Ochorenie škrabania mačiek( felinóza) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

jeden zo zoznamu prenosných chorôb ľudí, ktoré môžu byť prenášané zo zvierat je felinoz alebo mačacieho škrabnutia ochorenia. Prvýkrát popísaný pred viac ako 80 rokmi, ochorenie po dlhú dobu nemal jasnú identifikáciu s ohľadom na patogénu, pretože to vedie niektoré alebo iné údaje o príčinách ochorenia. A len v roku 1983 konečne identifikované mikroorganizmy, "vínny" vo výskyte charakteristických symptómov felinoza a podarilo sa im pestovať v roku 1988.

Felinoz ( z latinského felinus - mačka;. Mačacieho škrabnutia ochorenia alebo benígne limforetikulez alebo granulómu Mollyare) - akútne infekčné ochorenie, ktoré patria do skupiny bartonellosises majú jasný vzťah s poškriabaniu alebo uhryznutie mačiek, prejavujúce vzhľad primárne lézií( ovplyvniť)alebo lokálne lézie, rovnako ako zápal lymfatických uzlín od lézií a vzácny výskyt všeobecné intoxikácie a viscerálny. Toto ochorenie sa nepovažuje za závažné a sebestačné.

nádrže Trocha histórie: benígne lymfadenopatia po škrabanie mačky prvýkrát popísaná v roku 1932 vedci a A.Debre K.Foshey, potom znovu nájsť popis v 1950 V.Mollyare et al;k určeniu pôvodcov ochorení spočiatku bolo ťažké: oni si mysleli, a vírusy, potom chlamýdie. V roku 1983 objavil gramnegatívne bacily, ktorý bol nazývaný Alipia felis. Avšak, neskôr to nebolo možné identifikovať v krvi u pacientov s felinozom, a tam bol žiadne protilátky proti nej. V tejto súvislosti pokračovala hľadanie príčin. Po niekoľkých rokoch postihnutých lymfatických uzlín odhalila Bartonella henselae, ktorá DNA je detekovaná vo veľkej väčšine( 96% alebo viac) pacientov felinozom.

Príčiny "mačacieho škrabnutia choroby»

patogénov, mačacieho škrabnutia choroby 'alebo felinoza.

hlavný patogén felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gramovo farbenie nezanecháva škvrny vo farbe fialovej, tento koncept mikrobiologické) malého Bacillus, ktorý má iný tvar( polymorfizmus).Na pestovanie dostatočne rozmarné: rastie pomaly - po dobu 10-15 dní v špeciálnych živnom médiu za optimálnu teplotu rastu 35-37º, určitom pomere oxidu uhličitého - 5,10%, vlhkosť 40%.Zvoliť dva genotypu patogénu, ale choroba sa vyskytuje v oboch prípadoch rovnako. Patogén nie je odolný proti teplu, ale vyderzhvaet nízke teploty. Tiež môže byť felinoza činidlo Bartonella Quintana s podobnými vlastnosťami.
u 15% pacientov s pripojením na felinozom choroba sa pôvodca nie je nainštalovaná( to dáva zmysel, aby si myslia, že v etiológii do hry Alipia felis, predtým otvorené).

hlavným rezervoárom infekcie - infikovaný mačiek. Podľa literatúry až do 45-50% z divokých a domácich mačiek infikovaných, ktorá sa nachádza v krvi B. henselae. Choroby u mačiek pokračuje po dlhú dobu niekoľkých rokov, má len málo alebo žiadne príznaky. Predpokladá sa, že B. henselae je súčasťou normálnej flóry ústnej dutiny mačky. Nositelia B. henselae medzi mačky - mačka blchy( Ctenocephalides felis), v ktorom sa črevný obsah a živý patogén filinoza 9 dní odo dňa ich infekcie. Priamy prenos B. henselae od bĺch vylúčených osôb. V literatúre sa opisuje ďalšie patogény nádrže - pes, hlodavce, opice, ale ľudské infekcie je vzácna. Od osoby k človeku nie je infekcia prenášaná.

mechanizmus infekcie felinozom - Appliance traumatický kontakt na kožu a sliznice( poškriabaniu alebo uhryznutie infikovaných mačiek).Takisto infikované sliny infikovaných mačiek, a to najmä pri kontakte s spojiviek.

