Ezofagit - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

často nepríjemné príznaky, ako je pálenie záhy, bolesti v hornej časti brucha, poruchy prehĺtania pri jedle, spojené s chorobami žalúdka. Avšak podobný klinický obraz sa prejavuje aj zápal pažeráka, alebo inak, ezofagitídy. Pažeráka

- je pažeráka ochorenie vznikajúce v dôsledku nepriaznivých faktorov na jeho sliznicu je akútne alebo chronické, a závažné poškodenie pažeráka, ktoré môžu viesť ku komplikáciám. Stupňom

sliznice lézie vylučovať katarálnej, edematózne, erozívna, hemoragický nekrotické, pseudomembranózna, exfoliatívnej absces a ezofagitídu. Z povahy porážke pažeráka môže byť proximálny( v primárnych oddelení), distálny( blízko žalúdka) a celkovo, keď sú aktivované hlienu po celej pažeráka.

Príčiny ezofagitídy

refluxná je najčastejšou príčinou zápalu pažeráka, tiež nazývané refluxnej ezofagitídy. Choroba sa vyvíja v dôsledku neúplného uzavretia ústí pažeráka, čím sa obsah žalúdka, ktorý má kyslú reakciu, je hodená späť do pažeráka. Za normálnych okolností, to by nemalo byť sliznice pažeráka bunky a žalúdka sa líšia, a ak je v žalúdku, kyselina chlorovodíková, nemá žiadny škodlivý účinok na sliznice, pažeráka, čo vedie k trvalému podráždeniu a výskytu edému, a podnik a eróziou - sliznice vadya submukóznych štruktúr.žalúdočný obsah môže byť odovzdané na bráničné prietrže, obezita, tehotenstvo, časté užívanie alkoholu a fajčenia, nadmernej konzumácie tučných jedál.

Chemické faktory .Druhou najčastejšou príčinou pažeráka - je otrávená chemikáliami, ako je pokus o samovraždu, alebo omylom. Vzniká poleptanie z hlienu, čo vo väčšine prípadov vedie k fúzii jízvovitých steny pažeráka, nazývaných striktúr. To by mohlo spôsobiť popálenie, alkálie, kyseliny( kyseliny octovej obvykle), rozpúšťadlá( benzín) je menej časté poškodenie pažeráka náhradného alkoholu. Ezofagit s neustálym používaním etylalkoholu sa vyvíja u ľudí s alkoholizmom.

Cudzie pažeráka telo vyskytujú takmer rovnako často ako chemické poškodenie. Najčastejšie sa taká situácia nastáva, keď sa človek prehĺta rybu alebo kuracie kosti, a je vklinený do pažeráka lumen. V tomto prípade, a to nielen vyvinúť akútne pažeráka, ale aj možná cez kostnej steny perforácie. To so sebou nesie rozvojom abscesu( hnis) ezofagitídy a úniku hnisu v mediastíne - dutinu, v ktorej sa nachádza srdce, priedušnice a hlavné krvné cievy. Okrem toho často cudzie teleso sa vyskytuje u malých detí pri požití rôzne predmety stredných a veľkých rozmerov, ako sú mince, batérie častiach hračiek, a tak ďalej. D.

Cudzie teleso v pažeráku u dieťaťa s X-ray

Thermal faktorov, väčšinou dochádza k nárastuteplota jedla, ktoré jete, napríklad, ak osoba je rýchlo prehltol veľmi horúce jedlo alebo pravidelne berie jedlo horúce.

Infekčné agens , ako sú huby rodu Candida, vírusy chrípky, osýpky, cytomegalovírus, mikroorganizmov, ktoré spôsobujú záškrt, šarlach, brušný týfus, môže vyvolať akútne alebo chronické pažeráka u pacientov so zníženou imunitou, ako je HIV - infikovaných pacientov. V takýchto prípadoch je vyvinúť hemoragický( s tvorbou krvácania v pažeráku stene vírusových infekcií) alebo exfoliatívny( za vzniku tmavo zváracie slizničných zápalových fibrínu filmov šarlach alebo záškrtu) ezofagitídy.

nutričné ​​faktory majú priamy vplyv na sliznice pažeráka pri konzumácii produkty spôsobujú alergie u pacienta, alebo výrobky obsahujúce koreniny a konzervačné látky, rovnako ako mastné, pikantné, vyprážané potraviny a údené.

pažeráka poškodenie endoskopu je extrémne vzácne ako dôsledok gastroskopia.

