Vírus Epstein-Barr( infekcia vírusom Epstein-Barr alebo infekcia EBV)

Infekcia vírusom Epstein-Barr( EBV) je jednou z najčastejších ľudských ochorení.Podľa WHO vírus Epstein-Barrovej infikovaných asi 55 až 60% malých detí( do 3 rokov), drvivá väčšina dospelej populácie planéty( 90-98%) majú protilátky proti EBV.Incidencia v rôznych krajinách sa pohybuje od 3 do 45 prípadov na 100 tisíc obyvateľov a je pomerne vysokým ukazovateľom. EBVI označuje skupinu nekontrolovateľných infekcií, pre ktoré neexistuje žiadne špecifické profylaxia( očkovanie), ktorý, samozrejme, majú vplyv na výskyt.

Epstein-Barrovej vírusom - akútne alebo chronické infekčné ľudské ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej z rodiny herpesvírusov( Herpesviridae), ktorá má obľúbený rys lymforetikulárnych lézií a imunitný systém. Patogén

vírus EBVI

Epstein-Barrovej( EBV) - je DNA vírus z čeľade Herpesviridae( herpes gama) je herpesvírusu typu 4.Najprv zistené z buniek Burkettovho lymfómu asi pred 35-40 rokmi.
Vírus má sférický tvar s priemerom až 180 nm.Štruktúra sa skladá zo 4 zložiek: jadro, kapsid, vnútorný a vonkajší plášť.Jadro zahŕňa DNA pozostávajúcu z 2 vlákien obsahujúcich až 80 génov. Vírusová častica na povrchu tiež obsahuje desiatky glykoproteínov potrebných na tvorbu vírus neutralizujúcich protilátok. Vírusu podobná častica zahŕňa špecifické antigény( bielkoviny, potrebné pre diagnostiku):

instagram viewer

- kapsidový antigén( VCA);
- skorý antigén( EA);
- jadrový alebo jadrový antigén( NA alebo EBNA);
- membránový antigén( MA).
význam, načasovanie ich vzhľadu v rôznych formách EBVI nie je rovnaká a má špecifický význam.vírus Epstein-Barrovej

Epstein-Barrovej vírus je relatívne stála v prostredí rýchlo zabitý sušenie, vystavení vysokým teplotám a častých akčných dezinfikované prostriedky. V biologických tkanív a tekutín z vírusu Epstein-Barrovej môže pozitívne cítiť keď sa dostane do krvi z EBVI pacienta, mozgové bunky úplne zdravého človeka, bunky v nádorových procesov( lymfóm, lekemiya a ďalšie).vírus

má určitú tropizmus( záľuba obľúbené bunky):
1) tropizmus pre bunky lymforetikulárnych systém( lymfatické uzliny nastane akékoľvek skupiny, zväčšená pečeň a slezina);
2) tropizmus pre bunky imunitného systému ( vírus násobí v B-lymfocyty, ktoré môžu pretrvávať po celý život, pričom ich funkcia je tu narušený a deficitom imunity);Okrem lymfocytoch v EBVI narušený a bunkovú imunitu( makrofágy, NK - NK buniek, neutrofilov, a ďalšie), čo vedie k zníženiu celkovej odolnosti organizmu k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám;
3) tropizmus pre epitelové bunky z horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu, pričom u detí môže nastať respiračný syndróm( kašeľ, dýchavičnosť, "false zadok"), hnačkové syndróm( riedka stolica).vírus Epstein-Barrovej

má alergénne vlastnosti , čo sa prejavuje určitými symptómami u pacientov: 20 až 25% pacientov alergických vyrážky, u niektorých pacientov sa môže vyvinúť angioedém.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tejto vlastnosti vírusu Epstein-Barrovej ako « celoživotné perzistenciu v tele ».Vzhľadom infikovaných B-lymfocyty imunitného systému dátové bunky získať schopnosť neobmedzenú životnosť aktivity( takzvaný "bunkový nesmrteľnosť") a konštantný syntéza heterofilných protilátok( autoprotilátok, alebo napríklad, antinukleárne protilátky, reumatoidná faktor, studených aglutiníny).V týchto bunkách žije VEB neustále.

v súčasnej dobe známe kmene 1 a 2, vírus Epstein-Barrovej, ktoré nie sú rozlíšené sérologicky.

spôsobuje vírus Epstein-Barrovej infekcie

zdroj infekcie, kedy EBVI - pacient symptomatická forma a vírus nosič.Pacient sa stáva infekčnou v posledných dňoch inkubačnej doby počiatočné obdobie choroby, výška ochorenia, rovnako ako celková doba zotavenie( až do 6 mesiacov po liečení), a až 20% získalo zachovávajú schopnosť periodicky vrhnúť vírusu( tj., Zostávajú nosiča).

