Vtáčia chrípka - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Vtáčia chrípka - vírusová infekcia vtákov s vysokou infekčnou, ktorý môže prebiehať medzi nimi ako asymptomatické alebo spôsobiť smrť.V posledných rokoch sa jeden z kmeňov vtáčej chrípky stane patogénnym pre ľudí.vektorové riadenie sú z väčšej časti voľne žijúcich vtákov( vodného vtáctva - husi, kačice), ktoré prakticky nie sú zle, ale majú tendenciu migrovať z jedného miesta na druhé, a tým prenáša vírus na dlhé vzdialenosti. Domáce druhy vtákov náchylné na infekciu vírusom vtáčej chrípky sú kurčatá, morky.

na vtáčej chrípky bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1997, kedy bola zistená ohniská nákazy medzi ľuďmi v Hongkongu smrtiace až 60%.Ďalej sa vírus H5N1 šíril z Ázie do Európy a Afriky. V Rusku sa vtáčej chrípky A( H5N1) u vtákov v predchádzajúcich rokoch bol zaznamenaný v Novosibirsku, Kurgan, Čeľabinsk, Tambov, Tula regiónov a Altaja. Pred niekoľkými rokmi z nebezpečnej choroby zomrelo v regióne Astrachána viac ako 200 labutí.V minulosti obete vtáčej chrípky pravidelne cirkulovali v západnej Európe. V roku 2003 sa ohniská vtáčej chrípky typu A( H7N7) bola registrovaná v Holandsku, počas ktorých 89 ľudí ochorela, jeden s fatálnymi dôsledkami na pľúcnym komplikáciám.

epidemiologická situácia v roku 2013: v apríli 2013 v Číne, k vypuknutiu vtáčej chrípky A( H7N9), v ktorom chorý asi 130 ľudí( zomrelo 32 osôb).Podľa WHO, v auguste až septembri 2013, prípady vtáčej chrípky boli hlásené u hydiny na farmách v Taliansku, boli identifikované vysoko patogénnej H7N7.Niekoľko stotisíc vtákov bolo zabité kvôli vypuknutiu vtáčej chrípky. Tento kmeň vírusu s určitou mutáciou môže byť pre človeka patogénny. Aj v tomto čase bol zaznamenaný prípad vtáčej chrípky od jedného zamestnanca farmy. V tomto ohľade vedúci štátny zdravotnícky pracovník G.G.Onishchenko pokyn epidemiológovia informovať verejnosť o tejto epidémie situácie a zdravotnícki pracovníci, aby sa viac pozorný k pacientom s SARS, pobyt v Taliansku. Nedávno sa v Číne objavil vysoko patogénny kmeň vírusu chrípky A( H7N9).

spôsobuje

vírusu vtáčej chrípky, vtáčej chrípky sa týka rodiny Ortomyxoviridae, vírus chrípky typu A, vírus zložitú štruktúru. Je RNA vírus, sú známe dva proteíny, vo vonkajšom plášti - hemaglutinín( upevňovacie funkcie vírusu do hostiteľa cieľovej bunky, rovnako ako produkciu protilátok, vrátane ochrannej, tj rozvoja imunity) a neuraminidáza( funkcia prenikanie vírusu do cieľovej bunkya násobenie vírusu v bunke).Od tejto chvíle sa preskúmať niekoľko podtypov hemaglutinínu a neuraminidázy, tak rozlišovať rôzne antigénne typy vírusu vtáčej chrípky. Antigénne typ H7N7 môže vyvolať takzvaný "kuracie mor", a H5N1 - smrteľnú univerzálne kurča. Tieto dva typy sú vysoko patogénne pre hydinu( 100% úmrtnosť vtákov do 48 hodín).Existujú aj nízko patogénne kmene( vtáky buď nosia infekciu, alebo ju prenášajú v miernom stave).

vírusu vtáčej chrípky

Čo patogénny vírus vtáčej chrípky na človeka? Predchádzajúce 10-12 roky ukázali, že vírusy H5N1 a H7N7 sa rýchlo menia, čo významne ovplyvnilo ich vlastnosti. Teraz môžu ľahko ísť nad rámec vtáčích populácií prechádzajúcich ošípaných telo a rozdelených ľuďom, ktorí sú stále častejšie diagnostikované závažné infekcie a fulminantná priebeh s fatálnymi následkami.

