Amébiáza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

amebiasis - protozoálnej infekcie orálne-fekálne mechanizmu prenosu, vyznačujúci sa tým, ulcerózna lézie hrubého čreva a mimočrevné lézií v podobe abscesov v ďalších orgánoch a tkanivách, ako aj sklon k dlhšej a chronickým priebehom. Iba u ľudí.Pôvodcovia sú parazitickými prvokmi - amoeba. To je jedna z chorôb "špinavých rúk."

Back v roku 1875, boli prvýkrát objavené agentmi amebiáza, a v roku 1891 - sa choroba objavila ako nezávislý nozologických podobe pod názvom "amébovej úplavica".Termín "amébovej úplavica" sa používa s 1906 až do súčasnosti.

dysenterický Ameba

je známe, že človek môže parazitovať 6 druhov améby, 5 z nich sú patogénne črevné baktérie a krmivo a 1 - Entamoeba histolytica - patogénne, spôsobiť vážne črevné príznaky.

úplavica améby v

čreve Ako každé parazita z úplavica améby existujú 2 formy života - trophozoite( vegetatívny fáza) a cysty( pokojový stupeň).Tiež trophozoite podstúpi niekoľko krokov a môže byť v jednom z nich na dlhú dobu: •

tkanina forma( iba detekovaný v akútnom amebiasis v postihnutých orgánoch, a len zriedka v stolici);

• veľký vegetatívny formu( táto forma už žije v čreve a je nájdený v coprogram, absorbuje červených krviniek);
• luminální forma( nájsť v chronickej amebiasis alebo rekonvolisttsentsii fáze po príjme preháňadlá);
• precystic forma( detekovaný za rovnakých podmienok ako luminální).

to všetko záležitosť na určenie zdroja a metódy boja proti svojim parazitom.

cysty sa vyskytujú u pacientov s chronickou recidivujúce amebiasis v remisii aj u nosičov améby.trophozoite

stability a všetkých jeho odrody je veľmi malá, vo vonkajšom prostredí sú zabití počas 30 minút. Cysty sú najstabilnejšie, napríklad:

• 17-20ºS pokiaľ sú skladované po dobu jedného mesiaca, a v zatemnenej vlhkej pôde - do 8 dní;
• v chladených potravín, ovocia, zeleniny a domácich potrieb - do 5 dní v priemere;
• pri teplotách pod bodom mrazu pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov.

sušenie a teplo ničí améba takmer okamžite. Dezinfekčných prostriedkov, ktoré majú ničivý dopad na ne len kresol a emitin a dokonca aj chloramín nemá negatívny dopad na ne.

spôsobuje infekcia amébovej úplavica amébovej úplavica

Chorá vekové skupiny oboch pohlaví, ale hlavne tehotné ženy, pretože fyziologické potlačenie imunitného systému, a síce bunkovej imunity. Infekcií vysoko rizikovej kategórie môže tiež zahŕňať osoby prijímajúce immunodeperssantnuyu terapiu( kortikosteroidy, cytostatiká, atď).Výskyt zaznamenaných po celý rok, s najvyšším nárastom najteplejších mesiacoch. Zvlášť prevládajúce v krajinách s teplým podnebím, vrátane v strednej Ázii, na Kaukaze ochorenia. Docela často, bežné nosiče, keď žiadne príznaky, ale telo améba je.

Source - muž, uvoľňujúce cysty môžu byť ako príznaky a bez neho. Poníženie pokračuje po mnoho rokov, je pridelené 300 miliónov cysty denne alebo viac. Pri strete pacientov príznaky nie sú nebezpečné, pretože izolovaných vegetatívnych foriem, ktoré nie sú stabilné v životnom prostredí.

Spôsoby prenosu - fekálno-orálna( prostredníctvom kontaminácie potravín a vody) a kontaktné-domácnosti( cez "špinavých rúk" je infekcia domácich potrieb kontaminovaných stolicou pacienta).

faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu k patogénu: dysbacteriosis, deficit proteínu sprievodné helmintické nákazy, tehotenstvo, a iné stavy spojené so zníženú imunitu.