Mechanizmy

infekcie EBVI:
- to aerogenic( vzduchom prenosová cesta), pri ktorej je infekčné sliny a hlien z ústnej časti hltana, ktorý sa uvoľňuje pri kýchaní, kašľaní, hovoriť, kiss;
- kontaktný mechanizmus( kontakt-domácnosti prenosová cesta), v ktorom je alebo Licks na domácich potrieb( riad, hračky, uteráky, atď), ale vzhľadom k nestabilite vírusu v prostredí, je nepravdepodobné, že hodnota;
- transfúzia nechá mechanizmus infekcie( transfúziou infikovanej krvi a krvných produktov);
- tráviaci mechanizmus( cesta na prepravu vody);
- teraz osvedčený mechanizmus transplacentárního infekcie plodu s možnosťou vrodené EBVI.

Náchylnosť k EBVI: dojčiat( mladšie ako 1 rok), trpia Epstein-Barrovej vírusovej infekcie vzácne vzhľadom k prítomnosti pasívnej materskej imunity( materských protilátok), sú veľmi náchylné k infekcii a rozvoj klinicky významné formy EBVI - deti od 2 do 10 rokov.

Napriek rôznorodosti spôsobov prenosu v populácii má dobrú imunitný vrstvu( vyššia ako 50% detí a 85% dospelých), mnohé z infikovaných nosičov, bez toho sa prejaví symptómy, ale s rozvojom imunity. Preto sa má za to, že pacient prostredie EBVI malozarazno ochorenia, pretože mnoho už protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej.

Zriedka v uzavretých inštitúciách( vojenské jednotky, ubytovne) možno stále pozorovať blesku EBVI, ktoré majú nízke intenzity prejavu, a pretiahol v čase. Pre

EBVI, a najmä jej najčastejšie prejavy - mononukleóza - vyznačuje pružinou jesennú sezónu.
Imunita po prenesenej infekcii sa vytvára silná, celoživotná.Nemožno znova ochorieť akútnou formou EBVI.Opakované prípady choroby sú spojené s rozvojom recidivujúce alebo chronickej formy ochorenia a jeho zhoršenie.

Way vírus Epstein-Barrovej v ľudskom tele

vstupná brána infekciu - sliznice nosohltana a rotorov, kde množenie vírusu a organizácie nešpecifickej( primárny) ochrany. Na výsledkov primárnej infekcie je ovplyvnená všeobecným imunity, sprievodných ochorení, infekčné stav vstupných brán( alebo nemajú chronických ochorení rotory a nosohltan) a dávkovanie a virulencie infekčného patogénu.

Výsledky Primárne infekcie môžu byť: 1) reorganizácia( zničenie vírusu vo vstupných brán);2) subklinická( asymptomatická forma);3) klinicky definovaná( manifestná) forma;4) primárna latentné forma( v ktorej je možná reprodukcia vírusu a jeho izolácia, ale žiadne klinické príznaky).

ďalej od vstupnej brány infekcie, vírus vstupuje do krvi( virémia) - pacient môže byť teplota a intoxikácie. Na mieste vstupnej brány je tvorený "primárne zameranie" - katarálnej bolesť hrdla, ťažkosti pri dýchaní nosom.Ďalej je drift vírusu v rôznych tkanív a orgánov s primárnou poškodenia pečene, sleziny, lymfatických uzlín a ďalšie. To bolo v tomto období v krvi sa objaví "abnormálne tkaniva mononukleárnych buniek" na pozadí mierne zvýšenie lymfocytov.

Atypický mononukleárny krvné

výsledok ochorenia môže byť: pre obnovu, chronická EBV - infekcie asymptomatická stav nosič, autoimunitné ochorenie( systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, atď.), Rakoviny, rakoviny a vrodené infekcie EBV - možnýsmrteľný výsledok.

