Respiračný syndróm Stredného východu( MERS coronavirus)

častejšie v médiách, a orgánov ochrany verejného zdravia našiel informácie o šírení nových infekcií sa vyskytujú ťažké poraziť pľúc úrady v posledných rokoch. Ešte v živej pamäti SARS( SARS, SARS), došlo v rokoch 2002-2003 v Číne a končí smrteľná pre 10% prípadov ako nový druh vírusu, ktorý môže spôsobiť ťažkú infekciu s epidémiou to šíri. BVRS poslednom vypuknutia v roku 2015 v Južnej Kórei má osobitný význam, pretože jeho postupného rozširovania.

Strednom východe respiračný syndróm( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - je akútne infekčné ochorenie spôsobené nového koronavírusy( BVRS Cove, MERS-CoV), prenášaná zo zvierat a ľudí, vyznačujúci sa tým, že dôjde respiračných infekcií rôznej závažnosti od miernych prejavov na ťažkú pneumóniu, často končí smrteľne. Pacienti

BVRS 

Oficiálne údaje( WHO) Rospotrebnadzor

v septembri 2012 prvýkrát v Saudskej Arábii hlásených ochorenie postihujúce dýchacie ústrojenstvo spôsobené novým druhom koronavírusy. Prvé izolovaný nový Strednom východe syndróm respiračnej koronavírus( BVRS-Co-B).Spätne ukázalo, že prípady infekcie v Saudskej Arábii sa konali v apríli 2012.Predpokladá sa, že šírenie vírusu medzi zvieratami sa vyskytuje len v arabskom polostrove.sporadicky( tj single) Pretože zápis z prvých prípadov pacientov sú zaznamenané v Saudskej Arábii( 85% všetkých prípadov), Omán, Katar, Spojené arabské emiráty, Irán, Jordánsko, Kuvajt, Jemene, Egypte, Tunisku. Rezervoár infekcie v týchto krajinách sú ťavy. Mortalita dosiahla 36%.Pre Blízky východ za infekciu bol prepustený v roku 2012.Prípady ochorenia hlásených v Turecku, Nemecku, Rakúsku, Taliansku, Holandsku, Grécku, Francúzsku, Veľkej Británii. Väčšina z nich boli dovezené prírody.7 z 15 prípadov skončilo letálne. K dnešnému dňu je posledný prípad nákazy bol zaznamenaný v Nemecku v marci 2015.

instagram viewer

BVRS - Arabský polostrov - endemická oblasť

Medzinárodný výbor pre klasifikáciu vírusov 15. mája 2013 sa rozhodol používať pre označenie vírusu nasledujúce skratky: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-COV) alebo na Strednom východe respiračný syndróm koronavírusy( BVRS Cove).Tento názov je určený pre použitie v lekárskych a vedeckých literárnych zdrojov.

Najväčší Vypuknutie BVRS mimo Strednom východe zaznamenávajú a tokov v Kórejskej republike. Od 20. mája( ďalej len vzhľad prvého pacienta) dňa 12. júna 2015 celkový počet prípadov 126 ľudí( 125 - Kórea a 1 - v Číne), z ktorých 10 sú fatálne( WHO oficiálny web je sledovaný každú hodinu).Prevažná časť pacientov sa nakazí v tesnom kontakte s pacientom( rodinní príslušníci, zdravotnícky personál) bez riadneho osobných ochranných pracovných prostriedkov, často infekcia sa vyskytuje v zdravotníckych nastavenia. Je pod dohľadom viac ako 2500 kontaktov, uzatvorenej tisíce vzdelávacích inštitúcií.

Podľa WHO od septembra 2012 do júna 2015 bol chorý s 1218 laboratórne potvrdených prípadov BVRS Cove, z ktorých 449 skončilo smrteľne.

BVRS vypuknutia v Kórejskej republike

spôsobuje BVRS

Patogén - nový druh koronavírusy rodinného Coronaviridae podobných podčeľade, rod Betacoronavirus, subgenus C má názov na Strednom východe respiračného syndrómu koronavírusy( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS Cove je obzvlášť nebezpečné patogény smrteľný zápal pľúc. To je reprezentatívna pre veľké rodiny koronavírusy, ktoré obsahujú RNA v ich genóme.

BVRS 

zdroj infekcie vírusom.

prírodné zdroje infekcie - zvierat: ťavy, pacientov, ich obsah v telesných tekutinách BVRS Cove( nebezpečný mlieko, moč, krv, mäso).Spočiatku podozrenie na infekciu nádrži klesla len netopiere, a predpokladá sa, že netopiere stať zdrojom nákazy pre ťavy.

