Osýpky - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Osýpky - akútne, vysoko nákazlivé vírusové infekcie, ktorá sa vyskytuje len u ľudí, je prenášaná vzduchu kvapôčok, čo spôsobuje generalizované sliznice dutiny ústnej, hltana, respiračné a očí a sprevádza škvrnité-papulózna vyrážky na koži( vyrážka) a ústia( enantém), pri súčasnej ťažkej intoxikácii.

Viac ako 2 tisíc rokov táto choroba terorizovala obyvateľov našej planéty. Prvýkrát opísal osýpkam Arab lekára Rhazes v IX storočí, v XVIII - sa ukázal ako nezávislý nozologických forme. V roku 1911, Anderson a Goldberger infekčného charakteru osýpok bolo preukázané tým, že nakazí opice filtrátov nosohltana sekrétov z pacienta. V roku 1919 Degkvittsem seroprevention osýpkam zavedením ľudské sérum bolo navrhnuté, čo vedie k zníženiu úmrtnosti na toto ochorenie prináša hrôzu ľuďom na celom svete. V roku 1954 izolovali Enders a Peebles vírus osýpok. V roku 1967, živá vakcína proti osýpkam( ZHKV) bola založená v Rusku pod vedením Smorodintsev, ktorý sa používa dodnes v programe povinného pravidelného očkovania. V roku 1969, skupina vedcov infekčné osýpok prírode bola preukázaná v závažnej progresívne SSPE ochorenie( subakútnej sklerotizujúcej panencefalitída).

vírus osýpok

vírus osýpok - RNA vírus patrí do rodiny paramyxovírusu a úplne typické pre túto rodinu - veľké veľkosti a nepravidelného guľovitý tvar, ale na rozdiel od iných členov( parainfluenzy a mumpsu) má neuraminidázy( N), pravdepodobne čo sťažujepenetrácia cez sliznice. Vírus osýpok má hemaglutinačnej a hemolyzujúceho aktivitu, tj spôsobuje adhéziu a zničenie červených krviniek, to spôsobí, že pigmentácia( zmena farby) po zrážanie. A hlavné rozlišovacia schopnosť vírusu osýpok, je celoživotný pobyt v tele, so schopnosťou vyvolať osobitnú formu infekcie - infekcie je pomalý, a to SSPE.

maloustoychiv vírusu v prostredí: pri 56⁰S inaktivovaná v priebehu jednej hodiny pri 37⁰S - v priebehu 2 hodín zabitých 50% vírusovej populácie. Pri nízkych teplotách môže trvať až rok, pri teplote 12-5 ° C - pretrváva niekoľko dní.Pri teplote miestnosti sa po 5 hodín. Je citlivý na dezinfekčných prostriedkov, estery, UVB( delia na priame slnečné svetlo, denné svetlo), sušenie v kyslom prostredí.

všeobecne náchylnosť k vírusu ohniska choroby zaznamenané s rôznou posunu sklonom( od zimy do jari a leta).Vysoké riziko nákazy je vysoká medzi tými, ktorí ochorel a nebol očkovaný, obzvlášť nebezpečné pre dospelých neprivivochny kontingentu( neočkovaných staršie ako 14), pretože majú toto ochorenie je veľmi obtiažna a plná s radom komplikácií.Pri komunikácii s pacientmi, je riziko infekcie neimúnni kontingentu 40% - pri zistení mu 24 hodín, 60% - 48 hodín, 80% - 72 hodín.

Po prenesenej chorobe sa vytvorí celoživotná stabilná imunita, ale zaznamenávajú sa izolované prípady reinfekcie. Po vakcinácii, po ktorej nasleduje revakcinácia, imunita pretrváva 20 rokov.

Príčiny osýpok

Zdroj - chorý človek s typickými a atypickými formami osýpok. Je nebezpečné pre ostatných s ≈7 dní po expozícii, kedy začne prodromálního obdobia, teda prvé prechladnutia príznaky. Spôsoby prenosu vírusu - vo vzduchu( kýchanie, kašeľ, kričanie, rozprávanie).Infekcia je oveľa jednoduchšia v organizovaných skupinách uzavretých inštitúcií( detských domovov, záhrad, atď.).