Príznaky infekcie EBV, v závislosti od klímy je ovládaný určitým klinických foriem EBVI.V miernych krajinách, medzi ktoré patrí Ruskej federácii, je bežnejšie infekčná mononukleóza, a ak nie je nedostatok imunita môže vyvinúť subklinické( asymptomatické) formu choroby. Ako je vírus Epstein-Barrovej, môže byť príčinou "chronický únavový syndróm", autoimunitného ochorenia( reumatoidná ochorenie, vaskulitídy, ulcerózna kolitída).V krajinách s tropických a subtropických klímach môže vyvinúť malignity( Burkittov lymfosarkomem, nazofaryngálne karcinóm, atď.), Často s metastázami do rôznych orgánov. V pacientov infikovaných HIV je spojená s výskytom EBVI vlasovej leukoplakia perá, mozgu lymfóm a iné prejavy.

V súčasnej dobe klinicky dokázané, že priama komunikácia Epstein-Barrovej s rozvojom akútna mononukleóza, chronická EBVI( alebo EBV infekcia), vrodená EBV infekcia, "chronický únavový syndróm", lymfoidné intersticiálna pneumónia, hepatitída, rakovina, lymfoproliferatívne ochorenia( Burkittov lymfóm, T-bunkový lymfóm, nazofaryngálne karcinóm alebo NFC, leiomyosarkom, lymfóm nehodzhinskie), HIV-asociovaná ochorenia( "vlasové leukoplakia" mozgu lymfóm distribuované neogeniclymfatických uzlín).

Ďalšie informácie o niektorých z prejavov infekcie EBV:

1. infekčnej mononukleózy , ktorá sa prejavuje ako akútne formy ochorenia s cyklickými a konkrétne symptómy( horúčka, katarálnej bolesť hrdla, ťažkosti pri dýchaní nosom, nárast v skupinách lymfatických uzlín, pečene, sleziny, alergické vyrážky,špecifické zmeny v krvi).Pre ďalšie podrobnosti - pozri článok "infekčná mononukleóza". .
Nežiaduce z hľadiska príznakov chronickej infekcie EBV:
- zdĺhavý priebeh infekcie( kontinuálne zvýšená teplota - 37-37,5 ° - viac zväčšené na 3-6tich mesiacov, ukladanie lymfatických uzlín 1,5-3h mesiace);
- výskyt relapsov s obnovenie príznakov v priebehu 1,5-3-4h mesiacov po výskyte primárnej útokov ochorení;
- úspora IgM( EA, VCA antigény EBV), viac ako 3 mesiace po nástupe ochorenia;nedostatok sérokonverzie( sérokonverzie - vymiznutiu protilátok IgM a tvorba IgG protilátok na rôzne antigény, Epstein-Barrovej vírus);
- začali neskoro alebo žiadna špecifická liečba.

2. chronickou EBV infekcie tvorený nie skôr ako 6 mesiacov po akútnej infekcii, a v neprítomnosti akútnej histórie mononukleózy - po 6 mesiacov alebo dlhšie po infekcii.Často latentná forma infekcie sa znížením imunity stáva chronickú infekciu. Chronická infekcia EBV môže nastať vo forme chronickej aktívnej EBV infekcie, hemofagocytující syndróm spojený s EBV, atypické formy EBV( opakujúce sa bakteriálne, hubové a iné infekcie tráviaceho systému, dýchacích ciest, kože a slizníc).

chronická aktívna EBV infekcie vyznačuje predĺženým kurzu a časté recidívy.znepokojení slabosť, únava, nadmerné potenie, predĺženú mierna horúčka pacienti až 37,2-37,5 °, kožné vyrážky, a niekedy aj spoločné syndróm, bolesti svalov trupu a končatín, tiaže v pravom hornom kvadrante, pocit nepohodlia v hrdle, mierny kašeľa preťaženie v nose, u niektorých pacientov, neurologickými poruchami - nevysvetliteľné bolesti hlavy, poruchy pamäti, poruchy spánku, časté zmeny nálad, so sklonom k depresiám, pacienti nie sú opatrní, čo predstavuje pokles o inteligencii.Často pacienti sťažujú na zvýšenie jednej alebo lymfatických uzlín skupín sa môže zvýšiť vo vnútorných orgánoch( slezina a pečeň).
spolu s takými sťažnosťami priebehu dopytovania pacienta ukáže prítomnosť v poslednej dobe časté prechladnutie infekcie, hubové choroby, spájajúcej druhú herpetického ochorení( napr, jednoduché herpes labialis a herpes genitalis alebo iného).V potvrdení
klinické a laboratórne údaje budú znamenia( zmeny v krvi, imunitného stavu, špecifické testy pre protilátky).
v ostrom poklese imunitný chronická aktívna EBV infekcia sa vyskytuje zovšeobecnenie procesu a môže viesť k vývoju viscerálny meningitída, encefalitída, polyradiculoneuritis, myokarditída, glomerulonefritída, zápal pľúc a ďalších.