BVRS prírodná nádrž( egyptská pohrebné meshkokryl)

BVRS rezervoár infekcie - ťavy

Ďalšie zdroj infekcie - chorý s symptomatickej formou ochorenia.

mechanizmy na prenos

nie sú dobre známe.Ľudská infekcie od chorého zvieraťa, je pomocou prevodu faktorov - surový ťavie mlieko, nedostatočne varené ťava mäsa a ťavie moču. Zamýšľaný spôsob infekcie zo zvierat - jedlo, čapu.

muž z chorého človeka nakazí iba prostredníctvom úzkeho kontaktu bez OOP - Poradenstvo pre opatrovníkov, zdravotníckeho personálu. Medzi spôsoby, ako sa infekcia nie je vylúčené kontaktov pre domácnosť, respiračné.Voľná cirkulácia vírusu vo vzduchu nie je zaregistrovaný, teda bez prenosu vírusu nebola potvrdená z človeka na človeka počas vypuknutia.

náchylnosť populácie na BVRS Všeobecne sa však poznamenať, že väčšina prípadov registrovaných v dospelého veku, osoby s chronickým ochorením, ktoré je, s rôznou závažnosťou imunodeficiencie. Počas epidémií zaznamenaných prenosu infekcie v zdravotníckych zariadeniach, patrí k tým, ktorí nemajú osobné ochranné pomôcky.Často infikovaných pacientov v rovnakom oddelení s chorými BVRS.

Klinické príznaky napadnutia Blízky východ respiračný syndróm

Príznaky sú podobné ako prejav akútne respiračné vírusové ochorenie rôznej závažnosti - od príznakov aj ťažkých foriem ochorení pľúc a zlým výsledkom. Inkubačná doba 2-3 dní až 2 týždne. Predné syndrómy sú:

1) IDS( infekčné a toxické syndróm) - subfebrile a febrilné horúčka, príznaky intoxikácie( bolesti hlavy, závraty, slabosť, bolesti svalov, bolesti v očnej buľvy, vysileniu)

2) respiračný syndróm -výskyt kašľa v počiatočných obdobiach sucha bez spúta výtok, niekedy vyčerpávajúce. V ťažkej pneumónie rýchlo sa pripojí v ktorom zosilní slabé, tam je vysoká horúčka, zvýšený kašeľ, ktorý sa stáva produktívne( nie je jasné viskózne spútum).

komplikáciou je rozvoj RDS( respiratornogodistress syndróm): vzhľad dýchavičnosť a respiračné zlyhanie na pozadí vyššie uvedených príznakov. V súvislosti s ťažkým respiračným zlyhaním môže nastať, ktorý vyžaduje resuscitáciu.

často medzi BVRS príznakov zaznamenaných príznakov gastrointestinálneho traktu( bolesť brucha, hnačka) a zlyhanie obličiek.Úmrtnosť v

BVRS dosahuje 30-35%.Najčastejšie nepriaznivý výsledok sa vyskytuje u starších pacientov s imunodeficienciou a súvisiacich ochorení pľúc, cukrovka a ďalšie onkológii.

Imunita po utrpení BVRS krátke, re-infekcie nie je vylúčená.

Diagnóza Stredný východ respiračný syndróm

1. predbežnú diagnózu - klinický a epidemiologický.Klinické prejavy infekcie
spravodlivo nešpecifické.Diferenciálna diagnóza by malo byť vykonané s celou skupinou SARS a v prospech BVRS v prípade ťažkých foriem ukáže rýchly rozvoj vírusovej pneumónie a respiračné zlyhanie. Starostlivo zostavený epid.anamnez môže schváliť lekárom v podozrivých BVRS.WHO odporúča zvážiť ako potenciálneho pacienta s BVRS osoby s príznakmi akútnej respiračnej vírusovej infekcie, komplikované RDS v prítomnosti expozície problémových oblastiach( Stredného východu) pre najbližších 14 dní pred chorobou.

2. konečná diagnóza sa vykonáva po laboratórneho výskumu a testovania pozitívny na BVRS Cove.
A) Jedným z dôležitých postupov pre včasnú diagnózu spôsobu BVRS je RT-PCR v biologickom materiáli( krv, moč, sekréty z nosa, viac spoľahlivé výsledky - štúdium vzoriek z dolnej RP - tracheálnych odsaje získané bronchoalveolárnej lavážou).RT-PCR odhalí genetický materiál vírusu v skorých štádiách ochorenia.
B) sérologickú diagnostiku párových vzoriek séra odobratých v intervaloch 21 dní na prítomnosť špecifických protilátok( ELISA, CFT, RIHA), diagnostické titre môže byť detekovaný počas 5-6 dní po infekcii. Prvý séra v prvom týždni choroby. V
) virologické metódy - izolácia vírusu v bunkovej kultúre ich vírusovej infekcie a následného vývoja.

BVRS diagnostika

Materiály pre štúdium poslal do laboratória čo najskôr. V prípade meškania požadované zmrazenia so suchým ľadom. Dopravné prostriedky( v jednotlivých nádobách a po zvláštnych značenie) v súlade s medzinárodnými dopravných predpisov materiálov obsahujúcich veľmi nebezpečné vírusy( doprava bez náležitých bezpečnostných opatrení môže viesť k infekcii personál, ktorý vykonáva prepravu).

