Crohnova choroba - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje celý tráviaci trakt, z úst do konečníka. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby všetky vrstvy črevnej steny zapojených do zápalového procesu. Zápal vo väčšine prípadov najskôr vzniká v ileu a potom prechádza do iných častí čreva. V tomto prípade sú príznaky akútnej ileitis( zápal ilea) sú na nerozoznanie od príznakov akútny zápal slepého čreva, takže pacienti často pracujú v priebehu operácie dať pravdivú diagnózu.

Crohnova choroba je zriedkavá patológia. Zvyčajne choroba začína vo veku 20 - 40 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v detstve. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia než ženy.

Príčiny Crohnovou chorobou

nepodarilo identifikovať pôvodcu Crohnovou chorobou k dnešnému dňu. Avšak infekčná teória je hlavnou verziou pôvodu ochorenia. Je to spôsobené pozitívnym účinkom liečby antibiotikami. Navyše, poruchy imunitného systému hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Autoimunitné procesy, v ktorých sa vyrábajú protilátky proti vlastnej črevnej tkaniva, a nedostatok ochrannú funkciu imunitného systému je dôležitým článkom v začiatku ochorenia.

predispozíciou k ochorenia sú:

• vírusové infekcie( osýpok);
• potravinová alergia;
• stres a duševné nadmerné stresovanie;
• fajčenie;
• dedičná predispozícia. Príznaky Crohnovej choroby

Vzhľadom k tomu, že Crohnova choroba môže postihnúť akúkoľvek časť tráviaceho traktu, obraz ochorenia je veľmi rôznorodé a závisí na umiestnenie hlavného ohniska zápalu. V klinickom zobrazení možno identifikovať lokálne, všeobecné a mimotelové prejavy ochorenia.

Časté príznaky sa vyskytujú v dôsledku porúch imunitného systému a prítomnosti intoxikácie. Zahŕňajú horúčku so zimnicami, strata hmotnosti, slabosť a malátnosť.Keď

horúčka, ktorá môže byť spôsobená tým, hnisavé komplikácie Crohnovej choroby, teplota dosiahne 39 - 40 ° C.

malabsorpcie živín, minerálov, vitamínov, žlčových kyselín z čreva do pozdĺžnych stenách zápal vedie k metabolické poruchy, chudnutie, osteoporózy( strata pevnosti kostí), tvorbu žlčových kameňov.

hlavná miestna prejavy ochorenia sú bolesti brucha, hnačka s krvou v stolici.bolesť brucha

môže byť nízkej intenzity, kŕče v prírode sa tiaže a opuch.Často bolesť lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha, niekedy nemôžu byť odlíšené od tých slepého čreva.

Riedke stolice s krvou - konštantnou symptóm, jeho frekvencia sa pohybuje od 3 do 10-krát za deň.Po stolici sa bolesť brucha znižuje.

mimočrevné prejavy choroby sú spojené s imunologických porúch, a zahŕňajú: •

artropatia - asymetrické lézie veľkých kĺbov sprevádzaných bolesťou a obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie;
• sacroiliac choroba - zápal kĺbu sakroiliakálneho s intenzívnou bolesťou v sakrálnej oblasti;
• znížené videnie;
• kožná vyrážka( erythema nodosum, pyoderma gangrenóza);
• perorálne vredy.

Vzhľadom k prítomnosti bolesti v bruchu a frustrácie stoličky, Crohnova choroba je ťažké odlíšiť od útoku akútny zápal slepého čreva, Meckel divertikul zápalu, ulceróznej kolitídy, infekčné enterokolitída, malígny lymfóm( nádor z krvných buniek) a črevné tuberkulóze. Preto ak máte bolesť brucha, ktorá nezmizne do 6 hodín, mali by ste sa poradiť s chirurgom.

