Ornitóza( psitakóza) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

zooantraponoznaya akútna bakteriálna infekcia pripísať skupine chlamýdiových infekcií vzdušných prevodového mechanizmu( možného kontaktu domácnosť, a fekálno-orálny), vyznačujúci sa tým, poškodenie pľúc a nervového systému, ktorý prúdi na pozadí hepatolienal a obscheintoksikatsionnogo febrilné syndrómy.

prvýkrát ochorení bolo hlásených z papagájov - a preč od jeho pôvodný názov "psitakóza»( psittakos - papagáj), ale akonáhle sme videli infekčné väzbu a ostatné vtáky, psitakóza objavil druhý názov - Psitakóza( ornithos - bird).Budič psitakóza

budiče psitakóza mikroskopicky

Patogén - Chlamydophila psittaci je obligátne intracelulárny parazit, a má niektoré funkcie v konštrukcii, ktoré spôsobujú ochorenia:

• násobí vnútri postihnutých buniek;
• schopnosť vytvárať L-tvarov - budič čiastočne alebo úplne zbavené bunkovej steny, čo umožňuje, aby bola spotrebovaná a udržať svoje virulenciu po dlhú dobu, aj keď sú vystavené faktorov poškodzujúcich( teplota, antibiotiká, fagocytózy, atď);

• Činidlo môže existovať v dvoch formách - základných a retikulocyty, má hodnotu v vymenovanie liečby: základná telo je sporopodobnoy forma v dôsledku prítomnosti pevnej plášťa, ktorý umožňuje činidlo nie je citlivý na antibiotickú terapiu, v ktorej je životný cyklus patogénu umiestnené extracelulárne,a za nepriaznivých podmienok zavesenými delenie so zníženou syntézu jadra proteínu membrány a zvýšenie syntézy proteínu tepelného šoku( pre daný patogén, proteín je ekzotokinak) - spôsobuje syntézu prozápalových cytokínov, čo zohráva úlohu pri vzniku chronickej infekcie a dlhodobé pretrvávanie( pobytu) patogénu s tvorbou neplodnosti u žien. Retikulocyty - je intracelulárnej forma chovu, citlivé na antibiotiká.To je v retikulárne forma sa vyskytuje počas delenia patogénom infikovaných buniek, čo vedie k tvorbe intracelulárnych inklúzií - mikrokolonií chlamýdie.
• Mať exotoxín( heat shock proteín) a endotoxín( lipopolysacharid membrány).
• tropizmus( selektívnosť straty) na bunkách cylindrického epitelu dýchacích a urogenitálneho traktu( hlavne) alveolocytes, vaskulárneho endotelu, endokardu, CMF( systém mononukleárnych fagocytov - fyziologicky ochranný bunky systém, ktorý zahŕňa: histiocyty spojivového tkaniva, Kupfferove bunky pečene( hviezdicovitýretikuloendoteliotsity), pľúcna alveolárna makrofágy, makrofágy z lymfatických uzlín, sleziny, kostnú dreň, pleurálna a peritoneálnej makrofágy, osteoklasty, kostnej, mikrogliálníIju nervové tkanivo synoviocytov synoviálnej membrány, kožné bunky, Langergaisa amelanotický granulovaných dendrocytech).Keď porážka tento systém( MPS) je vytvorený CID( imunitný).Patogén

relatívne stabilné v prostredí:

• tak pri teplote miestnosti, agent je zachovaná v priemere do 2 dní, plášte - 3 dni v truse vtákov - do 4 mesiacov.
• tolerovať mrazu: na «20 ° C" je zachovaný počas pol roka, s «-75 ° C" - za rok alebo viac;
• nízke teploty sú škodlivé: pri teplote 60 ° C budiče zabitý v 10 minútach, pri nižšej teplote Chlamydia úmrtí dochádza takmer okamžite.
• inaktivujúcich účinok dezinfekčné prostriedky majú ako fyzikálne a chemickú: CFIs éter, formaldehyd, 0,5% fenolu, 2% Lysol, 0,1% iodite draselný, manganistan draselný, 0,5%, 6% roztoku peroxidu - zničenie patogén2 dni;Počas 10 minút zabiť patogén pod vplyvom 0,5% roztoku chlóramínu a 2% roztok chlórového bielidla ničí patogén počas minúty.

