Epispadia - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

epispadias - je vrodená anomália vonkajšieho genitálu, keď je vonkajšie otvor močovej trubice sa otvorí nad jeho normálnej polohe, napríklad u chlapcov - na hornom povrchu telesa penisu alebo lonovej.

Oveľa zriedka epispadias bežné u dievčat a jedno dievča je znázornené na 565,000, v porovnaní s 1 prípad na 100.000 chlapcov.

dôvodov epispadias

epispadias je typom vrodených chýb urogenitálneho systému u novorodencov. Doteraz je aktívnou prácou nielen študovať liečbu a diagnostiku tejto choroby, ale aj objasniť bezprostrednú príčinu anomálie. Je potrebné poznamenať, že aj napriek vysokej úrovni medicíny, aby sme vymenovali presný dôvod epispadias nemôže v žiadnom cudzom urologickej kliniky.

Zároveň prideliť rad faktorov, ktoré môžu nejakým spôsobom alebo iný zvýšiť riziko, že dieťa s podobným anomálie. Po prvé, tieto faktory je potrebné zahrnúť ionizujúce žiarenie, ktoré sú pod vplyvom ľudí, ktorí žijú v blízkosti elektrárne a ďalšie strategické objekty, na ktorých sú rádioaktívne kovy uložených jadrových.

Ak nie je toľko zón rádioaktívnej kontaminácie v krajine, existuje oveľa viac fajčiarov. A podľa niektorých správ, fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva má na plod nie je menšia negatívny účinok ako toxická dávka ionizujúceho žiarenia.

zatiaľ plne preukázať vplyv chronického stresu a traumy na vývoj plodu, ale niektorí vedci sa aktívne držať sa tejto myšlienky, a naďalej podporovať ju u tehotných žien. Symptómy

epispadias

Na rozdiel od podobných ochorení, hypospádia, táto anomália močovej trubice nemôže prúdiť v latentnej forme. Tak či onak, ale ak je otvor močovej trubice umiestnená na hornej ploche chlapca sexuálne člena orgánu, nevnímajú anomáliu, a to aj v novorodeneckom období, to je jednoducho nemožné.Za zmienku stojí predovšetkým charakter prúdu moču, ktorá je zameraná nie dole ako u zdravých detí a hore. Keď sa otvorí uretróza v pubi, penis sa prakticky nezúčastní na močení.V tomto prípade moču je prepustený, v skutočnosti sa na brucho dieťaťa a tečie dole, dráždi kožu genitálií a hrádze.

Povrchné vyšetrenie, pokiaľ nie je detekovaný zámene močovej trubice, podráždenie pokožky môže byť zamieňaná s konvenčným zaparenín, čo sa prejavuje aj tým, začervenanie kože vonkajšieho genitálu a perinea. Rodičia začínajú používať detský prášok, ktorý je v tejto situácii neúčinný.Pri absencii normálnej liečby môže zápal prechádzať do purulentného štádia, ktoré končí odmietnutím kože a tvorbou hlbokých vredov.

Spravidla choroba začína už pri narodení dieťaťa. Súčasne sa dieťa stáva nepokojným, roztomilým, málo sa zhoršuje, odmietá prsia a často sa prebúdza v noci.

Epispadia

Epispadia u dievčat je čiastočná a úplná.V čiastkových epispadias klitorisu štiepané alebo offline, existuje rozpor vo pyskov lonovej( v režime offline prednej komisura pyskov) labia málo rozvinutá, pre otváranie zvonku z močovej trubice je lokalizovaná pod spony lonovej. Pri inkontinencii moču vytečie vonkajšia medzera otvorenia a moč.V prípade úplného epispadias pyskov značne odchyľujú od lonovej kosti a nezamykayut pohlavia medzery, vykazuje známky vyspelosť z prednej steny brušnej a ki rozpor lonovou kosťou. Klitor nie je prítomný.Vchod do močového mechúra, ktorý sa nachádza v oblasti osamelého kĺbového spoja, sa natiahne, ľahko sa tiahne a voľne prechádza prstom. Moč nepretržite prúdi smerom von a spôsobuje zmeny v priľahlej pokožke.

