Toxoplazmóza( toxoplazma) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Toxoplazmóza - parazitárne ochorenie spôsobené intracelulárnej parazitom Toxoplasma, a je charakterizovaná chronickým priebehom, s poškodením svalov, myokardu, očí, centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj vývoj na tomto pozadí lymfadenopatia( zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín) a hepatosplenomegália( zvýšenie v slezine a pečeni).

Patogén Toxoplasma

otvorená v roku 1908 v rovnakom čase dvoch rôznych vedcov, ktorí boli od seba - Splendor a Nicolas. Zistili, že vo vnútorných orgánoch stále jednobunkové parazity oblúkového tvaru( Toxoplasma - oblúk oblúk) - čo vysvetľuje pôvod názvu.1914 - Castellani set patogénny význam pre ľudí nájsť tieto rovnaké parazity v mŕtveho vojaka.1916 - prof. Fedorovič objavil tieto parazity u dieťaťa, keď bol vyšetrovaný na maláriu.1923 - nemecký vedec Yankee podrobne popísaný prípad smrti 11 mesiacov dieťaťa, ktoré zomrelo od týchto parazitov.1937-1955gg - americký virologist Sabine popísané funkcie intracelulárneho štruktúry, reprodukcie a serodiagnosis na týchto parazitov. Ale ani pri pohľade na tak dlhom a dôkladnom štúdiu a znalosti v tejto oblasti, toxoplazmózy, a dodnes pokračuje vydesiť ľudí, ktorí počujú na adrese tejto diagnózy, tým viac ide o tehotné ženy.

Patogén - parazit Toxoplasma gondii, je protozoálny typ. Vedie intracelulárnu parazitizmus a propagačné fáze získava tvar oblúka( a zistil, že prieskumníci).Nedeliacich tvaru, telo je pokrytý dvojitou plášťa( povliekací) - vysvetľuje stabilný stabilitu vo vonkajšom prostredí.

Rovnako ako akýkoľvek iný parazit Toxoplasma majú v životnom cykle zmeny hostiteľa a priechod rôznych fázach vývoja. Vývoj patogénu sa vykonáva v bunkách črevného epitelu mačiek ( mačky sú konečné počítačov).Vnútri týchto buniek vytvorený nezrelé cysty( existencia formy potiahnuté vložky), ktoré sú vylučované výkalmi mačiek do vonkajšieho prostredia a nachádzajú sa v pôde.3-7 dni sa tvoria oocysty - môže vstúpiť do ľudského tela( osoba je medziprodukt hostiteľa) cysty hnojené silnejší plášťom a je pripravený k samostatnej divízie, ktoré pretrvávajú v pôde pre 1,5-2 rokov, a v tejto forme.

U človeka, Toxoplasma tiež spadá do buniek črevného epitelu a tkanivovými makrofágy, a začne sa potom nasledujúce fázy životného cyklu: trofozoidy( chov parazity - vyplní zasiahnutej bunky), a potom, čo - tkanivových cýst( tejto stabilnú formu, ktorá po dlhú dobu zostane v tele, s ichlikvidácia toxoplazmy a ochorenia relapsov).

Pre každú formu rozvoja existuje množstvo stability a citlivosti, ktorý má hodnotu v prevencii a liečbe:

1. cysty a oocysty sú odolné proti chemikáliám a fyzikálnych a chemických faktorov, dlho ostáva v pôde( do 2 rokov) pri vysokých a nízkych teplotách.
2. trophozoid je citlivý na pyrimetacín, streptomycín, sulfónamidy, tetracyklíny;rýchlo zomrie pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov, ako aj sušenie a vykurovanie.

spôsobuje infekcia toxoplazmóza

Patogén je anthropozoonosis( postihujúce ľudí a zvieratá).Zdroj - mačky, ošípané, kravy, ovce( vo svalovom tkanive zvierat sú posledné 3 vo forme cysty Toxoplasma).Spôsoby prenosu:

1. zažívacieho( získavanie oocýst s pôdou v zažívacom trakte človeka s neumývaných ovocia a zeleniny, jesť zle spracované mäso);
2. Parenterálne - tj cez krv( kontaminácia pracovníkov v mäse, transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov).To platí najmä pre veľmi virulentné kmene( typy patogénov, ktoré sú pre človeka najnebezpečnejšie).
3. vertikálna dráha( transplacentální) - primárnej infekcie plodu počas tehotenstva v dôsledku prenikania Toxoplasma cez placentu. Symptómy toxoplazmózy

symptómy toxoplazmózy sú veľmi rôznorodé a veľmi často vziať podôb iných ochorení, od zápalu a končiac nádoru, ale tiež môže prebiehať úplne bez príznakov. Všetky príznaky bude vysvetlené obratníkom( smerové lézie) na určitých orgánov a charakter prúdu, ktorý závisí na imunitnom stave osoby infikované.Cieľové orgány: lymfatické uzliny, pečeň, slezina, kostrový sval, myokard, centrálny nervový systém a oči.

Inkubačná doba( od začiatku infekcie, predtým, ako sa objavia prvé príznaky) - až 3 týždne. V tejto fáze oocysty zadať enterocyty( črevných buniek) spodnej tenkého čreva → pomocou lymfatických a krvných ciev bolo dosiahnuté lymfatických uzlín a cieľové orgány( vyššie uvedených), dochádza tam ich reprodukciu → ďalej na týchto miestach vyskytujú ložiská nekrózy a následne kaltsifekatsiey( depozície Ca2 + soli), a špecifické granulómy vytvorených v lymfatických uzlinách( bunkové zhluky epiteloidní bunky, makrofágy, plazmatických buniek, lymfocytov a eozinofilov), - detekcia diagnosticky dôležité pri pozoroval po biopsii z limvouzlov.

Akonáhle je imunitný systém preberá ochorenia, všetky aktívne Toxoplasma umierajú a len tkanivové cysty, ktoré zostávajú neisté po dlhú dobu, ale nakoniec oni zomrú a rozpustiť.Ale namiesto imunitnej nedostatočnosti zničenia tkanivových cýst z dochádza k uvoľneniu a rozvoj recidívy. Povahou existujúcich príznakov môže byť: akútna, chronická, latentný.

formy získané toxoplazmózy bude závisieť na tom, ktorý orgán zasiahol:

1. Limfonodulyarnaya formu - zväčšené lymfatické uzliny( zvyčajne krku a krk, ale môže byť ovplyvnená ingvinální / axilárnej / mezenterických( v oblasti žalúdka)) na 1,5-3,5 cmv priemere, sú bezbolestné na dotyk, flexibilné, mobilné a nie je spayanny medzi sebou a okolitých tkanív. V tomto kontexte možného hepatosplenomegália - zväčšená pečeň a slezinu.

2. meningoencephalitic - veľmi rôznorodé neurologické symptómy, takže len hlavné zmeny sú uvedené nižšie.

• mozgové prejavy( encefalitída, meningoencefalitída, vaskulitída) - v tomto prípade je porážka mozgových blán sa serióznym zápalom a rozvoj hypertenzie CSF( tj zvýšil vnútrolebečný tlak), môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, často rozptýlená povaha vznikajú falošné meningeálne príznaky, Ak sa tieto prejavy toxoplazmózy často myslia mozgových nádorov.
• časté( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - pripojiť sa symptómy vyshepredstavlennym a cievne krízou a labilitu psychiky so zmenami osobnosti.
• miechové - miechové lézie zadné stĺpiky, vyznačujúci sa tým, napínacie symptómov( bolesť ťahom nervové vlákna pri pasívnom pohybe).
• porážka periférnych nervov - bolesť a znecitlivenie v končatinách pozdĺž koreňov a periférnych nervov, napätie príznakov, porúch citlivosti k bolesti, vegetotroficheskie porušovanie( porušenie cievne inervácie, čo môže viesť k cievnej dystónia).

3. Eye - horioritenit( zápal cievnych a sietnice) a uveitída( strata choroidálnej uveální traktu).

4. Tvar srdca - rozvoj alebo difúzna myokarditídy alebo perikarditídy. Táto forma sa prejavuje slabosť, únava, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť na hrudi.