hemofagocytující syndróm spojený s EBV prejavuje ako anémia, pancytopénie cestách( redukčná zloženie prakticky všetkých prvkov krvi sa myelosupresiou zárodky).Pacienti môžu horúčku( zvlnený alebo prerušované, ktorý, ak obidva ostré a postupné zvyšovanie teploty na obnovenie normálnych hodnôt), zvýšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, pečene, laboratórne zmeny v krvi, ako je zníženie oboch červených krvinkách, taka leukocyty a ďalšie prvky krvi.

vymazané( atypická) tvoria EBVI : častejšie sa jedná o horúčka neznámeho pôvodu trvajúcej mesiace, roky, sprevádzané zvýšením lymfatických uzlín, niekedy aj kĺbovými prejavy, bolesť svalov;Ďalšou možnosťou - sekundárne imunodeficiencie s častými vírusových, bakteriálnych, plesňových infekcií.

3. Vrodená EBV infekcie nastane, keď je akútna forma EBVI alebo chronická aktívna EBV infekcie, ktoré vznikli v priebehu tehotenstva matky. Je charakterizovaná možnú zabitím vnútorných orgánov dieťaťa vo forme intersticiálna pneumónia, encefalitída, myokarditída a ďalšie. Môže to byť nedonos, predčasný pôrod. V krvi narodené dieťa môže cirkulovať ako materských protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej( IgG k EBNA, VCA, EA antigény) a jasný dôkaz intrauterinná infekcia - dieťaťa vlastné protilátky( IgM k EA, IgM k antigénov vírusu VCA).

4. « chronický únavový syndróm » je charakterizovaná pretrvávajúce únava, ktorá neprekračuje po dlhej a relaxačný pobyt. U pacientov s chronickým únavovým syndrómom sa vyznačuje svalovou slabosťou, obdobie apatia, depresia, nálady labilita, podráždenosť, niekedy záblesk hnevu, agresie. Pacienti malátny, sa sťažujú na zhoršené pamäti, znížená inteligencia. Pacienti so zlou spánku a poruchy spánku ako fáze, a tam je prerušovaný spánok, nespavosť je to možné a ospalosť počas dňa. V rovnakej dobe, vyznačujúci sa tým, autonómny poruchy: triaška, alebo chvenie prstov, potenie, občas mierne horúčka, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov. V skupine workoholici
riziko, osoby so zvýšenou fyzickou a duševnej práce, osoby, ktoré sú v akútnom strese a chronického stresu.

5. HIV-asociovaná ochorenie
«vlasovej leukoplakia» jazyk a ústnej sliznice sa objaví, keď je exprimovaný
imunodeficiencie spojené častejšie s infekciou HIV.Na bočným povrchu jazyka a na sliznice líca, ďasná objavia belavé záhyby, ktoré sa postupne zlúčiť za vzniku bielej plaky s nehomogénne plochu, pokiaľ potiahnuté drážky, trhliny, erozívna povrchové.Spravidla je u tohto ochorenia žiadnu bolesť.

vlasové leukoplakia jazyk

lymfoidné intersticiálna pneumónia je polyetiological ochorenie( tam je spojenie s Pneumocystis, rovnako ako s EBV), a je charakterizovaný tým, dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ
na teplotu prostredia a príznakov intoxikácie, a pacientov progresívne chudnutie. Pacient má zväčšenú pečeň a slezina, lymfatické uzliny, zväčšenie slinné žľazy. Keď X-ray bilaterálnou lobární interstiialnye ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, korene predĺžená nestrukturní.