zdroj infekcie - divoké vtáctvo( kačice, husi) a hydinu( kurčatá a morky).Vírus je v čreve a vylučuje sa výkalmi.úmrtia

hydiny z vtáčej chrípky infekcie

mechanizmus - aerogenic( cesta - vzdušný).Väčšina prípadov vtáčej chrípky u ľudí je spojená so skutočným kontaktom s chorým vtákom( živým alebo mŕtvym).Odozva vírusu z človeka na človeka nebola zaznamenaná.

Príznaky vtáčej chrípky u človeka

trvania inkubácie( pred infekciou do nástupu symptómov) pre chrípky A( H5N1), zvyčajne 2 až 3 dní, ale môže byť v rozmedzí od 1 do 8 dní, a vo vzácnych prípadoch až 2 týždne.

Symptómy môžu byť kombinované v niekoľkých klinických syndrómov:
1) infekčné a toxické;2) respiračné;3) gastrointestinálne.

Získanie vtáčej chrípky je stále akútne, vzhľadom na jeho vysokú patogenitu pre človeka. Zdá sa, ohromujúci zimnica, nádcha, bolesť hrdla, bolesť svalov.Často pacienti strach o porušení stoličku až do vodnaté, často opakované vracanie. Najviac konštantný symptóm - zvýšenie telesnej teploty až 38-40º, že prvý deň choroby okamžite vysoká.Po 2-3 dňoch, je respiračný syndróm: často vyvinie primárna vírusovej pneumónie( u pacientov zreteľná kašeľ jasné spúta, niekedy s krvou, rýchlo sa pripojí dýchavičnosť).Pri počúvaní - tvrdé dýchanie a vlhké chrastítko.

Pri vykonávaní rádiografiu hrudníka na začiatku vykazujú ochorenia násobok, niekedy rozsiahle zápalové infiltráty, ktoré predstavujú v rýchle spojenie a distribúcie za primárnym zápalu nádoru;niekedy čiastočné zhutnenie.

ďalšie progresie ochorenia vedie k vzniku komplikácií: respiračné zlyhanie a syndróm akútnej respiračnej tiesne( ARDS).ARDS sprevádzaný výrazným zápalom celkovej pľúcneho tkaniva, respiračné poruchy hrubé, nedostatku kyslíka a rozvoji pľúcny edém.Často vývoj tejto komplikácie je smrteľná pre pacienta.

syndróm dychovej nedostatočnosti u pacientov s periférnej krvi stanovené: pokles leukocytov( menej ako 2,10 • 109 / l), zníženie lymfocytov a krvných doštičiek.

Prejavy vtáčej chrípky môže byť porušenie funkcie pečene a obličiek, viac ako jedna tretina pacientov k akútnemu zlyhaniu obličiek. V krvi sa zvyšuje úroveň ALT, AST, a kreatinínu.

malými deťmi ( do 3 rokov) ochorieť veľmi vážne.Často vírus prekonáva bariéru krv-mozog a vyvíjať encefalitídy( zápal mozgového tkaniva).Ak chcete pridať existujúcu sťažností, vyjadrený bolesť hlavy s vracaním, poruchy vedomia možný.

Rizikové faktory pre ťažké formy: oneskorenie pri vyhľadaní lekárskej starostlivosti, spočiatku nízke hladiny bielych krviniek( imunodeficiencie), prítomnosť sprievodných ochorení.

Predpoveď je všeobecne nepriaznivá. mortalita je 50-60%.Letalitu je obvykle pozorovaná v druhom týždni choroby.

