Endometrióza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Endometrióza - je proliferácia endometria obloženie vnútorný povrch maternice, vonku. Endometrióza - je najtajomnejšou a skutočné ochorenie v modernej gynekológie - Endometrióza incidencia je asi 10% všetkých ostatných gynekologických ochorení.

Príčiny endometriózy Endometrióza

- to polietiologic ochorenie. To znamená, že dôvody pre jej vznik je veľa, a napriek tomu v niektorých prípadoch nemožno určiť pravú príčinu endometriózy.

najznámejšie a najčastejšie príčiny endometriózy nasledujúce:

- menštruácie. Vo väčšine prípadov sa endometrióza vyskytuje u žien v reprodukčnom veku.Špičková incidencia klesá vo veku 30-50 rokov. Predpokladá sa, že počas menštruácie dochádza s krvnými obsadenie endometria buniek do brušnej dutiny. Následne endometrium je transportovaný do okolitého tkaniva a pobrušnice;

- hormonálne poruchy. Je potrebné poznamenať, že takmer u všetkých pacientov s endometriózou je zmena v pomere steroidných hormónov má vysokú uvoľňovania FSH( folikuly stimulujúci hormón) a LH( luteinizačný hormón).To znižuje hladinu progesterónu zvyšuje prolaktínu a zlomkové androgénne funkcie kôry nadobličiek;

- genetická predispozícia - vyniká aj familiárna formy endometrióza .Známe prípady detekcie endometriózy v ôsmich dcér narodených rovnaké matke. Identifikované špecifických genetických markerov, ktoré určujú predispozíciu žien k výskytu endometriózy;

- porucha imunity - imunita za normálnych endometriálnych buniek, nemôžu prežiť mimo maternice. Tieto ochranné funkcie v tele ničí endometriálnych buniek mimo vnútornej vrstvy maternice a nenechajte implantovať mimo. Iný obraz je pozorovaný u žien s endometriózou - v dôsledku porušenia imunitného systému, endometriálne tkanivo ticho rastie mimo maternice a rastie do maternice tela.

- metaplázia endometria - to znamená, že transformácia jednej tkaniva do druhého. Existuje teória, že sliznice maternice, ktoré nepatrí do maternice je schopný premeniť v inej tkanive. Avšak, príčina metaplázia je stále ešte nie je jasné, a kontroverzný záležitosť medzi výskumnými pracovníkmi.

faktory, ktoré vyvolávajú vznik endometriózy:

Ďalšie vhodné faktory, ktoré vedú k vzniku endometriózy patrí:

histórie potrat,
vplyvu ekológie,
nedostatku železa v tele,
operáciu panvových orgánov( vrátane cisárskeho rezu, moxovaniecervikálny erózie)
obezita,
zápalové ochorenie panvy,
sebe IUD,
abnormálne funkcie pečene, atď.

tvorí endometriózy

Existuje niekoľko klinických foriem endometriózy podľa lokalizácie endometriotické tkaniva:

- genitálny endometrióza : maternicové zranenia, vaječníky, vajcovody, vonkajšie genitálie retrotservikalnogo endometriózy( za krčka maternice), endometrióza, vaginálna a pobrušnice panvovej;

- extragenital endometrióza : črevnej škoda, močových ciest, pooperačné zjazvenie pľúc a ďalších orgánov;

- zmiešaná forma endometrióza : kombinácia a navyše genitálne endometrióza.

v gynekológii bežnejšie formu genitálií endometrióza , najmä spoločné maternice endometrióza - adenomyóza .Keď sú adenomyóza endometriodnyh ložiská sa nachádza v myometrium - svalovej vrstvy maternice. V závislosti na hĺbke lézie adenomyóza rozdelený do niekoľkých etáp:

- 1. stupeň adenomyóza - slizničnej lézie pred myometria;
- 2. stupeň adenomyóza - poškodenie stredu myometria;
- tretia etapa adenomyóza - poraziť endometria serózna kryt;
- 4. etapa adenomyóza - poraziť parietálnej pobrušnicu. Príznaky endometriózy

Symptomatológia endometriózy je taká rozmanitá, že niekedy zavádza aj tých najskúsenejších lekárov. Príznaky môžu úplne chýbať alebo môžu byť také výrazné, že narúšajú spánok a pokoj ženy.

