Klostridija in klostridioza - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
Clostridium - to je precej velika skupina mikroorganizmov, ki so predstavniki niso edini vzrok manjše zdravstvene težave, ampak tudi resne okužbe, od katerih je samo omemba je zaskrbljujoče - to je tetanus, botulizem, plinska gangrena. Poleg tega se lahko posebna preprečevanje, in sicer cepljenje, razvil šele v tetanusu, medtem ko drugih bolezni, ki jih klostridijev povzročajo, vplivajo na različne populacije, ki se pojavljajo predvsem v obliki sporadičnih primerov.
Clostridium
Opis
klostridije Clostridium( Clostridium) - je Gram-pozitivne bakterije( Gram barvanje pridobijo barvo modro-vijolično), ki se nanaša na Clostridiacae družine, rodu Clostridium. Prvi opis klostridija je iz leta 1880 poljski znanstvenik mikrobiolog A. Prazhmovsky. Predstavljajo palice velikosti od 0,5 do 20 mikronov, mobilni, imajo različne proteolitsko aktivnost( sposobnosti za proizvodnjo encimov), odvisno od vrste. Ali lahko tvorijo spor, zaradi katerega je v obliki "vretena" zaradi dejstva, da nabreknejo v centru zaradi tvorbe endospores( to je iz grške besede "vreteno" in je bilo njihovo ime).Posebnost oblikovanja endospores omogoča, da klostridija vzdrži vrelišče in ni dostopna antibiotikom. Včasih se nahajajo endospores, ki dajejo klostridiji obliko "teniških loparjev".Clostridia so anaerobi( pomnožite se v odsotnosti kisika).
Rod Clostridium vključuje 100 ali več vrst bakterij. Najbolj znana od teh C. botulinum( botulinus), C. tetani( tetanus patogen), C septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C NOVYI( povzročitelji plinska gangrena), C. difficile, C. hystoliticum, Ci. sporogenes, C. clostridioforme C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C tertium C. piliforme C. Laramie, C. ramosum C. fallax, C. formicaceticum in drugi.
Clostridia so široko razširjeni v naravi, lahko najdemo v tleh, v vodnih telesih. Nekateri klostridije( npr C. difficile) so predstavniki normalne mikroflore več sistemov človeškega telesa, kar pomeni, da so saprofitov. Najpogosteje jih najdemo v črevesju, kože, ustne sluznice, ženski reproduktivni sistem, dihalnega trakta. Ampak še vedno glavni habitat je črevo. Običajno, a popolnoma zdravi ljudje znesek Clostridium odvisno od starosti in je: pri otrocih, mlajših od 1 leta - do 103 cfu / g( tvorbe kolonij enot na gram blata) pri otrocih 1 leto in odraslih, starih do 60 let - do 105 cfu / g,več kot 60 let - do 106 cfu / g. C. difficile se pogosto posajata iz tal in vode, kjer lahko zaradi nastanka endospores traja največ 2 meseca ali več.
patogenost dejavniki klostridijev
Feature klostridijev in bolezni, ki jih povzročajo, je proizvodnja toksinov in simptomov, povezanih z njimi, da je klostridiozy - zastrupitev.
1) Tvorba toksinov je dejavnik patogenosti klostridij. Nekatere vrste klostridijev( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvajajo nekateri od najmočnejših bakterijske eksotoksin( botulinum toksin, toksin tetanusa - tetanospazmin, ε toksinov, ki uničuje rdečih krvnih celic).Eksotoksini imajo nevrotoksičnost( ukrep na živčni sistem), gemotoksichnostyu( eritrociti in levkociti) nekrotoksichnostyu( povzroča nekrozo tkiva).
2) Drugi dejavnik patogenosti je invazivnosti - sposobnost lokalne poškodbe tkiva zaradi nastajanja številnih proteolitičnih encimov. Zlasti C. perfringens lahko proizvaja proteinase( cepilne proteine), kolagenazo, hialuronidazo. Takšne agresije dejavniki, kot so proteinaze Lecithinase, hialuronidaza, kolagenaze, so rezultat življenja mnogih vrst klostridiji.
