Gangrena - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Gangrena je oblika nekroze tkiva pri živem organizmu, ki rastejo v nasprotju z njihovo dobavo krvi ali inervacije z direktno izpostavljeno travmatske ali pod določenimi metaboličnih motenj.

Gangrena se lahko razvije v vseh tkivih in organih človeškega telesa: lahko vpliva na kožo, podkožno tkivo, pljuča, črevesje, mišice, žolčnika. Najpogosteje se pojavljajo v gangreno klinični praksi okončin nog in trebušnih organov( v prilogi, žolčnika, črevesje, itd oddelku.).

Zgodovinsko gangrene posledica motenj obtočil krakov, je znano, da človeštvo v starih časih;v opisu medicinske literature gangrene ugotovljeno že v spisih starodavnih zdravnikov Hipokrat in Celsus.

razlogov gangrene

najpogostejši vzrok gangrena je anoksije tkiva kot posledica akutnih motenj obtočil v njih, ki je lahko posledica tromboze ali embolije( blokada kroži v krvnem obtoku substrata( npr ločeno od stene strdkov posode)) velikih arterij, poškodbeali kirurške obveze kompresijski arterije podaljšanim vaskularno tourniquet ali blizu omet povoj, ko ščepec trebušne kile z na ZavoraE črevo, pri nekaterih žilnih bolezni( arterioskleroza obliteransa, okluzivne bolezni, Raynaudove bolezni).

za razvoj gangrene lahko povzroči izpostavljenost encimov v organizmu, ki se nahaja v pankreatitisa in peptičnega. Gangrene lahko pride tudi lokalni učinek na mikrobno tkiva in toksinov proizvedejo, ki jo opazili pri okužbah anaerobnih( plinska gangrena);presnovne motnje( diabetes), izpostavljenost visoke in nizke temperature tkiva( opeklin in ozeblin), električni šoki in agresivnim kemikalijam.

gangrene lahko prispeva k odpovedi srca, slabokrvnost, hipovitaminoze, kajenje, sprejem alkohola.

najpogostejši vzroki gangrene okončin v miru, so trombozo in embolijo, in v vojski - arterijsko škodo.

Simptomi gangrene

manifestacijah bolezni so odvisni od značilnosti telesa in telesa, ki se je razvil gangreno in porazu na obseg in naravo. Bolj verjetno je, da pride gangrenous udih, ki so lahko suhe ali mokre.

suha gangrena se zgodi običajno na postopno postopno motnje prekrvavitve okončin, v primeru ugodnega seveda ne napreduje. V začetni fazi se zdi hudo bolečino v okončini pod mestu arterijske okluzije.ud koža postane bleda in hladna, nato usvoji marmorirano modro. Utripanje izgine na perifernih arterijah udov, zmanjšala občutljivost, motnje gibanja v njem. Tkivo je izgubil vlage in izsušeno, zapečati, gubanje in pridobivanje modrikasto-črne barve zaradi impregnacijo krvnih pigmentov. Razmnoževanje gangrene omejena raven oskrbe zadosten krvi tkiv, ki predstavlja mejo med zdravimi in odmrlih tkivih( tako imenovani razmejitev gredi).Od kdaj suha gangrena od razpada mrtvega tkiva ne pride in absorpcija produktov razpada mladoletnika, splošno stanje bolnikov je še vedno zadovoljiva, vendar je penetracija okužbo z odmrlih tkiv, lahko suha gangrena iti v mokrem.

Suha gangrena od prstov pri sladkornih bolnikih.

mokro gangrene pojavlja običajno pri bolnikih s povečanim telesne mase pri akutnih motenj obtočil kraka( poškodbe, akutne tromboze ali embolije velik arterije), kar vodi do hitrega nekrozo tkiv z visoko vsebnostjo tekočine, ki nimajo časa za izsušijo in postanejo ugodni medijza razvoj gnojni ali razpadajoče okužbo. Omejenosti prve Pales postane hladno, nato pa koža modrikasta-vijolične lise in mehurčke, napolnjene s krvjo vsebine s neprijeten vonj. Pulzno na perifernih arterij kraka ni definirano, gre za kršitve občutljivosti in aktivnih gibanj, napreduje hitro otekanje, ne nagnjenost k procesu razmejitev. Tkiva izpostavimo ichorization spreminja v smrdljiv mas testovatoy doslednosti umazano sive ali črne.

Sesalni izdelki

razgradnje vodi do hude zastrupitve, kar ima za posledico hudo splošnega stanja bolnika. Slabost in zaviranje pacienta, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka, zvišanje telesne temperature. Polt postane zemeljski, apetit izgine. Obstaja resnična grožnja smrti pacienta zaradi zastrupitve ali sepse. Gangrene

trebušnih organov( črevo, žolčnik, priloga) ima klinične simptome peritonitis.

Mesto gangrena v tankem črevesu( patenoatomsko zdravilo).