Intenzita príznakov endometriózy, závisí od mnohých faktorov: tvar endometriózy, mieru šírenia endometriózy z sprievodných chorôb, a to aj od ženy psihologichekogo postoj.

Vo všetkých formách endometriózy, a najmä pri adenomyóza, bude prítomný takmer rovnaké príznaky rôznej závažnosti a s niektorými odtiene:

- symptómu bolesti, najčastejšie sťažnosti pacientov. Keď sa endometrióza obáva bolesti v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti s rôznou intenzitou. Bolestivý syndróm prudko zvyšuje počas menštruácie( algomenorrhea) a môžu byť takého charakteru neznesiteľnou, že mnoho žien užívať lieky proti bolesti pri menštruácii. Sexuálny styk a defekácia môžu spôsobiť silnú bolesť v oblasti malého panvového, konečníka, perinea a vonkajšieho genitálu;

- menštruačné funkcie - sa vyznačuje objavením rozmazanie hnedý rozdelenia pred a po menštruácii( 1-3 dni a 1-7 dní po menštruácii).Množstvo výtoku z menštruačnej krvi sa zvyšuje, menštruácia sa predlžuje v trvaní.Takéto príznaky môžu byť vzhľadom na to, že pre adenomyóza je často "plus" fibroidy maternice, čo ďalej zhoršuje stav pacientov. Niekedy je narušené intermenštruačné krvácanie, čo je spôsobené zvýšením hladiny estrogénov a poklesom produkcie progesterónu;

- neplodnosť - charakteristika "asymptomatickej" endometriózy. V tomto prípade je detekcia endometriózy nálezom. Pacienti sú už dlhé roky liečení neplodnosťou k presnej diagnóze. Porušenie reprodukčnej funkcie je spravidla charakteristické pre genitálnu endometriózu vajíčkovodov a vaječníkov. Veľmi často sa táto forma endometriózy spája s adhezívnym procesom v malej panve, čo drasticky znižuje pravdepodobnosť počatia;intoxikácie príznaky - -

vyskytujú spolu s ťažkou bolesť: únava, vracanie, nevoľnosť, horúčka, zimnica, krvné testy dochádza k zvýšeniu leukocytov, sedimentácie erytrocytov;

- iné špecifické symptómy vzácnych foriem endometriózy : kishechnika- hypercatharsis endometriózy, endometrióza močového mechúra puzyrya- časté, bolestivé močenie, keď je exprimovaný forme- môže byť krv v moči;s endometriózou pľúc - hemoptýza počas menštruácie.

Mnohé ženy pletú príznaky endometriózy s symptomatickej maternice maternice, a to najmä v prípade, že ste už dal takú diagnózu. Niektorí nevenujú pozornosť zmenám menštruačnej funkcie a symptómov bolesti, pretože sú presvedčení, že by to malo byť normálne. Menštruácia by nemala zvyčajne viesť k strate schopnosti pracovať alebo k znižovaniu straty krvi .Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je potrebná príslušná konzultácia gynekológa a čím skôr, tým lepšie, nemali by ste robiť vlastnú diagnostiku.

diagnóza endometriózy a aké testy prejsť pre podozrenie na uznanie endometrióza

endometriózy pri prvom vyšetrení prináša určité ťažkosti. Gynekolog môže vykonať presnú diagnózu len po vyšetrení, analýze a ďalších prístrojových vyšetrovacích metódach.

S gynekologickým vyšetrením pred menštruáciou a počas jej menštruácie sa zväčšuje veľkosť maternice a jej prídavných látok postihnutých endometriózou. Keď

ovariálne endometrióza - v maternici je určená sedavý bolestivá tvorbu nádorov, ktoré môžu byť privarená do maternice( endometria ovariálne cysty).Gynekologické vyšetrenie s endometriózou spôsobuje ostrý bolestivý pocit, ktorý bráni bežnému vyšetreniu pacienta.