Ak máte bolesti, môžete si vziať lieky proti kŕčom, ako no-kúpele, Buscopan, raz nie viac ako 2 tablety. S rozvojom hnačke bez známok krvácania môže trvať Imodium loperamidu, alebo v počiatočnej dávke 4 mg, potom 2 mg po každej stolici, maximálne 16 mg za deň, viac ako 24 hodín. Ak je liečba neúčinná, mali by ste sa poradiť s chirurgom. Nepoužívajte teplé obklady a poľné žalúdok - to môže zhoršiť zápal. analgetiká proti bolesti v žalúdku nemôže vziať - skresľujú obraz choroby a zabrániť správnej diagnózy. Samoliečenie a oneskorená diagnóza môžu viesť k vzniku komplikácií choroby.

Skúška Crohnovej choroby

špecifické laboratórna diagnostika Crohnovu chorobu neexistuje. Pri podaní žiadosti o lekársku pomoc, je nutné absolvovať štandardné vyšetrenia, vrátane všeobecnej analýzy krvi a moču testy, hladiny cukru v krvi, krvný chémia.

Všeobecne, analýza krvi výrazný nárast počtu bielych krviniek a zvýšenie ESR, zníženie hladiny hemoglobínu( anémia), zníženie počtu lymfocytov( lymfopénia), zvýšené hladiny eozinofilov( eozinofília).V biochemickej analýzy krvi do popredia zníženie celkového proteínu( hypoproteinémia).

najtypickejšie zmeny možno vidieť röntgenové a endoskopické črevnej štúdie.

Vzhľadom k tomu, že zápal črevnej steny pri Crohnovej choroby spôsobuje tvorbu množstvo zúženie( striktúr) pozdĺž črevnej kanála, za účelom preverenia hrubého čreva v priebehu cez kolonoskopia ( metóda endoskopické vyšetrovanie umožňuje vidieť vnútorné lumen posúdiť slizničných zmien) nie jevždy možné.Ale v tomto prípade, zúženie možno nájsť defekty vredy sliznice a so biopsiu( slizničnej miesta pre histologické vyšetrenie).

Obrázok ukazuje endoskopický obraz Crohnovej choroby s ťažkým zápalom a zúženie priesvitu hrubého čreva, brzdí výskum.

Pre detekciu poškodenia žalúdka a dvanástnika za použitia fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

najbezpečnejší a informatívne spôsob vyšetrenia v prítomnosti striktúr - röntgen s bárium priechod .Charakteristickým rysom röntgenových Crohnovej choroby je prítomnosť trhlín, vnútorné reliéf vredov hlienu a mnohopočetné reštrikčné črevnej trubice, poprekladané normálne, nepostihnuté časti čreva.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej umožňuje odhadnúť priemer čreva slučiek, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, ktorý pomáha v diagnostike komplikácií( perforácia steny čreva s peritonitídou).

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť prítomnosť komplikácií - abscesu alebo infiltráciu do peritoneálnej dutiny.

Liečba

Crohnovej choroby Vzhľadom k tomu, Crohnova choroba postihuje celý tráviaci trakt, liečenie Crohnovej choroby je predovšetkým lekárskej. Chirurgická liečba sa používa iba vtedy, keď existuje komplikácií pre ich nápravu.

diéta u tohto ochorenia by mala zahŕňať vysoko kalorické potraviny, ktoré obsahujú vysoké množstvo bielkovín a vitamínov s obmedzením tukov a hrubých vlákien rastlinné produkty, ktoré spôsobujú podráždenie čreva. Je potrebné vylúčiť použitie alkoholu. Môže jesť polievky slabý odtučnené mäso a ryby vývar varené a premení v kaši mäso( kuracie mäso, hovädzie mäso, králik), ovos, pohánka voda, vajcia( 2 za deň), varené, alebo ako parný omeleta, želé želéčučoriedky, zrelé hrušky, čerstvé syry, tvaroh suflé.Všetky ostatné mliečne jedlá by sa mala vypustiť, pretože môžu prispieť k rozvoju hnačky. Z nápojov môže byť čaj, kakao, voda, vývary boky, čerešňa, čučoriedka. Je potrebné odstrániť všetky čerstvá zelenina, omáčky, korenie.

