Análna trhlina - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Análna trhlina alebo análna trhlina je lineárny defekt v sliznici análneho kanála. Zvyčajne je umiestnený na zadnej strednej čiare( 6 hodín), alebo prednej stredovej čiary( 12 hodín) v konečníku, v poslednom prípade je častejšia u žien. Pri kombinácii s chronickými hemoroidmi môže byť konečník konečníka umiestnený na bočných stenách análneho kanála. Análna trhlina môže byť akútna, ak ochorenie trvá až 4 týždne, a chronické počas dlhšieho priebehu.

Obrázok znázorňuje anatomickú štruktúru konečníka a jej uzáver.

Príčiny análnej trhliny.

Akútna análna trhlina sa môže vyskytnúť počas ťažkej práce alebo po nekonvenčnom pohlavnom styku.

najčastejšou príčinou análny trhliny je mechanické poškodenie vzniknuté v dôsledku priechodu stolice hustým nastaviteľným zvierača pri defekácii.

Proces výskytu análnej praskliny je nasledujúci. Permanentný mechanické trauma rektálne sliznice, najmä krypty Morgagniho( záhyby sliznice konečníka v análneho kanála), vedie k lineárne nespojitosti sliznici vo väčšine pevných častí, a síce zadné( u mužov), alebo na prednú stranu( u žien) stredovej línie, V tomto obnažený senzorická nervové zakončenia, čo spôsobuje prudké kŕče zvierača konečníka a silnými bolesťami pri defekácii. Vzhľadom na to, že problém zápcha a tesný stoličku nezmizne, tam je konštantný traumatizujúce sliznice, čo vedie k chronickej bolesti a kŕčov zvierača, čo bráni hojenie trhlín. Prítomnosť patogénnej mikroflóry v konečníku vedie k konštantnej infekcii slizničnej rany, ktorá podporuje aktívne zápaly. Postupom času je zahusťovanie hrán a prehlbovanie trhliny, čo sú nervové zakončenia ešte zraniteľnejšie a zvyšuje bolesť.Začneme začarovaný kruh, ktorý vedie k prechodu choroby na chronickú fázu.

Prítomnosť chronických hemoroidov zhoršuje situáciu. Toto ochorenie spôsobuje zhoršenie krvného obehu v sliznici análneho kanála, čo vedie k zníženiu jeho schopnosti regenerovať( liečiť).

Keď stolice normalizácia a anestézie môže byť remisie ochorenia, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale prvýkrát, čo máte hnačka alebo zápcha análny trhliny, môže dôjsť znova.

Symptómy análnej trhliny.

Klinický obraz análnej pukliny je dosť typický a jasný.Existujú tri hlavné príznaky tejto choroby: bolesť v konečníku, kŕče análneho zvierača a krvácanie z konečníka.

Pri kombinácii s chronickými hemoroidmi sa do týchto príznakov pridávajú hemoroidy, prolaps a kruté krvácanie.

Hlavnými znakmi análnej praskliny je bolesť v tejto oblasti. Pri akútnej análnej bolesti nastáva bolesť počas a po 20 minútach po úprave defekácie, po ktorej prechádza. Bolesť má silnú bolestivú alebo pulzujúcu povahu. Pri chronickej bolesti análny trhliny nie je úplne zmizne, sú najintenzívnejšie v priebehu a po dobu 40 minút po defekácii a môže narušiť pri dlhodobom nútenej sedu. Syndróm bolesti spôsobuje kŕč zvierača konečníka, a kŕč zvierača vedie k zvýšenej bolesti.

krvácanie z konečníka v konečníku sú mizivé trhliny prírode vznikajú pri defekácii a spojené s mechanickým trauma slizničnej epitel análneho kanála.

Na obrázku je znázornený vzhľad trhliny v konečníku( prasklina je znázornená šípkou).

Skúška na podozrenie na análnu puklinku.

Ak máte tieto príznaky, by sa mali poradiť s chirurgom proktologa v neprítomnosti liečebni expertné proktologa, môže byť skúmaná klinike všeobecný chirurga.

Niekedy jednoduché vyšetrenie špecialistom na správnu diagnózu. Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickej stolici alebo v polohe kolena. Riedenie zadok vidieť časť análny trhliny v tvare pozdĺžnych alebo trojuholníkového tvaru vredy červené, takže vnútri análneho kanála.

Ďalej, pokiaľ je to možné vykonať digitálne rektálne vyšetrenie, čo umožňuje odhadnúť hustotu vredovej hrán, jej dĺžke, v prítomnosti alebo neprítomnosti spazmu zvierača konečníka, ktoré je nevyhnutné pre voľbu taktiky liečby.Často sa nemôže vykonať rektálne vyšetrenie v dôsledku syndrómu silnej bolesti.

v špecializovaných oddeleniach proktologie vykonať sphincterometry, elektromyografia a elektromanometriyu - štúdia s pomocou nástrojov pre stanovenie stupňa kŕč zvierača, čo umožňuje optimálny výber liečby.

diagnostického komorbidity môžu často nutné vykonať sigmoidoscopy - endoskopické vyšetrenie konečníka u 25 cm, ale tento výskum sa vykonáva iba po samoliečenia alebo chirurgickej liečby análnych trhliniek.

klinický obraz análny trhliny je podobný chronické paraproctitis( fistuly konečníka).Avšak, bolesť pri rektálne fistuly menej výrazná a predné hnisavý výtok z konečníka.