Príznaky osýpok inkubačná doba

- 9-17 dní neprítomnosti príznakov po infekcii. Akonáhle infekcie došlo u polietavého vírus sa pripája k slizníc horných ciest dýchacích alebo spojivky, ak pacientovho slina hit pôvodne tam. Potom, čo sa vírus preniká submukóze a regionálnych lymfatických uzlín - v týchto miestach je primárny vírusovej replikácie( tj jeho reprodukciu).V tomto období nie sú žiadne príznaky, ale lymfatické uzliny, často krčka maternice, sa zvyšujú.Do konca tohto obdobia sa vírus stane tak ďaleko, že sa preniká do krvi a objaví sa ďalšie obdobie.

prodromálne trvá 3-5 dni a je charakterizovaný tým, virémie( vírusu v krvnom obehu), lokalizácia vírusu v horných dýchacích ciest a ďalších orgánov:

• katary horných dýchacích ciest( hojnej hlienu z nosa, hrubý / suchá / kompulzívna kašeľ chrapot)
• zápal spojiviek( opuch a začervenanie očí sliznice, s serózna výtok, cievne injekcie belmu, slzenie a fotofóbia)
• horúčka( výstuput⁰ na 38,5⁰S)
• intoxikácie( letargia, podráždenosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku)
• enantém = škvrny Bělská, Filatov-Koplík - bod v podobe krupice( malý belavý, sa začervenaním na okrajoch), ktorý sa nachádza na sliznicischona blízko u molárov, môžu byť tiež na slizniciach a ďasnách. Objavujú sa 2-3 dni pred vyrážka( alebo inými slovami, počas 1-2 dní po nástupe prechladnutie prejavov), a ak tam sú vredy na koži, tieto škvrny na sliznice zmizne.

Spots Filatov-Koplik

• Malé bodové červenkastá vyrážka na jazyku, mäkké poschodie a pevná - sa objaví na 2-3 deň choroby a pretrvávajú až do konca vyrážky.

vyrážky obdobie trvá 3 dni, začína na prodromálnom konci obdobia( 2-3 dní po začiatku vyrážky na sliznice), teda na svetlom pozadí symptómov, keď koncentrácia vírusu v krvi a dosiahne maximálnu vnútorné orgány: CNS, koža, pľúca, črevo, mandle, kostnej drene, sleziny, pečene - v nich je sekundárna množenie vírusu nasleduje sekundárne virémie, a je sprevádzaný alergií a imunologickej reorganizáciu so symptómami

• posilnenie intoxikácie a horúčka
• ziskpríznakov horných dýchacích ciest( môže vyvinúť zápal priedušiek, so zmenou v kašeľ prírody - to sa stáva vlhkejšie, je spútum vykašliavanie)
• Myšiak-papulózne vyrážka s týmto medzníkom:
S prvým dňom vyrážka svetle sa objaví ružové škvrny na verhnebokovyh oblastiachkrk, potom za ušami, potom pozdĺž rast vlasov, a na lícach, v blízkosti ucha a do 24 hodín vyrážky sa vzťahuje na krku, ramien a hornej časti hrudníka;zatiaľ čo vyrážka sa dostane papulárna.
na 2. deň vyrážky sa šíri do chrbta, brucha, končatín. Objaví
Na tretí deň vyrážka na nohách, ale začne blednú tvárou v tvár, takže dočasné pigmentácia zozadu( z dôvodu zničených červených krviniek v koži) s ľahkým peelingom. V rovnakej dobe, okraje kondenzované vyrážka nie je ani, ako "izgryzannye" alebo sálavé.

vyrážka charakteristika osýpok

vírus osýpok po strednej virémie lokalizovaného v epidermálnych bunkách kože, k nemu podstupayut imunokompetentné lymfocyty - medzi dôjde ku konfliktu, ktorý vysvetľuje vzhľad vyrážka makulopapulárny znak( papuly - vačky vyplývajúce zo zápalové výpotok, t.e výpotok v dôsledku cievneho poranenia, v ktorom je priestupnosť rušenie).

lúpanie v dôsledku zápalových procesov, ktoré vedú k deštrukcii epidermálnych buniek( tj strate komunikácie medzi bunkami).Čím silnejšia je vyrážka, tým silnejšie sú príznaky intoxikácie.

obdobie pigmentácie - trvá 1-1,5 týždne. Na mieste lézií nájdených hnedé škvrny, prítomnosť lúpanie v mieste poškodenia. Toto obdobie je charakteristické:

• zníženie teploty a vymiznutí intoxikácie
• vymiznutí príznakov
horných ciest dýchacích • možné komplikácie( pretože vírus osýpok má inhibičný účinok na T-lymfocyty, ktoré pôsobia ako ochrana vedenia, takže vírus napadne bunka Nekontrolovanácieľové orgány, na ktoré sa má afinitu)

osýpky Diagnostika

metóda 1. Virologické - poníženie krivky alebo nosohltanu 3 dni pred nástupom príznakov, a 1 deň vyrážky.
2. sérologické metódy - zamerané na detekciu protilátok proti vírusu a jeho antigénne zložky.

