Achalázia srdca - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Srdcové pažeráka alebo dolnej pažerákový zvierač, ktorý sa nachádza v prechodovej oblasti pažeráka do žalúdka a funkciu svalov zvierača, uvoľňuje pri podpore potravy do žalúdka a uzavrie, aby sa zabránilo spätnému odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka. Takéto funkcie kardio svalu je regulovaný autonómny nervový systém, zastúpené jadrami v mozgu, dal "tím" a nervy vodivých signály na stene pažeráka a jeho zvieračov. Pri zmene

autonómnej regulácie dolného pažerákového zvierača, je prerušenie synchrónny prevádzku, tak, že jedlo vstupom do pažeráka a zvyčajne dráždi zvierača a jeho steny rozšíriť druhej, dlhšie, než je obvyklé oneskorenie v pažeráku. Pri dlhodobom existenciu takýchto porúch jedlo roztiahne steny pažeráka, čo vedie k zvýšeniu jeho lumenu. Tieto procesy sú charakteristické achalázia.

achalázia je celkom bežná porucha a vyskytuje sa rovnako často u mužov a žien. Existuje niekoľko stupňa spôsobu:

- Fáza 1 sa vyznačuje prítomnosťou prechodné kŕčov dolného pažerákového zvierača a pretiahnutie steny pažeráka režime offline,

- pre 2 kroky charakteristický stabilné rozťahovanie stien a vyjadril narušenie propagáciu potravy v žalúdku,
- 3 Krok spazmus kardia je užnielen funkčné, ale aj organické povahy, pretože svalové vlákna rast tkaniva jazvy vyvíja jazvu stenóza kardia,
- stupeň 4 sa vyznačuje tým, rozvoju komplikácií.

Táto klasifikácia je používaný lekármi pre stanovenie taktiky liečby a monitorovanie pacienta.

spôsobuje ochorenie.

Napriek tomu, že intenzívny výskum v oblasti ochorení pažeráka, presné príčiny achalázia sú vykonávané v posledných rokoch neboli nájdené.Vyrábame nasledujúce predpoklady o spúšťa, ktoré spôsobujú poruchy tónu svalov Cardia. Patria medzi ne:

- psycho-emocionálny stres, čo vedie k narušeniu všetkých vnútorných orgánov a najmä tráviaceho traktu,
- vrodené alebo získané poruchy autonómneho nervového systému,
- patologické procesy v stene pažeráka, ktoré ovplyvňujú neuromuskulárny plexus,najmä plexus myentericus, je zodpovedný za kontraktilné aktivity svalovej stene pažeráka.

Príznaky achalázia.

Klinické príznaky ochorenia sa skladajú z týchto syndrómov:

1. Syndrome dysphagia .Pod dysfágia pochopiť porušenie požití pevnú stravu alebo kvapaliny z dôvodu porušenia pažeráka obštrukcie. Klinicky pocit "hrče" a plnosti v hrudi, neschopnosť prehĺtať, dusenie počas jedla. Pevné potraviny prechádza ľahšie ako kvapalina, pretože mechanický tlak pevné hrudy uľahčuje zvierača zverejňovanie, a prítlačná sila kvapaliny nestačí na vyzradenie svalov. Je dôležité vedieť, lekára, lebo organická pažeráka ochorení( rakoviny, stenóza, zrasty) sú charakterizované neschopnosťou prehĺtanie tuhú stravu, pričom kvapalina sa ľahko prehltnúť a preteká zúženej časti pažeráka.

2. syndróm regurgitácia , alebo reverzné odlievanie potravy prijaté deň pred, v ústnej dutine. Pacient hovorí, že pravidelné zvracanie bezprostredne po jedle alebo v noci, kedy je vo vodorovnej polohe. V niektorých prípadoch je množstvo kaša prúdi potravín môže dosiahnuť značné veľkosti.

3. bolesti spôsobenej natiahnutím steny pažeráka a tlak bolus u dolného pažerákového zvierača, ktorý je v spastické stave. Vyznačujúci sa tým, pocitom prasknutie bolesť na hrudníku vznikajúce v okamihu prijímania potravy alebo niekoľko hodín po jedle. Bolesť môže dôjsť bez ohľadu na príjem potravy, napríklad pri fyzickej námahe, a trvať od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.
Bolesť na hrudníku často v kombinácii s nevoľnosťou a zvracaním potraviny požitie predvečer, s častým grganím a zápach z úst.

4. astenické syndróm sa vyskytuje v dôsledku malabsorpcie živín, sa ukazuje nedostatok chuti do jedla a úbytok hmotnosti. Výskyt týchto sťažností je spôsobené nielen tým, že zníži príjem živín, ale aj psychické a emocionálne zložku, ako je pacient v depresii kvôli nepohodlie, ktorý vzniká pri jedle.
Ochorenie je charakterizované tým, periodických exacerbácií a remisií.Prvé dva stupne achalasie kardio trvať od niekoľkých mesiacov minulosti s tvorbou organických zmien v pažeráku steny a rozvoju komplikácií, môže trvať niekoľko rokov.

Diagnóza srdcovej achalázie.

Ak sa objavia takéto príznaky, pacient by mal konzultovať lekára alebo gastroenterológ. Lekár po podrobný prehľad a kontrola vymenovať ďalšie výskumné metódy, ktoré zahŕňajú:

- spoločná krv a testy moču ako rutinná vyšetrovacie metódy,
- hodnotenie röntgen hrudníka a röntgenové kontrastné štúdii pažeráka sa suspenziou bárnatého( esophagographic), čo malo za následok s achaláziakardio môže vidieť tieň rozšírené pažeráka a zúženou časťou nad vstupom do žalúdka,

šípka označuje kontrakciu dolného pažerákového zvierača, ktorý už nie je v dlhšom tieňpažerák.