Retroervikálna endometrióza a endometrióza vagíny možno rozpoznať počas vyšetrenia kolposkopiou. Ohniská endometriózy vyzerajú ako zóny modrej farby. Avšak, to je celkom vzácne druhy endometriózy, takže všeobecne sa dá povedať, že colposcopy nevzťahuje na hlavných metód diagnostikovanie endometriózy.

Na stanovenie presnej diagnózy endometriózy je potrebné špeciálne diagnostické metódy:

- panvové ultrazvuk s vaginálnou sondou. Metóda má popredné miesto v diagnostike adenomyózy. V ultrazvuku môžu odhaliť endometriózy, vaječníkov, endometria obzvlášť dobre vidieť yaichnika- benígne cysty neopuholevidnye tvorbu;

- hysterosalpingografia - Metóda s použitím kontrastnej látky pre posúdenie rozsahu adenomyóza a vajcovody( to je dôležité najmä v prítomnosti neplodnosti);

- Hysteroskopia - informatívne metóda pre stanovenie difúzne forme adenomyóza. To vám umožní vidieť povrch maternice, vajcovodov a ústia endometria pohyby, ktoré vyzerajú ako tmavo červené bodky na pozadí svetlo ružové sliznice;

- laparoskopia - mikrochirurgické vysoko informatívne diagnostická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať endometrióza akýkoľvek tvar a súčasne vykonať vhodné liečby;

- Analýza krvných CA-125( endometrióza markeru), sa používa ako pomocná metóda stanovenia diagnózy endometriózy.Úroveň CA-125 je zvyčajne zvýšená v endometrióze. To určuje závažnosť ochorenia a pre vyhodnotenie účinnosti liečby. Objem

diagnostických testov stanovenia gynekológa. To sa môže meniť v závislosti od situácie: niekedy pre zvýšenie dostatočné posúdenie diagnózy na stoličke a panvové ultrazvuku, v iných prípadoch, iba laparoskopia pomáha, aby konečné diagnózy.

liečbe endometriózy Endometrióza

Liečba môže byť konzervatívna, prevádzkové a kombinovaná( oboje).

Konzervatívna liečba endometriózy.

Základom konzervatívnej liečby endometriózy je dlhodobá hormonálna terapia.

liekov používaných na liečbu endometriózy nasledujúce:

- koks fáze kombinovanej orálnej antikoncepcie( Janine, LOGLINREGRESE, Diana-35 regulonu) podávané 6-9 mesiacov v kontinuálnom režime

- deriváty norsteroidov - LNG( levonorgestrel).V posledných rokoch sa stáva stále viac populárny využitie levonorgestrel obsahujú hormonálne vnútromaternicové teliesko "Mirena".Spirála je umiestnená na 5 rokov. Výhodou tejto metódy je to, že hormonálna Mirena zložka pôsobí predovšetkým lokálne;

- prolongirorovannye MPa( Depo-Provera), je liek podávaný intramuskulárne 1 krát za 2-3 mesiace, celkový priebeh liečby 6-9 mesiacov;

- androgénne deriváty( danazol, gestrinone) za 3-6 mesiacov

- GnRH - agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín( Zoladex, buserelín) rýchlosť až do 6 mesiacov.

Pri použití protizápalové lieky( aspirín, ibuprofén), spazmolytiká( Nospanum), enzýmové prípravky( lidasa, chymotrypsín), sedatíva( tinktúry z paliny a valeriána lekárska), vitamín( retinol, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová) ako adjuvantnej symptomatickej liečby,

Chirurgická liečba endometriózy.

moderná hormonálna terapia má veľmi vysokú účinnosť v boji proti endometrióze. Avšak, v niektorých prípadoch, a niektoré formy endometriózy je znázornené prísne Operačná liečba:

- retrotservikalnogo s endometriózy;
- v prítomnosti endometria cysty a komplikácie, ktoré vedú k pelvioperitonitu;
- po zlyhaní konzervatívnej terapie;
- v kombinácii adenomyóza, myómy, a maternicové krvácanie;
- v rakoviny bdelosť - pravdepodobné, nádor vaječníkov;
- v rozpore susedných orgánov. Pod

operácii často zahŕňa laparoskopii( mikrochirurgie vmeshateltvo), najmenej - vo vážnych prípadoch laparotómia( abdominálna rez).Laparoskopia sa vykonáva pomocou laseru alebo elektrokauter - vypáliť alebo odstránené endometriózy. Zvyčajne je chirurgická liečba je vždy kombinovať s konzervatívnou, to znamená, že kombinovaná liečba je považovaná za "zlatý štandard".Predpísať hormóny skupiny GnRH za 3-6 mesiace a potom strávi laparoskopii. Alebo je tu ďalšia možnosť na prvý pohľad vykonáva endometrioza- spoločnú formu operáciu, potom konzervatívny.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgického zákroku, od užitočnosti hormonálnej liečby. Rehabilitačné obdobia, vo väčšine prípadov prebieha priaznivo: obnoviť reprodukčnej funkcie, významne zníženú bolesť v priebehu menštruácie. Po spracovaní podľa odporúčania gynekológa dynamickým pozorovania: gynekologické vyšetrenie, ultrazvukovou kontrolou( 1 každé 3 mesiace), kontrolou CA-125 markeru v krvi.

Ľudové lieky na endometriózu a fyzioterapiu.

pre liečbu endometriózy už dlhú dobu s použitím tradičných ľudových prostriedkov, ale v žiadnom prípade nie sú náhradou za lekárske alebo chirurgickej liečby. Všetky tieto metódy sú účinné v počiatočných fázach vývoja endometriózy a možno s úspechom použiť ako doplnok k základnej liečbe:

- akupunktúry. Liečba sa vykonáva pod dohľadom gynekológa. Aplikujte z 2-4 kurzov akupunktúry, približne 10-12 relácií pre každého;

- hirudoterapia - liečba liečivými pijavicami pozitívne ovplyvňuje pohodu pacientov. Slivá pijavica má protizápalový a analgetický účinok;

- byliny:. Kopřiva, ľubovník bodkovaný, skorocel, náhorné maternica, atď infúzie bylín varí, filtruje a prijatých 3-4 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom.

- rehabilitácia: radónové kúpele, magnetoterapia, elektroforéza s jódom a zinku.

Funkcie výživy a životného štýlu s endometriózou.

Endometrióza - vážny problém, ale žena sama seba môže pomôcť tým, že jede určitý životný štýl:

- sa odporúča udržiavať aktívny životný štýl. Známe je skutočnosť, že cvičenie znižuje hladinu estrogénu, čím bráni progresii endometriózy;
- od používania tampónov s endometriózou je lepšie odmietnuť.Skutočnosť, že tampóny môže inhibovať prirodzený odtok krvi, zhoršuje bolesti pri menštruácii a spôsobuje krv hodiť endometriálnych buniek vajíčkovodov;
- konzumované potraviny by mali byť plné.Odporúča sa zahrnúť do dennej stravy asi 50% ovocia a zeleniny. Spotreba kávy, čaju a sýtených nápojov je lepšie obmedzená.Komplikácie

endometriózy

absencia príslušný prístup a včasnú liečbu endometriózy v skorých štádiách môže viesť k vážnym komplikáciám:

- besplodie- sa vyskytuje v približne 25-40% z celkového počtu žien, ktoré trpia endometriózou;
- vývoj posthemoragickej anémie v dôsledku chronickej straty krvi počas lokalizácie;
- vývoj adhezívnych procesov v oblasti dna a brušnej dutiny;
- tvorba endometrioidných ovariálnych cýst;
- neurologické poruchy pri stláčaní nervových kmeňov;
- najzávažnejšie komplikácií endometriózy - endometria tkaniva degenerácia do malígneho nádoru.