• HAI( hemaglutinačnej inhibícia reakcie) - je najprv odoberie krv do katarálnej obdobia, alebo v priebehu prvých 3 dní po nástupe vyrážky a znovu odobraná krv po 14 dňoch - výsledky sú porovnané a pri pohľade na zvýšení titra protilátok.

• ELISA( enzýmová imunoanalýza) - Detekcia špecifických imunoglobulínov IgM( akútna osýpky ukazujú proces) a G( presunutý uviesť skorú choroba a konzervované imunitu).

Nespoliehajte sa len na objektívne posúdenie a diagnózu len prechladnutie príznaky pas prírody a vyrážka, pretože "maska" osýpky môžu byť pokryté: rubeola, ovčie kiahne, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovírus), enterovírus infekcie, a ďalšie - o podobné chorobe25. Ale nájsť spoty Bělský, Filatov-Koplik, aby diagnóza istá.Liečba osýpok

zvláštneho zaobchádzania sa nevyvíja, takže by to malo byť komplexná, s individuálnym prístupom pri výbere lieku, s prihliadnutím na vek a závažnosti súčasného procesu.

• pokoj na lôžku po dobu 3 dní od okamihu normalizácie teploty

• jemný vitaminizovaných stravu( so zameraním na vitamín A, ale je potrebné dávkovať vitamín lekára, pretože je ľahké sa dostať a získať predávkovanie neinfekčné žltačka) ošetrenie

• Etiotropic - použitie antivirotík shirokospektornyhprípravky( izoprinozín, arbidol);imunomodulátory( interferón viferon);imunostimulanty( tikloferón);imunoglobulíny sa používa v ťažkých prípadoch intravenózne( immunovenin, Pentaglobin);

• symptomatická liečba:
- na konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye kvapky, sulfacetamidu 20%)
- prechladnutia príznaky sa dýchacích ciest( expektoranciá, mukolytiká, anti aerosóly)
- horúčku( antipyretikum, analgetikum, NSAID - nesteroidnéanti)
- vypláchnuť ústa chlórhexidín, Rotokanom, výťažok z harmančeka.

Komplikácie osýpok môžu nastať v dôsledku sekundárnej bakteriálnej mikroflóry a / alebo vývoja immunodifetsitnogo stave vzhľadom k inhibičnej aktivite vírusu na imunitný systém.
• Dýchací systém a otolaryngologii: laryngitída s možným stenóz hrtana, zápal nosohltanu, tracheobronchitída, zápal pľúc, zápal pohrudnice, zápal stredného ucha, angíny, zápale prínosových dutín.
• GI: enterokolitída dysfunkcie by
čriev • CNS( najnebezpečnejšie, často život ohrozujúce komplikácie): encefalitída, meningoencefalitídy, myelitída, SSPE.

Prevencia

osýpky znížiť výskyt nešpecifické a špecifické prevencia použitia. Nešpecifické opatrenie - izolácia pacientov od začiatku prodromálnych prejavov až 5 dní potom, čo sa objaví vyrážka, je možné do 10 dní v prítomnosti komplikácií v dýchacích cestách. Kontaktné osoby sú izolované do 21 dní.Ale ľudia, ktorí mali v minulosti osýpky alebo boli očkované nie sú predmetom karantény a preventívne opatrenia, medzi nimi neplatí.

Zvláštne akcie: aktívny prevencia: očkovanie ZHKV( vakcína "Ruvaks" alebo MMR) v 12 mesiacoch a potom 6 rokov. Alebo pasívne - zavedenie Y-globulínu počas 3-5 dní od možného kontaktu a najmenej 3 ml k prevencii ochorení.

Konzultácie o osýpkam:

Q: Je to nebezpečné osýpok ochorenie, ktoré sa objavili bezprostredne po očkovaní?
odpoveď nie, pretože vakcinácia s oslabenými dochádza( teda nie nebezpečné) kmeňov.

Otázka: Musím nakŕmiť dieťa, ak nechce jesť počas choroby?
Odpoveď: Ak je dieťa dojčené, ale teraz sa zavedením príkrmov, je nutné vykonať "omladenie" stravy, teda k odstráneniu láka na chvíľu( aspoň po dobu intoxikácie) a živia sa dopyte. Takmer to isté platí aj pre dospelých - živiť len na vyžiadanie a iba ľahkým jedlom, ale poskytnúť dostatok pitie pre detoxikáciu. Príjem potravy nedobrovoľne plná zhoršenie intoxikácie, pretože v pozadí je teplotný inaktiváciu enzýmových systémov gastrointestinálneho traktu a jedlo nebude stráviteľné a začne sa obrátiť na toxické produkty.

terapeutom Shabanova tj