- endoskopia - Ezofagoskopie alebo FEGDS umožňuje vizuálnu kontrolu sliznice pažeráka, čo je obzvlášť dôležité pri diferenciálnej diagnostike s inými chorobami,
- pažeráka motility štúdie - metódou na meranie tlaku v lumen pažeráka a jeho zvierača pri prehĺtaní a v pokoji.

Liečba achalázie srdca.

Liečba choroby zahŕňa lekársku terapiu a chirurgickú liečbu.

V skorých štádiách ochorenia výhodné vykonávať minimálne invazívnej chirurgii v kombinácii s konzervatívnej terapie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a jazvy degenerácia dolného pažerákového zvierača. V neskorších štádiách sa chirurgická liečba kombinuje s podávaním liekov. Keď

lieky nasledujúcich skupín liečiv sú priradené:

- Dusičnany - analógy nitroglycerín. Vyjadrili relaxačný účinok na svaly dolného pažerákového zvierača, a navyše prispievajú k normalizácii pohyblivosti pažeráka. Nitrosorbid - predĺžená forma nitroglycerínu je častejšie určená z tejto skupiny. Možné vedľajšie účinky, ako je silná bolesť hlavy, závrat a znížený krvný tlak.
- antagonistov vápnika - verapamil a nifedipín( Corinfar).Majú podobné účinky s nitroglycerínom.
- prokinetickým -. Chronická dyspepsia, Ganaton atď. Prispieva k normálnemu pohyblivosti pažeráka a iných častí gastrointestinálneho traktu, poskytujúce podporu bolusu do žalúdka.
- Spazmolitiki -. Drotaverín( Nospanum), papaverín, atď. Platifillin účinne pôsobiť na hladkom svalstve Kardio vlákien, čo eliminuje kŕč dolného pažerákového zvierača.
- Sedatívna terapia sa používa na normalizáciu emočného pozadia pacientov. Sú používané ako bylinné( ľubovník bodkovaný, šalvia, motherwort, valeriány lekárskej), a drog.

Pnevmokardiodilatatsiya týka minimálne invazívne terapie a skladá sa z priebehu liečby v intervale každých 4-5 dní.Dilatácia balón vykonáva zavedením určitého priemeru( 30 mm alebo viac) do lumen kardio pod kontrolou RTG alebo bez neho. Pred postupu znázorneného drží premedikácia - intravenózne roztoky a dimedrola atropín k zníženiu bolesti a dávenie. Metóda je založená na získanie expanziu kardio prostredníctvom napínanie alebo kmeň svalových vlákien v oblasti zúženie. Už po prvom postupe, významná časť pacientov poznamenať eliminácii nepríjemných príznakov achalázia.

Chirurgická liečba sa vykonáva v neskorších štádiách ochorenia, rovnako ako v prípade, že žiadosť cardiodiosis nie je úspešný.Podstatou činnosti spočíva v disekciu kardio svalovej vrstvy nasleduje šitie v opačnom smere a prišije krycie časti žalúdočnej steny.

Životný štýl so srdcovou achalázou.

K zlepšeniu kvality života, ako aj pre prevenciu recidívy ochorenia, pacienti by mali vykonať nasledujúce kroky k zlepšeniu ich spôsob života:

- vývoj optimálneho režimu práce a odpočinku,
- organizácia jasné dennej rutiny,
- spať s vyvýšenou čelo postele, na dobre vetranom mieste,
- dlhodobé vystavenie vonku, triedy ranné cvičenie, prechádzky,
- správnej výživy - stravovaniemalé jedlá 4-5 krát denne, s výnimkou prejedanie v noci, s výnimkou výrobkov s dráždivé účinky na žalúdok( mastné, vyprážané, korenené, slané potraviny a koreniny), dôkladné žuvanie jedla, jedol zapivanie Porza pohár teplej vody.

komplikácie.

Komplikácie rozvojových počas prirodzeného priebehu ochorenia bez liečenia zahŕňajú:

- jízvovitých kontraktúra Cardia,
- zápalové ochorenia pažeráka - ezofagitída,
- malígne transformáciu sliznice pažeráka,
- vyčerpanie v dôsledku porušenia prichádzajúce živín, ťažkýpuzdra - kachexia( vyjadrené vyčerpanie) pacienta,
- aspiračná pneumónia, vznikajúce v dôsledku častíc potravín vstupujúcich do dýchacích ciest a je ťažké ich lecheNIJ.
Je zriedka možné komplikácie, ktoré vyplývajú z operácie, ako napríklad:
- perforácia steny pažeráka a krvácanie v balóniku cardiodiosis,
- refluxom - ezofagitídy spôsobené refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a podráždenia jej stien kyslými žalúdočnými šťavami,
- žalúdočný vreda striktúry( bodce) pažeráka spôsobené rovnaké faktory ako spätného toku - ezofagitídy.

včera.

nepriaznivá prognóza bez liečby, pretože v priebehu procesu stále postupujúcej končiaci invalidity a úmrtia pacienta v dôsledku vyčerpania a dystrofiou všetkých vnútorných orgánov.

Prognóza, podrobí ošetrenie, priaznivé, pretože vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť kontrolu symptómov a prevenciu recidívy ochorenia. Keď chirurgické korekcie achalázia ceny relapsu po dobu 25 rokov po chirurgickom zákroku je len 3%.

Lekár Sazykina O.Yu.