Trichinóza

Trichinóza - jeden z najzávažnejších ochorení človeka parazitologické s prítomnosťou prírodných ohniskách a iba súčasť registrácie v mnohých krajinách, rovnako ako v Rusku. Akútny vývoj ochorenia a možné vážne dôsledky trichinózy sú mimoriadne dôležité v kontexte parazitológie.

Trichinóza - topánok je prírodný fokálna proliferácia spôsobená hlísty rodu Trichinella, vyznačujúci sa tým, akútna samozrejme s prítomnosťou konkrétnej "půlbajta znaky", ktoré môžu viesť k neschopnosti a dokonca smrť.

Ohniská trichinelózu zodpovedajú šírenia prírodných nádrží( medvede, diviaky, jazveca a ďalšie) a zaznamenané v USA, Nemecku, Poľsku, na Ukrajine, v Bielorusku, pobaltských krajinách. V Rusku, najväčší aktivita je zapísaná v Chabarovsku, Krasnojarsku, Magadan kraja, Krasnodar územia. Existujú tiež synantropných( mestské) centrami trichinelózu, KDE nádrž môže byť domáce zvieratá - psy, mačky, ošípané a hlodavcami.

Trichinóza, šírenie epidémie schéma

Patogén Trichinóza

Trichinella spiralis

instagram viewer

( samica Trichinella 1,5 do 1,8 milimetrov a oplodnené - až do 4,4 mm, muž asi 2 mm).V prírode existujú 4 druhy Trichinella spiralis: T., T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Tieto malé, dokonale niťové hlísty majú zaoblené telo a zúžené konce.

Trichinella

Schopné vytvárať okolo seba kapsuly, ktoré majú dobré ochranné funkcie. Zapuzdrené larvy sú odolné voči vysokým teplotám a mrazu. Odolajte varu asi 3 hodiny. Zapuzdrené larvy zomierajú počas tepelného spracovania mäsa najmenej 80 ° počas asi 4 hodín. Fajčenie a solenie mäsa na enkapsulovaných larvách nemá žiadny účinok.

Trichinóza, zapuzdrené larvy

vývojový cyklus Trichinella docela zvláštne. Ten istý organizmus je pre Trichinella hlavným a stredným hostiteľom. Vstupujú do ľudského tela s mäsom zvierat infikovaných svalovou trichinelou( to je larválna fáza).Larvy sú uvoľňované z kapsule a 1-1,5 dni dostať črevnej Trichinella krok( priamo na sliznici črevnej steny).

Počas obdobia parazitizmu v ľudskom čreve( asi 42 až 56 dní), jedna samica kladie asi 1500 larvy. Cez črevnú sliznicu, ktoré prenikajú do lymfatického systému a potom do krvného riečišťa a šíri po celom tele.5-8 dní po invázii( infekcia) lariev spadajú do kostrových priečne pruhovanej svaloviny( takmer vo všetkých orgánoch, okrem srdca) - často jazykom predlaktia, bránice, medzirebrové, deltového, lýtkových svalov.Ďalej sa vylučujú hyaluronidáza preniknúť sarkolemě svalových vlákien, ktoré sú zapuzdrené v kapsulách( funkcia - výživné, ochranné).

Po 6 mesiacoch začne kalcifikácia kapsuly, ktorá trvá približne 2 roky. V tomto štádiu sa vývoj hlíst končí.V kapsulách larvy zostávajú životaschopné 25 rokov alebo dlhšie. Imunita

Trichinóza po trpí celý život, ale nesterilné( krv sú protilátky, ktoré chránia proti reinfekcii, ale v tkanivách zapuzdrených larvy sú zachované).

Príčiny trichinosis

Nádrž infekcie a zdrojom parazitóz na človeka v prírodných ohniskách sú divoké zvieratá - diviaky, jazvece, medvede, hnedej a bielej, Fox, nutrie, morských cicavcov -. Veľryby, tesnenia, apod, a v mestách domácich zvierat - ošípané, psy.

