Hepatálna insuficiencia - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

V súčasnej dobe v insuficienciou pečene by byť zrejmé, klinický syndróm vyplývajúce zo zlyhania pečene kompenzačných príležitostí.V tomto prípade pečeň nie je schopná uspokojiť metabolické potreby tela a udržiavať stálosť vnútorného prostredia.

Nie je známy typ metabolizmu, ktorý by nebol kontrolovaný pečeňou. V tomto ohľade sa mnohé naliehavé stavy prejavujú a komplikujú zlyhaním pečene. Ešte pred 40 rokmi, zlyhanie pečene nie je diagnostikovaná a odovzdať k intoxikácii, pľúcne poruchy, kardiovaskulárne poruchy alebo iných patologických stavov. Táto okolnosť bola spôsobená skutočnosťou, že klinicky táto patológia nemá výrazné symptómy, ktoré sú pre ňu charakteristické.Príčiny zlyhania pečene

Príčiny zlyhania pečene môžu byť táto podmienka:

• ochorenie pečene( akútne a chronické hepatitídy, portál a ciliárne cirhóza, malígne nádory, Echinococcus a ďalšie);
• obštrukcie žlčovodu, čo vedie k zvýšeniu tlaku žlče hypertenzia, ktorá dáva lymfy a krvný obeh v pečeni a vedie k rozvoju dystrofické zmeny v hepatocytoch( pečeňové bunky);

• ochorenia iných orgánov a systémov - srdca, ciev, endokrinných, infekčných a autoimunitných chorôb;
• otravy hepatotoxických látok( drogy, jedovaté huby, dichlóretán, alkohol náhradky, antibiotiká, chlórpromazín, sulfónamidy.);
• extrémna účinky na telo( rozsiahla poranenia, popáleniny, traumatický šok, masívne straty krvi, masívne transfúzia krvi, alergie, septický šok).

Klinické a experimentálne štúdie ukazujú, že bez ohľadu na príčinu sú morfologické zmeny v pečeňovom tkanive vždy rovnaké.Keďže pečeňové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, patologické zmeny sa vyskytujú veľmi rýchlo. Príznaky zlyhania pečene

klinického obrazu zlyhanie pečene sú dva hlavné body, ktoré majú vplyv na jeho vzhľad. Táto cholestáza syndróm

- dochádza z dôvodu intrahepatických alebo extrahepatických porúch zhelchevyvedeniya biliárnej obštrukcie. V tomto prípade je žltačka spôsobená veľkým množstvom viazaného bilirubínu( jeden z indikátorov biochemického krvného testu).

Syndróm hepatocelulárnej insuficiencie .Tento syndróm sa vyskytuje, keď pečeňové bunky nemôžu vykonávať svoju funkciu. V nich dochádza k niekoľkým zmenám a bunky sú zničené, v dôsledku čoho do krvi vstupuje veľké množstvo intracelulárnych zložiek. Je na nich, aby posúdili závažnosť patologického procesu v pečeni.

Prvý spôsob určuje výskyt jedného z popredných a nápadnými príznaky ochorenia pečene - je žltačka .Môže mať inú intenzitu od zelenej po oranžovú a závisí od úrovne obštrukcie žlčovodov.Žltačka nemusí byť s výrazným predĺženým procesom, keď sa akútny stav pomaly dostáva do chronickej.

Druhý syndróm poskytuje väčšinu klinického obrazu. pečeňové nekróza tkaniva vedie k bunkovej smrti spôsobuje vážny stav pacienta, vyjadrené horúčka .Vzhľadom k veľkosti opuchu zvyšuje chorá pečeň objaví zmena farby stoličky .Na strane kardiovaskulárneho systému mení obehový režim .Vyskytuje sa tachykardia, stúpa tlak krvi. V ďalšom výrazným poklesom krvného tlaku môže dôjsť v dôsledku poklesu objemu cirkulujúcej krvi, kvapalnou časť, ktorá prejde do tkaniva.

