Opisthorchiáza( Vinogradova choroba) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Opisthorchiasis - prírodný ohniskovej biogelmintoz spôsobené hlísty mačka náhoda( alebo tiež nazývaný sibírsky náhoda).Choroba je charakterizovaná primárne lézií pečene, žlčníka a pankreasu. Opistorhozyavlyaetsya jedným z najbežnejších parazitárne choroby na území Ruska. Opisthorchiasis prvý bol objavený na Sibíri( 1884 - 1891), profesor K.N.Vinogradovym najprv u mačiek a neskôr u ľudí - historických esejí a vysvetliť triviálne názvy pôvodcu.

Cat Fluke z Opisthorchosis

dôvodov opisthorchiasis

z Opisthorchosis odkazuje na typ Flatworm, do triedy motolice( motolice).Forma červami list( 5-13 x 1-3 mm).Každá dospelých jedincov obsahuje asi 1000 vajíčok. Vajcia sú malé, svetlo žltá, s miernym vydutie na oboch póloch. Sú dostať do životného prostredia sa ukladajú v pôde po dobu 10 dní vo vodách - až na jeden rok, a ak sa im podarilo prehltnúť rybu - to červami živé 2,5 roka., Vzhľadom k tomu, že sú medzihostiteľa pre osobu, znečisťujúce kôrovce a ryby. Keď jesť ryby kontaminované osoba, stane sa definitívne hostiteľa.

spôsobuje infekcia:

1. Jedlo slaboprovyalennuyu, ľahko solené alebo vystavené nedostatočné tepelné spracovanie, ako surový rieka sladkovodných rýb( steak).
2. Source - chorý človek alebo nosič, napríklad niektorý mäsožravých zvierat - mačky, líšky, psy, líšky. Rovnako ako ryby.
3. zvyšuje riziko infekcie v kontakte s prirodzeným endemických ohniskách( Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, západná Sibír, Kazachstan)

príznakov opisthorchiasis

Vzhľadom k tomu, ako sa dostať do ľudského organizmu a ako aktivácia škodlivým činiteľom jazyku na inkubačnú dobu - časabsencia príznakov, ktoré trvá 2 až 4 týždne po infekcii. Toto obdobie je spôsobené migráciou lariev zažívacím traktom do tenkého čreva a ich postupné zrenie, nasleduje kladenie vajíčok.

skoré alebo akútnej fázy trvá opisthorchiasis 3-5 mesiacov po infekcii - táto fáza je charakterizovaná prejavmi toxické a alergické reakcie spôsobené produkty ich lariev života a zrútenie, a vyznačuje sa prejav akútnej alergóza( zvýšenie teploty , hlavy / svalov a kĺbovbolesť, svrbenie kože vyrážka, astmatický zápal priedušiek, opuchy lymfatických uzlín ).Ako

lariev migrácie a hromadeniu toxických produktov, sú morfologické a funkčné porucha postihujúca prevažne cieľových orgánov( pečeň, dvanástnik, žlčovodu, pankreasu), v počiatočnej fáze sa zvyšuje vaskulárne permeabilitu, edém perivaskulárnej( tj. Onádoby), poruchy príjmu potravy tkaniva - to všetko vytvára podmienky pre rozvoj ďalšej fáze s funkčným poškodením postihnutých orgánov.

Late( chronická) fáza - s rastom opuchu a mechanické zablokovanie obličkových a pečeňových kanáloch tiel červov, sa prejavia príznaky pankreatitída, zlyhanie pečene a dysfunkcia gastrointestinálneho traktu:

• Pankratov:
- bolesti herpes zoster prírody vyžarujúce na ľavú stranuna hrudi alebo rameno,
- zvýšenie veľkosti pankreasu,
- príznaky hyperglykémie( smäd, letargia, bolesti hlavy, časté močenie, atď).

• zlyhanie pečene( porážka gepatobiliarony systém):
- pocit ťažkosti a plnosti v nadbrušku regióne
- strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie,
- bolesť v pravom hornom kvadrante rôznou intenzitou,
- pozitívne príznak Svatojiřského-Musso( bolesť pri tlaku nabázou správne Stern-klavikulárne svaly hovorí o porážke žlčových ciest),
- ikterichnost( žltnutie) kože a očných bielkov,
- bolesť v pravom hornom kvadrante s pohmatom a voľne stojace( napríklad zvýšením pečeň, takžea vzhľadom k biliárnej dyskinéza),
- žlčových ciest príznaky dyskinézy( horká chuť v ústach, grganie, bolesť v pravom hornom kvadrante po jedle).

• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu:
je výsledkom nedostatku enzýmu v dôsledku zablokovania vylučovacích kanálikov pankreasu a pečeň, a nesie so sebou nasledujúce problémy:
- porušenie sekrečnú a motorické funkcie žalúdka, dvanástnika;To sa prejavuje striedaním hnačky a zápchy, stolice u človeka môže detekovať žily nestrávené vlákniny.
- bolesť rôznej intenzity, nie je v spojení s príjmom potravy, tiež nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s bolesťou.

diagnostika opisthorchiasis

1. Základné metódy - mikroskopické.Sa jej podarí odhaliť hlísty v dvanástniku a výkalmi.

2. Dodatočné testy: cholecystography, ultrazvuk, fibrogastoskopiya, žalúdočné rádiografiu( pre stanovenie vredovým ochorením v výklenku).Za použitia týchto metód, určiť stupeň poškodenia orgánov a stav ich kompenzácie, pretože v skorých štádiách stále nemožno detekovať anatomické zmeny, ale v neskoršej fáze a cýst zistených v žlčových ciest, rovnako ako vo väčšine z pečene alebo pankreasu, a zmena tónu žlčníka, pankreasu.

3. Laboratórne analýzy:
- úplný krvný obraz( ↑ E - eozinofília, anémia)
- Pečeňová nedostatočnosť: ↑ priameho bilirubínu frakcie + ↑ alfa globulíny a zmena Y + sedimentárne vzorky( sublimovať a thymol) + ↑ ALP( alkalická fosfatáza) - všetky tieto zmeny budú hovoriť o dekompenzácii pečene.
- Enzymatické pankreatické insuficiencie: hyperglykémiu nalačno( cez 6,8mmol / l) + zmena krivky pri + ↑ zaťažení obsahu cukru amylázy v krvi a moči + ↑ lipázy a trypsínu.

liečba opisthorchiasis

1. Nešpecifická liečba: spazmolytiká, žlčopudne, antihistaminiká, tabuľka( diéta) №5

2. Špecifická:. Hloksila( všeobecný priebeh 300 mg / kg počas 5 dní ≈60mg / kg / deň po 2 týždňoch, symptómyintoxikácia môže zhoršiť kvôli hromadnej smrti červov, takže budete musieť symptomatickú liečbu. liek by nemal byť počas tehotenstva, srdcové a pečeňové zlyhanie, ohrozenie inými chorobami, ktoré nie sú opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg / deň v 3 dávkach počas dňa - liečba 1 deň.

stravovacie návyky počas liečby:

№5 diéta zahŕňa nasledujúce zásady. Frakčné jedlá v malých porciách 6 krát denne. Povolené používať nízkotučné druhy rýb a mäsa, varené bez pridania akútnej / kyseliny a iné ostré korenia. Kompoty, kissels. Polievky so zeleninovým vývarom. Mliečne výrobky v obmedzených množstvách. Drobné a polovičné viskózne obilniny, cestoviny. Cukor, med, džem.

nie: tučné, slané, korenené, alkohol, čerstvé pečivo.

Komplikácie

opisthorchiasis pečeň: porušenie pigmentu, bielkovín a tukov, malabsorpcia vitamínov, najmä rozpustný v tukoch. Vytvorenie predispozíciou k rozvoju rakoviny pečene, tvorba cýst v žlčníku, čo môže viesť k zániku následný vývoj žlčových zápal pobrušnice bez núdze znamená smrteľné.

Zo strany pankreasu: vývoj diabetu typu 2 s následnými následkami.

časť žalúdka a čriev: zápal žalúdka a gastroduodenitis s rizikom vredov.

Predchádzanie opisthorchiasis

výchova k zdraviu, starostlivé zaobchádzanie s rybami. Varenie a smaženie ryby by mali byť malé kúsky aspoň 20 minút pečte po dobu 60 minút, blbec 3 týždne s trojdňovom pre-soľ.

terapeutka Shabanova I.E.