Malomocenství( lepra) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

malomocenstvo - ochorenie spôsobené mykobaktérií, vyznačujúci sa tým, predĺženým chronickom priebehu lézie nervového systému, kože a slizníc, ako aj pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov.

choroba sa šíri hlavne v tropických krajinách. V rovnakej dobe najväčší počet prípadov registrovaných v Brazílii, na druhom mieste je India, tretie miesto je obsadené Barme. Podľa malomocenstvo asi dvesto tisíc ľudí na celom svete 2009 trpí.V Rusku už od roku 2007 600 ľudí bolo infikovaných, a iba 35% z nich sú hospitalizovaní.Takže "malomocenstvo" je tiež známy ako malomocenstvo, ochorenie nie je tak zabudnutý a existuje riziko pádu chorý.

Príčiny malomocenstvo malomocenstvo je spôsobená Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Zdrojom malomocenstvo je chorý človek. Predný mechanizmus infekcie je aerosól. Bolo zistené, že v priebehu chorých leprou deň s hlienu prideľuje asi jeden milión baktérií.Infekcia dochádza, keď je hlien kvapky pri kašľaní, kýchaní chorého človeka dostať do dýchacieho traktu zdravé.Okrem toho, prípady sú popísané prieniku mikroorganizmov a mikrotraumat cez kožu a sliznice. Je pravidlom, že ľudia so zníženou imunitou, chronických chorôb, rovnako ako žijúci v nehygienických podmienkach, majú vyššie riziko infekcie.

mykobaktérií vstúpiť do krvného obehu a sú uložené v rôznych orgánoch. Vzhľadom k aktívnej množenie mikroorganizmov tvorená granulómy. Granulómov sú hrbolčeky pozostávajúce z buniek imunitného systému. Granulómov sú vytvorené na koži, čo vedie k charakteristickej zmeny v tvárových malformácie a vývoj v pečeni, pľúcach, slezine, obličkách, lymfatických uzlín, svalov. Granulómu v kostiach spôsobiť zníženie hustoty kostí a viesť k zlomeninám, a umiestnenia v oblasti nervových dráh granulómov prispieva k smrti neurónov a vývoja ochrnutie, poruchy okolitých tkanív jedle. Príznaky malomocenstvo

z nákazy pokiaľ ide o vzhľad charakteristických príznakov ochorenie prebieha na priemere 3-5 rokov, v niektorých prípadoch môže byť táto lehota predĺžená na 15-20 rokov.

choroba začína potichu s výskytom slabosť, malátnosť, ospalosť, letargia, slabosť.Niektorí ľudia poukazujú na vznik necitlivosť v prstoch, nohách, pevné hrbolčeky na koži. S ohľadom na mizivé symptómy, diagnóza malomocenstvo v raných fázach je zvyčajne veľmi ťažké.

závislosti na predných príznaky týchto typov lepry.

• tuberkuloidní druh malomocenstvo .Najvhodnejšie variantom choroby. Keď tuberkuloidní typ výhodou postihnutú pokožku a nervový systém, vnútorné orgány narušenie režime offline funkcie. Na začiatku ochorenia kože sa objaví nisteje jednotku alebo viac( 2-5) bunky, ktoré sú východiskovým papule alebo plak. Môžu byť svetlé alebo viac červenkastého, v porovnaní so zdravou kožou. Následne sa tieto prvky spojiť medzi sebou navzájom a s vreckami vytvorenými ozdobný gaštanové obvod valikoobraznym zvýšený okraj stenčenie kože a v strednej časti.

charakteristické zmeny na koži na tuberkuloidní typu malomocenstvo

na tvári a končatín môže dôjsť k tvorbe nádoru. Pokožka v postihnutej oblasti, rovnako ako 1,5-2 cm prekročenie postihnutú oblasť sa stáva necitlivý, otupený.Tak často existujú zranenia, popáleniny, ktoré nedodržaní pravidiel hygieny veľmi rýchlo absces.

nervový systém je charakteristický príznak typu tuberkuloidní lepry. V blízkosti kožných lézií môže byť pocit bolestné zahustený nervové kmene. Najčastejšie postihnuté radiálne, ulnárny, príušnej nerv a vetvy lícneho nervu. Narušená motorika prstov sú tvorené sú typické príznaky, ako je napríklad "bird nohe", "visí nohu".

