Prasacia chrípka A( H1N1) - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

«prasacej chrípky» - ostrý vysokokozaraznoe infekčné ochorenie spôsobené pandémii chrípky A( H1N1), prenáša z ošípaných a človeka na človeka, ktorý má vysokú citlivosťou v populácii s vývojom pandémie a je charakterizovaný horúčkou, respiračný syndróm a ťažká s možnosťou smrti.

Samotný vírus prasacej chrípky objavil v roku 1930 Richard Shope( USA).Počas 50 až 60 rokov bol tento vírus nájdený a šírený iba medzi ošípanými v Severnej Amerike a Mexiku. Potom sa prasacia chrípka príležitostne zaznamenávala u ľudí, najmä u pracovníkov v chovoch ošípaných, veterinárnych lekárov.

Všetci si pamätáme posledný senzačný epidémie prasacej chrípky v roku 2009( ďalej len tzv California / 2009), ktorý je citovo a agresívne informovať obyvateľstvo médií.Od roku 2009 sa epidémia rozšírila. Prvé prípady napadnutý neznámym vírusom kmeňa boli zaznamenané v Mexiku, nasledované Kanadou a Spojenými štátmi. USA, Kanade, Mexiku, Čile, Veľká Británia, Francúzsko, Nemecko, Austrália, Rusko, Čína, Japonsko a mnoho ďalších - Epidémia, bolo zapojených mnoho krajín. Ku koncu októbra, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie( WHO) laboratórne potvrdený 537,248 prípadov prasacej chrípky. Najvyššia citlivosť bola pozorovaná u skupiny ľudí vo veku od 5 do 24 rokov, na druhom mieste boli deti mladšie ako 5 rokov. V priebehu epidémie vírusu účelovo 6 triedy nebezpečnosti( tj zápis pandémie prasacej chrípky, ktorý je ľahko prenosné z človeka na človeka a choroby chytí mnohé krajiny a kontinenty).Podľa oficiálnych informácií, kto prípadov úmrtí na konci pandémie( Kalifornia / 2009) dosiahla 17, 4 tisíc ľudí.V Rusku prišla pôda na jeseň roku 2009, vrchol sa vyskytol koncom októbra - začiatkom novembra. Celkovo bolo zaznamenaných viac ako 2500 pacientov s potvrdenou diagnózou. Boli to smrteľné dôsledky.

pôvodca prasacej chrípky

Existuje niekoľko podtypov chrípkového vírusu u ošípaných( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ale vysoko vlastnosti a schopnosť šíriť z človeka na človeka len kúpil subtyp H1N1.Vírus chrípky A( H1N1) - hybrid medzi vírusom ľudskej chrípky( H1N1) a prasacej chrípky, v dôsledku vírusu zmutoval a stal sa veľmi, ako to je volané - pandémia vírusu CA / 2009.Rovnako ako normálny ľudský vírus chrípky, pandemický vírus má hemaglutinín v plášti( podporuje naviazanie vírusu na bunku) a neuraminidázu( podporuje prenikanie vírusu do bunky).

prasacej vírus chrípky

dôvody pre šírenie prasacej chrípky

zdroj infekcie - prasaťa( pacientov alebo nositeľmi vírusu) a choré osoby. Nesprávna osoba sa stane infekčným deň pred nástupom symptómov ochorenia a dokonca počas týždňa choroby. Preto potenciálni pacienti na konci inkubačného obdobia majú veľký epidemiologický význam. Až 15% pacientov na pozadí liečby pokračuje vo vylučovaní vírusu v priebehu 10-14 dní.infekcie mechanizmy

:
- aerogenic( vzdušný cesta) - nebezpečný izolácia pacient pri kýchaní, kašľaní - 1,5-2 m v priemere;
- kontaktných domácností - nebezpečný výboj pacienta v rukách iných, ako aj predmety dennej potreby( stoly, povrchy, uteráky, šálkach) - vírus zachováva svoje vlastnosti po dobu 2 hodín a viac( prinesú môže byť vírus z rúk na ústnej sliznici a očami).