citlivosť je vysoká, bez obmedzenia veku a pohlavia, ale väčšina z trendu ochorení u stredného veku a starších ľudí, ale deti v tomto prípade nie sú výnimkou. Je rozšírený výskyt zaznamenaný vo forme sporadických prípadov a klastrov, pracovné a rodinné ohnísk.

dôvodov psitakóza infekcie

zdroj a nádrž( opatrovník) infekcia - rôzne druhy divokých synantropných okrasných a spoločenských vtákov, ktorá psitakóza vyskytuje ako nosič alebo akútne črevné infekcie. Taktiež sú zaznamenané prípady infekcie zdravotníckych pracovníkov so starostlivosťou o chorých, takže aj človek môže byť zdrojom. Vzory prenosu - kontaktný-domácnosti( tj keď infikovaných pacientov súvisiace telových tekutín zvierat), aerogenic( vo vzduchu) a fekálne-orálny( pri infikovaných potravín).

zdrojom infekcie Príznaky ornitóza Psitakóza

Než budeme hovoriť o príznakoch, musíte byť schopní rozpoznať infikované vtáky, aby sa zabránilo alebo minimalizovať mieru kontaktu s nimi.čo potrebujete vedieť, v tomto prípade:

1) - epidopasnost predstavujú rodinu papagája a Golubev a vrany.
2) - psitakóza u vtákov alebo neprejavuje a obmedzené na prepravu, alebo sa prejavuje ako rinitída / hnačka / adynamie( minimalizácia fyzickej aktivity) / odmietnutie jesť / lepenie perie.
3) - infikovaní vtáky vylučujú patogény výkalmi a nosovými sekrétmi.
4) - prenos patogénu medzi vtáky je možný pre dve alebo viac generácií.Príznaky

ornitózou

Rovnako ako u iných infekcií, psitakóza začína inkubačnej dobe - čas od začiatku zavádzania patogénu až do prvých klinických prejavov. Trvá od 7 do 25 dní, ale častejšie - 2 týždne. Táto doba sa zhoduje s fázou zavádzania a šírenia patogénu v mieste vstupnej brány( v epitelu spojivky, sliznice dýchacích ciest a urogenitálneho traktu).Vzhľadom k tomu, reprodukciu patogénu, je zničenie infikovaných buniek s vydaním nového dávkou patogénu a jeho toxíny, nasledované tvorbou bakteriémia a toksinemii - ale je to už hovorí o začiatku obdobia klinických prejavov.

obdobie klinických prejavov môže začať ako s konkrétnymi príznakmi( ktorý bude popísaný nižšie), a s prodromálnych príznaky trvajú 3-5 dni nepokoja + celkovou slabosťou a slabosti + strata chuti do jedla a nevoľnosť + artralgiou. Počas tejto doby sa infekcie buniek orgánov( zvlášť CMF) vytvorený stav imunity, je tvorba autoimunitných reakcií, pre porušenie práva organizmus novú úpravu pôvodcu a ako dôsledok - dlhá perzistencia( pobytu) patogénnych mikroorganizmov v rôznych fázach buniek( vo forme retikulárnych / stredne buniekv makrofágoch, vo forme elementárnych teliesok v medzibunkových priestoroch, v L-formách v infikovaných bunkách);aktivácia patogénne mikroflóry( Mycoplasma, herpesvírusom, candida) a / alebo k tvorbe sekundárnych bakteriálnych infekcií.Zbytočne na CMF sú impozantné počet orgánov, a porazí symptómy môžu byť veľmi rôznorodé - od postihujúce kĺby, lymfatických uzlín, pečene, sleziny, endothelu kapilár, endokarditída, CNS, atďV týchto chorých orgánov sa aktivujú voľných radikálov oxidácie k poškodeniu tkaniva agresívne formy O₂ a uvoľnenie na makrofágy prozápalových cytokínov( IL-1 a TNF), vytvoreného serózna zápal, ale vzhľadom k migrácii makrofágov a lymfocytov - tvárnenie viac granulómy, ktoré sa následne podrobiafibrotická sklerotická transformácia postihnutých orgánov.