Pri akútnom procese, kedy dôjde k rýchlemu tempo bunkovej smrti, radu súvisiacich syndrómov, ako sú pečeň je veľmi úzko spojená so všetkými orgánov a systémov. Má toľko funkcií, ktoré robí v každodennom živote. Pľúca sú prvými, ktorí trpia porušením funkcie proteín-syntetiká.Kvapalná časť krvi začína vyžarovala cez stenu kapiláry do lumen pľúcnych mechúrikov( pľúcneho tkaniva prvkov), a tým spôsobujú postupné pľúcny edém.

nervový systém začína trpieť kvôli čisteniu porúch funkcie pečene, prejavujúce stratu vedomia, letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, a môže byť aj opačná reakcia, ako hyperexcitabilita, tras končatín alebo záchvaty. Vzájomný pečene a obličiek, čo vedie k postupnému poklesu filtračnej schopnosti obličiek, a ďalšie produkty kontaminácie organizmus, ktorý za normálnych okolností musí opustiť moču.

chronický proces, ku ktorému dochádza v dôsledku pokračujúceho expozície patologických faktorov vedúcich k vzniku viacerých vzdialených a nevhodných k príznakom korekcie. Existuje syndróm portálnej hypertenzie .Tento syndróm je charakterizovaný zvýšením tlaku v žilovom systéme pečene spôsobené poruchou krvného obehu modifikovaného pečeňového tkaniva. Nastáva ascit - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Zvýšenie všetky povrchné žilovej pletene, ktoré tvoria charakteristickú príznak "medúzy" v bruchu pacienta. Na hrudníku v oblasti ramien a bradaviek sa objavujú cievne hviezdičky. Pacientka vyvíja anémiu, porušenie syntetickej funkcie pečene.

Všetky tieto príznaky postupoval až do balenia sa nevyvíja kompletnú výmenu pečene spojivového tkaniva a cirhózy. Diagnostika zlyhanie pečene

Existuje niekoľko fázy procesu.

1. Počiatočná kompenzácia.(Charakterizuje nespavosť, nálady a správania rasttroystvami, slabosť, horúčka, vyrážky na tele. Žltačka zosilnený).
2. Závažná dekompenzácia.(Gain prvé príznaky javisku. Ospalosť. Neadekvátna správanie niekedy agresivitu, dezorientácia. Závraty, mdloby. Pomalá a nezreteľná reč. "Búchať triaška" potenie, pečene dych).
3. Dystrofická svorka.(Stupor, prebudenie s ťažkosťami. Vzrušenie, úzkosť, plače. Zmätok. Narušenie kontaktu a pritom udržiavať primeranú reakciu na bolesť).
4. Hepatálna kóma.(. Bezvedomie spontánna pohyb a reakcia na bolesť na začiatku komy a neskôr zmizne divergentné škúlenie pupilloplegia Patologická( plantárna) reflexy kŕče Tuhosť EEG -...... pomalom rytme, zníženie prehĺbenie amplitúdu kóma).

diagnóza zlyhania pečene na základe súhrnu opatrení, ktoré sa majú prijať lekárom. Na vyjadrené symptómov a akútnych stavov, obráťte sa na rýchlu lekársku pomoc, ak ste mali epizódy otravy. Je potrebné presne opísať lieky, ktoré ste použili, alebo tekutiny, ktoré boli opité.Lekár vás musí preskúmať a venovať pozornosť vonkajším príznakom, ktoré už boli opísané.aktivity

paraklinických zahŕňať odber vzoriek krvi pre stanovenie biochemických indikátorov, ako je ALT a AST, bilirubín, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenázy( LDH), - tieto indikátory odrážajú stupeň aktivity procesu v pečeni a je vyššia, než je viac aktívny proces rozpadu dochádza v pečeni.pečene ultrasonografia nižšie akútne i chronické proces popísať veľkosť pečene jeho štruktúrne a morfologické zmeny.

Ďalšie techniky, ako je EKG, krvný obraz, analýza moču, test funkčnosti a parametrov koagulácie a antikoagulačnej systému dá predstavu o zapojenie ďalších orgánov a tkanív v patologického procesu.