Deformačné kefy typu "vtáčie nohy" s lézií lakťového nervu u lepry

deformácie chodidla typu "visí nohu" s léziami peroneálního nervu v

malomocenstvo Vzhľadom k tomu, poruchy príjmu potravy koža sa stáva krehký a ľahko zraniteľný vyvíja autoamputation( spontánna uvoľnenie z prechodovej častitelo) končatiny.

spontánna amputácia prstov u lepry

• lepromatosní typ lepry - najzávažnejšie forma ochorenia vo väčšine prípadov vedúcich k postihnutiu a v niektorých prípadoch aj k smrti pacienta. Choroba začína vzhľadom na lesklé škvrny na koži bez jasného rozlíšenia od zdravého kože. Tieto miesta u ľudí s tmavou kožou sú ľahšie a u osôb s čestnou kožou majú červenavú farbu. Je pozoruhodné, že citlivosť pokožky v postihnutej oblasti je zachovaná.Po 3-5 rokoch v oblasti škvŕn vypadnú vlasy, sú charakteristické uzliny a nádorové útvary. Tým, lokalizáciu nádoru ložiská v obočí a brady a uši osoby získava pôvodnej podobe popísané v literatúre ako "lev tvár".

Lion tvár ako charakteristický rys lepromatosní typ lepry

Veľmi často sú tieto prvky tvoria vredy, ktoré infikujú, po zahojení vredov na mieste drsné škaredé jazvy sú tvorené.Charakteristickým rysom lepromatosní lepra typu je lézie nosovej sliznice s perforáciou nosovej prepážky a zmenou tvaru nosa. Patologický proces sa často rozširuje na ústnu dutinu a na hrtan, čo vedie k zmene hlasu.

V priebehu času je citlivosť na horných a dolných končatinách narušená a v oblasti podrážok a dlaní pocit pretrváva dostatočne dlho. V neskorších štádiách ochorenia sa vytvárajú kontrakcie prstov, mutácie a dlhodobé neuhoľné vredy. U pacientov sa pozoruje zápal lymfatických uzlín. U mužov sa vyvinie orchitída - zápal semenníkov s následným narušením ich funkcie. V 80% prípadov sa u pacientov diagnostikuje poškodenie očí, čo nakoniec vedie k slepote. Tvorba granulómov v kostiach vedie k dislokáciám a zlomeninám.Často sa tvoria granulómy v obličkách, pľúcach, pečeni, slezine, čo vedie k narušeniu funkcií týchto orgánov.

• Oranžové typy lepra kombinujú znaky dvoch hlavných typov a vyznačujú sa jemnejším tokom.

Diagnóza malomocenství

Choroba sa považuje za najpravdepodobnejšie, ak existuje jeden z nasledujúcich príznakov.
1. Identifikácia charakteristických prejavov kože so stratou citlivosti bez ohľadu na zahustenie nervových kmeňov.
2. Definícia mykobaktérií v štúdii obsahu kožných lézií.Po plytkom prerezaní pokožky sa škrabanie získa z oblasti granulómu a skúma sa pod mikroskopom. Okrem toho sa v štúdii hlienu z nosovej a ústnej dutiny, ako aj obsahu lymfatických uzlín môže zistiť veľké množstvo patogénov.

Liečba malomocenstva

Pôvodne malomocenstvo bolo považované za smrteľnú chorobu. V stredoveku pri prvom príznaku choroby sa nešťastný človek objavil na náboženskom dvore, ktorý ho povinne odsúdil na smrť.Pacient prevezený do kostola pohreb, potom dal do rakvy, pripísaný na cintorín, bol znížený do hrobu a hodil na zem so slovami: "Ty nežijú, ste mŕtvi pre nás pre všetkých"Potom ich vykopali a odviezli do kolónie malomocných. Už sa nevrátil domov.

V súčasnej dobe s včasnou liečbou je možná kompletná liečba pre malomocenstvo .Liečba lepry je dlhá, zameraná na zničenie patogénov, prevenciu a liečbu komplikácií.Pacienti sú hospitalizovaní v špecifických inštitúciách - leprozárium, ich príbuzní podstupujú pravidelné vyšetrenia. V kolónii malomocenstva majú pacienti domovy, pomocné zariadenia, ak si to želajú, môžu sa venovať rôznym remeslám. Zdravotnícky a servisní personál obyčajne žije vedľa pacientov, v podmienkovo ​​izolovaných, napr. Lesných plantážach, v zóne. V súčasnosti fungujú v Rusku štyri leprosáriá: v meste Astrachán, pobočka Sergiev Posad, v Stavropol a Krasnodar Krai.