Príznaky Príznaky

amébovej úplavica patogenézy bude stanovená, tj technike škodlivých faktorov. Akonáhle cysty v črevách, začína inkubačná doba trvá 1-2 týždne, teda od začiatku uvedenia do prvých príznakov choroby. Počas tejto doby, cysty pohybujú v čreve a spúšťacích faktorov začnú pohybovať dopredu a zakoreniť v stene hrubého čreva. Najčastejšie postihnuté priečneho tračníka a zostupnej časti hrubého čreva.

V priebehu hry, cysty sú transformované do vegetatívnych foriem, ktoré majú vo svojom zložení proteolytických enzýmov( trypsínu a pepsínu), ktoré ničia črevnú stenu a tým uľahčuje prienik patogénu nimi, až do svalových vrstiev čreva. Táto penetrácia vyvolá nástup klinických príznakov a ďalšie komplikácie, keď sa parazit šíri.

príznaky "akútna" črevnú amebiasis( čoskoro subakútna - tj príznaky nie sú zrejmé na prvý deň, a so zvýšením 2-3 dní):

• riedka stolica 4-6-krát denne, s jasnými hlienu a štipľavým zápachom;
• postupne zvyšuje frekvenciu stolíc až 10-20 krát za deň, stolice nie je fekálne charakter, ale ako sklovité hlienu;
• po niekoľkých dňoch alebo len v stolici tam krv v podobe "malinového želé";
• Konštantná alebo kŕče bolesti rôznej intenzity, intenzívne počas defekácie;
• vzhľad tenesmus - falošné túžby sa vyprázdniť, sú bolestivé, časovo náročné a nevedie k výsledkom;
• horúčka s nízkou teplotou 37-38 ° C, drží niekoľko dní;
• opuch a bolestivosť brucha.

vzhľad krvi v stolici znamená, že stena bola zničená infiltrovaná parazitov a vzhľadu tenesmus v dôsledku poškodenia nervového zakončenia črevnej steny. Táto symptomatológia sa uskutočňuje počas 4 až 6 týždňov s včasným začiatkom konkrétnej liečby. Ak sa nelieči, k tomu dôjde po remisii a choroba sa chronický priebeh, čo vedie k väčšej šok črevnej stene a následne k narušeniu trávenie a vstrebávanie. Chronická

( vyplývajúce z predčasnej začatí liečby):

• nepríjemná chuť v ústach, je ťažké prispôsobiteľné vlastnosti;
• jazyk je potiahnutý bielym povlakom;
• žalúdok v tomto štádiu je kreslený napriek možnému plynatosti, s palpáciou - bolesťou;
• astenické syndróm( úbytok hmotnosti), s deficitom bielkoviny a vitamíny( bledá kože, nechtov krehkosť, otupenosť vlasov atď možnosti veľmi veľa a budú závisieť od konkrétneho nedostatkom vitamínov);
• znížená chuť do jedla / chýba;
• zo strany iných orgánov a sústav je dekompenzácia( ale tieto symptómy sú nestabilné a môže chýbať úplne), a to najmä v kardiovaskulárnom systéme a pečeňových funkcií srdca - tachykardia, a tlmené srdcové ozvy a z pečene - môže byť malý juzvýšenie a bolestivosť.

v imunodeficiencie, ako aj malé deti, až v náhlu amebiáza: choroba sa vyvíja v priebehu prvých dvoch dní, sa prejavuje vysokou horúčkou, ťažkou otravou, čo spôsobuje silnú bolesť, časté stolice, dehydratáciu. Rýchlo prichádza rozsiahle poškodenie črevnej steny, čo vedie najprv k vzniku vredov, potom obrnou, a je tu vysoké riziko perforácie črevnej steny a rozvoj zápalu pobrušnice. S takými formami je veľmi smrteľný.