Bistvo patogene delovanja klostridijev je prevlada nekrotskih procesov v tkivih vnetja, katerih teža je minimalna. Tako klostridijskega življenjske funkcije izvedemo v anaerobnih( brez kisika) pogoji, čemur sledi izdelavo toksinov, encimov in proteinov, ki vplivajo na plinsko formacijo in nekrozo tkiva, in splošno toksični učinek na bolnikovo telo( običajno je nevrotoksičnega učinka).
Pogosti vzroki za okužbe z okužbami, ki jih povzroča klostridija
vir okužbe lahko bolnik in podporo tako človeka in živali, s katerimi se fekalije Clostridium v tla na dnu vodnih teles, ki jih je mogoče shraniti za več mesecev. Mehanizmi okužba - prehrambene( hrana), kontakt-gospodinjstvu. Glede na vrsto simptomov Clostridium bolezni in okužil zdravo osebo, gre skozi nekatere dejavnike prenosa. Prenos Dejavniki jedo pot služi hrano( meso, sadje in zelenjavo, mleko in mlečni izdelki), za številne bolezni, kot so botulizma, na primer, so izdelke z ustanovitvijo anaerobnih pogojih brez predhodne toplotne obdelave( konzervirane hrane, kumarice, dimljeni izdelki, sušeni izdelki, klobasedomače).Kontakt doma mehanizem je navit po poti okužbe, Clostridium spore, kdaj določene vrste pade na poškodovano kožo.primerih neonatalne bolezni so opisani tudi( v nasprotju s pravili pod sterilnimi pogoji), ki je v tetanus, botulizem in druge klostridiozah.
bolezni s Clostridium
Botulizem( C. botulinum)
tetanusa( C. tetani)
plinska gangrena( . Perfringens tip A,. Septicum, C. oedematiens, C. NOVYI)
Psevdomembranski kolitis( tipa C. difficile,. perfringens povzročaa)
Antibiotic- driska( C. difficile)
Nekrotično enteritis, hrana zastrupitev( perfringens tip a)
Botulizem( patogen C. botulinum) . - akutne infekcijske bolezni, označene z lezijami živčnega razvoja sistema pareza in paraliza gladkih in prečnoprogastih mišic. Glavna značilnost povzročitelja - sposobnosti za proizvodnjo eden najmočnejših toksinov mikrobnih - botulinum toksin, ki sproži razvoj bolezenskih simptomov. Za več informacij o tej bolezni v članku "botulizma."
tetanusa( patogen C. tetani) - kot akutne infekcijske bolezni s poškodbami živčnega sistema in tonično krčenje progastih mišic skupin. Ta patogen ima tudi posebnost - ustvarjanje močnega toksina - tetanusu nevtralizira, povzroča hudo kliniko bolezni. Za več informacij o tetanusu v članku "tetanus".
plinska gangrena( patogeni perfringens tip A, septicum, C. oedematiens, C NOVYI. .) - okužba, ki se razvije v anaerobnih pogojih z aktivnim sodelovanjem nekaterih vrst klostridiji, ki se razvija v velikih mestih poškodovanega tkiva. Razviti po obsežnih poškodbah, poškodbe travmatičnih amputacijami, strelnih ran.Časovni okvir plinsko gangreno - v prvih 2-3 dneh od dneva poškodbe ali druge resne poškodbe.Žarišče okužbe Clostridium so ugodni pogoji za razmnoževanje( odsotnost kisika, odmrle kožne celice in tkiva), proizvajajo toksine, ki povzročajo zastrupitve celotnega organizma in možne poraz toksinov drugih organov in organskih sistemov. Pacient v lokalni izbruha pride do tkiv edem, napenjanje, nekrozo tkiva, razširil na zdravih delov procesa. Več različnih oblik - klasične, edematozna strupene, razpadajoče in absces.nega bolnika je treba zagotoviti čim prej, sicer proces distribucije lahko stane življenja bolnika.