Náchylnosť k infekcii je univerzálna. Existujú rizikové skupiny pre vývoj ťažkých foriem prasacej chrípky:
- deti do 5 rokov;
- dospelí nad 65 rokov;
- tehotné ženy;
- osoby s chronickým ochorením( chronickým ochorením pľúc, rakovina, ochorenie krvi, ochorenia pečene, močového traktu, srdca, diabetes, a infekčných imunodeficienciou, napríklad HIV).

príznaky prasacej chrípky

klinickými príznakmi prasacej chrípky sú podobné príznakom pravidelnej sezónnej chrípky s malými prvkami. Inkubačná doba( čas od infekcie nástupu sťažností) na prasacej chrípky trvá dni až 4 dni v priemere, niekedy predĺžená na týždeň.znepokojení príznakov intoxikácie pacienti( vysoká teplota na 38-39 °, výrazná slabosť, bolesti svalov, nevoľnosť, vracanie centrálneho pôvodu, to znamená, že na pozadí vysoké teploty, bolesti tela, letargia).

Ďalšia skupina sťažností súvisiacich s rozvojom respiračného syndrómu ( suchý kašeľ, vyhlásil bolesť v krku, pocit krátkeho dychu), rovnako ako pravdepodobnosť rýchleho rozvoja jeden z komplikácií - rozvoja pneumónie v raných fázach( 2-3y deň choroby).

bolesť v krku ukazuje aktivitu patogénnych mikroorganizmov, ktoré pomáhajú ničiť nosohltana sliznice zavlažovacie postupy prípravok s antibakteriálnou aktivitou. Takéto prostriedky môžu byť aerosól BIOPAROX ® obsahujúce antibiotikum Fusafungín prírodný pôvod, znižuje zápal a urýchľuje proces hojenia. Liek zastaví reprodukciu škodlivých baktérií a nepoškodí normálnu mikroflóru.

Na rozdiel od sezónnej chrípky je skutočnosť, že 30-45% pacientov so syndrómom dyspeptického - pacient má pretrvávajúce nevoľnosť, opakované vracanie, že došlo k porušeniu stoličky.

Prejavy ťažkú ​​

prasacej chrípky v prvých dňoch choroby intenzívna bolesť hlavy, bolesť v očnej buľvy, svetloplachosť, čo zvyšuje s pohybom očí.Možný vývoj seróznej meningitídy, encefalitídy. Svalová bolesť je jedným z najvýraznejších príznakov ochorenia.

Jednou z nebezpečných komplikácií prasacej chrípky je vývoj pneumónií.pneumónia môže byť dôsledkom expozície vírusu chrípky( primárna, môže byť spojená so sekundárnou bakteriálnej flóry( sekundárne), môže byť dôsledkom účinku a vírusu a spojené vrstvy bakteriálnej flóry( zmiešané)

Primárna pneumónia vyvíja v druhý alebo tretí deň od začiatku.ochorení a je charakterizovaný vývoj symptómov akútneho respiračného zlyhania: sa dýcha pacientov( asi 40 dychov za minútu pri rýchlosti - 16), pri čine podpora dýchania svaly sa aktívne zúčastňuje(Bránice, brušné svaly), vyhlásil za sucha alebo neproduktívny kašeľ( vybíjací slizníc a jasné), ťažká dýchavičnosť, modrastá kože( cyanóza) Pri počúvaní pľúc. Praská v spodnej pľúcach predovšetkým na výške inšpirácie, tuposti v prostukivanii svetla.

primárne pneumónie často vedú k vzniku syndrómu respiračnej tiesne( pľúcny edém) s možné fatálne.

sekundárne pneumónia dochádza 6-10 dní po začiatku ochorenia. Najčastejšie je pneumokokovej kontaminácie( u 45% pacientov), ​​aspoň Staphylococcus aureus( nie viac ako 18%), a Haemophilus influenzae. Charakteristickým rysom tohto zápalu pľúc sa zvyšuje kašeľ: to sa stáva bolestivé, takmer konštantný, uprostred rastúceho kašeľ pacienta druhú vlnu horúčky a intoxikácie, pacient je prakticky neprijíma potravu. Zvyšuje bolesť v hrudi s kašľom a dokonca dýchaním. Oddelené pľúca( hlien) už nie sú transparentné, ale majú purulentný odtieň.Na röntgenografii - centrá zápalu v pľúcach. Priebeh sekundárnej pneumónie je dlhý, pacienti sa nemôžu zotaviť mesiac a pol.Často stafylokoková pneumónia vedie k vzniku pľúcneho abscesu.