Obvykle pacienti novo diagnostikovaných malomocenstvo, rovnako ako návrat ochorenia, celkom iste sú prijaté na špecializovanú kliniku, pretože títo pacienti sú nákazlivé pre ostatných. Pre pacientov s lepromatóznym typom lepry je trvanie liečby približne 12 mesiacov a pre tuberkuloid typu 6 mesiacov.

U všetkých pacientov je uvedené použitie antibiotík podľa určitej schémy. Druh antibakteriálneho prípravku, ako aj dĺžka trvania liečby závisí od typu lepry a stupňa zlyhania orgánu. Najbežnejšie lieky sú rifampicín, dapsón, ofloxacín. Okrem antibakteriálnej liečby sa pacientom odporúča protizápalová terapia( kyselina acetylsalicylová, v niektorých prípadoch aj prednizolón).

Ak v priebehu 6-12 mesiacov od priebehu liečby pacient neurčuje mykobaktérie, môže sa preniesť do ambulantnej schémy. V tomto okamihu pacient nemôže infikovať iných, aj keď sú zvyškové účinky.

Pre sociálnu adaptáciu pacientov sa odporúča psychoterapeutická liečba, ako aj použitie ortopedických pomôcok. Okrem toho na udržanie imunity a prevenciu infekčných komplikácií potrebujú pacienti primeranú výživu, masáže, fyzioterapiu a fyzioterapiu. Vzhľadom na porušenie citlivosti na horných a dolných končatinách by všetci pacienti mali byť opatrní, aby zabránili domácej traume.

Možné komplikácie malomocenství

Zranenia a infekcie môžu viesť k deformácii prstov, mutácii, vývoju kontraktúr. Keď je nervový systém poškodený, vzniká paralýza.Často s predĺženým priebehom ochorenia je zrak zhoršený až do slepoty. Granulómy na tvári vedú k vzniku deformít a porážka kostí a kĺbov prispieva k postihnutiu pacientov. Granulómy vo vnútorných orgánoch prispievajú k rozvoju hepatitídy, pneumónie, lymfadenitídy, nefritídy a pyelonefritídy.

Predpoveď vývoja lepry

Lepra sama o sebe nie je smrteľná choroba. Ale úmrtnosť s malomocenstvom je štyrikrát vyššia ako u bežnej populácie. Príčinou smrti sú infekčné komplikácie a amyloidóza( depozícia patologického proteínu pri zápale) vnútorných orgánov. Pri oneskorenej žiadosti o lekársku starostlivosť majú pacienti naďalej deformujúce deformácie, ktoré môžu vyžadovať chirurgickú a ortopedickú liečbu.

Prevencia malomocenstva

V súčasnosti nie sú k dispozícii vakcíny proti lepry. V literatúre je opísaný účinok vakcíny proti tuberkulóze BCG, ale zatiaľ sa nedosiahli objektívne dôkazy.

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na zlepšenie kvality života, zlepšenie životných podmienok a imunity.

Pacient s malomocenstvom by mal mať samostatnú posteľ, riad, osobné hygienické predmety. Je potrebné zvládnuť vredy včas, pravidelne meniť obväzy. Pacienti ani po liečbe nesmú pracovať v detských a lekárskych zariadeniach, ako aj v potravinárskych a komunálnych podnikoch, pretože chorobu možno vrátiť.Osobám, ktoré prichádzajú do kontaktu s chorými, sa odporúča dodržiavať pravidlá osobnej hygieny( umývanie rúk, používanie rukavíc, maska ​​pri manipulácii s vredmi).

Lepromínový test je povinný pre príbuzných pacienta. Lepromínový test je intradermálna injekcia oslabenej mykobakteriálnej lepry. Vzhľad miesta v mieste vpichu a následné premenenie do tuberkulózy, často s ulceráciou, naznačuje pozitívnu reakciu. Pozitívna reakcia je tiež charakteristická pre zdravých ľudí.Takéto osoby sú pod stálym dohľadom lekára s vykonávaním nešpecifickej liečby zameranej na zlepšenie imunity. Pri absencii reakcie sa vykoná dôkladná prehliadka a preventívna liečba antibakteriálnymi liekmi podľa určitej schémy.

Doktorový terapeut Sirotkina EV