Infekčná mononukleóza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Infekčná mononukleóza, známy tiež ako - Filatov choroba, infekčná mononukleóza, lymfatické angíny Pfeiffer chorobou. Jedná sa o akútne forma Epstein-Barr vírusové infekcie( EBV EBVI alebo - vírus Epstein-Barrovej), vyznačujúci sa tým, horúčka, lymfadenopatia geniralizovannoy, angíny, hepatosplenomegália( zväčšenie pečene a sleziny), a špecifické zmeny formuly krvi.

infekčná mononukleóza bol prvýkrát objavený v roku 1885, Filatov, všimol si Horúčkovité ochorenie sprevádzané zvýšením väčšine lymfatických uzlín.1.909 - 1.929 g - Burns, Tidy, Schwartz a ďalší opísali zmeny v formuly krvi u tohto ochorenia.1964 - vírus Epstein-Barrovej a lymfóm izolované z jednej z látok zo skupiny herpetických vírusov, rovnaký vírus identifikovaný v infekčnej mononukleózy.

Epstein-Barrovej

výsledkom k záveru, že tento vírus( vírus Epstein-Barrovej) v závislosti na aktuálnom stave poskytuje rôzne ochorenia:

- akútne alebo chronické mononukleózu,
- malignity( lymfóm Brekita, nazofaryngálne karcinóm, Hodgkinova choroba),

- štart autoimúnnych ochorení( vírus zvážiť zapojenie lupus erythematosus a sarkoidózy),
- CFS( chronický únavový syndróm).

Epstein-Barrovej

Epstein-Barrovej - DNA vírus, kapsule, ktorý je obklopený lipidovým obalom. To sa vzťahuje na skupinu Y herpesvírusov( vírus ľudského oparu typ 4), a má antigénne zložky spoločné s inými vírusmi z čeľade herpetických vírusov( Herpesviridae).EBV je tropný( selektívne poškodenie) na B lymfocytov, a táto vlastnosť z patogénu, pretože sa množia v bunkách imunitného systému, takže tieto bunky klon, vírusová DNA, ktorá následne vedie k sekundárnej imunodeficiencie! EBV tiež tropizmus pre niektoré tkanivá - na lymfoidné a retikulárne, je to spôsobené generalizované lymfadenopatiou a hepatosplenomegália( zväčšenie pečene a slezonki).Je možné, že štrukturálne znaky a prítomnosť tropizmus pre bunky imunitného systému spôsobiť dlhodobé pretrvávanie a vytvoriť riziko malígnej transformácii infikovaných buniek.

vo vonkajšom prostredí nie je príliš stabilný, citlivé na vysoké teploty( nad 60⁰S) a dezinfekčné prostriedky, je však zachovaný v priebehu zmrazovania.

je veľmi rozšírená.Vzostup incidencia je pozorovaná častejšie v jarných a jesenných obdobie. Frekvencia epidémie vzostupy zaznamenávajú každých 7 rokov.

spôsobuje funkcie infekcia infekčná mononukleóza Infekcie

Vek: častejšia u detí 1-5 rokov. Až do roku nechápem zle kvôli prítomnosti pasívnej imunity, ktorý je vytvorený pomocou imunoglobulínov, ktoré prešli od materského transplatsentarno( cez placentu počas tehotenstva).Dospelí nechápem zle, pretože 80-100% už imunizuje, teda buď ovčie kiahne ako dieťa alebo chorý v vymastenej klinickej formy.

zdrojom nákazy - chorí ľudia s rôznymi klinickými príznakmi( is vymazané), izolácia patogén môže ušetriť až 18 mesiacov trvania.

transdukcia:

- vzduch-drop( vzhľadom k nestabilite patogénu, že cesta je miesto, kde sa v tesnom kontakte),
- kontakt pre domácnosť( infikovať domácnosti slín pacienta),
- parenterálnej( krvné transfúzie, transplantácie orgánov - transplantácia orgánu),
- transplacentální( intrauterinná infekcie z matky na dieťa)

príznaky infekčnej mononukleózy

infekcie obdobie a symptómy môžu byť rozdelené do niekoľkých období:

1. zavedenie patogénu = inkubačná doba( čas odzavedenie do prvých klinických prejavov) trvá 4-7 týždne. Počas tohto obdobia, prenikanie vírusu cez sliznice( orofaryngálny, slinné žľazy, krčka maternice, gastrointestinálny trakt).Akonáhle sa vírus dostane do kontaktu s B-buniek tým, že je napadnutie, zmenou ich genetickú informáciu o sebe, to spôsobí ďalšie narušenie infikovaných buniek - sú okrem cudzej DNA sú "bunková nesmrteľnosť" - prakticky nekontrolované delenie, a to je zlé, pretožeoni už nie slúži ochrannú funkciu, ale jednoducho sú nositeľmi vírusu.

Infekčná mononukleóza

2. Lymphogenous šmykom vírus v regionálnych lymfatických uzlín, prejavujúce sa zvýšením niektorých skupín uzlov( 2-4 dni derzhet až 3-6 týždňov), ktorý bol v blízkosti primárnej infekcie( znečistenie vzduchu - krku / šije a submandibulárních lymfatických uzlín, sexuálne -trieslovinové).Lymfatické uzliny sú zväčšené 1-5 cm v priemere, bezbolestné, nie je spájkované k sebe navzájom, sú usporiadané v reťazci - viditeľné najmä pri otáčaní hlavy. Lymfadenitída sprevádzaná horúčkou a intoxikácie 39-40⁰S sa( objaví súčasne so zväčšenými lymfatickými uzlinami a udržiava do 2-3 týždňov).

3. Šírenie vírusu u lymfatických a krvných ciev bude sprevádzať generalizované lymfadenopatia a hepatosplenomegália - vznik 3-5 dni. To je vzhľadom k proliferácii infikovaných buniek, ich smrť, a v dôsledku toho je výťažok vírusu z mŕtvych buniek, a následne infekcií nový a tekzhe ďalšie infekcie orgánov a tkanív. Lymfatických uzlín a pečene a sleziny, tropný vírus spojený s týmito tkanivami. V dôsledku toho, a ďalšie symptómy môžu pripojiť:

• žltačku kože a očných bielkov,
• vyrážka rôzneho charakteru( polymorfné vyrážka),
• tmavý moč a výkaly objasnenie.

4. imunitnú odpoveď: ako prvá línia obrany sú interferóny, makrofágov. Potom, pomôcť im, aktivované T lymfocyty - sú lyžovanie( pohltiť a stráviť) infikovaných B-lymfocyty, vrátane, kde sú uložené v tkanivách ako vírusy uvoľňované z týchto buniek pre vytvorenie protilátok CEC( cirkulujúcich imunokomplexov)ktoré sú veľmi agresívne na tkaniny - to čiastočne vysvetľuje tvorbu autoimunitných reakcií a riziko lupus, diabetes, atď, tvoriace sekundárne CID( imunodeficiencie), - v dôsledku poškodenia B lymfocytov, pretože sú progenitory a IgGM, ako stopyDôsledok infekcie majú ich syntézu, ako aj v dôsledku vyčerpania T lymfocytov a zvyšuje ich apoptózu( programovanú smrť).

5. Vývoj bakteriálnych komplikácií je vytvorená na pozadí IDS v dôsledku aktivácie našich bakteriálnej flóry alebo cudzie príslušnosti. V dôsledku toho sa vyvíja bolesti hrdla, zápal mandlí, nosné mandle. Tieto simpomy rozvíjať 7. deň od začiatku intoxikácie.