Liečba zlyhanie pečene

Liečba tohto procesu je veľmi zložitý a dlhý, v závislosti od závažnosti tohto procesu. V strave pacienta sa zníži spotreba celkového množstva bielkovín a stolovej soli. Vzhľadom k tomu, liekov potrebných na okamžité priradenie antibakteriálne( cefalosporíny 2-3 generácií v závislosti na zamýšľanom flóry), hepatoprotektívne lieky Hepa-Merz.Účel laktulózy a proces znižuje množstvo príjmu amoniaku ako produkt rozkladu proteínových štruktúr. Keď svetlo krvácanie vitamín K( vikasol), sa exprimované účelom krvácanie musí byť zmrazená plazma s krvnou a Rh faktor. Vitamín D je nevyhnutný vymenovanie a kyselinu listovú v záujme zachovania dostatočnej výmeny minerálne za okolností. Keď zmiernenie závažnosti tohto procesu je potrebné liečiť priamo, príčinu poruchy vývoja.

Keď vírusová hepatitída vyžaduje podávanie interferónu( ribavirínu) podľa schémy liečby vírusovej hepatitídy. Pri obštrukcii žlčovodu kameňom je potrebná operatívna intervencia. Pri ťažkom ascitickom syndróme sa má vykonať paraketéza na evakuáciu tekutiny z brušnej dutiny.

prevencia prognóza a komplikácie zlyhanie pečene

Najlepší spôsob, ako zabrániť rozvoju zlyhania pečene, je obmedziť riziko vzniku cirhózy alebo hepatitídy. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zabrániť týmto podmienkam:

byť zaočkovaní proti hepatitíde B zadaním typu imunoglobulínu A alebo B. Podľa správnej výživy a zjesť všetky skupiny potravín. Používajte alkohol s mierou. Ak užívate antibakteriálne lieky a lieky so zvýšenou toxicitou, nepite alkohol. Vykonajte rešpektovanie pravidiel osobnej hygieny. Keďže mikroorganizmy sa zvyčajne šíria špinavými rukami, nezabudnite si po použití kúpeľa dôkladne umyť ruky. Pred dotykom jedla umyte ruky. Dávajte si pozor na transfúziu a darcovstvo krvi. Nepoužívajte iné osobné veci, osobné hygienické predmety vrátane zubných kefiek a holiacich strojčekov. Ak sa chystáte urobiť sami tetovanie alebo piercing, uistite sa, že organizácia, ktorá poskytuje tieto služby, je v súlade so všetkými opatreniami na zaobchádzanie s materiálmi. Počas sexuálneho styku používajte kondómy.

Komplikácie poškodenia pečene a prognóza

• Infekcia je veľkým problémom. Spontánna peritonitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje s infekčnou léziou pečeňového tkaniva. Oportúnna infekcia môže viesť k vzniku ťažkého zápalu pľúc.
• Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka môže byť vážnym problémom. Pečeňové kóma
• vytvorená veľmi rýchlo, pretože odbúravanie bielkovín produktov( amoniak a metabolitov vlastných aminokyselín) sa neodstránia z tela v dôsledku poškodenia obličiek a viesť k zvýšenej kyslosti krvi, čo spôsobuje hypoxii, mozgového tkaniva.
• Hlavné komplikácie, ktoré spôsobujú smrť aj po transplantácii, sú krvácanie, sepsa, edém mozgu, zlyhanie obličiek a zlyhanie dýchania.

Prognóza závisí od príčiny zlyhania pečene:

Hepatitída A má dobrú prognózu s prežitím 50% až 60%.To predstavuje približne 20% pediatrickej transplantácie pečene. Pri Wilson-Konovalovovej chorobe je zlyhanie pečene takmer nevyhnutným smrteľným výsledkom, ak nie je transplantácia. V Spojených štátoch bolo v roku 1995 hlásené, že 7% všetkých transplantátov pečene bolo spojených s chronickou hepatálnou insuficienciou a miera prežitia počas roka bola 63%.

Doktorový terapeut Zhumagaziev E.N.