Donovanoz( pohlavný granulóm) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Donovanóza je chronické, pomaly progresívne ochorenie, ktoré patrí do pohlavnej skupiny. Je tiež nazývaný Donovanosis Broca, tropický vredový granulóm, pohlavný granulóm. Otvorené v roku 1905 irským lekárom Donovanom. Toto spôsobilo meno. Choroba je bežná v krajinách s horúcim, vlhkým podnebím: India, Barma, Stredná a Južná Afrika, Vietnam. Máme len "dovezené" prípady, ale vzhľadom na rozvoj odvetvia cestovného ruchu, odchod ľudí s cieľom zarábať, nestráca relevantnosť.

Príčinným činidlom tejto patológie je Calymmatobacterium granulomatis. Keď sa v študovanom materiáli vyskytuje pravdepodobne dĺžka mena, nazývajú sa Donovanove teľatá.Toto znova znova zvečnilo meno znaleckého objavovateľa. Tento mikrób má formu tyčinky obklopenej kapsulou. Je nestabilný voči pôsobeniu kyselín. Môže existovať vo forme cysty( keď sa vytvorí ochranný plášť).Spôsob prenosu je sexuálny, ale sú opísané aj infekcie v domácich kontaktoch. Predpokladá sa, že podmienkou šírenia infekcie je vlhké a teplé podnebie, ako aj nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, poruchy pokožky a slizníc( dokonca aj mikroúhonov).

Calymmatobacterium granulomatis alebo orgán Donovan

Symptómy donovanózy

Inkubačná doba( latentná) trvá od 8 do 80 dní.V strede a 17 - 50 dní.Na mieste introdukcie patogénu sa objavuje papulóma - formácia veľkosti hrachu. Pamätá si očkovanie proti Mantouxu.Častá lokalizácia u mužov: predkožka, žalúdočný penis, šourka, u žien: malé labky a miesto ich fúzie.

O pár dní neskôr papuly vyrážajú.Vznikajú vredy, ktoré pomaly rastú.Pridelenia z nich sú slabé, sérózne( číre kvapaliny) alebo serózne - purulentné s charakteristickým nepríjemným zápachom.

Ako už bolo spomenuté vyššie, preanovaz chronické ochorenie. Po určitom čase pokožka liečí alebo tvorí jazvy a vyvíja sa obdobie imaginárneho blaha.Človek sa cíti zdravý.Relapsy môžu začať v 6 - 8 mesiacoch a niekedy v 2 - 4 rokoch. Veľmi často dochádza k infekcii so špinavými rukami a na iných miestach pokožky. Napriek rozľahlosti procesu sú vredy bezbolestné, blízke lymfatické uzliny nie sú zväčšené alebo zväčšené bezvýznamne.

Pri ústnych kontaktoch dochádza k extra-lokalizácii - je to dutina úst, keď sú ovplyvnené pery, ďasná, tváre, obloha, hrtan, nos, krk a hrudník. Proces môže zahŕňať zuby. Na rozdiel od klasickej formy môže byť toto všetko sprevádzané bolesťou. Počas tehotenstva sa príznaky nelíšia. Rozdiel je voľba liekov a udržanie ďalšieho pôrodu ako patologického.

Donovanóza by mala byť takmer vždy diferencovaná od chorôb, ako je syfilis, chancroid, tuberkulóza kože, amébiáza, skvamocelulárny karcinóm kože. Presnú diagnózu je možné vykonať len pri podávaní testov, ale na to je potrebné konzultovať s venereológa.

Liečba donovanózy

"Zlatým" štandardom v diagnostike infekčného procesu je detekcia patogénu v separovaných vredoch, ktoré sa užívajú s kyretou alebo pinzetou. Je možné tiež vysievať materiál na živné médium s ďalším rastom Donovanových telies. Tiež s donovanózou je potrebné vyšetriť na všetky pohlavne prenosné choroby.

Hlavnou metódou liečby, ako aj inými sexuálnymi infekciami sú antibiotiká: levomethicín, gentamicín, unidox.

V tehotenstve sa odporúča predpisovať benzylpenicilín alebo erytromycín. Vystužovacie prípravky( vitamíny).

Veľmi dôležitá je liečba vredov( studené vody s ďalšou lokálnou aplikáciou peroxidu vodíka).Prognóza s riadne zahájenou a včasnou terapiou je priaznivá.

Počas liečby ulcerózneho granulómu je najdôležitejšie dodržiavať pravidlo osobnej hygieny: denná zmena posteľnej bielizne a posteľnej bielizne, ich varenie, žehlenie. Pohlavný styk a pitie sa kombinujú s užívaním antibiotík.

Vzhľadom na to, že donovanóza môže prebiehať ako chronické ochorenie, je potrebné lekár pozorovať 2 roky.

Ako viete, použitie ľudových prostriedkov, najmä tráv, ktoré rastú v našich zemepisných šírkach, nie je relevantné.

Komplikácie choroby

Najnepriaznivejším je to, že príznaky tejto choroby, ako je bolesť, malátnosť, sú slabo vyjadrené.Preto sa môže vyskytnúť veľa komplikácií.Napríklad: nekróza tkanív počas dlhodobého súčasného procesu( nekrotická forma).Proces sa šíri po obvode a do vnútra a zničí svaly a kosti. To všetko môže mať vplyv na pečeň, slezinu. Tento jav je podporovaný: stavmi po potrate, potratoch, operáciách. Možné s týmto vývojom udalostí a smrťou.

Docela často, zápal, a ako dôsledok zhoršenie krvného obehu a lymfy vedú k elefantiáza - zvýšenie kože a podkožného väziva. Táto stránka( najčastejšie genitálie) získava škaredý vzhľad s porušením ich funkcie. V dôsledku skutočnosti, že poloha vredov vytvorenú spojivové tkanivo, tj zjazvenie, a, ako výsledok: zúženie pošvového, fimózy( obtiažnosť alebo nemožnosť otvorenia hlavy penisu) a z toho vyplývajúce ťažkosti pri udržiavaní sexuálnej aktivity.

porušenie celistvosti kože a slizníc pri donovanosis vstupný bod pre ostatné mikróby, takže je možné, že penetrácia kože a podkožného väziva s výskytom eryzipelu abscesy. Diaľkový dôsledok je dôsledkom zníženej lokálnej imunity a degenerácie tkanív, karcinómu dlaždicových buniek kože.

Predchádzanie donovanosis

základný spôsob prevencie tohto ochorenia je opatrní pri pobyte na vyššie spomínaných krajinách: vyhýbanie sa príležitostný sex, používanie kondómov, osobná hygiena.

Konzultácie dermatológ donovanosis

otázka: Ako bezpečne používať chlórhexidínu pre prevenciu donovanosis?
Odpoveď: Všeobecne neúčinné.Pri prevencii prvej úlohy sú kondómy a osobná hygiena.

Otázka: Môžem sa pri cestovaní do tropických krajín očkovať proti donovanóze?
Odpoveď: Neexistuje žiadna taká očkovanie.

Otázka: Môžem sa nakaziť z exotických zvierat?
Odpoveď: Nie. Donovanóza sa prenáša len od človeka k človeku.

Doktor dermatovenerológ Mansurov A.S.