6. Krok rekonvalescencie alebo v prípade ťažkých CID - chronická mononukleóza. Po zotavení, tvoril silnú imunitu, a v prípade chronického samozrejme - viac bakteriálnych komplikácií súčasnom astenovegetative a katarálnej syndrómu. Diagnóza infekčnej mononukleózy

1. virologické( izolácia patogén zo slín, orofaryngeálne výtery, krvi a CSF), výsledky spadajú do 2-3 týždňov
2. Genetické - PCR( polymerázová reťazová reakcia) - detekcia vírusovej DNA
3. sérologickou reakciougeterogemagglyutinatsii( nepoužíva zbytočne nizkospetsifichnym a je neinformativní) a EIA( enzyme immunoassay) - najpoužívanejší, pretože na stanovenie špecifickej IgG a M je vírus Epstein-Barrovej, aj keď malé kolichesTBE, ktorý umožňuje určiť fáze ochorenia( akútne alebo chronické)
4. imunologické vyšetrenie( imunogram):

• T lymfocyty( CD8, CD16, IgG /M/ A) a CEC - to ukazuje imunitnú odpoveď a dobré vyrovnanie;
• CD3, CD4 / CD8

5. Spôsob koncentrácia leukocytov na stanovenie prítomnosti abnormálnych mononukleárnych buniek a heterofilných protilátok, ktoré sa uvoľňujú od mononukleárnych buniek. Detekcia týchto abnormálnych buniek môže byť ešte registrované v inkubačnej doby.
6. Biochemické metódy: bod dekompenzácia z orgánov a systémov: pryamogo bilirubín, ALT a AST, thymol, transamináz a alkalickej fosfatázy.
7. Hematologické vyšetrenia( KLA): Lts, Lf, M, ESR, Nf posunutá doľava. Liečba infekčnej mononukleózy

1. liečenie Etiotropic( proti patogénov) methisoprinolu, arbidol, valtsiklovir acyklovir

2. Patoneneticheskoe( bloky budič mechanizmus účinku): imunomodulátory( interferón viferon, timolin, timogen, IRC-19, atď.) A imunostimulanty(tsikloferon) - ale vymenovanie imunogram pod kontrolou, pretože toto ochorenie je veľmi vysoké riziko rozvoja autoimunitné ochorenie, ktoré môže byť ohrozená týmito liekmi,

3. Antibiotikum pristúpením sekundárne bakteriálne mikroflóru, zvyčajne vybavené shirokospektornye antibiotiká skupiny cefalosporínov a určiť citlivosť patogénu na antibiotikum, a po viac ako úzke zameranie.

4. symptomatická liečba: antipyretiká, miestne antiseptické, atď., Teda v závislosti na prevládajúce príznakov.

Rehabilitačné

klinický dohľad po dobu 6 mesiacov alebo viac zahŕňajúcich pediater, infekčné ochorenia, odborníci úzkych plôch( ORL, kardiológ, imunológia, hematológie, onkológie), s ďalšími klinických a laboratórnych testov( pozri časť Diagnostics + EEG, EKG, MRIa tak ďalej).Tiež oslobodenie od fyzickej kultúry, ochrana pred emočnými stresmi - dodržiavanie režimu ochrany približne 6-7 mesiacov. To by malo byť vždy v strehu, pretože každý kompromis môže spôsobiť autoimunitné reakcie spustiť.

komplikácie infekčnej mononukleózy

1. hematologickej: autoimunitné hemolytická anémia, trombocytopénia, granulocytopénia;môže dôjsť k prasknutiu sleziny.
2. Neurologické: encefalitída, lebečnej nervy obrna, meningoencefalitída, polyneuritída. GASTROINTESTINÁLNY TRACT: vývoj diabetu typu 1, porážka pečene.
3. Respiračné orgány: pneumónia, obštrukcia dýchacích ciest.
4. : srdce a cievy: systémová vaskulitída, perikarditída a myokarditída.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Hygienická zhoda. Izolácia pacienta počas 3-4 týždňov, s prihliadnutím na klinické a laboratórne údaje. Používajte aj diagnostické opatrenia pred a počas tehotenstva. Nie je vyvinutá špecifická prevencia.

Lekár Shabanova IE