Existujú aj iné klinické formy amebiáza, ale je lepšie pripočítaný ku komplikáciám, pretože k nim dochádza častejšie v dôsledku neskorého začiatku liečby.

Diagnóza možné použiť metódu od jednoduchých až po zložité amebiasis

:

1. Dávajte pozor na dynamiku tejto choroby v prírode + stoličky + epidemiologických dát.
2. Mikroskopické vyšetrenie stolice pacienta, a prítomnosť komplikácií - z abscesy vnútorných orgánov, spúta sterov zo sliznice nosohltana, biopsia postihnutých oblastí.Smeary sú zafarbené, aby identifikovali cysty a trophozoity. Pre výkaly môžu využívať provokatívny spôsob - preháňadlo, ale to platí len v prípade, že remisie u akútnej toku - je absolútne kontraindikované.
3. Endoskopia sa vykonáva, keď nie je možné získať výkal z jedného alebo druhého dôvodu. Pri použití tejto metódy odobraté z biopsie čreva stien odhadovaných stav stien, najmä vredov vytvorených améby. V tkanivové kultúry biopsia odhalí vegetatívny formy s červených krviniek vo vnútri, takže sa nazýva gemofag, a to čiastočne vysvetľuje vývoj anémie.
4. sérologické metódy: RIF( imunofluorescencie reakcia), ELISA( enzýmová imunoanalýza) - týka spôsobov detekcie protilátok.
5. Ďalšie metódy: ultrazvuk brucha a obličiek, biochemické analýzy a OAM KLA - tieto údaje môžu byť informatívne na prítomnosť podozrivých abscesy, dekompenzácia z orgánov a systémov apod

améba vo stere pod mikroskopom

.Liečba

amébovej úplavica

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré pôsobia v rôznych štádiách ochorenia:

1. Formulácia priamy kontakt akcie( priamy amebotsidy), že negatívny vplyv na tvar luminální patogénu. Nosiče používané pre nastavovanie améby a chronickej liečbe amebiáza v remisii. To Hiniofon, Diyodohin. Hiniofon môžu byť použité vo forme klystíry.
2. Liečivá pôsobiace na tkanivových amoebocytes, teda proti luminální tkanive a tvoria stupeň akútnej črevnej( možné a mimočrevné) amebiasis: Emetín, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( s amébovej pečeňové absces).
3. univerzálne / kombinovaného pôsobenia Formulácia uplatniteľné vo všetkých formách amebiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamid.
4. Antibiotiká sa používajú na úpravu mikrobiálnej biosféru v čreve.
5. Lieky, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru: prebiotiká, probiotiká, symbiotické, možné pre prípravu komplexu imunoglobulínu( TRC).
6. Enzýmové prípravky( Digestal, panzinorm) pre úľavu od kolitída syndrómu. Dávky

neznázornené špecificky, pretože mnoho toxických liekov, často používajú v kombinácii navzájom alebo s inými skupinami liekov( s antibiotikami), a sú priradené pod kontrolou laboratórnej diagnostiky.

rovnobežná s liekmi aplikovať proteín chemicky mechanicky schadaschaya stravy. Vitamín terapia s orálnym prístupom, obchádzať čreva, pretože porušil sania. V prítomnosti abscesov v rôznych orgánov používaných chirurgický prístup na pozadí komplexnej liečby. Komplikácie

amébovej úplavica

• Vzhľad mimočrevné amébovej úplavica( pečeňové absces, pleuropulmonární amébovej úplavica, mozgu absces, kožné lézie);
• Črevné perforácie vedúce k zápalu pobrušnice a vysokej úmrtnosti;
• striktúra( zúženie oblastí) čreva;
• Črevné krvácanie;
• Prelomová absces.

Prevencia amébovej úplavica

identifikácie a delenie tsistovydeliteley a nosiča. Dodržiavanie hygienických a hygienické opatrenia.Špecifická prevencia nie v súčasnej dobe vyvinula.

terapeutom Shabanova IE