Horúčka týfus - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

týfusu( týfus abdominalis) - anthroponotic akútne infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, predĺženou horúčka a intoxikácie, ako aj porážke lymfatického systému( najmä črevá, s tvorbou vredov v ňom).

názov «Typhos», čo znamená "hmlu / dym", to prišlo k nám ešte z dávnych čias, pretože skôr nazvali všetky choroby sprevádzané horúčkou a občasné straty vedomia.

Pôvodcom týfusu

pôvodcu brušného týfusu - Salmonella typhi, palička( Bacillus), stredná formu, má nasledujúce štruktúru, charakteristiky, ktoré umožňujú identifikáciu patogénu okrem iného patogénne Salmonella, a táto štruktúra určuje vlastnosti života a spôsoby spolupráce na makro-organizmu:

• O-antigen( to spôsobí životaschopnosť, teda ako dlho patogén môže prežiť za nepriaznivých podmienok);
• H-antigén( flagelat - určuje mobilitu baktérií);
• Vi-antigén( antigén špecifický virulencie, teda spôsobuje vysoký stupeň schopnosti kontaminácie);
• endotoxínu( toxín, ktorý je obsiahnutý v patogénu a uvoľní po jeho zničení, porazení);

• klkov - útvar, v ktorom je montážna a zavedenie patogénu v enterocytoch( črevnej bunky);
• tropizmus( najčastejšie lézie) na nervového tkaniva;
• schopnosť sa replikovať v bunkách imunitného systému( CMF buniek - systém monocytární fagocyty, ktoré môžu byť buď pevné v lymfatických orgánoch, a pohybovať sa voľne)
• R-plazmid( gény pre syntézu enzýmov, ktoré ničia antibakteriálnych látok), v dôsledku tohofaktor, ktorý spôsobuje rezistenciu voči liekom, a tiež vďaka schopnosti patogénu pretrvávať po dlhú dobu( BE) v tele a vytvára nové kmene rezistentné voči liekom;Tiež to uľahčuje nesprávne používanie antibakteriálnych liekov.

Salmonella typhi pôvodcu brušného týfusu v

Salmonella typhi

čreva Na rozdiel od niekoľkých iných bacilov a tento patogén spor kapsule netvorí, ale nič nemení na svoju odolnosť v prostredí, pretože je relatívne stabilný a umiera len pri vysokých teplotách( varu, v autokláve, atď.), 60 ˚ C - 30 minút za varu smrť nastane okamžite. Aj zabitý pôsobenie dezinfekčných prostriedkov( fenol, chlór, lezol) po dobu niekoľkých minút. Nízke teploty pre neho nie sú smrteľné;Dobré rozmnožuje a dlhodobé pobyty v mliečnych produktoch( mlieko, kyslej smotany, želé) - tam môže byť niekoľko mesiacov, zhruba rovnaký čas môže byť vykonané do pôdy a vodných plôch( tečúca voda do niekoľkých dní).

príčiny infekcie týfusu

Táto choroba je veľmi rozšírená, bez geografického, obmedzenia veku a pohlavia. Charakteristické pre letné jesennej sezóny, pretože počas tohto obdobia vytvára priaznivé podmienky pre fekálno-orálny mechanizmu prenosu.

zdrojom infekcie - chorého alebo nosič( najmä v 2-3 týždňov chorobe, v prípade, že je masívny poníženie).Spôsoby infekcie - z Kontakt-home, vody, potravín( pri konzumácii mliečnych výrobkov).

Príznaky týfusu

1. Inkubačná doba - od 3-50 dní, ale v priemere 10-14.Charakterizovaná obdobím od okamihu zavedenia do prvých klinických prejavov. Organizmus zadá potrebné pre rozvoj patogénov ochorení infekčnej dávky( 10⁷ bakteriálnych buniek).Prenikajúce hornej časti tráviaceho traktu, obchádzať všetky ochranné mechanizmy, agent dosiahne tenkého čreva a je zakotvený v jeho lymfatickej systéme → limfososudam dosiahne najbližšie regionálne uzly( mezenterické, snáď triesla), kde sa množia na kritickú úroveň, potom je prielom v krvnom riečiskua tam je bakteriémia( zostať Salmonella typhi v krvi), vyznačujúci sa tým, počiatočné obdobie choroby. Prielom do príznakov obehového systému tam, okrem zvýšenia trieslovinové lymfatické uzliny( to môže alebo nemusí byť)

2. Počiatočné obdobie trvá 7 dní a je charakterizovaný tým, že iba šírenie patogénu pomocou krvného obehu, ale odpoveď imunitného systému - makrofágy začaťabsorbovať patogénu, čo vedie k uvoľneniu endotoxínu k existujúcemu bakteriémia pripojí toxémie, sprevádzané:

• vývoj akútnej / subakútnej toxicity vo forme pretrvávajúce bolesti hlavy, zvýšenie teploty na 39-40⁰S počas 5-7 dní( môže obsahovať až 2 týždne), letargia, slabosť, strata chuti do jedla.