Pneumónia v prasacej chrípky

Mixed pneumónie majú klinické príznaky a zvuk, a druhý pneumónie je predĺžený( progradiently) sú ťažko liečiteľné.

Iné komplikácie prasacej chrípky patrí:

perikarditídy, infekčné, alergické myokarditída, hemoragickú syndróm.

Aké sú alarmujúce príznaky "prasacej chrípky", ktoré potrebujete navštíviť lekár?

Pre deti:
- časté dýchanie, ťažkosti s dýchaním;
- bledý odtieň kože končatín a trupu;
- odmietanie jedla a pitia;
- Opakované vracanie( vracanie "fontány" a časté grganie u dojčiat - ekvivalentná zvracanie v tomto veku);
- ospalosť a ospalosť dieťaťa;
- Naopak, vzrušenie, odpor aj pri prevzatí dieťaťa v náručí;
- Výskyt druhej vlny príznakov so zvýšeným kašľom a dýchavičnosťou.

Pre dospelých:
- dýchavičnosť a zvýšil ju počas dňa;
- bolesť v hrudi počas dýchania a kašľa;
- Náhle sa objavuje závrat;
- Pravidelne zmätenosť( zábudlivosť, strata pamäti samostatných akcií);
- viacnásobné a hrubé vracanie;
- Druhá vlna s teplotou, kašeľ, dyspnoe.

Imunita po utrpení chrípky typu špecifické a krátke( 1 rok).

Diagnóza prasacej chrípky

predbežných diagnostiky ťažké vzhľadom na podobnosť príznakov s normálnou sezónnej chrípky. Ak chcete pomôcť lekár bude mať nasledujúce vlastnosti:

- kontaktný s chrípkou, rovnako ako príchod prasacej chrípky endemických oblastiach( krajinách Severnej Ameriky);
- ťažkosti pacienta na gastrointestinálne poruchy v teploty pozadia a respiračný syndróm;
- nevyjadrený alebo neprítomnosť bolesti v krku v zadnej časti silného kašľa predovšetkým suché;
- vývoj v 2-3 dňoch pneumónie s charakteristickými príznakmi( popísaných vyššie).
Konečná diagnóza možné po laboratórneho potvrdení choroby:
- PCR diagnostika nosohltana vzoriek hlienu pre detekciu RNA vírusu chrípky A( H1N1) CA / 2009;
- Virologická spôsob výsevu nosohltanu hlienu, slín určité prostredie.

prasacia chrípka liečba

Hlavným cieľom liečby - k zníženiu počtu pacientov s ťažkým a komplikovaným priebeh prasacej chrípky.

1. Organizačná-režim činnosti - v čase predbežnej diagnózy hospitalizácií vykonané ako je klinicky indikované( ťažká a stredne detí, starších osôb a osôb s chronickými zdravotnými ťažkosťami).V laboratóriu potvrdenou diagnózou prasacej chrípky je povinný hospitalizácia za účelom špecifickej terapie. Celý febrilné obdobia a 5-7 dní za normálnej teploty je priradený k lôžku za účelom prevencie komplikácií.

svoje akcie v prípadoch, keď existuje podozrenie na prasacej chrípky:

- Keď prasacej chrípkové príznaky, aby zostali doma, nechodia do preplnených miestach.
- Doskové domy obklopujúce svojich blízkych pred infekciou - nasadiť masku a zmeniť to každé 4 hodiny.
- Volajte lekára doma. Ak prídete z endemických krajín( Mexiko, USA), potom sa na svojho lekára.

Pre zvýšenie odolnosti telesa zobrazeného fyziologicky kompletné krmivo s dostatočnou bielkovín a vysoký obsah vitamínov A, C a skupiny B. K zníženie horúčky znázornenej nedostáva dostatočný kvapaliny( lepšia čierne ríbezle ovocné nápoje, boky, Chokeberry, citrónovú).Všetky produkty sú menovaní vo forme tepla, vyhnúť sa pikantné, mastné, vyprážané, slané, nakladané pokrmy.