počas exacerbácie vykonaná antibakteriálne terapiu. Ciprofloxacín a metronidazol v dávkach až do 1 g denne. Je možné kombinácie alebo sekvenčné priradenie. Užívanie liekov na dlhú dobu až 6 týždňov. Najúčinnejšia použitie antibiotík v lézií hrubého čreva.

ako anti-liečby mesalazín používa v dennej dávke 3 - 4 g až 6 mesiacov dlhé, potom sa kontrolný test vykonáva na pozitívnu dynamiku liečivá prevrátených, v neprítomnosti pozitívnych zmien, pokračovalo v liečbe.

komplikácie Crohnovej choroby v neskorej diagnózu alebo predĺžené priebehu ochorenia sa môže rozvinúť tieto komplikácie.

• Črevné obštrukcie - zvláštnu vlastnosť, a to najmä v lézií tenkého čreva, je zúženie priesvitu čreva a narušenie normálneho priechodu potravy. Obvykle kompletný obštrukcie lumen nie je rozvinutý, takže snáď nastávajúce konzervatívne riadenie s vymenovaním antibakteriálnymi liekmi, hormóny( prednizolón), antispazmodické liečiv( no-spa, papaverín).Avšak, keď sa vykoná zlyhanie konzervatívny spracovaný postupom, - resekcia hrubého čreva časť( zúžená časť čreva odstránený).

Obrázok zobrazuje rontgenový obraz črevnej obštrukcie s opuchnutými slučkami tenkého čreva, ktoré pretekajú hladinami plynu a kvapalín.

• Perforácia vo voľnej dutiny brušnej - porušeniu celistvosti črevnej steny v dôsledku hlbokej vredy s vyliatím obsahu do dutiny brušnej s následným rozvojom zápalu pobrušnice( zápal pobrušnice).V tomto prípade sa zobrazí núdzová operácia.

• Infiltrácia a absces v brušnej dutine - vyskytujú sa v dôsledku predchádzajúcej komplikácie. Vzhľadom na aktiváciu ochranných vlastností zapálené pobrušnice nastane demarkačnej časť tvorí konglomerát zapálených tkanív( infiltrácia) s obsahom hnisavý( abscesu).Ak sa tieto komplikácie vyskytnú, vykoná sa vyššie opísaná farmakoterapia, ak je neúčinná, vykoná sa operácia.

• Črevné krvácanie sa vyskytuje menej často ako napríklad ulcerózna kolitída, sú však možné.V takýchto prípadoch predpíše hemostatickú farmakoterapiu, ktorá je zvyčajne úspešná.

• Toxická dilatácia( výrazné rozšírenie čreva) postihnutého čreva sa vyskytuje extrémne zriedkavo v porovnaní s ulceróznou kolitídou. Jeho vývoj môže byť vyvolaný použitím antidiareálnych činidiel, irrigoskopie a kolonoskopie. V tomto prípade protizápalové lieky( prednizolón) a antibakteriálne lieky spolu so zastavením príjmu potravy pomáhajú eliminovať túto komplikáciu.

• Análny trhliny, fistuly a abscesy( hnisavé zápal tukového tkaniva okolo konečníka), čo je častou komplikáciou, z ktorých sa choroba môže začať.Spočíva v tvorbe vredov análny sliznice s prechodom na okolitej kože, fistulous priechody sú tvorené vylamovacími vredy okolopryamokishechnoy tuku. Na korekciu týchto komplikácií sa excízia uskutočňuje na pozadí farmakoterapie.

Prevencia Crohnovej choroby

V súčasnosti neexistuje účinná profylaxia Crohnovej choroby. Jediným spôsobom, ako sa do určitej miery chrániť pred vznikom tejto choroby, je zdravý životný štýl, vylúčenie predisponujúcich faktorov.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebná včasná diagnostika Crohnovej choroby a včasná liečba. Preto je sama liečba s výskytom týchto príznakov neprijateľná.

Ako Seneca povedal: "Jednou z podmienok pre obnovu je túžba obnoviť."Preto sa starajte o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich symptómov, než je príliš neskoro na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Chirurg Tevs DS