Angína( tonzilitída) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

termín "angína" je známy už od čias starovekého lekárstva, najčastejšie tento termín chápať rôznych chorobných stavov v krku, podobne ako vo svojich vlastnostiach. Avšak v skutočnosti môžu byť príčiny angíny úplne odlišné.V tejto súvislosti všetky anginy pectoris je možné rozdeliť do troch kategórií: primárna, špecifických a sekundárne( symptomatickej)

základné anginy

podľa základných anginy pochopiť - akútne infekčné ochorenie s prevažne streptokokovú etiológie, s relatívne krátkodobé horúčky, všeobecného intoxikácie, zápalových zmien lymfatickétkaniva z krku, najčastejšie - v mandliach a okolie lymfatických uzlín k nim. Angína riziko vzniku autoimunitných procesov bez špecifickej liečby protivostreptokokkovogo môže viesť k rozvoju akútnej glomerulonefritídy a reumatickej horúčky sprevádzané ťažkým poškodením obličiek a srdca.

Najčastejšou príčinou angíny je beta-hemolytické streptokoky( až 90% všetkých prípadov).Vzácnejšie( 8%) sa stáva príčinou anginy Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii s strap. Veľmi zriedkavé patogén je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

zdrojom infekcie je pacient s angínou rôznymi formami akútnej choroby a nosič patogénnych mikroorganizmov. Najdôležitejšia je pre pacientov s ohniskovými infekciami v horných dýchacích cestách. Hlavné trasa infekcie

angíny polietavého ľahko realizovať vo veľkých tímoch, v tesnom spojení s chorou osobou. Infekcia môže dôjsť pri používaní produktov aureus kolonizáciu( hlávkový šalát, mlieko, mleté ​​mäso, kompótu)

citlivosť na patogény angíny u ľudí sa líšia a závisí do značnej miery od stavu lokálnu imunitu mandlí: čím nižšia je, tým vyššie je riziko, anginy pectoris. Riziko ochorenia sa zvyšuje s hypotermiou, nadmernou únavou, pod vplyvom iných nepriaznivých faktorov.

hlavné hniezdisko angina patogény sú poschodových mandlí a len zriedka - lingválnu mandle, strana upevňuje na zadnej stene hltanu. Prekonanie miestnej ochranu mandlí, pôvodca angíny začne množiť a vylučujú rad látok, ktoré spôsobujú zápal.Často agent a produkty svojho života dostať sa do ďalších( krajských) lymfatických uzlín a spôsobiť ich zápal. Vo väčšine prípadov, šírenie choroboplodných zárodkov je obmedzený na mandlí a lymfatických uzlinách, ale v niektorých prípadoch, prekonanie týchto prekážok, patogén spôsobuje zápal tkanív v okolí mandle( paratonzillit, peritonzilárny absces), a to aj sepsy. Produkty vitálne baktérie, namočené v krvi, čo spôsobuje toxické poškodenie telesné tkanivá: krvných ciev, centrálneho a periférneho nervového systému, obličiek, pečene, srdcového svalu, a ďalšie.

mandle nervovej cesty spojené s srdca, takže keď angína, môže dôjsť k narušeniu srdca reflexívne.

imunitné procesy, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie patogénu angíny, za určitých okolností( predispozície, streptokokovej infekcie), môže prijať nesprávne, patologické formy. V tomto prípade, sú výsledné imunitný komplexy sú uložené v tkanivách srdca, obličiek a imunitného systému chybne uznáva tkaniva, ako ich začne cudzinec zničiť - rozvoj reumatickou horúčku. Dôvodom týchto procesov je predovšetkým predčasné alebo neúčinné zaobchádzanie. Riziko autoimunitných procesov sa zvyšuje pri opakovanej angíne. Opakovane nazývaná angina pectoris u ľudí, ktorí trpia každoročne alebo najmenej raz za dva roky.