2. farmakoterapia zahŕňa:

antivírusová činidlá - oseltamivir( Tamiflu) a zanamivir( Relenza), ktorý v podstate vplyv na uvoľnenie nových vírusových častíc z buniek, čo vedie k zastaveniu replikácie vírusu. Vstupné Tamiflu a Relenza sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

1) Ak je pacient má jeden z týchto príznakov( horúčka, upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť);
2) Vyhradené laboratórne vírus chrípky A / 2009( H1N1);
3) veková skupina do 5 rokov;
4) Osoba, ktorá v pokročilom veku - 65 rokov;
5) tehotné ženy;
6), osoby s ťažkým sprievodných ochorení, a imunodeficiencie;

Zvyčajne liečba je 5 dní, niekedy aj dlhšie v závislosti od závažnosti.

mierne a stredne chrípka umožňujú o určení nasledujúce antivirotiká - arbidol, interferón alfa 2b( Grippferon, viferon), interferón alfa-2a( reaferon lipind) a interferón gamma( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

V prípade bakteriálnej pneumónie znakov menovaný antibakteriálne látky( generácia III-IV cefalosporínu, karbapenémy, generácia chinolónov IV vankomycínu).terapia

patogenetický zahŕňa infúznu disintoxication terapiu, steroidy, sympatomimetiká znížiť prejavy toxicity, jednoduchosť dýchanie( konala v nemocnici).Doma, v miernej chrípke je znázornené nadmerné pitie( ovocné nápoje, čaj, med voda).

symptomatické činidlá: antipyretiká( paracetamol, ibuprofen), nosové vazokonstrikčné( Nazol, Tižina, nazivin, Otrivin, atď.), Aby sa uľahčilo kašeľ( Tussin, Stoptussin, ambroxol, ACC, atď.), Antihistaminiká( Claritine, zodak).

Osobitná pozornosť sa venuje deťom a tehotným ženám. deti - vítanými aspirinsoderzhaschih drogy zakázané kvôli riziku Reye syndróm( encefalopatia s opuchu mozgu a zlyhanie pečene), aby skupina antipyretikum paracetamol je výhodný, Nurofenu. Antivirotík ukazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 rokov, anaferon.

Tehotná - hojný nápoj v neprítomnosti opuchy;
- s miernejší formy - z antivírusových činidiel - viferon čípky, Grippferon, arbidol, keď je to možné, aby sa tablety( zvracanie) - panavir intramuskulárnom podaní;s ťažkými formami tamiflu, relenza, viferon;
- na zníženie závažnosti horúčky - paracetamol, askorutín;
- s vývojom bakteriálnej pneumónie - generácie cefalosporínov III-IV, makrolidy, karbapenémy;
- počas epidémie je indikovaný povinný vstup na všetky tehotné ženy s ťažkou intoxikáciou.

prevencia prasacej chrípky

aktivity pre zdravie( WHO odporúčanie):
• Často si umývajte ruky mydlom a vodou, roztoky s obsahom alkoholu môže byť.
• Zabráňte úzkemu kontaktu s chorými.
• Vyvarujte sa objímania, bozkávania a ruky.
• Ak ste chorý, zostaňte doma a obmedzujte kontakt s inými ľuďmi.
• Ak máte symptómy chrípky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Ak ste chorý, zostaňte doma sedem dní po identifikovaní príznakov, aby ste sa vyhli infekcii iných.

tieto lieky sa používajú na lekárske nešpecifické prevenciu: Kagocel, arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pre tehotné ženy, Tamiflu. Pre špecifické prevencia

dnes vytvorili vakcínu proti vysoko patogénny vírus prasacej chrípky( H1N1).Táto vakcína chráni proti chrípky typu B, a kmene A / H1N1( prasacej) a H3N2 chrípky A( Grippol plus), tj a prasacej chrípky, a sezónnej chrípky. Chorý po vakcinácii nie je možné, pretože neobsahuje celý vírus, a obsahuje iba povrchový antigén, ktoré samy o sebe spôsobujú ochorenia nemôže. Očkovacia látka sa podáva ročne.

Doktorka infekcionista Bykova N.I.