5. Generalizovannya formulár - kombinácia vyššie menovaný foriem, proti horúčka, zimnica, svalov a kĺbov.

6. Vrodená toxoplazmóza pridelené v samostatnej forme, a má celý rad príznakov, v závislosti na gestačný vek v dobe infekcie.
• Až 2 týždne tehotenstva - smrti embrya alebo blastopatii( systémová patológie, podobne ako genetický).
• Týždne 2 mesiace -2 - alebo tvárnenie prerušenie embriofetopaty( vady na orgánu alebo bunkovej úrovni).
• 2-6 mesiacov - alebo tvoriť prerušenie predčasné fetopatia( všeobecný zápal fibrosclerosis s výsledkom celého orgánu alebo jeho časti).
• 6- 7 mesiacov - akútne alebo subakútne forma toku prechádza maternicu a končí pred vývoja dieťaťa po narodení, toxoplazmóza vyskytuje v chronickej formy: prítomnosť hydrocefalus, intrakraniálna depozície usadzovaniu vodného kameňa, chorioretinitída, oneskorenie vo fyzickej a duševný rozvoj, spastická paralýza, kŕče, hepatosplenomegália, žltačka predĺžená, anémia.
• 7-8 mesiacov - akútna fáza končí pred pôrodom, dieťa sa narodí s subakútnej forma: CNS a oko, progresívne hydrocefalus.

Toxoplasma porážka 7-8 mesiacov tehotná

• 8-9mes - Zrodenie kliniky akútna kongenitálna toxoplazmózy - závažného ochorenia charakterizované ťažké intoxikácie, horúčka, bohatá polymorfné vyrážka, hepatosplenomegália, žltačka, celková lymfadenopatia, hemoragické syndróm, zápal pľúc, myokarditída, dyspepsia.
Ako vidíte, čím neskôr dôjde k infekcii, tým závažnejšie, že ďalšie príznaky pri narodení.Niektorí vedci pripisujú priepustnosti placenty( jeho "starnutie"), čo zvyšuje čím bližšie k pôrodu.

Po zotavenie po toxoplazmózy u dieťaťa môže mať formu stagnujúci s nasledujúcimi prejavmi:

• encefalitídu( po 5-7 roky)

• syndróm gepatolamichesky( v podobe porúch neuroendokrinné v adolescencii):
- zvýšenie hmotnosti 25-40 kg podľa vekunormy,
- obezita jednotný charakter,
- gipogenitalinizm chlapci a predčasná puberta u dievčat,
- v rozpore s emocionálne-voľní sféry, s plnou bezpečnostnou

intelektuálnych schopností • diencephalicth epilepsiou, je tiež evidentné v puberte a je charakterizovaný: inkontinencia moču, zrakové halucinácie, nočné mory, dlhotrvajúci horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, inteligencia zodpovedá veku na pozadí emočné nestability a ku zníženému výkonu, IRR( v rozpore s cievnej inervácie)

diagnostika toxoplazmózy

1.formula krvi: ↓ a ^ a Hf, relatívna lymfocytóza, ↑ E, ESR normálny - teda krvi ukazuje iba zápal a prítomnosť alergickej pohotovosti.

2. likvorogramme: to je na prísne, najmä v meningeálnych symptómov, čo má za následok žlté sfarbenie zistená likér, ↑ Lf a bielkovín.

3. Röntgenové snímky: zvýšenie vaskulárnej štruktúru, digitálne zobrazenie, intercostals dilatačných škár, prítomnosť vnútrolebečného kaltsifekatov( najmä na tylový oblasť OC).

4. Laboratórna diagnostika:

• Priama detekcia Toxoplasma, ich antigény a DNA:
- kultivačné metóda( naočkovaním bakteriologické krvné nátery alkohol odstredenia, bioptické vzorky z lymfatických uzlín a ďalších tkanív a oragnov)

bunkách postihnutého červeno označeného Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescencie

Toxoplasma pri imunofluorescenčný

- polymerázová reťazová reakcia( PCR), - detekcia Toxoplasma DNA v krvi a mozgovomiechovom
tekutina nemôže tieto metódy nie sú často v dôsledku krátkychNožný hostiteľ patogén v dostupných biologických tkanív.

• Metódy na stanovenie imunitnej pripravenosti: Použitý ELISA na určenie triedy imunoglobulínu G a M;IgM - Zdá sa, že 2 týždňoch primárnej infekcii a vysokým titrom pretrváva po dobu 3 mesiacov, niekto na 12 mesiacov - je ťažké určiť časovanie infekcie. Ale je dôležité, že IgM v exacerbácií nie je infetsiruyutsya. IgG začnú syntetizovaný z 2 týždne po infekcii, s reaktiváciou a vrodenou index toxoplazmózy sa môže zvýšiť, ale nie vždy, ale diagnostikovať nielen prítomnosť IgG, ale aj stupeň avidity( pevnosť viazania Ig antigénu) - Čím silnejšie väzbu, staršie proces infekcie(teda existovala dávno).