Vzhľadom ku svojej povahe, bolesť v krku môže byť katarálnej, folikulárnej, lakunární alebo nekrotická.Pri katarálnej angíne je zápal obmedzený na sliznicu pokrývajúcu mandle. Pri folikulárnej angíne sa vyskytuje hnojenie špecifických formácií amygdala - folikulov. Keď lakunární angína zápaly mandlí preniká hlbšie do tkaniva, hnisavé vačky zlomiť v medzier mandlí, opúšťať hnisajúce útok na mandle povrchu.

lakunární angína: sliznice hltana je zápal mandlí hnisavý doska

Príznaky anginy

Doba inkubácie s angínou trvá 1-2 dni. Ochorenie začína akútne: medzi plnému zdravia pri prehĺtaní objavia zimnica, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, celková slabosť, bolesť hrdla. Prejavy choroby sú najvýraznejšie pri Lakunární angina: označený silné zimnica, telesná teplota môže dosiahnuť 40 °, poruchy spánku a chuti do jedla. Bolesť v krku sa postupne zintenzívňuje, stáva sa konštantnou a dosahuje maximum na druhý deň.Primárna angina pectoris sa vyznačuje príznakom bilaterálnej bolesti pri prehĺtaní.Pri absencii bolesti vo všeobecnosti alebo akýchkoľvek nejasných pocitov zo strany hltanu je diagnóza primárnej anginy pectoris neistá.

Vyrážky s angínou sa nestanú.

povinné pre primárne bolesti angíny sa zvyšuje a lymfatické uzliny v oblasti dolnej čeľuste uhol: sú ľahko posunuté pri pohmatom. Pri pohľade

hltanu vidieť začervenané( erythematosus), zväčšené mandle, bodka nažltlé útvary( 2-3 mm) a folikulárnej fibropurulent nájazdy nepravidelný tvar s lakunárneho mozgového anginy pectoris.

Angína v regeneračnom stupni, po vybití hnisavých hmôt možno vidieť rozšírený medzery

V ťažkých prípadoch anginy pectoris v mandliach môžu vznikať oblasti tkaniva( nekróza) v tmavo šedej, ktorý sa potom odmietnutý, a na ich miesto sa vytvorí vady tkaniny veľkosti do 1 cm, častonepravidelný tvar s nerovným dnom.

Paratonzillit a peritonzilárny absces( angína) sa vyskytujú ako komplikácie angíny.

Paratonzillit peritonzilárny absces a dve fázy sa rovnakým spôsobom, ako prvý zápal tkaniva okolo mandlí - paratonzillit potom je ich hnisavý fúzie - vytvorí absces. Tieto komplikácie sa vyskytujú 2-3 dni po bolesti v krku. Bolesť je po požití viac na jednej strane, teplota prudko stúpa. Otvorenie úst je ťažké, dochádza k zvýšenému slineniu. Charakteristická poloha hlavy pacienta: aby sa znížilo napätie postihnutých tkanív, nakloní sa na bolavú stranu. Pri vyšetrení hltanu výrazný asymetria: postihnutého mandlí uvoľnené a posunutý do centra, edematózne mäkké poschodie, jazyk je posunutá na jednu stranu.

Chcel by som dať dohromady príznaky a symptómy, ktoré by mali spôsobiť osoba, ktorá má okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

vzrušenie, striedavo s letargiou, bledá pleť, striedajúci modrastú farbu, poruchy vedomia, rýchly pokles telesnej teploty, zníženie množstva moču - príznaky vážnych komplikácií tohto ochorenia - infekčné toxickýshock. Kŕče, mdloby, - známky poškodenia nervového systému a výskytom krvácania - porušenie vaskulárnej permeability a zrážanie krvi. Dlhodobé, viac ako päť dní, uchovanie teploty je znakom neefektívnosti antibakteriálnej liečby. Vznik pocit nedostatku vzduchu, tupú bolesť na hrudníku, bolesti v bedrovej oblasti a v postranných oblastiach brucha v spojení s močovou morbidity, zmena farby moču - príznakov ochorenia srdca a zlyhanie obličiek. Amplification bolesť hrdla, dýchavičnosť otvorením úst, ťažkosti pri prehĺtaní - znak( prípadne hnisavé) zápaly okolo mandlí tkaniva.Špecifická angina

Záškrt hltanu , môžu mať podobné príznaky s bežnou( primárny) anginy pectoris. Existujú tri formy záškrtu hrdla: lokalizované - povlak nepresahuje mandliach, distribúcia - nájazdy okrem mandlí mäkkého podnebia, zadnej steny a hltanu toxické - s opuchmi v krku a podkožného tkaniva krku. Poraziť mandle počas prvých dvoch foriem záškrtu plaku charakterizované tvorbou husté, ťažko odstrániť z povrchu mandle ležiace tkaniva krvácať po odstránenie plaku, ktorá bola odstránená fólie sa rozotrie a rozpustí vo vode.