Keď proktitída( zápal konečníka), môže dôjsť k podobné príznaky, ale vred nebude.

Niekedy je výskyt análnej praskliny prvým prejavom Crohnovej choroby. Keď je análna prasklina, je potrebné vykonať testy na syfilis a infekciu HIV.Zriedka spôsobiť konečníka vredov sa môže stať parazitické ochorenie( aktinomykóza) alebo tuberkulózy konečníka.

Liečba análnej pukliny.

Liečba análnej praskliny by mala začať konzervatívnymi opatreniami, ktoré trvajú v priemere 6 týždňov. Mali by ste viesť aktívny životný štýl, zapojiť sa do cvičebnej terapie.

Najprv musíte zmeniť stravu. Zo stravy treba vylúčiť pikantné, vyprážané potraviny a alkohol. Pri zápche by ste mali jesť potraviny bohaté na rastlinné vlákna - zeleninu a ovocie v surovej a varenej forme. Zvlášť sa odporúča jesť repa, mrkva, paradajky, list šalátu, squash, tekvica, karfiol. Vo vysokých množstvách musíte jesť čerstvé sladké zrelé ovocie a bobule, najmä jablká v surovej forme a zloženie jedál. Sušené ovocie a bobule by mali byť konzumované v namočenej forme a jedlá, v tomto prípade uprednostňujte šunky. Je potrebné obmedziť používanie buniek, biely chlieb, pretože prispievajú k rozvoju fermentačných procesov v čreve. Ozdoba z krupičky sa používa v obmedzených množstvách vo forme drobivých kašovitých a kašteri. Najužitočnejšie sú pohánka a ovsená vňať.Mäsové výrobky sú vhodné chudé mäso( hovädzie, kuracie, králičie), ktoré sa používajú vo forme rezne, guláš na pečené a varené.Užitočné polievky na nepredajnom vývaru. S dobrou toleranciou vajec použite jemne varené a vo forme omeletu až 2 kusy denne. Užitočné mlieko, kefír, čerstvý syr v jeho prirodzenej forme, a riad( pudingy, tvarohové koláče).Účelom stravy je normalizácia konzistencie stolice. V mnohých prípadoch po dosiahnutí mäkkej stolice je možné dosiahnuť hojenie akútnej trhliny v konečníku.

Okrem stravy by ste mali používať liečivé sviečky, čo je dosť veľa. Pre každého pacienta sú vybrané individuálne. Medzi najbežnejšie patria ultraprojekt, proktoglienol, hepatrombín. Môžete tiež použiť masti, zvyčajne majú špeciálny tip, ktorý im umožňuje vstúpiť do konečníka. Medzi mastmi možno uviesť masť aurobín. Masti a čapíky by mali byť použité 2 krát denne, po stoličku a pred staging sviečku alebo zavedenie masti vyžaduje teplé sedacie kúpele s slabý roztok manganistanu draselného alebo vývar harmančeka. Pri aplikácii masti sa zavedie do análneho kanála mastí dĺžky kolóny 1 cm. Terapie

Antibakteriálne sú neprístupné.Liečba

Said neovplyvňuje jeden z článkov v začarovanom kruhu, ktorý zabraňuje hojenie trhliny, a to zvierača kŕč konečníka. Na ich odstránenie sa v súčasnosti používajú masti obsahujúce nitroglycerín. Použitie 0,4% nitroglycerínu masti, je veľmi efektívne, odstraňuje zvierača kŕče a bolesti, má zreteľné minimálne vedľajšie účinky. Aplikujte nitroglycerínovú masť dvakrát denne maximálne na 8 týždňov. Pomerne nový trend je použitie injekcie botulotoxínu( Botox) v oblasti zvierača konečníka, čím sa eliminuje jej kŕče. Neefektívnosť

konzervatívnej liečby počas tohto obdobia je indikáciou na chirurgickú liečbu, čo chirurg proktologie.

Podstatou liečby je chirurgické vyrezanie trhlín rovine v zdravom análny sliznice. Ak je kŕč zvierača brúsené svoje vnútorné časť - sfinkterotomii. Starší ľudia nepoužívajú sfinkterotomii, zvierač relaxácie je dosiahnuté pomocou liekov nitroglycerín masť.Zvyčajne rana uzdravuje 5. až 6. deň po operácii. Po operácii potreba bandážovanie chirurg na klinike s antiseptickou masťou( Levomekol).

Komplikácie análnej trhliny.

hlavnou komplikáciou je rozvoj análny trhliny paraproctitis akútnu infekciu vniknutím cez análny sliznice defektu adrectal( okolo konečníka), nasledované tkanivá hnisavá zápalom druhej. Liečba akútnej paraproktitídy je chirurgická.
Análny svrbenie a proktitída( zápal konečníka) je často sprevádzaný análnym prasknutím.

Prevencia vývoja análneho trhliny.

Je potrebné dodržať niekoľko pravidiel.

• Zachovanie aktívneho životného štýlu.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Po úkone defekácie je potrebné ju umyť.
• Dodržiavanie diéty. Je potrebné bojovať proti zápche a hnačke včas.
• Včasná liečba chronických hemoroidov.
• Treba sa vyhnúť nekonvenčným sexuálnym kontaktom.
• Nezneužívajte alkohol.

As As-Samarkandi povedal: "Ak choroba nie je definovaná, je nemožné a liečiť ju."Preto sa obráťte na špecialistu. Buďte zdraví!

Lekár Tevs DS