Trichinóza, zdroje kontaminácie

mechanizmu infekcie - nutričné a cesta - jedlo. Osoba sa nakazí nedostatkom tepelne spracovaného kontaminovaného mäsa. Transferovými faktormi môžu byť bravčové klobásy, domáce tuky, masť, šunka, slanina, hrudník a iné.

Citlivosť na trichinózu je pomerne vysoká.Na spustenie invázie stačí asi 10 g infikovaného mäsa.Často ochorí celými skupinami alebo rodinami po sviatku, poľovnom jedle.
sezóna na trichinelózu väčšinu jeseň-zima( so zapojením prirodzené zameranie, obdobie lovu), v mestských centrách - jeseň( jatočných ošípaných).

stručný opis vývoja ľudskej svalovca vo vývoji parazitóz

rozlíšiť dve fázy.

1) fázu alergickej reakcie ( počas 2-3 týždňov po infekcii) - senzibilizácia dochádza
( alergické) zmena telesnej odpadové produkty a zničenie hlísty. Develop výrazné alergické reakcie s lézií ciev a poruchy zrážania krvi v dôsledku zavedenia larvy trichinely svalstva( myozitída alergický vyskytuje vo svaloch).Vo svaloch po
lariev vytvorenej ochrannej granulovacieho hriadeľa - kapsule je vytvorený, ktoré bránia toku parazitárne antigény v ľudskom tele. Pôsobením imunosupresívnych liekov( napr hormónov), ako aj po-aktivity imunitného systému( masívne invázie), tento proces môže byť prerušené.Tam alergické myositis a hmotnostný úhyn lariev v svale, ako aj orgány - vytvorené z tvárnej lymfoidné infiltráty prvkov, plazmatické bunky, eozinofily.
2) fázy orgánové lézie ( 3-4 týždňov po invázii), ktorá je spojená s larvy vstupe do tela
a rozvíjať ich systémové vaskulitídy.

trichinely v svalovom tkanive

klinických foriem a príznaky Trichinóza

inkubačnej dobe( čas od okamihu infekcie k nástupu symptómov) je 10 - 25 dní, ale môže byť skrátená na jeden týždeň( na masívne inváziou) a predĺžená na 45 dní( s miernejšími formami).

Trichinóza môže byť akútna a chronická.Podľa

vážnosti akútneho svalovca rozdelená do ťažkej, stredne ťažkú a ľahkú forme. Tam môže byť atypická( klinika as nezvyčajné príznaky) tvorí trichinelózu, medzi ktoré patrí subklinického a neznateľný.Akútna

Počas rozlišovať choroba
- akútna fáza, obsahujúca fáza alergickej reakcie a fázy orgánových lézií,
- rekonvalescencia obdobie( zotavenie).Nátery

Trichinóza vyznačujúci štvorica charakteristické rysy:
1) horúčka,
2) edém syndróm
3) bolesť svalov,
4) vysoký krvný eozinofília.

Onset akútna, od prvého dňa choroby je vysoká horúčka.
1) Fever často recidivujúce remitentnou alebo nesprávny typ. Niekoľko dní
Teplota sa zvýši na 40 °, udržiavaný na rovnakej úrovni po dobu niekoľkých dní, potom lytickú tiež znížená.Niektorí pacienti majú subfebrilný stav( teplota až 37 ° C), ktorý môže trvať niekoľko mesiacov. V miernych formách nesmie teplota stúpať.Horúčka je prejavom všeobecnej intoxikácie( slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť).

2) Jedným z pretrvávania príznakov trichinosis sú edém očných viečok a tváre v kombinácii s spojiviek ( kvôli tomuto znaku sa nazýva Trichinóza "odutlovatki").Zobrazenie v 1. až 5. deň ochorenia môže pretrvávať 1-2 týždne. V ťažkých formách sa opuch rozvíja pomalšie a trvá dlhšie. Najskôr dochádza k opuchu očných viečok, superciliary oblúkov a celkovej tváre. V závažných prípadoch opuch ide dole na krk, trup, horných a dolných končatín - je zlý prognostický znak.