Endometrióza a tehotenstvo:

V endometriózou zvyčajne to nie je absolútna sterility, ktorý je schopný odstrániť iba komplexné lekárske ošetrenie, ale významné zníženie pravdepodobnosti tehotenstva. V klinickej praxi, existujú prípady, v endometrióza počatia, ale za prvé, to sa stáva veľmi často, a za druhé, je nebezpečné pre plod - najmä svojvoľné potrat. V takejto situácii sa žena musí počas celého tehotenstva pozorovať u špecializovaného lekára a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

mechanizmus príčiny a sledsvtennye vzťah endometriózou a neplodnosťou nie sú jasné.Existuje niekoľko názorov na faktory vedúce k neplodnosti u endometriózy:

mechanické poruchy vajcovodov, vaječníkov anatómiu narušenie, problémy s výkonom v dôsledku vajec adhéziou;
rôzne endokrinné a imunologické poruchy spojené s endometriózou. Negatívne ovplyvňuje ovuláciu a hnojenie a implantáciu oplodneného vajíčka do maternice;
prerušenie prenosu funkcie vajíčkovodov spojených so zvýšením prostaglandínov pri endometrióze;
zvýšená frekvencia skorých spontánnych potratov;
syndróm luteinizovaného folikulu;
zápalové účinky;
tiež nedávno navrhol, že poňatie nedochádza kvôli nepriaznivým podmienkam pre plod v maternici - to znamená, že telo samo určí, či žena môže nosiť v súčasnej dobe a porodiť zdravé dieťa. Avšak podľa nedávnych štúdií u väčšiny žien s endometriózou, napriek pravidelnej menštruácii, neexistuje skutočná ovulácia( anovulácia), bez ktorej je tehotenstvo nemožné.Rôzne druhy stimulantov v tejto situácii pomáhajú malý alebo žiadny účinok vôbec.

Podľa literatúry, miera tehotenstva po ošetrení, a tiež približne rovnaké a je od 15 do 56%( v závislosti od závažnosti ochorenia) po operáciách orgánov. Najčastejšie sa tehotenstvo vyskytuje počas 6 až 13 mesiacov po liečbe. Preto sa odporúča čakať na tehotenstvo do 6-14 mesiacov.

Veľmi zriedkavo existujú prípady, kedy sa po úspešnej liečbe tehotenstvo nestane dlhšie ako šesť mesiacov. V takejto situácii by sa žena mala podrobiť inému vyšetreniu zameranému na identifikáciu mnohých ďalších faktorov, ktoré prispievajú k neplodnosti. Zároveň by sme nikdy nemali zúfatovať a pamätať, že rozvoj modernej medicíny je schopný veľa. Prevencia

prevencia endometriózy endometriózy

vhodné vykonať ženu, ktorá kedysi vyliečený endometriózy, a tých, ktorí nikdy sa stretol s podobnou zdravotných ťažkostí.Potrebné odporúčania zahŕňajú:

- pravidelná návšteva gynekológa v každom veku, každých šesť mesiacov, v najhoršom prípade, 1x za rok;
- včasná liečba chronických gynekologických ochorení;
- boj so zvýšenou telesnou hmotnosťou, strava, cvičenie;
- sexuálna abstinencia v menštruačných dňoch;
- výber hormonálnej antikoncepcie ako hlavnej metódy prevencie nežiaduceho tehotenstva, potratov;
- prevencia stresových situácií.

Otázky a odpovede na tému endometrióza

1. Ako ovplyvňuje gravidita endometriózu?

2. Ako dôjde k tehotenstvu pri endometrióze?

3. Pri neplodnosti spôsobenej endometriózou je laparoskopia povinná?

4. Ako rýchlo sa plánuje gravidita po laparoskopii?

5. Môžem sa zbaviť endometriózy bez liečby?

6. Mám adenomyózu a maternicový myóm. Ak odstránim maternicu - zbavím sa endometriózy?

7. Gynekológ Jeanin menovaný pre mňa kvôli adenomyóze. Začal som odobrať balenie od začiatku menštruácie - zhoršilo sa to. Mesačne už existuje 10 dní.Čo mám robiť?

8. Je možné ísť do sauny s adenomyózou?