Plinska gangrena
psevdomembranski kolitis ali PMk( pogosto imenovana C. difficile, ampak lahko prav tako igrajo vlogo. Perfringens tip A) .PMC razvije tudi kot posledica zdravljenja z antibiotiki, ki je pogosto krivec je linkomicin, ampicilin, tetraciklin, kloramfenikol, klindamicin, cefalosporini redko. Posledica te obdelave je groba črevesne dysbiosis z izrazitim aktivnostjo ene od naših izbranih mikrobov - C. difficile. Vital aktivnost klostridijev povzroča vnetje črevesne sluznice, predvsem distalni njegov oddelek, nastanek tako imenovanih "psevdomembranski" - fibrinous racije na sluznico. Te kršitve ogrožajo razvoj zapletov - perforacijo črevesja steno, ki lahko vodi v smrt.rizično skupino za razvoj PLA: starejših( nad 65 let), pa tudi tiste, ki imajo sočasne bolezni( onkologija, bolniki po kirurških operacijah, itd).Pacient razvije temperaturo in zastrupitev( šibkost, glavobol), vendar ti simptomi niso potrebni. Značilna je tudi motnja blata, ki postane pogosta, vodna. Oslabljeni bolniki lahko doživijo simptome dehidracije. Predsednik lahko podobne spremembe v kolere( solzne, belkaste, pogosto in obilno), ampak v hujših primerih lahko hude bolečine pojavijo blato s krvjo.
endoskopska slika PMK
Antibiotic- driska ali AAD ( s C. difficile,. perfringens povzročil), lahko pa je mikrobna združenje z glivami iz rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus in drugi. Pogosteje so registrirani v zdravstvenih zavodih pri bolnikih, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje zaradi te ali te bolezni. Ob teh pogojih se oblikujejo oblike klostridije, ki so odporne na zdravilne pripravke.pogostejši pri imenovanju zdravil širokega spektra( cefalosporine, ampicilin, itd).Antibiotic- driska pojavi zaradi sočasne zatiranju rasti tako patogene in Saprofitske( povsem normalno) mikrofloro prebavnega sistema pri človeku. Tveganje driske ni neposredno povezana s količino antibiotika v telesu( ki se lahko pojavijo pri prvem sprejemu in po ponovljenem dajanju zdravila).Tveganja za razvoj AMA so bolniki, ki jemljejo citotoksične droge in imajo imunsko pomanjkljivost. AMA
simptomi so vročina in zastrupitev( slabost, bolehnost), videz vodenega blata s patološkimi nečistoče( sluz, včasih krvi), bolečine v popkovna območju in nato po želodcu. Ko inficiranje C. difficile občasni ponovno kliniko( ponovitev) po 4-6 dneh glede na stabilnost v zdravljenju klostridijskega spor. Pri otrocih prve 3 mesece, saj majhno onesnaženje črevesju in so dojeni AMA je redka.
Necrotični enteritis( povzročil: perfringens tipa F) .Nekrotoksin klostridije povzroča nekrozo črevesja stene in nastajanje razjed in errozirovannyh površine( tj uničenje črevesno steno).Na mestu lezije se pojavijo vnetne spremembe z edemom sluznice. Obstaja tveganje za krvavitve in perforacije razjede, kot tudi razvoj tromboze majhnih plovil. Pacienti se pritožujejo na temperaturo, bruhanje in svoboden stol s krvjo in veliko pene.
Prehranska bolezen, ki jo povzroča.perfringens traja več dni. Klinično je, da je malo toksikoloških razlik v drugi etiologiji. Simptomi bolezni so ga clostridium toksina povzroča, in se v nekaj urah( običajno 6-12 ur) po zaužitju nekakovostno hrano( običajno mesni izdelki).Bolniki se pritožujejo na izgubo blata, slabost, redko bruhanje, občutljivost v trebuhu.
