Parotitis( príušnice) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Mumps alebo, ako hovoria pacientmi, mumps - akútne infekčné vírusové ochorenie postihujúce prevažne žľazovej orgánmi a / alebo nervový systém, doplnený na základe týchto skutočností, horúčky a všeobecné intoxikácie.

Hippokrates opísal mumps, ale len v roku 1934 bol tvorený finále symptómov a vírusové prostriedky pre preukázanie patogénu. Niektorí ľudia veria, že názov pochádza z dvoch gréckych a latinských výrazov: para-oa otos- ucho a -its- koniec indikuje zápal. To znamená, že názov odráža najčastejšie miesta zápalu - príušnej žľazy.

Patogén mumps

patogénu mumpsu( Parotits epidemica) - RNA vírus patriaci do rodiny paramyxovírusu a zodpovedajúcich charakteristických parametrov tejto rodiny sú: Veľkorozmerové nepravidelný guľový tvar, typický pre túto skupinu antigénne štruktúry - N( neuraminidáza) a H( hemaglutinín).N - upevnenie a spôsobuje ďalšie prenikanie vírusu cez sliznice horných dýchacích puto;H - spôsobuje lepenie a deštrukciu erytrocytov. Vírus

relatívne stabilné v prostredí: skladovať pri izbovej teplote po dobu niekoľkých dní pri nízkych teplotách až do 6 mesiacov.Špecifické inaktivácie vírusov dochádza pri zahrievaní, aby 80⁰S po dobu 30 minút, tiež má škodlivý účinok UVB, 1% roztokom Lysol a 2% roztoku formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov.

výskyt mumpsu nákazy sa vyskytujú po celý rok, sa vzostupom výskytu v zime a na jar. Distribúcia všadeprítomná a náchylnosť dosahuje 50%.Najvyšší výskyt je pozorovaný z 3-6let detí prvého roku života, ktoré sú dojčené sú odolné proti vírusu vzhľadom k pasívnej imunity produkované matky IgA, ktoré poskytujú prvú líniu obrany. Neimunizovaní ľudia si zachovávajú citlivosť na život. Po prenesenej infekcii sa vytvára stabilná imunita. Po očkovaní sa vytvorí stabilná imunita počas 20 rokov.

Príčiny mumpsu

Zdroj - chorý človek, izolácie vírus mumpsu začína v inkubačnej dobe, ktorá je bez príznakov, teda 1 až 2 dni pred objavením zjavných príznakov a po 8 dňoch po klinických príznakoch. Spôsoby prenosu - vo vzduchu, kontaktných domácnosť( prostredníctvom slín kontaminované vybavenie domácnosti).Infekcia uľahčuje hustota obyvateľstva, pozadia respiračné ochorenia a imunodeficiencie( CID).Príznaky mumpsu

inkubačnej dobe 9-26 dní( priemer 15-19) - sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek klinických prejavov. Počas tohto obdobia, zapínanie a replikácie vírusu v sliznice horných dýchacích ciest, po ktorom sa koncentrácia dosahuje maximum, a to dostane do krvného obehu - primárna virémia dochádza .

To dáva začínajú akútnym nástupom - horúčka vo večerných hodinách 38-40⁰S a intoxikácie( malátnosť, bolesť svalov a kĺbov).Počas prvých dní po nástupe ochorenia dochádza k zvýšeniu v príušnej žľazy, a v inom druhý deň ovplyvnená slinných žliaz. V skorých štádiách postihuje príušnej a / alebo submandibularis.

mumps zničenie v skorých štádiách

potrebné poznamenať, že nie je sám postihnutý žľazovej tkaniva a tkanivo okolo vylučovacie kanála, tj, je ich zablokovanie, čo vedie k vytvoreniu nasledujúcich príznakov:

• suchosť v ústach;
• bolestivosť a zvýšenie mieste priemetu postihnutého prsníka;
• bolestivosť postihnutej oblasti, je mäkká konzistencia, cesta, takže vonkajšie opuchy nemá jasné hranice.