• Na strane zažívacieho traktu je nielen porážka sliznice, ale aj nervové tkanivo čreva, čo má za následok: kŕče a trvalého charakteru bolesti brucha, nadúvanie, zápcha a hnačka( vo forme "kašu hrách" s kyslým zápachom) nahradí navzájomJazyk je sivobiely a jazyk je zahustený.GIT je ovplyvnená tak dramaticky neskoré diagnostiku a liečbu tohto spojivového čreva klietky prakticky eliminovaná, čo vedie k vysokej riziko perforovaných vredov a zápalu pobrušnice.

• Vzhľadom k nervového tkaniva tropizmus príznakov porážka čreva nie sú obmedzené na nervový systém, lézie sa vyskytujú na strane periférnych nervov vo forme chladenia / bledosťou a znecitlivenie končatín.

• Vzhľadom k šíreniu patogénu a jeho prenikanie do kože dochádza rozeoloznaya vyrážka na bruchu a bočné plochy prsníka v podobe malého tochechek až 3 mm v priemere, niekedy stúpa nad kožou, keď tlačil, zmizne po niekoľkých sekundách a znova.

3. Fáza šírenia parenchýmu. Trvá ďalších 7 dní.Vzhľadom k tomu, cirkulácie v krvnom riečisku, je činidlo absorbované monocytární fagocytárnym systémových bunkách( vrátane parenchymálnych orgánov), ale pôvodca môže nielen pretrvávajú v týchto bunkách, ale tiež sa množiť v nich, ako aj pre pohyb v tvare písmena L( to predchádza vozíka),Výsledkom je, že to vedie k IDS( imunodeficiencie), ako aj parenchýmu šírenie - poníženie parenchymálnych orgánov( vzhľadom na to, že mnoho z makrofágov / fagocytov je tu + koncentruje drift z čriev spojených nádob patogén vstupuje týchto parenchymálnych orgánov),

To vysvetľuje nasledovné príznaky: •

hepatosplenomegália( zväčšenie pečene a sleziny), možnosť ich bolesti a žltačkou farbenie dlaniach a chodidlách dôvodu porušenia keratín metabolizmu pečene.

• ochorenie obličiek môže byť sprevádzané znížením vylučovaciu funkciu.

• z pľúc - tvrdé dýchanie a rozptýlené údery. Tk vyměšovací orgány fungovali vyshepredstavlennyh prakticky netrpia, agent, ktorý je v nich začne znovu postaviť.Izolácia sa koná v žlči / materského mlieka u dojčiacich matiek / stolice / moču / potných a slinných žliaz.

4. Pokračujúce uvoľňovanie činidlá a vzniku alergických reakcií.Pokračuje ďalších 7 dní.Ale tieto reakcie nie sú štandardné prejavy alergie, a sú charakterizované redukciou zásob imunitného systému a výskytu špecifických a nešpecifických komplikácií.

5. fáza zotavenia sa vyskytuje na konci 4 týždňov ochorenia, s klinického vyliečenie, teda po vymiznutí príznakov, nie je vždy sprevádzaný bakteriologické čistenie patogénu. Je charakterizovaná poklesom t⁰ telo, oživenie chuti do jedla, zavlažovanie jazyk a zmiznutie letu s ním. Ale dopravcu nie je vylúčené, pretože medzi zotaviť 2-3% Staňte nosičov, takže po zotavení musí byť trojaký štúdie s intervalom 5 dní.

môže dôjsť k vyššie uvedených príznakov je veľmi variabilný, a to ako neúspešné / zničené klinike alebo v rôznych kombináciách so sebou.

diagnóza týfusu

závislosti od stupňa infekcie, v rôznych časoch, rôzne materiály sa zahŕňajú do štúdie a vykonáva rôzne diagnostické metódy.

• žiadne príznaky, takže toto ochorenie je veľmi ťažké sa domnievať, v inkubačnej doby.