Opuchy na trichinelózu

3) 3 alebo viac dní choroby, u väčšiny pacientov sa objaví bolesť svalov rôzne svalové skupiny.
prvý bolieť svaly na nohách( zvyčajne tele), potom svaly zadok, chrbát, brucho, paže, ramená, krk, jazyka, krku, pohyb očí, žuvacie. Svalové bolesti sú často intenzívne, s pohybom sa zvyšuje, palpácia svalov je bolestivá.V závažných prípadoch sa vyskytujú závažné myalgie s kontrakciou, ktoré niekedy vedú k nehybnosti pacienta.svalová bolesť a opuch uložené 1-3 týždňov a môže periodicky opakovať, sprevádzaný horúčkou( relapsov dôjde ľahšie primárneho ochorenia).

pre akútne dobu svalovca sa tiež vyznačuje:
- abdominálna syndróm( bolesti brucha, dyspepsia),
- alergické reakcie vo forme polymorfné vyrážky na koži celého tela( žihľavka, roseolous, bodkovaný).

4) charakteristické pre akútne obdobie eozinofília dosiahne vysoký stupeň( 80%), sa objaví sa
počiatkoch ochorenia s maximálnym nárastom 2-4 týždeň( v miernej - nie viac ako 30%, sa stredne - až o 60% aviac v extrémnych - počet eozinofilov nebola významne, ale prudký nárast na 95%, je nepriaznivý prognostický znak).

V závažných prípadoch sa objavujú orgánové lézie, ktoré sa vyvíjajú 3-4 týždne po infekcii. Poškodenie orgánov je často príčinou smrti.
Develop:
1) myokarditída alergickej povahy - hlavnú príčinu smrti( tachykardia, hypotenzia, akútne príznaky obehové zlyhanie, kolaps).Na EKG - príznaky difúzneho poškodenia myokardu.
2) poškodenie pľúc( pneumónia so zapojením do patologického procesu pleury), ktoré sú spojené so systémovou vaskulitídou.
3) poškodenie centrálneho nervového systému( meningoencefalitída, encefalomyelitída).
4) poškodenie pečene.
5) trombohemoragický syndróm( porucha koagulačného systému).

Celkové trvanie ochorenia je v priemere od 1-2 týždňov( ľahké formy) po 5-6 týždňov. Po začatí liečby sa tieto obdobia skrátia o 3-5 dní.Pri ťažkej forme trichinózy môže perióda obnovy trvať až 6 mesiacov alebo dlhšie. Predĺžená rekonvalescencie ako asténia( slabosť, únava, znížená chuť do jedla), myalgia sa môžu objaviť u pacientov užívajúcich imunosupresívnej( imunosupresíva, napríklad hormónov) prípravky.

Pri absencii liečby môže dôjsť k porušeniu životne dôležitých orgánov a je možný smrteľný výsledok.Úmrtnosť v trichinelóze môže dosiahnuť 5%.Avšak nie vždy ľahké formy môžu byť správne diagnostikované a včasná liečba je predpísaná.Je pravdepodobné, že v miernom trichinelózu smrť sa nestane, pretože v imunitou regeneráciu organizmu sa môže stať( ale v malom percente prípadov).

diagnóza trichinózy

predbežnej diagnózy je založený na klinických a epidemiologických dát. Pri zbere epidemiologických históriu upozorňuje na skutočnosť spotreby nedostatočne vareného bravčového mäsa a mäsa divokých zvierat - diviaky, medveďa hnedého, jeleňa;pri analýze sťažností sa upozorňuje na charakteristickú "tetrad" klinických príznakov.