S akumuláciou patogénu v tkanivách žliaz a maximalizovať jeho množstvo je prielomom vírusu a re-zadaním v krvi - sekundárne virémie .Po tom, podľa hematogénne( krv), vírus dosiahne ďalšie žľazy a / alebo nervového tkaniva, ktoré sa generujú nasledovné príznaky kroky. Možné:

• porážke semenníkov u chlapcov - orchitída, dievčatá - oophoritis( pretože oni sú žľazovej tkaniva): bolesť v bruchu, z uvedených miešku a semenníkov, a potom sa uzavrie a je ostrá bolesť v dôsledku porušenia vylučovacích ciestrovnako ako v akejkoľvek inej žľazovej tkaniva, kože miešku stane preťažené, s nádychom do modra. Príznak trvá po priemere 1,5 týždňa.

Parotická infekcia. Bilaterálne orchitída

• porážke mozgu a miechy( aseptickej meningitídy): vyvinie do 3-5 dní od dňa zničenie slinných žliaz, a tam je zmena miesta príznakov - mumpsu dotácií, a celkový stav sa zhoršuje:
- nový nárast teploty na 38-39⁰S
- letargia a slabosť
- bolesti hlavy, proti ktorému môže dôjsť k nevoľnosti a zvracanie, neprináša úľavu
- stať pozitívne meningeálnej príznaky( stuhnutosť šije - v polohe na chrbte nemôže dotknúť doskokovcom k hrudnej kosti, Brudzinskogo príznaky - pokus nakloniť hlavu na hrudi, čo spôsobuje ohyb v kolene / bedrových kĺbov; Kernig symptóm - porušenie rovnanie ohnutú nohu v kolennom kĺbe) - keď sa tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu !
• polyneuropatia( viac lézie periférnych nervov):
- kompresia lícneho nervu, čo vedie k narušeniu tvárových svalov alebo neuralgií( silné bolesti, streľba znak), -S lézií
príušnej žľazy - ochrnutie dolných končatín a / alebo bolesti( pri poliradikulonevrapatii)
- trvalá strata sluchu( kochleárne poškodením nervov)
• porážke pankreasu( pankreatitída) sa vyvíja v 5-9 dní od prvých príznakov
- nový nárast teploty na pozadí všeobecného zhoršenie zahŕňajúcece,
- nevoľnosť a zvracanie, prináša úľavu,
- bolesť brucha / vľavo hypochondrium s ožarovaním( šírenie bolesť) do chrbta, alebo herpes prírode,
- kvapalina mastné stolice u mladšej vekovej kontingentu, a prítomnosť zápchy vo vyššom veku,

rekonvalescencia prichádza po vymiznutí príznakov - asi za 9 dní.

Diagnostics mumps metódu

1.Obktivny( prednášajúci), s ohľadom na informácie o kontaktoch s možnými infekčných pacientov.
2.Laboratornaya diagnóza:
• Virologické - použitie biologického materiálu, ktorý môže byť vírus: moč, sliny a mozgovomiechový mok, ale najneskôr do 5 dní choroby
• IFA( imunofluorescenčný reakcia) je rýchla metóda a pre stanovenie vírusu v tkanivovej kultúry majúpo 2 dňoch od okamihu, keď príjem
• sérologické metódy detekcie prítomnosti Al( protilátky)
- RNC( fixácia komplementu) - je považovaný za vysoko špecifické a citlivé metódy, ktorými opredelyayut prítomnosť protilátok proti antigénu alebo s-v-antigénu, a tak určiť dobu, alebo stupňa chorobnosť protivoparatitnoy imunizácia;Prítomnosť protilátok proti S-antigén hovorí o akútnej fáze, a prítomnosť protilátok proti antigénu je uvedená doba zotavenie ak je vo vysokých titroch, ak nízke titre( v porovnaní s protilátkou proti S-antigén) - akútnej fáze ochorenia.
- HAI( inhibícia hemaglutinácie) - testované na titer protilátok;
- RN( neutralizačné) - bude indikovať kvalitatívne a kvantitatívne pomer protilátky( alebo antitoxínu) a antigénom( alebo antitoxínu)
- EIA( enzyme immunoassay) - stanovenie imunoglobulínov IgM a G, pomocou ktoré určujú dobu ochorenia: M - hovoríakútne obdobie, G - proces upokojujúce.