Imunita po prechádza typovo špecifické infekciu, prerušované.V ďalšej sezóne je možné znovu infikovať.

diagnóza vtáčej

Vzhľadom na podobnosť príznaky vtáčej chrípky A( H5N1) na príznaky chrípky pravidelného dať správnu diagnózu na začiatku choroby je obtiažna. Pomáhajú hlásených epidémií chrípky A( H5N1) alebo úmrtia hydiny v domove pacienta;kontakt s pacientom, čo potvrdzuje infekciu chrípky A( H5N1), ako aj neznáme SARS v posledných 7 dní pred nástupom klinických príznakov;pochádzajúci z krajiny, kde počet registrovaných ohniska vtáčej chrípky u hydiny;a expozície na pracovisku - veterinári, pracujúci s hydinou.

symptómy pre podozrenie na vtáčej chrípky:

1. Vysoká horúčka, kašeľ a dýchavičnosť v prvých dňoch choroby;
2. Členenie stoličky( v neprítomnosti hlienu a krvi v stolici);
3. Rýchly nárast závažnosti symptómov.
Konečné potvrdenie o vtáčej chrípky A( H5N1) sa môže vyskytnúť nasledujúce metódy:
- imunologické metódy( Imunofluorescenčný test pre H5 - antigén pomocou H5 monoklonálnu protilátku alebo stanovenie špecifických H5 protilátok v párových sér pacientov), ​​
- molekulárne genetické( PCRo), metódy A / H5,
- virologické metódy - izoláciou vírusu( pozitívna vírusové kultúry na A / H5).

Vtáčia chrípka liečba

1) bezpečnostné opatrenia: všetci pacienti s podozrením na vtáčiu chrípku hospitalizovaných. Extrakt vykonané len potom, čo teplota normalizačného dobu 7 dní.
2) špecifické spracovanie zahŕňa antivirotiká širokospektrálny:
Tamiflu alebo oseltamiviru, zanamivir, alebo Relenza, arbidol, Alguire.
3) symptomatická liečba antipyretikum používané pri vysokej reakčnej teplote( paracetamol nizsie, ibuprofen).Majú zosilňujúci účinok antivírusovej liečby.

lieky, ktoré nie sú použité pre liečbu chrípky A( H5N1): salicyláty( kyselina acetylsalicylová), ANALGIN inj. ANALGIN inj a AntiGrippin absolútne kontraindikované pri liečbe vtáčej chrípky.

Antibiotiká sú predpísané len pre podozrenie na zápal pľúc zmiešané povahe( tj, vírusové a bakteriálne).S ťažkým zápalom pľúc s hrozbou komplikácií sú predpísané hormonálne prípravky.

Preventívna liečba alebo núdzová profylaxia. Ako prostriedok núdzovej prevencie sa odporúča liečba Amiksinom, Cykloferonom a inými induktormi interferónu.Účinnosť induktorov interferónu je vyššia, čím skôr sa podávajú.Odporúča sa pre rizikové skupiny a zdravotnícky personál v infekčných nemocniciach pre starostlivosť a liečbu pacientov s chrípkovým zápalom pľúc. Prevencia

vtáčej chrípky

WHO odporúča očkovanie konvenčné vakcíny proti chrípke v endemických oblastiach vtáčej chrípky. To sa vykonáva, aby sa zabránilo zasiahnutí dvoch patogénne kmene vírusu chrípky typu A na jednu osobu, čo samozrejme spôsobí blesk počas vtáčej chrípky.

Medzi rizikové skupiny pre očkovanie zahŕňajú:

1. Kontakty s hydiny alebo hydinových farmách podozrivých z infekcie vtáčou chrípkou( H5N1).
2. Zdravotnícki pracovníci pracujúci s chrípkou H5N1.

Špecifická očkovacia látka proti vtáčej chrípke zatiaľ nebolo prijatá na rozšírené použitie vo všeobecnej populácii.
Chemoprevence vtáčej vykonáva určených interferón induktory( tsikloferona a amiksina) algirema, Rimantadine a oseltamivir arbidol( Tamiflu) ako antivírusových liečiv. Všetky kontakty v prepuknutí vtáčej chrípky, ako aj pracovníci v poľnohospodárstve sú predmetom prevencie.
V súčasnej dobe je hlavnou obavou možnosť prenosu vírusu z človeka na človeka. To povedie k rozvoju prudkej a rozsiahlej pandémie vtáčej chrípky, vzrušujúceho v mnohých krajinách a kontinentoch.

Doktorka infekčná Bykova N.I.