konečná diagnóza je stanovená na základe laboratórnych štúdiách:
1) detekciu larvy trichinely spotreby zvyškov mäsa;
2) detekciu larvy vo svalových biopsiou( trichinelloscope) - alebo prepravný delnovidnuyu lýtkového svalu;
3) sérologická diagnóza( RNGA sa stáva pozitívnym od 15. dňa ochorenia, metóda ELISA);
4) kožné alergické testy( pozitívne z 2 týždňov choroby, pretrvávajú už mnoho rokov).

diferenciálnej diagnóza tráviť s opisthorchiasis, strongyloidózu, brušný týfus, erysipel osoba pseudotuberculosis, yersinióza.

Liečba trichinózy

Liečba zahŕňa špecifickú( etiotropickú) a patogenetickú liečbu.

Úlohy kauzálna liečba: ničí črevnej Trichinella, zastaviť produkciu lariev prerušiť proces zapuzdrenie a zvýšiť deštrukcii svalovej svalovca.

Použitie: mebendazol( vermox) - rôzne schémy v priemere za 14 dní kurz;minesol( tiabendazol) - menej účinný ako vermox spôsobený nežiaducimi reakciami, ale tiež použitý v mnohých prípadoch;Albendazol.

najúčinnejší pre konkrétny( kauzálny) ošetrenie v inkubačnej doby, kedy je možné, aby sa zabránilo klinické prejavy, alebo v prvých dňoch choroby, keď sú črevné Trichinella. Počas svalového štádia a enkapsulácie sa jeho účinnosť znižuje a môže prispieť k exacerbácii ochorenia.

špecifické spracovanie je nevyhnutné na "pokrytie" vymenovanie antihistaminiká( Claritine, zodak, Zyrtec, Tsetrin, erius a ďalšie).Účelom

hormonálna liečba je uvedené u ťažkých foriem trichinelózu a rozvoju komplikácií( vďaka vplyvu na proces kapsuloobrazovaniya okolo lariev) - prednizolónu podaného v polovici a vysokých dávkach a krátkych kurzov - od 40 do 80 mg / deň počas 5-7 dnínásledné zníženie dávky a stiahnutie lieku po 1 až 1,5 týždni. Vzhľadom k tomu, hormóny môžu predĺžiť lehotu a množstvo produkcie lariev v čreve, je odporúčané použiť anthelmintické lieky po celú dobu ich platnosti aj niekoľko dní po ich vysadení.

Kontrola účinnosti liečby sa vykonáva v priebehu 6-12 mesiacov( účinnosť dehelminthizácie - 90%).terapia

patogenetický zahŕňa antipyretiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky.

profylaxia trichinózy

Dávajte pozor na mäso, ktoré budete variť.Akékoľvek cudzie inklúzie sú zámienkou nepoužívať to pre jedlo. Ak je invázia masívna, môžete vidieť, že nažltlý hrášok je veľmi malý v vláknach pruhovaného svalu, ale s neintenzívnou inváziou nie je viditeľný.Preto mäso, ktoré sa predáva v obchodoch a na trhoch, musí nevyhnutne prejsť univerzálnou trichineloskopiou.

Infikované mäso by nemalo byť iba vyhadzované, túlavé zvieratá ho môžu jesť a choroba sa bude ďalej šíriť.Takéto mäso sa spracováva petrolejom a pochádza v zemi do hĺbky najmenej 1 meter.

A dokonca aj bežné mäso podľa vášho názoru by malo byť vystavené dlhodobému tepelnému ošetreniu.

Mäso z voľne žijúcich zvierat by sa tiež malo podrobiť trichineloskopii, ktorú stanovujú súčasné veterinárne predpisy, a ak sa nájde aspoň jedna larva, je recyklovaná.Ak neexistuje možnosť trichineloskopie, tepelné ošetrenie mäsa by malo trvať najmenej 6 hodín.

Doktorka infekcionista Bykova N.I.

Trichinóza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.