6. Onkologické lymfoproliferatívne ochorenia( Burkittov lymfóm, rakovina nosohltanu - NFC, lymfóm T-buniek, a ďalšie lymfómy nehodzhinskaya) vírus

diagnostika Epstein-Barrovej infekcie

1. predbežnú diagnózu vždy vystavená na základe klinických a epidemiologických dát. Podozrenie EBVI potvrdené klinickými laboratórnych testov, vrátane kompletnej krvný obraz, o ktorej sa identifikujú nepriame príznaky vírusovej aktivity: limfomonotsitoz( zvýšenie počtu lymfocytov, monocytov), aspoň monocotyledonae monocytóza na lymfopénia( zvýšenie monocytov pri súčasnom znížení lymfocyty), trombocytózu( zvýšenie krvných doštičiek), anémia(pokles erytrocytov a hemoglobínu), výskyt abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi.

atypické mononukleárny bunky( alebo virotsity) - je upravený bunky, ktoré morfologicky majú určitú podobnosť s monocyty. Táto mononukleárny bunky sú mladí bunky sa objaví v krvi na boj proti vírusom. Je to posledná funkcia, vysvetľuje ich vystúpenie na EBVI( najmä v jej akútnej forme).Diagnóza infekčnej mononukleózy sa potvrdila prítomnosť abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi o viac ako 10%, ale ich počet sa môže pohybovať od 10 do 50% a viac.

pre kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie abnormálne mononukleárnych spôsobu koncentrácia leukocytov je používaný, ktorý je vysoko citlivá metóda.

vzhľad Termíny: atypický mononukleárnych bunky sa objavujú v prvých dňoch choroby, v strede tohto ochorenia je maximálny počet( 40-50% alebo viac), u niektorých pacientov zaznamenaný ich vzhľad týždeň po začiatku ochorenia.

trvania ich objavu: väčšina pacientov atypické mononukleárny bunky aj naďalej byť identifikované v priebehu 2-3 týždňov po nástupe ochorenia, u niektorých pacientov - miznú do začiatku 2. týždňa choroby. V 40% pacientov v krvi pokračuje detekcii abnormálnych mononukleárnych buniek až jeden mesiac alebo viac( v tomto prípade, to dáva zmysel, aby sa zabránilo chronické aktívny proces).

tiež na predbežnú diagnózu kroky sa vykonávajú biochemické krvné sérum, ktorý má príznaky ochorenia pečene( mierne zvýšenie hladiny bilirubínu, zvýšenie aktivity enzýmu - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Konečná diagnostika sa prejavuje po špecifických laboratórnych testoch.

1) heterofilných test - detekcia heterofilných protilátok v sére, sú zistené u väčšiny pacientov EBVI.Je ďalšou metódou diagnostiky. Heterofilné protilátky produkované v odozve na infekciu EBV - sú autoprotilátky, ktoré sú syntetizované infikovanými B lymfocyty. Patria sem antinukleárne protilátky, reumatoidné, studené aglutiníny. Týkajú sa protilátok triedy IgM.Sa objaví v prvých 1-2 týždňov po infekcii, a vyznačujúci sa tým, postupné zvýšenie je na prvých 3-4 týždňov, a potom postupne klesá počas nasledujúcich 2 mesiacov a plné krvi uchovanie počas rekonvalescencie( 3-6 mesiacov).Ak je v prítomnosti príznakov EBVI tento test negatívny, odporúča sa to opakovať po 2 týždňoch. Falošne pozitívne
na heterofilných protilátok by mohla poskytnúť podmienky, ako je hepatitída, leukémia, lymfóm, užívanie drog. Tiež môže byť táto protilátka pozitívna skupiny: systémový lupus erythematosus, kryoglobulinémie, syfilis.