Záškrt hltanu: hustá, zlé pôsobiaci vo filme sa dotýka

bez ochorenia mandle záškrtu séra postupuje - mierna forma pohybuje do pokročilejších alebo vážne toxické formy. Plesňové

angína spôsobené kvasinkami, a zároveň znižuje celkovú reaktivitu tela, dlhodobej liečbe antibiotikami. Také anginy sa líšia od primárneho miernym zvýšením teploty, slabou intoxikáciou. Vytvorené na povrchu mandlí sypkých, "syrový" útoky, ktoré môžu byť ľahko odstránené, vystavovať hladký, zápal slizníc( tzv "mukóznej patent").

Vincent angina - spôsobené prítomnosťou symbiotické spolužitie() mikroorganizmov obývajúcich v ústnej dutine: spirochéty a vretenovité tyče. Pri nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu, zneužívanie tabaku, môžu získať patogénne vlastnosti. Na pozadí miernej intoxikácie, na jednej strane, rozvoj nekrotizujúcej proces. Do 2 dní na amygdala objaví sivasto biely povlak, a po dobu 4-5 dní v mieste plaku tvoril hlboký vred s zubaté hrany a špinavé-šedá dole. Plaketa sa môže rozšíriť po celej amygade a ďalej, ale nikdy neprekračuje druhú stranu. Choroba trvá približne 2 týždne.

Sekundárne angína

na mnohých infekčných a neinfekčných ochorení, navyše k porážke rôznych orgánov a systémov sú tzv sekundárne angina - spoločný súbor príznakov ochorenia, v ktorých dochádza k zmenám v angína hrdlo. Tieto zmeny môžu byť pozorované v chrípka, SARS, šarlach, tularémie, infekčná mononukleóza, osýpky, tuberkulóza, syfilis, ochorenia hematopoetických orgánov( leukémia, agranulocytóza).Objaví Angína

šarlach na prechladnutie a folikulárnej-lacunary podobe prvého dňa choroby, odlišné od základná farba svetlejšia slizničnú( pálenie v krku) a zmizne na 4-5 dni choroby. Rozlišovať angíny z primárneho umožniť príznakmi horúčka typické červené: svetlé sfarbenie sliznice krku, jasne červená s prominentnej papily( "malinový") jazyka, červenými tvárami, v kombinácii s bledo nasolabiálních trojuholníkom, bod vyrážky s typickou lokalizáciu v podbrušku, vnútornej strane stehien,ohybný povrch rúk a nôh.

Angina so syfilisom sa vyvíja s orálnym mechanizmom lézie. Tri až štyri týždne po infekcii sa zvyšuje jedna tonzila a teplota mierne stúpa. O pár dní neskôr sa na amygdáli nachádza tvrdý chancre. Najbežnejšia forma erozívnych lézií: v amygdala objaví pravidelne tvarované, 0,5-1 cm v priemere erózie s ostrými hranami a hladké, lesklé dno. Angína sekundárny syfilis vyzerá ako belavých plakov o priemere 0,5 cm, mandle, týčiaci sa nad povrch obklopené červeným okrajom. V sekundárnom syfilisu sú postihnuté oba mandle.

Angína s tularémie , zvyčajne jednou rukou, môže byť katarálnej, membránové alebo nekrotická.Na povrchu mandlí ostrovov vytvorených žltkasto biele plaky, ktoré sa potom splývajú tvoriť hustý, tvrdý film ako záškrt. Výrazne zdurenie lymfatických uzlín na krku, stávajú bolestivé, sa spojil do zlepencov, potom hnisať.S tularemia sa zvyšujú pečeň a slezina.