Tabuľka 1. Druhy klinických vzoriek pre štúdiu o prítomnosti BVRS Cove a odporúčania pre zaobchádzanie so vzorkami

typ vzorky transportné médium		transportovať do laboratória	kategórie Nebezpečný tovar Poznámka
kombinácia Rowan-výter z nosa a hrdla	vírusové transportné médium	Na ľade.	biológovia cal materiál, kategória B( biologická látka, skupina B)	Vo vzorkách tohto typu bolo zistené,
vírus nosohltanu tampón
celú krv pre detekciu vírusu	EDTA antikoagulačnej	odobraté počas 1. týždňa
ochorenia spúta( v prirodzenom expektoráciou *)	neplatí	na ľade. Pri preprave v priebehu 24 h. - zmrazenie so suchým ľadom	Skontrolujte, či materiál je odvodený z nižšej DP
bronchoalveolárnej prania( o bronchoalveolárnej výplach)	možné zníženie vírusového koncentráciu, ale materiál je vhodný
tracheálnej ašpirovať
nosohltana aspirátu
Tissuevzorka( vrátane pľúcneho tkaniva), ktoré boli pridané biopsia	dopravné médium pre vírusy alebo Phys. Riešenie
Srvátka na sérológiu a antivírusového	nevzťahuje	párové vzorky po 21 dňoch

Liečba Stredný východ respiračný syndróm

1. Organizačná-režim činnosti - hospitalizácie epidémií indikácie. Pacienti s podozrením BVRS hospitalizovaných v jednotlivých oddeleniach. Pokoj na lôžku po dobu trvania horúčky a rozvoju závažných komplikácií.Vyvážená strava.

2. terapia Drug zahŕňa:
- kauzálna liečba liek interferón číslo - vellferon, Betaferon v primeraných dávkach ekvivalentných liečenie chronickej HCV V ťažkých foriem ribavirínom sú účinné v koncentráciách 8-12 mg / ml intravenózne.by mohlo mať vplyv na cytopatický BVRS Cove iba tieto vysoké dávky.liečba Detoxikácia( gemodez, reambirin, reopoligljukin a ďalšie infúzie) v priemernom objeme na 800 ml / deň -
.
- terapia Posindromalnaya( kortikosteroidy, činidlá povrchovo aktívne látky, atď.).terapia
antibiotiká s hrozbou bakteriálnej adherencie.

3. Ak je to nutné intubácia a umelej pľúcnej ventilácie v preklade.

BVRS - komora s prevencia pacienta

zo Stredného východu respiračný syndróm

špecifické profylaxia( očkovanie) nie je rozvinutý.

v znevýhodnených oblastiach BVRS:
- dodržiavajte pravidlá dobrej osobnej hygieny( umývanie rúk) po návšteve trhy, farmy, stodoly a ďalších miest, kde ťavy sú;
- vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s chorými zvieratami;
- sa jesť surové ťavie mlieko a mäso( mlieko by mali byť podrobené pasterizačné proces, a mäso - dostatok tepelnej úprave);

WHO neupravuje obmedzenia návštev BVRS znevýhodnených oblastiach, obchodovať a sledovať osoby prichádzajúce z Blízkeho východu, ale odporúča obozretnosť, snahy o epid.nadzoru opatrenia pre SARS medzi cestujúcimi alebo migrujúcich pracovníkov - zo Stredného východu.

1) V tejto súvislosti Ministerstvo zdravotníctva Ruska odporúča necestovať do Stredného východu zúfalý zbytočne.
pracovníci 2) zdravotnej starostlivosti pomáhajúci chorým BVRS, je odporúčané nezanedbávať prostriedky individuálnej ochrany pre prevenciu vzdušných a kontaktné-domácnosti spôsob infekcie - jednotlivé masky, plášte, rukavice, ochranu očí.
3) Osoby, ktoré majú prebývajúceho na Strednom východe, zostať bdelí počas 2 týždňov( Inkubačná doba) odo dňa príchodu a ak budete mať príznaky SARS vyhľadajte lekársku pomoc v komunite, aby okamžite ohlásiť skutočnosť cesty.
4) Zdravotnícki pracovníci v prípade, že u pacienta s príznakmi SARS, najmä jej ťažké formy, uistite sa, že zbierať epid.anamnez skutočnosť odchodu do iných krajín na Strednom východe v posledných 2 týždňoch od nákazy.
5) Rospotrebnadzor za predpokladu, ochota laboratória hygieny a epidemiológie centrom a centrom pre Vector, aby viedli konkrétne štúdie o koronavírusy infekcie.
6) Rospotrebnadzor organizovaný kontinuitu práce s právnymi subjektmi, ktoré môžu vykonávať činnosť cestovnej kancelárie.

lekár infekčné ochorenie Bykov NI