2) sérologické testy na protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej ELISA ( enzýmová imunoanalýza).
• IgM na VCA ( na kapsidový antigén) - detekovaný v krvi v prvých dňoch a týždňoch ochorenia, je maximálna na 3-4th týždni choroby, môže cirkulovať do 3 mesiacov a potom sa ich počet znížil na nedetegovateľné množstvo a zmizne. Uchovanie na nich dlhšie ako 3 mesiace naznačuje predĺžený priebeh ochorenia. Zistená u 90-100% pacientov s akútnym EBV.
• IgG VCA ( na kapsidový antigén) - sa objaví v krvi po 1-2 mesiacoch od začiatku ochorenia, potom sa postupne znižuje a je uložená v prahovú( nízka úroveň) životnosti. Zvýšenie ich titru je charakteristické pre exacerbáciu chronického EBVI.
• IgM EA ( s predčasným antigénu) - sa objaví v krvi počas prvého týždňa ochorenia pretrváva po dobu 2-3 mesiacov a zmizne. Nachádza sa u 75-90% pacientov. Ukladanie vo vysokých titroch po dlhú dobu( viac ako 3-4 mesiacov) rušivé, pokiaľ ide o tvorbu chronickej formy EBVI.Výskyt chronických infekcií slúži ako indikátor reaktivácie.Často sa môže zistiť počas primárnej infekcie v nosičoch EBV.
• IgG EA ( s predčasným antigénu) - Zdá sa, že v 3-4th týždňa choroby, sa maximalizujú po dobu 4-6 týždňov choroby vymiznú počas 3-6 mesiacov. Vzhľad vysokých titrov opakovane indikuje aktiváciu chronickej infekcie.
• IgG na NA-1 alebo EBNA ( na jadrový alebo jadrový antigén) - neskoro, ako sa objaví v krvi v priebehu 1-3 mesiacov po začiatku ochorenia. Po dlhú dobu( až do 12 mesiacov) dostatočne vysokým titrom a titer sa znižuje a uložené v prahovú( nízka) úroveň pre život. U malých detí( do 3-4 rokov) sa tieto protilátky objavia neskoro - 4-6 mesiacov po infekcii. Ak vyjadrené ľudskej imunitnej nedostatočnosti( AIDS krok infekcie HIV, rakoviny a ďalších procesov), môžu protilátky nebudú.Reaktivácia chronickej infekcie alebo relapsu akútneho EBV sa pozoruje pri vysokých titroch antigénu IgG proti NA.

Schémy interpretácie výsledkov

*Sérologické údaje*	*stav*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Akútna EBVI( infekčná mononukleóza)
IgG VCA, IgG NA v nízkej titre	rekonvalescencie EBVI
IgM EA, IgM VCA po dobu dlhšiu ako 3 mesiace	vleklých pre EBVI
IgG NA,IgG VCA vo vysokých titroch, niekedy IgG EA IgM VCA, niekedy IgM EA	Chronická infekcia EBV aktivácia
predĺženým pretrvávanie vysokých titrov v triede IgM VCA, Ab IgG k EA	chronickej EBV - infekcie, EBV - vyvolanánádor, autoimunitné ochorenie
Absencia protilátok	ťažkom stave imunodeficiencie

Pravidlá VEB kvalitné diagnostiku - infekcie:
- dynamickú výskumné laboratórium vo väčšine prípadov nie je dostatok testu jediné protilátky pre diagnózu. Je nutné znovu štúdii po 2 týždne, 4 týždne, 1,5 mesiaca, 3 a 6 mesiacov. Dynamická štúdie algoritmus a určuje, že je potrebné len pre ošetrujúceho lekára!
- porovnať výsledky vykonaných v laboratóriu.
- neexistujú žiadne spoločné štandardy pre titrov protilátok;Výsledky hodnotenia vykonaná Dr v porovnaní s referenčnými hodnotami pre laboratórium, potom je posudzované, koľkokrát v porovnaní s referenčnou hodnotou požadovaného titra protilátok zvýšila. Hranica, je zvyčajne nie viac ako 5-10kratnogo zvýšenie. Vysoké titre sú diagnostikované s 15-30kratnom nárastom a vyššie.

3) PCR diagnostika EBV infekcie - kvalitatívne detekcia DNA vírusu Epstein-Barrovej pomocou PCR.
materiál pre túto štúdiu sú sliny alebo rotory a nosné faryngální hlienu, stieracie epiteliálne bunky urogenitálneho traktu, krv, mozgovomiechová mok, prostatickej tekutine, moču. Keďže pacienti
EBVI a nosiča môže byť pozitívne PCR.Z tohto dôvodu, PCR vykonaná s danou citlivosťou pre ich diferenciácia: pre dopravcu až 10 kópií na vzorku, a pre aktívne infekcie - 100 kópií na vzorku. U malých detí( až 1-3h ov) vzhľadom k nerozvinutých imunitných protilátok pre diagnózu je ťažké, preto v tejto skupine pacientov v pomoscht pochádza PCR analyt.Špecifickosť tohto spôsobu
100%, čo v podstate eliminuje falošne pozitívne výsledky. Avšak, vzhľadom na to, že PCR analýza je informatívna pre reprodukciu( replikácie) vírusu, potom sa o určité percento lozhnootritsatlnyh výsledky( 30%), je spojená s nedostatkom replikácie v čase štúdie.