Motnje genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih je lahko klostridija primarni vzrok za nastanek akutnega prostatitisa.
klostridijski sepsa lahko pride pri razdeljevanju velike količine toksinov skozi telo in toksičnih poškodb različnih organov in sistemov, vključno vitalnih( ledvic, možganov, jeter).
diagnostika klostridiozov
predhodna diagnoza je narejen na osnovi simptomov določene klinične slike bolezni, zaradi velike travme, dajanje antibiotikov, uživanja določenih živil in podobno. Diagnoza je potrjena po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki.
Laboratorijska diagnostika vključuje:
1) Bakterioskopija primarnih snovi za študijo.
2) Bakteriološka metoda, v kateri se pojavi identifikacija patogena. Gradivo za študijo se lahko odstrani iz ran, blata in drugih, odvisno od klinične oblike. S sepso je lahko kri, urina. Industrijska zasejali v selektivnem kulturnem mediju( npr Kita-Tarotstsi srednje) in goji anaerobno. Clostridium
na bakposeve
3) biološki testa za odkrivanje Clostridium toksine, za katere se uporabljajo nevtralizacije posebno razstrupljanju serumov.
4) Paraclinical raziskovalne metode( celotno krvno sliko, analize urina, coprogram, biokemični testi krvi).
5) Instrumentalna diagnostika. Ko se X-ray lahko zaznamo v prostoru kopičenja plina, podkožno in mišično tkivo, ki je naložena na predhodne ugotovitve klostridijev( plin mogoče zaznati tudi v drugih anaerobnih okužb).Ko PMk izvaja endoskopski pregled, pri kateri viden vzorec osrednjim in razpršenih( porazdeljeno), da se tvori psevdomembranozni kolitis.
Clostridium difficile mikroskopsko
klostridiozov
Zdravljenje bolnikov z okužbami klostridioznymi v bolnišnico na označb in resnosti.
Take bolezni so botulizma, tetanusu, plinsko gangreno obravnavati le v bolnišnici in zahtevajo takojšnjo pomoč, da bi rešil življenje bolnika. Nekatere vrste driske so bolnišnične, tako tudi zdraviti v bolnišnici.
Farmacevtska oskrba vključuje:
1) uvedbo specifičnih zdravil za nevtralizacijo toksinov v botulizma ( protivobotulinicheskaya serumu imunoglobulin) in tetanusu ( tetanusu serumskih imunoglobulinov).Ta zdravila so predmet skrbnega izračuna in postavljanja strogo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Serumi so tuji, zato bi morala obstajati pripravljenost za morebitne ukrepe proti udarcem.
2) protibakterijsko terapijo, katerega namen je dodeljen antibiotike, ki imajo občutljivost klostridijev. Ti vključujejo: nifuroxazide, metronidazol, rifaksimin tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbira zdravila je le za lečečega zdravnika, ki suma in potrjeno diagnozo določene klinične oblike okužbe klostridioznoy. To je povzročilo stanje zdravila za zdravljenje lezij antibiotikom, črevesna, prevrne. Za vzročno zdravljenja se lahko priporoča za oralno vankomicin, metronidazol.
3) Kirurško zdravljenje( pomembne pri plinska gangrena) in reduciramo do glavnega izrezu celjenje poškodovanih odsekov čemur antibakterijsko ponovne nastavitve.
4) simptomatsko zdravljenje odvisnosti od kliničnega sindroma( ki je lahko probiotikov uroseptiki, hepatoprotectors, antipiretiki, protivnetne učinkovine in druge skupine).
Preprečevanje klostridiozov
Eden od najpomembnejših pravil - pazite, osebna higiena v doma in v družbenem okolju: umivanje rok po uporabi stranišča, skrbno obdelavo živil, vključno s toploto. Preventivni ukrepi veljajo tudi za zdravstvene delavce: nadzor in dinamično spremljanje imenovanju protibakterijskih zdravil, zlasti bolniki z oslabljenim imunskim na intenzivnih oddelkih za nego, hematološke bolnišnice, prejemniki organov in tkiv.
Nalezljiva bolezen zdravil Bykova N.I.