Ak dieťa má podobné všeobecné príznaky, ktorý je sprevádzaný podráždením pokožky v pošve, je potrebné ukázať urológa. Odborník v odbore bude schopný správne diagnostikovať a stanoviť optimálnu stratégiu liečby, aby zabezpečili, že v budúcnosti chlapec nemal trpia erektilnej dysfunkcie a neplodnosť.

Diagnostika epizpadií

Spravidla je jeden klinický obraz už dostatočný na diagnostiku epispadií.Ak spozorujete dieťa pri močení, je možné vidieť, že moč nebude vyčnievať z bežnej močovej trubice a von z patologického otvoru umiestneného na hornej ploche telesa penisu, alebo vôbec, lonovej.

Avšak na účely diferenciálnej diagnózy a správneho priebehu operácie musí byť diagnóza potvrdená ďalšími vyšetrovacími metódami. Najčastejšou a teda najpresnejšou metódou overovania epizpadií je kontrastná uretrografia. Pre jej výkon v dutine mechúra uretrálna katéter sa zavádza kontrastné činidlo, a v akte močenie sa vykonáva RTG vyšetrenie penisu a panvových orgánov v bočnej projekcii. Na obrázku je jasne znázornený samotný močový mechúr a tvar močovej trubice. Najčastejšie sa to jednoducho otvára na nesprávnom mieste, existujú však aj prípady, kedy má močová trubica prídavné cievky, ktoré slepko končí v hrdle penisu. Ide o ich detekciu a je potrebné vykonať röntgenovú diagnostiku.

Liečba epizpadií

Korekcia tejto vývojovej anomálie je možná iba operatívnou metódou. Veľkosť operácie závisí od tvaru epispadií.V prípade, že otvorenie močovej trubice, chlapec sa otvorí na tele penisu, v blízkosti močovej trubice, v takom prípade je možné vykonať močovej trubice plasty vlastné tkanivá.Po vyrezaní patologického otvoru sa pahýľ uretry presunie na požadované miesto a následne sa liguje.

nachádza nad lonovou kosťou, je potrebné vykonávať plastickej chirurgie s používaním syntetických implantátov v krátkom pahýľa močovej trubice alebo ťažkých epispadias pri močovej trubice.

dôležité mať na pamäti, že ak v čase chirurgického zákroku je pacient prítomný podráždenie a sčervenanie vonkajších pohlavných orgánov, by mala byť operácia odložená.Po prvé, v takejto situácii je potrebné vyliečiť lokálny zápal kože. K tomu sa používajú antiseptické roztoky, ako je chlórhexidín, ktoré sa aplikujú na postihnutú oblasť po každom močení.Chirurgická liečba

epispadias keď absolútne kontraindikácie pre chirurgiu, ktoré sú spôsobené ťažkými chorôb vnútorných orgánov, alebo z rodičov zlyhaní liečby pacienti aplikovanej na konzervatívne stratégie. Zameriava sa predovšetkým na prevenciu hnisavého zápalu kože okolo otvorenia močovej trubice. Toho sa dosahuje v toalete vonkajších pohlavných orgánov po každom úkone močenia a ošetrení postihnutej oblasti antiseptickými roztokmi.

U dievčat a žien je len inkontinencia moču indikáciou chirurgie epispadie, takže hlavným cieľom plastickej chirurgie je vytvorenie uzatváracieho zariadenia.

Rehabilitácia po

chorobe Pri operatívnej liečbe patológie je rehabilitácia zameraná na prevenciu sekundárnej infekcie rany a ruptúry vytvorenej anastomózy. Na prevenciu infekcie sa používa bežná antibiotická terapia. Pretože počas takejto operácie nie je otvorená žiadna dutina ľudského tela, stačí jeden antibakteriálny prípravok na účinné vyhubenie patogénnych patogénov.