Angina na leukemických prebieha s vysokou( 39-40 ° C) teploty, bolesti hlavy, zimnica.Často sa vyskytujú krvácanie z nosa, na koži a slizniciach dochádza k krvácaniu. Angina pectoris, prvý katarálnej, nekrotizujúca má charakter: nájazdy sú znečistené-šedej farby, po ich odmietnutie krvácanie otvorenej vady s hrubým povrchom. Diagnóza je po vyšetrení krvi zjemnená: počet leukocytov môže prekročiť normu o viac ako 20 krát.

Angína s agranulocytóza má nekrotizujúca postavu, ktorá vyzerala podobne ako angína na leukémiu. V krvi, v analýze, vykazujú takmer úplný nedostatok bielych krviniek( granulocyty.)

angína v infekčnej mononukleózy zvyčajne sa objaví v prvých dňoch choroby, ale môže vyvinúť na 5-6 dni. V medzerách mandlí sa objavuje voľný, hrubý povlak, ktorý sa ľahko odstráni. To umožňuje rozlíšiť anginy charakteristické príznaky mononukleózy - uzlové zapojenia: v podpazuší, krk, triesla, krk, podklíčkové, BTE.Pečeň a slezina sú zväčšené.

Angina na alebo gerpangina enterovírus infekcie začína so zvyšujúcou sa teplotou do 40 ° C, sa objaví mandlí bublina vyrážka, potom, čo sa ich otvorenie povrchové rany, pokryté tenkou belavý povlak. Choroba trvá 6-7 dní.

Diagnóza bolesti v krku pozostáva zo symptómov charakteristických pre angínu. V prípade potreby sa uskutočňujú bakteriologické štúdie na určenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.Na účely včasnej diagnostiky komplikácií sa vykonáva elektrokardiografia a biochemické krvné testy.

Liečba bolesti v krku

Vzhľadom na to, že angína vo väčšine prípadov je spôsobená Streptococcus, a reumatická horúčka, glomerulonefritída a myokarditídy sa vyskytujú práve v streptokokovej infekcie, liečba začala penicilínových antibiotík. Najúčinnejšími proti beta-hemolytickým streptokokom je benzylpenicilín. V prítomnosti alergiou na penicilíny podávaných makrolidy( erytromycín, azitromycín).Po krátkom priebehu penicilínov sa intramuskulárne injekčne podávajú dlhodobo pôsobiace penicilínové prípravky - bicilín 3-5.Populárne sulfonamidy( ko-trimoxazol) a tetracyklíny( doxycyklín) pri angíne sú neúčinné.Ďalej

antibiotická liečba pacient musí mať anginy detoxikačný na príjem tekutín, a vo vážnych prípadoch, ako intravenózne infúzne roztoky glukózy, chloridu sodného. Krátkodobo, so zlou tolerovanou teplotou, predpisujte analgetiká: paracetamol, aspirín.

Pacienti s rekurentnou angínou sú predpísané imunostimulanty: leukogén, nukleát sodný.Ako obnovovacie lieky predpisujú vitamíny: kyselina askorbová, vitamíny B, jednoduché multivitamíny. Po liečbe antibiotiká predpisujú lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru( bactisubtil, linex).Kloktanie potrebovať viac hygienické účely - oplach s antiseptickým žiadny významný účinok na patogénne mikroflóry, preto pre tieto účely, iba jedlá sóda roztok sa zahreje dostatočne. Na zmiernenie bolesti v krku, môžete použiť pastilky a spreje s obsahom látok( mentolu, olej mentolu, lokálne anestetiká), zníženie citlivosti sliznice, ale nemôžu byť zneužité ako bolesť - prejav zápalu a lokálne anestetiká produkujú len zdanie pohody.

V prípadoch závažného zápalu lymfatických uzlín sa môžu použiť postupy otepľovania: suché teplo, fyzioterapia.