Gangrena pljuč pokazala precejšnjo zastrupitve, Gnilo izpljunku izkašljevanje za Smrdljiv vonja, včasih - z delcev mrtvih pljučnega tkiva. Ko

kože gangrena tvori enojno ali večkratno žarišča nekroze kože, lahko torej gangrena biti suho ali mokro.

gangrene

diagnostika laboratorijske preiskave:

• krvne( UAC): značilna levkocitoza( povečanje števila levkocitov v 9 x 109 / l), z naraščajočo vsebnostjo vbodnih oblik nevtrofilcev( več kot 5%).
• Biokemijska analiza krvi: pri diabetične gangrene so značilne povišane ravni glukoze v krvi( hiperglikemija);z obliteracijo ateroskleroze se poveča raven holesterola;
• Preskus krvi za sterilnost: se uporablja za gangreno, zapleteno z sepso.(širjenje infekcijskega sredstva iz gnojnega osredotočenja na krvni obtok).Omogoča ugotavljanje narave patogena in njegovo občutljivost na antibiotike.
• Študija odvajanja od rane( predvsem v mokrem gangrene) bris mikroskopija( mikroskopsko preiskavo po posebnem barvanja materiala) in bakteriološko( izolacija čiste kulture na hranilnih medijev) metod, kot tudi zaradi česar je mogoče ugotoviti naravo patogena in določimo občutljivost na antibiotike. Zdravljenje

gangrene

kompleksu zdravljenje bolnikov z gangreno vključuje:

1) ukrepe za izboljšanje splošno stanje pacienta;
2) dejavnosti, namenjene razmejitvi živih tkiv mrtvih;
3) ukrepi za kirurško odstranitev mrtvega tkiva.

Splošna dejavnost se zmanjšajo za odpravo zastrupitve, obvladovanja okužb in optimizacijo najpomembnejših funkcij organov. Uporabi intravenozne raztopine glukoze in elektrolitov( slanico, Ringerjeva raztopina), antibiotiki različnih skupin, ob upoštevanju občutljivosti vanj identificiranih patogenih mikroorganizmov, vitaminov, diuretiki, če je potrebno - transfuzijo komponent krvi. V diabetične gangrene

velik pomen normalizacije glukoze v krvi s popravkom odmerjanje insulina.hiperbarična oksigenacijo( tlačna komora) se uporablja v koronarnih in anaerobno gangrene.

Narava kirurškega zdravljenja je odvisna od vpliva organa in razširjenosti patološkega procesa. Ko gangrene trebuhu prikazano nujno operacijo - laparotomija( odprtjem trebušne votline) in odstranitev trupla ali njegov del( apendektomija, črevesja resekciji, večja omentum) izvedemo pod kirurški bolnišnicah.

lokalno zdravljenje z gangreno udov je zagotoviti seboj, uvedba sterilnega povoja opravlja prokain blokado s podaljšanim regionalno intraarterialno dajanje antibiotikov in dodeljevanje analgetiki vazodilatatorji in antikoagulanti.

Ko se posuši gangrena okončin izvedenih profilakso prehod v mokrem: suhega zraka kopeli zdravljenja pri nizkih temperaturah z alkoholno raztopino tanina, ultravijolično obsevanje mrtvo tkivo in aktivnosti( amputacija uda) izvaja rutinsko po tvorbi razmejitvene črte. Pri mokrem gangrena, običajno za zdravje takoj pripraviti še amputacija uda v izvedljiv tkiva.

Z gangreno kože se nekrotična področja izločijo.

Rehabilitacija bolnikov po amputaciji se zmanjša na njihovo skladnost s priporočili za pooperativno nego šivanje, oblikovanje panj, ohrani gibljivost in mišično vadbo ohranjeno. V primeru ugodnega pooperativne seveda lahko 3-4 tedne po amputaciji treba opraviti osnovno protezo. Sodobne metode proteze omogoča ljudem, ki so utrpeli amputacija, nadaljujete nekdanji način življenja in ohranjanje družbenega statusa. Zapleti

gangrene

Gangrena je zelo resna bolezen, ki lahko privede do hudih zapletov, tudi smrti. Gangrene trebušne votline, ki vodi do peritonitis - zelo resno stanje, ki zahteva nujno operacijo iz zdravstvenih razlogov.

pljučnega Gangrena lahko zaplete sepse, pljučne krvavitve, akutna dihalna odpoved srca.

Suha gangrene okončine brez ustreznega zdravljenja in povezuje okužbe more iti v mokrem. V mokrem gangrene lahko zaplete razvoj hude zastrupitve in sepse, ki lahko vodi v smrt.

Vse navedeno govori o potrebi po zgodnjem zdravljenju pri zdravniku pri prvih znakih gangrene in zunaj sebe.

preprečevanje gangrene preprečevanje

od gangrene zmanjšane za pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko sčasoma privede do njegovega razvoja: bolezni srca in ožilja, kirurški trebušne bolezni, opeklin in ozeblinah, poškodbe, itd Poleg tega, v akutnih stanj, povezanih z okvarjeno.kroženje, mora biti hitro okrevanje( obnova celovitosti plovila, ko je poškodovan, odstranitev tromba in oblikovanja embolijo, priklopom lumen plovila, pravočasno umik krovootanavlivayuschego pas in m. p.).

kirurg Kletkin ME