Oblička závislá od furosemidu - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

V súčasnej dobe choroby, ktoré sa vyskytujú pri akumulácii nadbytočnej tekutiny v tele, nie sú nezvyčajné.Uvádza, ako je napríklad zlyhanie obličiek s opuchmi, CHF, pečeňové ochorenie spojené so syntézou proteínov poruchou, rovnako ako hypertenzia. Tieto ochorenia vyžadujú dlhodobé užívanie diuretík, najmä furosemidu, a často vo vysokých dávkach.

Treba tiež spomenúť pokusy schudnúť s furosemidom, ktorý je teraz obzvlášť bežný u mladých žien. Táto "strava" je spravidla charakterizovaná bezmyšlenkovou aplikáciou drogy každý deň, niekedy v extrémne veľkých množstvách.

Za takých podmienok, keď je dlhodobej expozícii furosemidu na tele po predchádzajúcej dohode lekára, alebo v procese samoliečby predstavil termín "furosemidzavisimaya obličku".Symptómy

furosemidzavisimoy obličky pre furosemid, vyznačujúci sa tým účinkom závislým od dávky. To znamená, že zvýšením množstva moču sa dosiahne použitím rôznych množstvo liečiva, vzhľadom k základnému ochoreniu a konkrétneho pacienta. Okrem toho obličky v priebehu času prestávajú reagovať na pôvodne odporúčanú dávku lieku a vyžadujú sa vyššie dávky. Niekedy s vysadením diuretík sa prejavujú psychologické zmeny, charakteristické pre závislosť od drogy. Tieto podmienky sú obzvlášť výrazné u jedincov, ktorí užívajú furosemid na zníženie telesnej hmotnosti.

Furosemid sa vzťahuje na slučkové diuretiká( diuretiká).V obličkách( vzostupne Henleovej kľučky Division) inhibuje reabsorpciu ióny chlóru a v dôsledku toho, draslíka, sodíka a vodíkové ióny, ktoré zvyšuje množstvo moču. Navyše liek zvyšuje vylučovanie iónov horčíka a vápnika z tela.

Dlhodobé užívanie furosemidu môže spôsobiť pseudo-Bartherov syndróm. Tento patologický stav je charakterizovaný výrazným vodných poruchami elektrolytov, ako je hypokaliémia( zníženie koncentrácie draslíka v krvi), hyponatriémia( znížená koncentrácia sodíka v krvi), hypochlorémia( zníženie koncentrácie chlóru v krvi), alkalóze( acidobázickú rovnováhu, spojené s prebytkombázy), príznaky dehydratácie, zvýšená renínová aktivita krvnej plazmy.

Hypokaliémia sa vzťahuje na rizikové podmienky. Najmä to môže vyvolať život ohrozujúce arytmie, a to najmä u pacientov s vysokým rizikom, napríklad infarktu myokardu, srdcové glykozidy príjem, tak aj trpia arytmiou v minulosti. Straty draslíka sa pri používaní určitých liekov zvyšujú.Medzi ne patrí kortikosteroidy, sladkého drievka produkty, karbenoxolón, a niektoré ochucovadlá v zložení cukroviniek.

Príznaky Hypokaliémia patrí svalová slabosť v oblasti bolesti svalov, pocit mravčenia, niekedy kŕče. Súčasne môže dôjsť k rýchlemu srdcemu tepu, nepravidelnému tepu srdca. Krvný tlak má tendenciu klesať.Zápcha je tiež prejavom hypokalémie.

Draslík je základnou zložkou pre syntézu inzulínu. U pacientov s deficitom diabetes inzulínu môže viesť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo môže vyžadovať revíziu liečebnej stratégie. Nedostatok

Magnézium spôsobuje zvýšenie nervosvalovej dráždivosti, a v dôsledku toho môže dochádzať k záchvatom a rozvoja srdcových arytmií vrátane fibrilácie predsiení.

Hyponatriémia vysvetľuje, bolesti hlavy, duševné zmeny - excitáciu alebo naopak depresívne nálady, svalové kŕče, slabosť a únavu, nevoľnosť a zvracanie, a to prináša úľavu. Tieto prejavy sú spravidla spojené s vývojom edémov buniek nervového systému.

Chronická strata tekutina sa prejavuje slabosť, strata pevnosti, abnormálne nízky krvný tlak, závrat, ospalosť.Pri liečbe

furosemid môže byť oneskorenie v tele kyseliny močovej a vzniku dni .Keď je spracovanie

furosemid zvýšenú vylučovanie sodíka, draslíka a chloridov z tela, čo vedie k vzniku metabolického alkalózy .Prejavom alkalózy sú svalové kŕče, nízky krvný tlak, vážne slabosť, vývoj zápcha.

Navyše furosemid ako slučky diuretikum zvyšuje ototoxicity( negatívny dopad na rokovania) a aminoglykozidov nefrotoxicitu( obličky poškodenie tkaniva) niektoré cefalosporíny.

Je tiež potrebné spomenúť priamy toxický účinok furosemidu na obličkové bunky. Prípady glomerulonefritídy u osôb, ktoré dlhodobo používali furosemid, sú opísané.

Furosemid je preto nebezpečným liekom, ktorý spôsobuje množstvo porúch v tele. Preto by mal byť používaný len pod lekárskym dohľadom s permanentným vyhodnocovanie jej účinnosti, a ak je to nutné, po úprave dávkovania. Vyšetrenie

Pri liečbe furosemidom stanovenie krvných elektrolytov( sodík, draslík, chlór, horčík), by mali byť vykonané po 3 mesiacoch od začatia liečby, potom sa analýza priradený každých šesť mesiacov. Liečba

furosemidzavisimoy

obličiek odporúčaná pre prevenciu hypokaliémie zvýšený obsah v potravinách bohatých na draslík( marhule, orechy, hrozienka, hrach a fazuľa, zemiaky, najmä pečené v kôry, morské riasy).Ukazuje tiež použitie liekov draslíkom, ako sú asparky.

Nedostatok horčíka sa koriguje použitím glukonátu alebo chloridu horečnatého. Pri liečbe hyponatrémie chloridom sodným musíte byť veľmi opatrní, pretože soľ spôsobuje zadržiavanie vody v tele.

Pri prehĺtaní furosemidu sa opuch môže zhoršiť.To môže byť v dôsledku ochorenia, liečbu z ktorej ste sa registroval a furosemid, a v závislosti na manifestácii furosemid( zvyčajne v prípadoch, keď sú použité diuretiká pre zníženie telesnej hmotnosti).V prvom prípade je bez konzultácie s lekárom a oprava liečby vašej choroby nevyhnutná.V druhej možné, aby sa pokúsili "vystúpiť na furosemid", obmedzenie príjmu tekutín u pacientov liečených drog minerálne draslíka a horčíka. Ako diuretikum na toto obdobie používajte zbierku liečivých bylín. Každá tekutina by sa mala odobrať najneskôr 3-4 hodiny denne. Posledné jedlo - najneskôr do 18 hodín. Proces zbavenia sa závislosti je dlhý a trvá aspoň mesiac, buďte trpezliví.

WADA furosemid je zakázaný pre použitie u športovcov. Doping, že nie je, ale ako liek, ktorý môže viesť k odstrániť stopové ďalších nelegálnych drog tým, že zvyšuje množstvo moču a ako prostriedok pre rýchle chudnutie, vo svete športu je neprijateľné.

lekár internista, nefrológ Sirotkin EV