Tk prevažne ovplyvňuje bunky dýchacích ciest, vytvorené špecifické symptómy:

• akútna nástup vzostupu teploty na 39-40 ° C a obscheintoksikatsionnymi príznakov;
• bolesť na hrudníku;
• myalgia( bolesť svalov) a artralgia( bolesť kĺbov);
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť hrdla;
• injekcie vaskulárnej skléry a spojovky, začervenanie tváre, vzhľad škvrnitého-papulózne vyrážky alebo rozeoloznoy, krvácanie z nosa - vysvetľuje tropizmus patogénu do vaskulárneho endotelu;
• príznaky nachladnutia( nádcha, upchatý nos, bolesť hrdla, sčervenanie sliznice hltana) - mierne;
• príznaky svetla sa objaví na 3-5 dňa choroby, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku, kašeľ 2-3 stane produktívny s vykašliavaním muco-hnisavého spúta a krvných ciev - je to dôkaz o možnom rozvojovom ornitoznoy zápal pľúc;
• Do konca prvého týždňa choroby väčšina pacientov trpí ochorením pečene;
• Známky neurotoxicity: bolesti hlavy, nespavosť, letargia, slabosť, depresie a eufória často nasledujú za sebou, môžu byť príznakmi meningizmus( falošne pozitívne symptómy meningitídy);

Psitakóza môže dôjsť nielen v podobe zápalu pľúc, ale aj v chrípkových forme, týfus a meningeálnej.obscheintokskikatsionnye príznaky sú tvar, podobné chrípke, keď je dominantný;s týfusu - hepatosplenomegália a neurotoxicosis odohráva na pozadí typu horúčka remitentnou;s meningeálnej podobe - pomerne dobre značených meningeálnej javy( stuhnutosť krku a symptómov Brudzinskogo Keringa).Bez ohľadu na formu, a to aj v období zotavenia( čo trvá asi 3 mesiace), dlhodobá zostáva asténia s prudkým znížením zárobkovej schopnosti, je únava, hypotenzia, vegetatívny-cievne zmeny( akrozianoz, chlad v končatinách, potenie dlaní, tras viečok a prstov).

testy psitakóza

Diagnóza je založená na klinických a epidemiologických údajov: pneumónia, je akútna zápalová reakcia z kontaktu krvi s hydinou, môže skupina výskyt. Diagnóza je potvrdená pomocou nasledujúcich testov: •

spúta náteroch zafarbených Romanovský-Giemsa;
• sérologické metódy: vedenie IFA( imunofluorescencie) na stanovenie Chlamydia antigén;RAC( fixácia komplementu) je zameraný na detekciu protilátok antigenneytralizuyuschih, a to pri pohľade na zvýšení titru protilátok v párových sér, pozitívne reakcie sa považuje za zvýšenie titra 1:16, 1:32 a vyššie;Sérologické metódy zamerané na detekciu IgM( imunoglobulíny tejto triedy ukazujú akútne štádium ochorenia) - objaví po 5 dňoch od počiatočnej infekcie a dosahuje maximum po 1-2 týždňoch a miznú po 2-3 mesiacoch, ale nie sú vytvorené v reinfekcie a reaktivácie;IgA - sekrečnú imunoglobulíny, ktoré sa začnú syntetizované za 2 týždne, znížená na 2-4 mesiacov, taktiež tvoria počas reinfekcie a nedostatočnej liečby v účinnej terapie - ich počet znížený;IgG - objaví po 15-20 dňoch a môže trvať niekoľko rokov.
• Pre podozrenie ornitoznoy pneumónie s použitím fyzikálnych metód( počúvanie, bicie), ktorým sa detegujú skrátenie perkusných zvukov, oslabené alebo tuhé dych neobilnye crepitus alebo jemne dýchavičnosť v spodných častiach pľúc, a koniec prvého týždňa často auscultated pleurálny trenia;Pre úplnejší obraz pneumónie pomocou röntgenovej diagnostiky, ktorý znázorňuje jednostranné lobární pneumónie, ktorá môže byť intersticiálnej, malé fokálna alebo lobární macrofocal;Röntgenové snímky oslavuje rozšírenie koreňov pľúc, zvýšená pľúcna vzor a rozširovanie bifurkační lymfatických uzlín.
• Z CCC známky - tendencia k bradykardii, hypotenzia, labilitu srdcová frekvencia môže stlmiť srdcové ozvy, systolický šelest a EKG Známky difúznych lézií srdca.
• Pri meningeálnej príznaky menovať lumbálnej punkcii, ktorý zobrazuje: Stredná počet lymfocytov buniek( 300-500 buniek v 1 mm), mierny nárast proteínov.
• UAC - lekopeniya a lymfocytóza, zvýšené ESR na 40 až 60 mm / h;Leukocytóza možné vrstvením sekundárne bakteriálne infekcie.