Liečba sekundárne angina týkajúce sa vplyvu na príčiny( etiotropic liečby) môže významne líšiť od liečbe primárnej angíny( Pozri články liečby odpovedajúcich chorôb), pokiaľ ide o účinok na jednotlivé symptómy( horúčka, bolesť, zápal, intoxikácie) - podobné a nesenýmirovnakým spôsobom ako liečba primárnej angíny pectoris.

Ľudové lieky na liečbu anginy

tradičnej liečbe zameranej na zníženie zápalu v hrdle, posilnenie obranyschopnosti tela, rýchle uzdravenie. Pre tieto účely rastlinných vývary používajú s protizápalovým účinkom( harmančeka, šalvie, dubovej kôry), čaju a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov( ríbezle, brusnice, šípky).Ruská sauna a sauna majú všeobecný posilňujúci účinok, prispievajú k odstraňovaniu toxínov, mali by sa však uplatňovať počas obdobia zotavenia. Ako jediný nezávislý spôsob liečby nie sú ľudové metódy vhodné.

Prevencia angina

Prevention angina si kladie za cieľ identifikovať jednotlivca náchylný k ochoreniu, s chronickou infekciou. Pre takýchto ľudí sa zriadi dohľad, liečba ohniská infekcie v ústnej dutine, nasofarynx. Pri používaní opatrení na prerušenie mechanizmu prenosu: ventilácia a čistenie s dezinfekčnými zariadeniami. Dodržiavanie technológie varenia zabráni potravinovej ceste infekcie. Kalenie, účasť na športovú výživu a spánku, odvykanie od fajčenia pomáhajú posilňovať telo ako celok, a to nielen zvyšuje odolnosť proti patogénom angínu. V organizovaných skupinách je možné vykonávať núdzovú profylaxiu s bicilínom.

Konzultácie na liečbu anginy pectoris:

Čo odlišuje Chronický zápal mandlí častými bolesti v krku? Po
angínou, ani časté, je úplné uzdravenie, a chronickej angíny - chronické ochorenie, v ktorých je to možné exacerbácií.Opakovanou anginou pectoris dochádza po kontakte s ľudským streptokokovej infekcie, akútne a chronické angíny rozvíjať po použití chladených produktov, studenou vodou, celkovej expozície. Pre Chronický zápal mandlí charakteristickými zmenami v hrdle: tvorbe adhéziou s Palatine mandlí oblúky, zjazvenie mandlí, hnisavý hmoty v medzerách mandlí bez zjavných prejavy toxicity.

príznaky chronickej angíny: mandlí zjazvenie, zrasty s palatinálne spracováva

Aby ste sa vyhli bolestiach hrdla, je lepšie odstrániť mandle?
Takzvaný lymfatický krúžok hltana, ktorý zahŕňa palatinové mandle - je ochrannou bariérou v dráhe patogénov. Odstránenie mandlí je nevyhnutné v prípade, že prestali vykonávať svoju funkciu a sami sa stali zdrojom infekcie, napríklad pri chronickej tonzilitíde.

Mám bolesť v krku. Pili som penicilínové antibiotikum, ktoré mi lekár odporučil, ale angína nezmizne a teplota stále platí, aké antibiotikum mám ešte piť?
Pred vymenovaním iného antibiotika je žiaduce objasniť typ patogénu bakteriálnym očkovaním s citlivosťou mikróbov na rôzne typy antibiotik.

Aký je maximálny a minimálny priebeh antibiotík pre angínu?
antibiotiká sú obvykle po dobu 7 dní, maximálna rýchlosť - dva týždne pri liečbe hrdlo strap penicilínu injekcie Samozrejme môžu byť dokončená v treťom dňom zavedenia bitsillina.

Som proti antibiotikám. Myslím, že sa môžem vyrovnať s boľavým krkom s dostupnými ľudovými metódami.
V praxi sa to často stáva, hlavne keď sú lekári zaoberaní overdiagnostiou. Avšak odmietnutím antibiotika na skutočnú angíne spôsobenú špecifickým patogénom je potrebné si uvedomiť, že ste prevzali zodpovednosť a zvýšili pravdepodobnosť možných komplikácií vedúcich k invalidite a dokonca k smrti.

Lekár Sokov S.V.