• Stanovenie miery odozvy pomocou vzorky s toksoplazminom( u detí prvých 2 rokov života môže byť falošne pozitívne), a tak trávia väčšinu sa riediť.Považuje za pozitívny, ak preniknúť do viac ako 10 mm, vytvorenými v deň 2.

• Na diagnostiku kongenitálna toxoplazmózy oblasť Am( protilátky) v dieťa a porovnať ich s titrom protilátok matky:
- absencia AI v matky a dieťaťa vyhýba kongenitálna toxoplazmózy
- prítomnosť IgM a G titer väčší ako 4-násobok titra Am matkyhovorí o vrodenej toxoplazmózy
- s rovnakým výkonom ako má matka a dieťa - by mal prekontrolovať výsledky po 2-3 týždňoch
- zníženie titra protilátok u dojčiat 2krát zápas proti materskej spoločnosti - potom je to rodič aT zdedených dieťa

• Diagnostické potvrdenie kedy vrodená toxoplazmóza:
- zaťažená pôrodnícka anamnéza( gestóza, infekcia počas tehotenstva, hrozba ukončenia)
- kontakt s mačkami, jesť nedostatočne vareného mäsa
- predĺžený horúčkovité alebo low-grade horúčka s príznakmi intoxikácie v detskej
- PrehraCNS a / alebo očnej
- hepatosplenomegália, žltačka sprevádzaný predĺženým
- myokarditída
- polymorfné vyrážka
- nezrelosť, oneskorený fyzický
vývoj - možnej infekcie potvrdená laboratórnych dát

Liečba toxoplazmóza

1. liečbe kauzativní.Ovplyvňuje iba trophozoidy. Drogou: pirimetatsin, spiramycínu, klaritromycín. Niektoré z nich sú veľmi toxické, takže by mal byť vymenovaný len lekár, s prihliadnutím na vek dávok a prísnych kontraindikácie.

2. patogenetický liečba - toksoplazminoterapiya, antihistaminiká, imunomodulátory a imunostimulátory riadené imunogramy. Predpísať probiotiká pre prevenciu dysbacteriosis, multivitamínových prípravkov a metabolická terapia - ako tonikum, chelátory, bylinné adaptogény.

3. Symptomatická liečba priradené v závislosti na prevládajúcich príznakov s rôznymi formami prúdenia toxoplazmózy trvania

liečby závisí od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu, môže byť od 4 týždňov do 12 mesiacov. Pri liečbe nakazených tehotných žien vyvoláva otázku potratu a pri zachovaní tehotenstva, spiramycín je predpísaný kurz prenatálnej diagnostiky. Táto otázka je veľmi dôkladná a rozhoduje sa spoločne.

rehabilitácia po ošetrení

časovanie multiplicita dispenzárnej pozorovanie a objemu vyšetrenia závisí od závažnosti klinických prejavov a tvaru. Deti, ktoré podstúpili akútnu toxoplazmózu sledoval pediater po dobu 10 rokov, 1 každých 6 mesiacov s neurológom a očného lekára, a ktoré vykonávajú EIA.Rehabilitačné aktivity zahŕňajú: ochranný režim, zdravej výživy, immunomodelyatory a stimulanty, multivitamíny, bylinné adaptogény a metabolické terapiu.

toxoplazmóza Komplikácie:

mozgová dysfunkcia, kardiovaskulárny kolaps s tvorbou arytmiou, atrofia optického nervu, s úplnou stratou zraku, anémia, disbaktreioz atď, ale závažné samozrejme so zlou náhradu za orgánov a systémov môže viesť k úmrtiu( zvlášťv ranom veku as vrodenou infekciou).

Prevencia toxoplazmóza

Špecifická preventívnej údržby sa nevyvíja tak, že je potrebné dodržiavať správnu osobnú hygienu, vykonávať tepelné spracovanie potravín, obmedzte kontakt s mačkami a pravidelných laboratórnych testov na toxoplazmózu( po predchádzajúcej konzultácii s lekárom).

lekár Shabanova IE