PCR analýza

4) imunogram alebo imunologická analýza krvi.
Keď EBVI existujú dva typy imunitných zmeny stavu:
• Zvýšenie jeho aktivitu( zvýšenie sérového interferónu, IgA, IgM, IgG, zvýšiť CEC zvýšenie CD16 + - NK buniek, zvýšenie alebo pomocných T CD4 +, alebo T-supresorové CD8 +)
• imunitný dysfunkcie alebo porucha( zníženie IgG, IgM zvýšenie, zníženie protilátkovej avidity, CD25 + lymfocytov zníži, zníži CD16 +, CD4 +, CD8, zníženie fagocytárnej aktivity).

Liečba infekcie EBV

1) Organizačná-režim činnosti zahŕňajú hospitalizáciu infekčných chorôb u pacientov s akútnym klinických EBVI v závislosti od závažnosti. Pacienti s reaktivácii chronickej infekcie sú často považované za ambulantné.terapia Diéta je znížená na plnej dávke s mechanické, chemické shchazhenie zažívacieho traktu.

2) Drug EBVI špecifické terapie.
• Antivirotiká( izoprinozin od prvých dní života, arbidol do 2 rokov s 2 roky Valtrex, Famvir 12 rokov, acyklovir od prvých dní života v neprítomnosti iných prostriedkov, ale je oveľa menej efektívna).
• interferón prípravky( viferon od prvých dní života, kipferon od prvých dní života, lipind IFN-EÚ nad 2 roky, interferóny na parenterálne podanie viac ako 2 roky).
• interferón induktory( tsikloferon staršie ako 4 roky, neovir od prvých dní života, amiksin 7 rokov anaferon až 3 roky).

osobitné pravidlá terapia EBVI:
1) všetky lieky, rôznych dávok sú menovaní iba ošetrujúci lekár.
2) Po hlavnom priebehu liečby je potrebný trvalý podporný kurz.
3) Kombinácia imunomodulátorov sa predpisuje s opatrnosťou a iba lekárom.
3) Prípravky na zvýšenie intenzity liečby.
- imunoterapia( po výskumnej imunogram) - imunomodulátory( timogen, polyoxidonium, Derin, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin a ďalšie);
- Hepatoprotektory( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale®, geptral, Ursosan, Ovesol a ďalšie);
- enterosorbenty( biele uhlie, filter, laktofiltrum, enterosgel, dezinfekcia);
- probiotiká( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bififormné a iné);
- antihistaminiká( zirtek, klaritín, zodak, erius a iné);
- iné lieky, ako je uvedené.

Klinické vyšetrenie pacientov s akútnym a chronickým EBVI

Všetko bolo vykonané klinické vyšetrenie na infekčné ochorenia u pediatrickej praxi v prípade neexistencie takéhoto imunológ a pediatra. Po prenesenej infekčnej mononukleóze sa pozorovanie stanoví do 6 mesiacov po ochorení.Kontroly sa vykonávajú raz mesačne, ak je to potrebné, konzultovať špecialistu: hematológia, imunológia, onkológia, ORL lekár a ďalšie
laboratórnymi testami vykonávané na štvrťročnej báze( 1 každé 3 mesiace), a ak je to potrebné, častejšie všeobecný rozbor krvi, prvé 3 mesiace sa vykonáva mesačne. Laboratórne štúdie zahŕňajú: počet kompletná krv, test na protilátky, PCR analýzu krvi a orofaryngeálny hlienu, krvné chémia, imunogram, ultrazvuk a ďalšie vyšetrovanie môže byť potrebné.

Prevencia infekcie vírusom Epstein-Barr

Žiadna špecifická prevencia( očkovanie).Preventívne opatrenia sa obmedzujú na posilnenie imunity, temperovanie detí, preventívne opatrenia, keď sa pacient objaví v životnom prostredí, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Infekčné choroby doktora Bykova N.I.