Prevencia zlyhania anastomózy sa vykonáva umiestnením bežného uretrálneho katétra. Nielenže odstraňuje moč z močového mechúra, ale tiež pôsobí ako rám, vďaka čomu je správne vytvorená nová močová trubica.

Funkcie výživy a životného štýlu

Korekcia stravy je obmedzená na konzumáciu veľkého množstva kvapaliny, čo zvyšuje hladinu dennej diurézy, čo má tiež negatívny vplyv na funkčný stav uretrálnej anastomózy.

Medzi korekciou životného štýlu možno možno rozoznať možno len nosenie uretrálneho katétra. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že operácia s takouto patológiou sa spravidla uskutočňuje počas obdobia novorodenca, to neovplyvňuje osobitne zdravotný stav pacienta. Na druhej strane rodičia by mali byť poučení, aby zmenili uretrálny katéter a injikovali antiseptické roztoky do dutiny močového mechúra. To sa robí preto, aby sa zabránilo tlakovým vredom močovej rúry, ako aj na prevenciu sekundárnej cystitídy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pretože jediný spôsob ako napraviť túto vývojovú anomáliu je chirurgia, ľudové metódy liečby strácajú svoju relevanciu. Rôzne vývary z harmančeka a iných byliniek, ktoré často odporúčajú ľudia liečitelia, majú iba lokálny protizápalový účinok. To chvíľu odstraňuje podráždenie pokožky, ale neodstraňuje primárnu príčinu ochorenia.

Komplikácie epizpadií

Viackrát bolo povedané, že najčastejšou komplikáciou epispadií je macerácia a zápal kože okolo otvorenia močovej rúry. Zvyčajne sa otvára na sliznici žalúdočného penisu, keď zasiahne, moč nemá žiadny negatívny účinok. Koža nemá také bariérové ​​schopnosti, takže jej stále vystavenie moču vedie k rýchlej deštrukcii epidermy a zápalu jej hlbších vrstiev. So zlou hygienou rýchlo spája bakteriálnu infekciu s týmto klinickým stavom, ktorý končí purulentným zápalom. Nedostatok liečby v tejto fáze môže ohroziť všeobecné septické príhody a dokonca smrť.

Ďalšia skupina komplikácií epispadií môže byť považovaná za duševné poruchy. Rozvíjajú sa, ak sa v období novorodenca neurobila korekcia patológie. S vekom deti začínajú vnímať svoju menejcennosť, ktorá sa často rozvíja do psychologických komplexov spojených so sexuálnym životom. Aj po operácii v staršom veku existuje pomerne pretrvávajúci psychologický blok, ktorý neumožňuje človeku zoznámiť sa so ženou a založiť si rodinu.

Prevencia epizpadií

Je mimoriadne ťažké zabrániť akýmkoľvek vrodeným anomáliám vývoja, pretože ich príčina ešte nie je známa. Len potom môžeme s istotou povedať, že odmietnutie piť alkohol a fajčenie počas tehotenstva znižuje riziko vzniku detí s epizpadiami niekoľkokrát. To isté platí aj pre pobyt tehotnej ženy v zóne s vysokým stupňom žiarenia.

S cieľom vylúčiť možnosť septických komplikácií a predchádzať psychickým poruchám u dieťaťa, epispadia by mala byť diagnostikovaná už v počiatočnom štádiu. V zásade by to malo robiť neonatológ v materskom oddelení.Ale často existujú situácie, keď patológiu chýbajú špecialisti. Preto je tiež potrebné dávať pozor na rodičov. Ako už bolo uvedené, ak má dieťa zhoršujúci sa všeobecný stav a podráždenie pokožky v oblasti nohavičiek, je potenciálnym klientom pediatrického urológa.

Rev.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.