Liečba mumpsu

1. Posteľná režimu / polupostelny. Gentle
2. vitaminizovaných stravu okrem obligátne alergény( všetky umelé zahŕňajúce veľa chemických látok a farbív) + nadmerné pitie;Vitamíny môžu byť tablety alebo dražé.
3. liečba kauzálny( anti-patogén) Antiviral( izoprinozin -by 50-100 / kg / deň rozdelených do 4 hodín, a prijímať počas 7-10 dní), imunomodulátory( interferón - intranazálne 5 kvapiek každých 30 minút počas 4 hodínv nasledujúcich dňoch - 5 krát denne po dobu 5 až 7 dní viferon - 2 sviečky za deň);imunostimulans( tsikloferon- použiť iba už od 4 rokov: 1 tableta / deň, 7 rokov - 2 tablety dospelí - 3 tablety).
4. zápalu( od prípravkov NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, v neprítomnosti kontraindikácií).
5. suché teplo na postihnutú

žľazy Keď sa pridá pripojené, tvoria nervové infekcie( meningitídy a / alebo polyneuropatia), aby sa vyššie uvedené klinike ešte Niektoré skupiny liekov, a prevedená na hospitalizáciu, pretože pri priraďovaní nejakej drogy by malo byť vykonané laboratórne monitorovanie:

1. Prísny pokoj na lôžku. Dehydratácia
2. , detoxikácia a glukokortikosteroidy terapia( aby sa zabránilo opuchu mozgu a / alebo periférnych nervov sdevleniya dôsledku edému ďalších žliaz) - Diacarbum a furosemid v kombinácii s terapiou draselným.
3. drogy zlepšuje prietok krvi mozgom a metabolickej aktivity( aktovegin, Trentalu, agopurin atď.).
4. vitamíny C, D, E a

PP-kyselina Pri spájaní orchitída vykonaná pozorovaní chirurgom, a s prihliadnutím na výkon k štandardnej liečbe

účelovo prísny pokoj na lôžku S rozvojom pankreatitídy, a pre prvé 2 dni ochorenia - hladných dní( úplné odmietnutie príjmu a podávanie potravyživín iba parenterálne, teda intravenózne), a potom postupne prejsť na jednoduchú diétu - tabuľku №5 s frakčnej sily.

1. so štandardnou terapiou, ktorá je reprezentovaná vyššie - podávaných inhibítorov proteolytických enzýmov( contrycal, gordoks atď), - zbytočne v dôsledku upchatia výstupných kanálov sa vyskytuje "samoperivarivanie" rakoviny v dôsledku svojej vlastnej enzýmy
2. narkotické analgetiká a spazmolytiká( spazmalgon, ketorolak)enzymatické prípravky
3. k zlepšeniu trávenia, pretože pečeňových enzýmov z rovnakého dôvodu prestane prúdiť upchatia dvanástnika;na tento účel vymenovať pankreatín medzi forte, enzistal

žliaz formu mumpsu možno liečiť doma, ale akékoľvek ďalšie príznaky( orchitída, meningitída, polyneuritída, zápal slinivky brušnej), sa majú liečiť len v nemocnici. Dĺžka liečby v priemere - 2 týždne

Po utrpenie mumps

rehabilitácie je lekáreň pozorovanie rekonvalescentov, ktorého trvanie závisí na formu mumpsu nákazy:
• keď odložila meningitída - dohľad po dobu jedného mesiaca v klinike, a potom za posledné 2 roky;opakoval neurologické vyšetrenie a elektrofyziologické intervaly 1,3,6 mesiacov;obmedzenie telesnej a duševnej záťaže pre rok
• keď je odložené orchitída( oophoritis) - pozorovanie endokrinológ počas roka
• zápal pankreasu - vidieť pediater a / alebo gastroenterológ

Komplikácie mumpsu

encefalitída, opuch smrť mozgu, neplodnosť u mužova ženy( spojené s históriou zápalom pohlavných žliaz v ranom veku), rozvoj cukrovky, jednostranná strata sluchu už nedá obnoviť.Viac úmrtnosť v roku 2000 bola 1,5%.

Prevencia mumpsu

• izoláciu chorých na 10 dní
• izolačné kontaktné nezaočkovaného 21-dňového
• aktívna imunizácia očkovaním DRI( živé vakcíny mumpsu), alebo MMR-II( osýpky, mumps, rubeola) - sa vykonáva najskôr za 12 mesiacov, a potom v6 rokov.4-12 dní po vakcinácii môžu mať horúčku a mierne zvýšenie príušnej slinných žliaz. Očkovanie sa vykonáva s prihliadnutím na všetky kontraindikácie. A nezadáte vakcínu pre tých, ktorí dostali imunizáciu ako imunoglobulíny, jeho zavedenie s oneskorením po určitú dobu, ktorá je stanovená lekárom.

terapeutom Shabanova tj