• V prvých klinických prejavov, ktoré zodpovedajú 1 týždeň( krok počiatočného obdobia), pričom tieto materiály pre vyšetrovanie pomocou nasledujúcich metód:
- bakteriologické metóda s výsevom krvi / moču / stolice na živnom médiu;Rýchlejší spôsob budot konať, tým väčšia je pravdepodobnosť získania spoľahlivých výsledkov. Predbežné výsledky boli získané po 2-3 dňoch a záverečných 10 hodín.
- sérologické metóda sa používa na konci prvého týždňa - druhá spustenie a zotavenie, pomocou pacienta sérového
& gt;RA( aglutinačný reakcia) Vidal s O a H antigénov: O-antigény sa objaví v deň 4 a znižujú počas rekonvalescencie, H-antigény sa vyskytujú v 8-10 hodín a skladovaných po dobu 3 mesiacov po regenerácii, ale tiež môže znamenať očkovanie;
& gt;IHA( nepriame hemaglutinácia reakcia) sa uskutočňuje za použitia O, H a VI-antigénov;Táto metóda častejšie ako ostatné preferencie, pretože je najviac vysoko citlivé a špecifické, zamerané na identifikáciu špecifických protilátok.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - tieto metódy sú tiež veľmi špecifické a informatívne, ale len zriedka sa uchýliť, pretože Phragmites je dosť.
- DUB: ↓ a ^ a Hf, ESR normálne, žiadne eozinofily( "E").

Liečba Liečba brušné

pripojená priebežne zásobovaný energiou a je vedený iba v nemocnici pod prísnym režime pastelovo až 11 dní znížením teploty( 8 dní od normalizačného teploty sa nechá usadiť 11 dní - chôdza).

čiastočne preložená parenetaralnoe pacient( intravenózna živného média), výkon nie je provokovať perforácia čriev steny. Diéta

maximum mechanicky aj chemicky jemný, ale dostatočný počet kalórií( tabuľka 4 a 4b, ako možno predĺžiť zotavenie strava - 4c a 2).Vylúčené sú produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú peristaltiku a plynatosť( čierny chlieb, hrach, fazuľa, kapusta misa).Diéta s nízkym obsahom tuku vstrekne varené mäso a ryby, vaječné pokrmy, biele pečivo, mliečne výrobky, drvené zeleniny a ovocia.

ako etiotropic terapia( anti-patogén) Pri použití so špecifickými antibiotikami orientovanými proti S. typhi: ampicilín, chloramfenikol, Amoksiklav, Amoxicillin, unazin, rifampicín. Môžu byť kombinované navzájom.

Priradenie imunomodulátory, pretože urýchľujú hojenie a zefektívniť.

konzervačné ošetrenie: prebiotiká, probiotiká, symbiotické, možnosť prípravy komplexu imunoglobulínu( TRC), vitamínové komplexy. Komplikácie týfus

konkrétne: črevné krvácanie, perforácia črevnej steny, vývoj zápalu pobrušnice.

nešpecifický zápal pľúc, mumps, zápal žlčníka, tromboflebitída, atď

Prevencia brušného

konkrétnejší: V epidemických označenie( ak ochorie viac ako 25 ľudí na 100.000 + cestovať do krajín s vysokým výskytom + neustálom kontakte s médiami) - v tomto prípade.menovaný alkohol zaschnúť vakcínu Tifivak, to môže byť vykonané s 15-55 rokov. V prípade, že vek 3-15 rokov - vakcínu proti týfusu Vi polysacharid kvapalina vyaktsina( Vianvak) a po 3 rokoch po opakovanom preočkovaní.

nešpecifické prevencia:

• Dodržiavanie hygienických pravidiel epidemiológie na rôznych úrovniach organizácie( z vody - čistenie odpadových vôd, k osobnej hygiene);
• Kontrola zamestnancov podnikov potravín( s pomocou Phragmites, práca nie je povolené až po obdržaní výsledku);
• Pre každý prípad núdze ochorení oznámenia je zaslané inštitúciám zdravotnej a epidemiologický dohľad. Pacient je hospitalizovaný, kontaktné osoby pozorujú 21 dní, a krb vykonať záverečnú dezinfekciu.
• Po trpí ochorením najneskôr do 10 dní po prepustení sa vykonáva 5-krát bakteriologické vyšetrenie stolice a moču, s intervalom 2 dni, potom sa po dobu 2 rokov, 4 krát ročne, vykonávať 3-násobným bakteriologické vyšetrenie stolice a moču. Ak sú všetky výsledky štúdie negatívne, ľudia sú z registra vymazaní.

terapeutka Shabanova I.E.