.

4. Predpisano zdravilo morate jemati ob določenem času. Zamenjava zdravila, spreminjanje odmerka in še več, tako da jih ni mogoče odpovedati brez vednosti zdravnika.

5. Upoštevajte čistost in sterilnost uporabe insulina. Mesta injekcij je treba spremeniti, tako da ponavljajoče se injekcije na isto spletno mesto niso pogosteje 1-2 krat na mesec.

Pri bolnikih, ki dobivajo insulin, se lahko razvijejo hipoglikemije. Prvi znaki so šibkost, tresenje rok, znojenje, otrplost ustnic, jezik, lakota, zmedenost zavesti, do nezavesti( hipoglikemična koma).To olajšuje pozen ali neustrezen vnos hrane, uvedba prevelikega odmerka insulina, prekomerna telesna aktivnost, vnos alkohola( zlasti močnih žganih pijač).Za odpravo akutne hipoglikemije morate jesti 20 g glukoze, 200 ml pijač, ki vsebujejo sladkor, 4-5 kosov sladkorja, sladkarije, ki jih je treba vedno nositi skupaj s diabetičnim potnim listom. Poleg vsakodnevnega samonadzora, če se slabo počutite, pogosteje izmerite sladkor v krvi in ​​urina, pregledajte urina za aceton, nadaljujte z zdravljenjem z insulinom ali tabletami, ki zmanjšujejo sladkor, poiščite zdravniško pomoč.

6. Akutna nalezljiva bolezen, nepravočasno in nezadostno inzulin, mentalna in fizična izčrpanost, hude kršitve režima dneva, ter hrane in drugih vzrokov lahko povzroči dekompenzacijo diabetesa in kome.

7. Pri izbiri poklica in delovne aktivnosti morajo ljudje s sladkorno boleznijo upoštevati omejitve, ki jih povzročajo značilnosti bolezni, potrebo po preprečevanju njegovih zapletov. Roki in prijatelji bi morali poznati pravila skrbi za hipoglikemijo.

8. Kompenzirani diabetes mellitus ne more postati ovira za poroko in normalno družinsko življenje. Z namenom zgodnjega odkrivanja in preprečevanja diabetes mellitusa je potrebno redno( 1 2-krat na leto) pregledovati svoje otroke.

9. Da bi se izognili zapletom, najbolj pogoste poškodbe oči, ledvic, jeter, noge, živčevja sistema, dlesni je saharnymdiabetom Bolnik mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se v ambulanti. Kazalniki

diabetes nadomestila so: dobro splošno zdravje, prihranek invalidnosti, pomanjkanje žeja, suha usta, pomanjkanje znakov poškodb oči, ledvice, jetra, živčni sistem, noge, usta, izbor 1,5-2 litrov urina na dan in neali sledi sladkorja v njej, vsebnost sladkorja v krvi 7,8-8 mmol / l brez ostrih nihanja njegove koncentracije čez dan.

Diabetični bolnik mora vedno imeti in vzdrževati "kartico Diabetes" na dostopnem mestu, ki je nujna za pravočasno zagotavljanje nujne medicinske oskrbe v primeru razvoja komo( nezavednega) stanja.

Če menite, da zaradi učinkovite kontrole sladkorne bolezni ni dovolj ustreznih materialov ali posebne zdravstvene oskrbe, se obrnite na lokalno diabetično združenje.