Príznaky pažeráka

klinickým obrazom akútnej a chronickej ezofagitídy sa skladá z týchto syndrómov:

- Bolesť syndróm je charakterizovaný tým, pálenie záhy, ostrým alebo stále bolesti horenia v hrudnej kosti a hornej brucha vyžarujúci do chrbta a krku. Pri otrave s chemikáliami alebo pri prehltnutí cudzieho telesa je bolesť ostrá, intenzívna.Ďalej bolesť na hrudi a bolesť krku na spaľovacie charakteristiky v ústnej sliznici sa známkami príslušných chemických lézií ústnej dutiny, rovnako tak výrazné, opuch tváre, krku a krku, chrapot a spôsobuje udusenie.

- Dysfágový syndróm je porušením požitia potravy, najmä ťažkého nálezu. Pri príjme pevných potravín je pacient nútený piť ich s dúškom vody. Pri ťažkých léziách pažeráka sa vyskytujú ťažkosti pri prehĺtaní mäkkých potravín a tekutín.

- Regurgitácia alebo regurgitácia - odliatok požití jedla späť z pažeráka do krku. Vyskytuje sa ihneď po jedle alebo po niekoľkých hodinách, môže pacient narušiť v noci.Častá erukcia s kyslou alebo horkou pachuťou je tiež charakteristická.

- respiračné poruchy prejavujúce sa ako suchý suchý kašeľ viac v noci a reflexné laryngospazmu( uzavretie hlasiviek v hrtane neschopnosti vzduchu po dobu niekoľkých sekúnd alebo minút), v dôsledku vdychovanie potravinárskych častíc hodil do ústnej dutiny. U pacientov s konštantným podráždením hltanu a hrtanu dochádza k častému výskytu bronchitídy.

- dyspepsia syndróm môže dôjsť pri súčasnom gastritídy alebo žalúdočné vredy a vyznačuje sa nevoľnosť, vracanie, nestabilné stolicu. Pri hemoragickej ezofagitíde môže dôjsť k vracaniu krvi tmavého sfarbenia.

- možnom s ťažkým akútnom zápale pažeráka šoku , spôsobiť poleptanie pažeráka, kedy porážka pokrýva všetky vrstvy jeho stene a šíri do okolitých orgánov. Tu je v skutočnosti bolestivý šok. Infekčné - toxického šoku so sprievodnými príznakmi objaví v pažeráku perforácie stien s rozvojom hnisavé zápaly priľahlých mediastinálne orgánov.
Pri akútnom zápale pažeráka, na rozdiel od chronickej príznaky objavia náhle, sú vyslovovať a spôsobiť značné nepohodlie pre pacienta, nútiť ho k lekárovi. Pri katarálnom a edémovom prejave môžu byť príznaky ezofagitídy menej výrazné.Pri chronických príznakov ezofagitída trochu vymazaný a nie je tak dunivý, takže pacient, ako to zvykne nepríjemných pocitov, zaoberajúca sa samoliečby, napríklad dochádza k neustálemu Rennie Almagel a ďalšie lieky na pálenie záhy. Tento pacient-stred prístup k vlastnému zdraviu, je od základu zle, ako zápal pažeráka by sa mali považovať iba lekár po vyšetrení a zistení príčiny ezofagitídy. Inak môže dlhodobá ezofagitída viesť k zjazveniu steny pažeráka a ďalším komplikáciám.

Diagnostika

ochorenia, kedy symptómy podobné prejavy ezofagitídy, konzultovať s lekárom, gastroenterológ, alebo ambulancie, napríklad chemickou otravy alebo cudzie predmety požití.Okrem rozhovoru a vyšetrenia pacienta lekár predpíše akékoľvek ďalšie diagnostické metódy. V závislosti na tom, či akútne alebo chronické ezofagitídy u pacienta, vyšetrenie môže byť vykonané bezodkladne pri prijatí do nemocnice, alebo v plánovacej klinike. Môže sa priradiť:

- Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
- Špecifické vyšetrenie krvi podozrenie infekčných ochorení( stanovenie titra protilátok proti cytomegalovírusu, pôvodcu brušný týfus, záškrt, krvný test na HIV, atď.).
- esophagographic - zavedenie rentgenkontrastní látky ústami a röntgenu. Umožňuje určiť cudzorodé telo, posúdiť priechodnosť pažeráka. To môže byť priradená poleptanie pažeráka už v deň po otrave, kedy pacient odstránený z šoku.
- pažeráka motility štúdie - stanovenie tlaku v pažeráku a jeho kontraktilné aktivitu pomocou špeciálnej katéter zavedený ústami, ale tiež umožňuje merať hodnotu pH( reakčnej médium) do pažeráka lumen a definovať jeho rýchlosť vyprázdňovania( klírens pažeráka).
- Ezofagoskopie - skúška na vnútornej strane pažeráka cez esophagoscope podávať perorálne. Definuje atribúty špecifické pre konkrétne formy ochorenia( začervenanie a sliznice výtlačné, vredy a erózie, krvácanie, fibrinózní filmu, atď.), A určiť stupeň poškodenia pažeráka sekcií.Možno, že biopsia( biopsia) tkaniva s následným histologické vyšetrenie.

Potreba takéto metódy v akútnom zápale pažeráka stanovená starostlivú histórii pacienta posudzuje. Napríklad, ak je nebezpečenstvo perforácie pažeráka a zaklinovanie steny akútne cudzie teleso, keď je pacient pripravený na operáciu bez Ezofagoskopie alebo sa vykonáva v celkovej anestézii. V chemickej popáleniny a akútneho zápalu pažeráka vyšetrenie môže byť vykonané len niekoľko dní( 8-10 dní), aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu sliznice. Diagnostika a liečba tu bude úplne závisieť na anamnéze pacienta, alebo skôr, čo bol opitý a jedol v predvečer tohto ochorenia.

Pri chronickej ezofagitídy Ezofagoskopie vykonaná rutinne po všeobecnom klinickom vyšetrení pacienta.

refluxnej ezofagitídy u Ezofagoskopie

liečby ezofagitídy

terapiu akútny zápal pažeráka redukuje na nasledujúce činnosti:

- odmietnutie príjmu potravy v priebehu prvých dvoch dní, ale v ťažkých chemických lézií pažeráka - parenterálnej výžive, keď živné roztoky sú podávané vnútrožilovo,
- inhibítoryprotónovej pumpy pre zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - omeprazol, pantoprazol, atď.,
- blokátory histamínového receptora pre rovnaký účel - famotidín, ranitidín, atď.,
- antacidá zasahovaťV pomere k neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej existujúce v žalúdku - Almagel, fosforečnan hlinitý gél, Rennie et al,
- antifungálne, antivírusové alebo antimikrobiálne terapia pre infekciu pažeráka,
- antibiotiká pažeráka stena je poškodený cudzieho telesa.

Liečba chronickej refluxu:

- strava okrem nepríjemného( horúce a mastné, korenené) potravín, dodržiavanie diéty,
- omeprazol, famotidín, antacidá
- lieky, ktoré zlepšujú podporu potravinárskeho bolu v tráviacom trakte - Motilium Lingual, Ganaton.

Liečba refluxnej ezofagitídy je podrobne popísaný v článku refluxná choroba pažeráka.

Liečba akútneho zápalu pažeráka v dôsledku poleptanie pažeráku sa vykonáva iba v nemocnici. Ako núdzové prednemocničnej neodporúča výplach žalúdka nezávisle na skutočnosti, že otrava látka dostane späť do pažeráka vracanie a spôsobiť ďalšie poškodenie a možnému zraneniu pažeráka múru počas svojho svalovým kŕčom kvôli zvracanie. Postačí, keď do postihnutého páru šálkou piť slabým roztokom kyseliny citrónovej a alkalických popálenín roztokom sódy pri popáleninách slabo kyslými. Ak nie je typ kvapaliny inštalovaný, môžete piť dve poháre teplého mlieka. Tieto opatrenia neutralizovať toxické látky sú účinné len v priebehu prvých 4-6 hodín, takže by to malo byť čo najskôr zavolať sanitku. Lekár v nemocnici mohli nájsť, že je potrebné urobiť výplach žalúdka, ale iba pomocou tenkej sondy.

v užívaní drog, ako je nemocnica promedol analgézia, relanium eliminovať nepokoj, atropín pre úľavu od kŕč pažeráka svalových glukokortikoidné hormóny( prednizón, dexametazón) s šokom a aby sa zabránilo tvorbe jaziev adhéziou steny pažeráka, širokospektrálnych antibiotík pre prevenciuinfekčné komplikácie. V prvých dvoch - tri dni eliminuje príjem kvapaliny a pevných potravín. Týždeň po otrave začnú vykonávať sondovania pažeráka. Toto postupné podávanie sond rôznych priemerov, aby sa zabránilo tvorbe jazvy pažerákových striktúr.