Škrabance od mačiek

Typické letné-jesennú sezónu, ktorá je určená cyklu blchy a parazita.
vnímavé populácie všeobecne, ale s väčšou pravdepodobnosťou k rozvoju mladých ľudí do 18-20 rokov. Až 5% populácie má protilátky B. henselae, čo znamená, že určitý imunitné vrstva populácie, zvyčajne majitelia mačiek( až do 25% z celkového počtu imunizácia).

výsledky infekcie spojené s počiatočným stavom ľudského imunitného systému. V imunodeficiencie môže byť obyčajná forma infekcie, v prípade, že imunitný systém v normálnom rozmedzí, príznaky ochorenia môže byť obmedzený pomocou miestneho procesu.

Po prenesenom ochorení sa vytvára stabilná imunita.

príznaky "mačacieho škrabnutia choroby»

V uhryznutie alebo poškriabaniu v 50-55% pacientov je, primárny vplyv na ': produkované kožné prvky( papuly), ktoré budú čoskoro získajú znak hnisanie. Súčasne zápalové zmeny, ktoré sa konajú v regionálnom( záver) k primárnemu lymfatických uzlín krbu. Histologicky sa vyskytuje uzlina hyperplázia buniek, tvorbu granulómu, abscesy charakteristika "v tvare hviezdy", nekrózu a niekedy fistuly. V priebehu doby, zápal rieši a sklerotizujúcej lézie sa tvoria v mieste granulómov. S nedostatkom aktivity imunitného patogénu môže preniknúť do krvi a šíriť po celom tele, v tomto prípade môže byť ovplyvnená rôznymi vnútorných orgánov( pečeň, srdce, kardiovaskulárneho systému, a ďalšie) s vývojom v nich ako granulómov. Klinické formy

"mačacieho škrabnutia choroby»

inkubačná doba( čas od infekcie do objavenia príznakov ochorenia) pri felinoze v priemere 1-2 týždňov, však, môže byť skrátená na 3 dni a predĺžiť na 4-6 týždňov.
Ochorenie sa môže objaviť v typických a atypických tvarov.

Typická forma infekcie má určitú cyklickú - prítomnosť troch obdobie:
1) počiatočné obdobie;
2) obdobie výskytu choroby;
3) obdobie rekonvalescencie( zotavenie).

počiatočné obdobie charakterizované objavením tzv "primárne vplyv" - na mieste uhryznutia alebo poškriabaniu
často po tom, čo sa objaví hojenie vyrážky - vyrážky papuly( malá veľkosť uzlík na hrachu) je červená, nie je svrbenie alebo bolestivé pocity. Vo väčšine prípadov ich pacienti nevenujú žiadnu pozornosť.

Po určitej dobe( 2-3 dní) sa vyskytuje v priebehu výšky : zobrazí na mieste papuly hnisajúce prvky, ktoré sú otvorené a následne vzhľad krusty. Kôry vysychať a odpadávať, potom nezanecháva žiadne vady alebo pigmentáciu kože. Tento proces môže trvať od 1 do 3 týždňov.

primárny vplyv na felinoze

Po 10-14 dní po vzídení papuly zápalových lymfatické uzliny sa objavujú pri krbe zmení lokálne lézie( regionálna lymfadenitída) zapojené do procesu buď jedného alebo skupiny uzlov, ktoré sú zväčšené( až 5 cm, minimálne 10cm v priemere), stane sa bolestivé, zhutnené.Často zapálené uzliny triesla, podpazušie, stehien a ďalších oblastí.Tkanivo okolo postihnutých lymfatických uzlín zostávajú nezmenené.Porážka lymfatických uzlín môže byť zdĺhavé - od 1 týždňa do 2 mesiacov. Niekedy jediným príznakom felinoza. Regionálne lymfadenitída sprevádzané horúčkou stupňom závažnosti, príznaky intoxikácie( slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, potenie).Trvanie horúčky na 2 týždne. V typickom priebehu uprostred ochorenia môže zvýšiť pečeň a slezinu. Axilárny lymfadenitída

na felinoze

felinoza väčšine prípadov za následok spontánnu zotavenie : normálnej teploty, zápalový proces sa postupne rozširuje lymfatické uzliny, ktoré vytvára sklerózu.

atypických tvarov felinoza:

1) očné forma felinoza , ktorý sa vyskytuje, keď je budiace kontaktu s očnou sliznicou.Častejšie ide o jednostrannú porážku vo forme ulcerózno-granulomatóznej konjunktivitídy. Pacienti vyjadrené opuchy storočia postihnutého oka, začervenanie alebo vyplachovanie očí spojivky, vredy, granulómov, ťažkosti s otvorením storočia. Parotidové a submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú.
2) Neyroretinit - papilledema jedno oko, symptóm "makulyanoy hviezda" - hviezda v tvare škvrny na sietnici, vzhľad uzlíkov na sietnici, zmeny sietnicových ciev. U pacientov s pomerne uspokojivým zdravotným stavom je zrakové zhoršenie jedného oka.
3) Neurologická forma felineózy sa vyskytuje zriedkavo. Prejavuje v podobe polyneuritída, radiculitis, neuropatia, myelitída, zriedka encefalitída, meningitída môže rozvinúť cerebrálna ataxia. Neurologické poruchy sa objavujú 2-3 týždne po postihnutí lymfatických uzlín.
4) pečene a sleziny - charakterizované výskytom granulómov v týchto orgánoch a vývoja zápalového procesu v nich. V takých prípadoch, teplota pacienta niekoľko vĺn, zväčšená pečeň a slezina, zmeny krvných biochemických parametrov: bilirubín, enzýmy - ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza. Pri ultrazvuku sa nachádzajú hypoechoické ohniská.Typicky sú títo pacienti postihnutí rôznymi skupinami lymfatických uzlín( generalizovaná lymfadenopatia).
5) bacilárna angiomatóza ( často registrovaných u HIV infikovaných pacientov).Na koži sa objavia červené alebo fialové škvrny, papuly, nasleduje vytváranie veľkých uzlov až 3 cm v priemere okolo uzle "golier" erozívna kože epidermis. Môžu byť ovplyvnené aj pečeň, slezina, lymfatické uzliny.
6) ďalšie menej časté formy atypických zahŕňajú: endokarditídy, pleurálny výpotok, erythema nodosum, osteomyelitídu a ďalšie.
Prognóza ochorenia je častejšie priaznivá a výsledkom je oživenie.

diagnostika felinoza

predbežná diagnóza je založená na charakteristických príznakov a epidemiologické históriu( skutočného kontaktu s mačkou a porušiť integritu kože alebo slizníc).V tejto fáze je nutné vykonať diferenciálnu diagnózu( vylúčiť podobné ochorenie): vylúčiť infekčnú mononukleózu alebo EBV infekciu, lymfóm, tularémiu, mor. So všetkými týmito ochoreniami sa pozoruje aj nárast lymfatických uzlín. Pre rozdiely je potrebné mať na pamäti, charakteristický felinoza "primárna vplyv" a nárast vo väčšine iba regionálne skupiny lymfatických uzlín.

Konečná diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami .

metóda 1) mikrobiologické môže byť použitý množiteľský materiál na živnej pôde, ale výsledok je potrebné očakávať dobu od 2 týždňov do 1,5 mesiaca.
2) lymfatických uzlín biopsia zapálené papuly alebo obsahu s následným histologické vyšetrenie: príznaky a granulomatózne hromadenie baktérií rôznych tvarov.
3) Sérologická diagnostika( detekcia protilátok proti patogénu pomocou ELISA) nie je dostupná vo všetkých regiónoch.
4) PCR diagnostika( detekcia génu RNA 16S Rabós B. henselae) v bodkovaného lymfatických uzlín.
5) Všeobecne platí, že analýza krvi, čo predstavuje nárast počtu eozinofilov, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Liečba "mačacieho škrabnutia choroby»

Therapy v typickom tvare ambulantne. Infekcia sa odkazuje na kategóriu samolimitující( môžu prechádzať bez liečby), ale liek môže pomôcť telu rýchlo riešiť pôvodcu choroby a zmiernenie príznakov. Liečba drogovej závislosti

:

• antihistaminiká( Claritine, Zyrtec, Tsetrin, erius a ďalšie).
• Nesterroidnye proti sredsta pre úľavu zápalovej reakcie( ibuprofén, indometacín, diklofenak a ich pokročilé analógov).Liečba
• kauzálny zahŕňa podávanie antibakteriálnych liekov: azitromycín, doxycyklín a jeho deriváty, erytromycín a jeho deriváty, ako je uvedené účinnosť pri felinoze ciprofloxacín, rifampicín, Bactrim, gentamycínu. Predpokladá sa, že táto liečba by mala byť použitá len u ťažkých foriem infekcie k rozvoju atypických formách, ako aj v prípade felinoza v immunoskompromentirovannyh osôb( infekcia HIV, chronické ochorenie, príjemcov transplantácie orgánov a tkanív, a ďalšie).

Ak sa v oblasti lymfatických uzlín vyskytujú abscesy, vyžaduje sa chirurgická starostlivosť( otváranie, uvoľnenie z hnisu), ktoré ovplyvňuje trvanie liečby a sklerotizáciu.

Prevencia felinózy

Prevencia je obmedzená na obmedzenie kontaktu s mačkami. Neexistuje žiadna špecifická prevencia.

Doktorka infekčná Bykova N.I.