ornitózou

Liečba Liečba zložité, a je reprezentovaný etiotropic, symptomatickej a patogenetické metódy s možnosťou riadenia klinických a laboratórnych dát.

Etitropnaya terapia - predpisy zamerané na zničenie patogénu, a že sú účinné v tomto ohľade sú antibiotiká z makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny( pre deti častejšie používať makrolidy, fluorochinolóny zbytočne použité do 12 rokov, a tetracyklíny - 8).Existujú rôzne obvodové antibiotiká, ale nedávny účinnosť schéma ďalšiu úlohu bolo preukázané - azitromycínu 10 mg / kg / deň v jednej požití v 1, 7 a 14 dňoch liečby. Azitromycín je drogou, ale iné antibiotiká makrolidové majú tiež vynikajúcu antichlamýdiové aktivitu - klaritromycín, spiramycín, roxitromycín, josamycín, medikamitsin a erytromycín( antibiotikum uvedie v zostupnom poradí podľa účinnosti).V akútnej forme - antibiotík predpísaných vo vekovej dávke 10-14 dní.Pri chronickej predmetu - používa pulzný terapia, ktorá zahŕňa podávanie 2-3 antibiotickej terapie kurzy po dobu 7-10 dní v týždenných intervaloch, rovnako ako zmena antibiotík. Napomôcť etitropnoy terapia predpísaná imunomodulátory a imunostimulanty - interferón viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ale tieto lieky sú predpísané len pod imunogram dohľadu.

terapia

patogenetický znižuje účelu:( . bifiform, lineks et al)
- - cytokinové prípravky( leykinoferon, roncoleukin)
Probiotiká a prebiotiká pre prevenciu disbióze
- multivitamíny, vitamínové a minerálne doplnky, antioxidanty, rastlinné adaptogény, metabolity, antihistaminikum, inhibítory proteázy, vazoaktívne lieky - všetky indikácie použitia s adekvátnou kliniky

symptomatická liečba :
- suchý kašeľ - záchvatovitá sinekod, zastavteussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ale vymenovanie týchto liekov by sa mali poradiť s lekárom, alebo viete históriu, pretože niektoré z týchto liekov na centrálny akcie a môže inhibovať pôsobenie nielen kašľom, ale aj dýchacie centrá.
- keď Vlhký kašeľ - mukolytiká( Brómhexín, ambroxol, ACC, mukaltin, dojčiace poplatky)
- vymenovanie antipyretiká a srdcovými glykozidy - je uvedené.

postinfekčnej imunita nestabilné a prípadne reinfekcii. Rehabilitačné

Medzi rekrnvolistsentsii potrebnú kontrolu a detských infekčných ochorení( GP) po 1, 3 a 6 9 12 24 mesiacov po zotavení, s použitím ďalších metód - ELISA, PCR, a röntgen hrudníka v 6, 12, 18, 24 mesiacov. Konzultácie s ďalšími odborníkmi - podľa indikácie. Termín postihnutie - 7-10 dní s chrípkových tvar, 20-40 dní - v prípade pneumónie, Komisia stanovila vleklé a chronickej postihnutia v rámci podmienok.

Komplikácie psitakóza

meningitídu, tromboflebitída, hepatitída, myokarditída, thyroiditida, pankreatitída. Ale hlavnou príčinou komplikácií - vznik fibrózy, sklerotizujúca zmeny v postihnutých orgánoch.

Prevencia psitakóza

aerosol očkovanie je stále vo fáze vývoja v okamihu, keď je k dispozícii iba nešpecifickej prevencia - limitný kontaktu s vtákmi, veterinárny dozor, izoláciu chorých s psitakóza, dezinfekciu hlienu od pacientov.

terapeutom Shabanova IE