Chirurgická liečba môže byť uvedená v nasledujúcich prípadoch: -

chorobnosť gastroezofageálny refluxnej choroby. Operácia je opraviť fundusu žalúdka do dolnej pažeráka zvonku s cieľom zlepšiť funkciu pažerákového zvierača.
- Komplikácie akútneho zápalu pažeráka ako jazvením striktúr a obštrukcie pažeráka. Plastové a ručné resekcia( odstránenie časti) pažeráka.
- perforácia pažeráka múru s rozvojom hnisavého zápalu. Held pažeráka pitva( esophagotomy) s inštaláciou kanalizácie v periesophageal priestore.

Lifestyle s ezofagitídy

rozhodujúce pre prevenciu exacerbácie chronickej ezofagitídy a pri prevencii akútnych komplikácií ezofagitídy je strava a výživa. Hlavné odporúčania:

- Prima potravín časté nepatrnej časti minimálne 4 - 6 krát denne, je potrebné potraviny spotrebovanej v ošumelé, para, varené alebo dusené s jemným teplotný režim, posledné jedlo by malo byť najneskôr štyri hodín až päť hodínpred spaním,
- skončiť s fajčením,
- po jedle sa neodporúča ležať alebo spať, je lepšie vziať na krátku prechádzku pešo,
- v akútnej fáze vyradený čerstvé džúsy, ovocie a zelenina, kapusta, fazuľa, tmavý chlieb,
- vylúčenývyprážané potravinyforma, ostrý, pikantné, pikantné, nealkoholické nápoje, alkohol, kávu a čokoládu, rýchle občerstvenie,
- uvítala využitie nízkotučným mliekom a smotanou, tvarohom, obilniny a obilné výrobky, vajcia, dusenou zeleninou a zapečené ovocie, chudé mäso, hydinaa ryby, biele pečivo alebo sušienky.

pridanie vyváženej stravy, je potrebné plne uvoľniť, vyhnúť sa stresu, tráviť dostatok času vonku. Keď refluxnej - pažeráka by nemali nosiť tesné oblečenie a pretiahnuť brušné svaly, pretože tieto faktory prispievajú k zvyšovaniu tlaku vnútrobrušného a reflux žalúdočného obsahu do pažeráka. Spánok by mal byť zvýšený na peľasť.

Pre prevenciu akútnych ezofagitídy chemickej povahy by mali byť uchovávané v octe alebo v domácnosti rozpúšťadlá podpísané balenie, ale v prípade, že rodina má malé deti, odstrániť všetky chemikálie zo sortimentu.

Komplikácie

pravdepodobnosť komplikácií ezofagitídy určený povahou a aktuálnosť liečby. Napríklad, keď sa katarálnej forma alebo edematózne komplikácie sú zriedkavé, zatiaľ čo u ťažkého chemického ezofagitídy - pomerne často. Komplikácie refluxu zahŕňajú:

- peptický vredy pažeráka, krvácanie, a perforácie( perforácia) vredy,
- Barrettov pažerák - prekancerózne stav v dôsledku trvalých podráždenia buniek kyselina sliznice chlorovodíkovej pri refluxnej ezofagitídy,
- jazvy zúženie pažeráka,
- aspiračná pneumóniaprvé dva dni po poleptanie pažeráka - najčastejšie komplikácie tom,
- perforácia pažeráka múru pri sondovania( veľmi zriedkavé),
- hnisavý mediastinitida( zápal St. Osten) po razenie, chemické popáleniny alebo cudzieho telesa pažeráka.

Predpoveď počasia na ezofagitídy mierne až stredne závažné priaznivé, ak je liečba zahájená včas, držať diétu, a neexistuje žiadne riziko komplikácií.

Akoby tam boli komplikácie, ale sú včas identifikované a podrobené ošetreniu, prognózy za priaznivého života, ale kvalita života sa výrazne zhoršuje.

V ťažkých pažerákových lézií, ako sú popáleniny, závažnou nepriaznivou prognózou a úmrtnosť je 50-60%.

terapeuti Sazykin O.