Vrocilne ciste in fistule v vratu
Te prirojene malformacije se lahko nahajajo sredi ali na strani, to so medialne in stranske.
Če sledite genetskemu rodovniku pri otrocih s prirojeno cistjo in fistulo v vratu , lahko mnogi prepoznajo dedno naravo take patologije. Najpogosteje se dedovanje pojavlja na recesivni podlagi. Kljub dejstvu, da se takšna patologija šteje za prirojeno, se prvi znaki opažajo v starosti enega leta, 5-7 let, pa tudi po sedmih letih. V zgodnejši starosti je zaznana le občasno gosta nastanek v bližini hipoidne kosti. Očitno je to posledica globoke lokacije ciste in premalo popolne nastajanja vratnih organov.
Pojav ciste vratu, ponavadi pred vnetnimi boleznimi zgornjega dihalnega trakta ali ustne votline, okužbe. Včasih obstajajo vnetne spremembe v obliki zvišanja ciste podobne tvorbe, boleče pri palpiranju. Mediana cist in vratne fistule se nahajajo pod hipoidno kostjo vzdolž srednje črte vratu. Cista ponavadi ima gosto elastično konsistenco, jo je enostavno premikati, spajkana je v telo hipoidne kosti, zaradi česar se njegova prisotnost pomnoži navzgor pri požiranju. Ko je velikost ciste velika, v njej pride do nihanja.
Bočna cista vratu se nahaja na sprednjem robu sternocleidomastoidne mišice. Sprednji rob te mišice je jasno viden pri obračanju glave na stran. Na primer, če obrnete glavo na desno, bo sternocleidomastoidna mišica vidna na levi strani in obratno. Včasih je kombiniran z drugimi prirojenimi anomalijami: parotidno fistulo, nerazvitostjo ustnice, deformacijo zunanjega nosu. Fistula se lahko prosto odpre na površini vratu.Če se cista odpre na stopnji vnetja, se na tem mestu oblikuje stabilna fistula, skozi katero se mukopurulentno praznjenje trajno sprošča na površino kože, zaradi česar se vzdržuje draženje okrog fistuloznega poteka.
Operativno zdravljenje se izvaja v "hladnem" obdobju, ko ni pordelosti kože nad cisto in bolečino. Od vseh obstoječih načinov zdravljenja fistul in cist v organih L0P in vratu je najbolj racionalno kirurško. Kljub raznolikosti predlaganih metod pa je pogostost ponovitev cist in fistul še vedno visoka - s 33 na 66%.Pred operacijo določite seduksen ponoči in zjutraj( 1,5 ure pred operacijo) in 30 minut pred injiciranjem 0,1% raztopine atropina. Takšni ukrepi olajšajo čustveno napetost pri otrocih, kar kirurgu omogoča delo v sproščenem okolju. Najpogosteje se operacija izvaja v lokalni anesteziji. Mediana ciste vratu imajo tanke stene, ki se med operacijo zlahka zdrobijo, vsebuje viskozno sluznico in celo lase.
Mediana in stranske fistule vratu so pogosteje posledica prebijajočih se cist za gastroenteracijo in redko obstajajo kot samostojna razvojna pomanjkljivost. Opredeljeni so kot trak na površini vratu. Odprtina zunanje fistule je videti kot majhna reža, iz katere se izloča mucopurulentna vsebina. Fistule so lahko popolne( z zunanjimi in notranjimi luknjami) in nepopolne( imajo samo zunanjo odprtino).Fistula se lahko odpre v grlu.
Dodatni načini preučevanja otroka, ki zanesljivo kažejo to razvojno napako, so sondiranje fistuloznega seveda, uvedba kontrastnega sredstva z naknadnim rentgenskim pregledom.
Zdravljenje fistule vratu se izvaja samo kirurško.