Besnota( hydrophobia) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

besnoty bol známy už od staroveku, a prvá zmienka o choroby prenášané uhryznutie psov a veľmi pripomínajúce popisu besnote sú uvedené v cuneiform hlinených tabuľkách starovekej Mezopotámie - viď III t pred naším letopočtom. Pozitívne zmeny v štúdii a kontrole týchto chorôb z roku 1885 - keď Louis Pasteur vyvinuté vakcíny proti besnote a mnohých úmrtí boli predísť pomocou týchto očkovanie. O niečo neskôr v roku 1892 a 1903( takmer súčasne) Bebest a Negri opisujú intracelulárnu inklúzie v neurónoch zomrel na besnotu, približne v rovnakom čase, vírusové povahe patogénnych vedcov Remlezhe preukázaná.

Pôvodcom besnoty:

RNA vírusu, rodina Rabdaviridae, druh Lyssavirus - vďaka tejto znalosti, môžeme odhadnúť vlastnosti patogénu:

• častice sú obklopené lipidovú dvojvrstvovou membránu s vyčnievajúcimi hrotmi - prítomnosť tejto vrstvy, je možné, a bráni patogénu z fagocytózy.

• prítomnosť G glykoproteínu - zodpovedný pre adsorpciu a zavedenie vírusu do bunky - pokiaľ je táto štruktúra produkovať protilátky, vírus je neutralizovaná v tele;

• Výrazné inhibíciu syntézy proteínu procesov v telových buniek infikovaných vedie k strate regeneračné schopnosti, a hrá úlohu pri tvorbe smrti, pretože takmer všetky bunky nášho tela majú vo svojom zložení tunica štruktúry;

• Have tropizmus( volebné porážka), vírus neuróny a bunkami slinných žliaz - táto funkcia odôvodňuje špecifickosť príznakov: tropizmus pre bunky nervového systému, vrátane centrálneho nervového systému, ovplyvňuje hippocampus - štruktúru zodpovedný za správanie, a ak je poškodený osoba stáva neovládateľným aon chce zahnať všetkých. A infekcie slinných žliaz vedie k tomu, že túžba po uhryznutí stane osudným pre ostatných, aj keď tam bola len alebo lizy( keďže v kontaktných miestach môžu byť mikrotraumy).

Stabilita: Vírus nie je stabilný v prostredí, iba to, že môže mať ju uloží do zvieracích mŕtvol až 4 mesiacov, a pri nízkych teplotách. Smrť vírusu spôsobuje: varenie 2 minúty;teplota 60 ° C - 5 minút;Účinok UVB a dezinfekčných prostriedkov je prakticky okamžitá zničenie vírusu.

náchylnosť k besnote je vysoká u všetkých teplokrvných živočíchov. Sex, bez vekového a geografických obmedzení, besnota sa šíri naprieč všetkými kontinentmi. Dúfať, aby sa zabránilo infekcii potom, čo bol uhryznutý majú tie zaočkované( najmä v poslednej dobe).To označilo jeseň-letnú sezónu kvôli zvýšenej frekvencii kontaktov osôb s voľne žijúcimi živočíchmi a túlavých psov.

dôvodov besnoty zdroj

a rezervoár infekcie väčšinou - voľne žijúcich cicavcov, ale môže byť obecné( psy a iné domáce zvieratá).Besnota cesta prenosu - pole, teda až po priame alebo olizuje na koži / sliznice mikrotraumy.

Skúste sledovať správanie zvierat, a síce podivnosť prejavuje v nasledujúcich prípadoch: vlci sú v pokoji a chodiť sám medzi ľuďmi, a potom sa zrazu zaútočiť;Líšky sa stávajú lákavejšie;Psy( a ostatné zvieratá) pozorovalo nadmerné slinenie a môže byť skreslená za chvost. Ale "zvláštnosť" správania nie je zárukou besnoty. Symptómy

inkubácie besnoty obdobia 7 dní do jedného roka alebo dlhšie, ale zvyčajne 30-90 dní.To je doba, zavedenie patogénu na prvé príznaky besnoty. Trvanie tohto obdobia bude závisieť od viacerých faktorov: umiestnenia, hĺbku a šírku uhryznutie, rovnako ako vek obete. Najmä, lokalizácia a vek - priamo určuje rýchlosť šírenia patogénu a viac lokalizované sústo bližšie k hlave( tj poškodenie v rukách / hrdle / tváre), tým rýchlejšie sa mozog dosiahne patogénu, pretože krátke dráhy, a poskytuje konkrétne symptómy, Mladší vekovej tiež urýchľuje vznik príznakov u detí zbytočne rýchlosť budenia je vyššia ako u dospelých, a to podporuje viac vírusu prostredníctvom nervových vlákien.

Počas tohto obdobia, prenikanie vírusu cez uhryznutie a tam dôjde k počiatočnej reprodukcie, potom, čo vírus vstúpi do svalového tkaniva( so silnými uhryznutie priamo do svalového tkaniva), existuje súvislosť s neuromuskulárnych synapsiách, penetrácia do nervových vlákien a šíri im patogénCNS bunky a slinné žľazy, a, akonáhle je pôvodcom dosiahne štruktúr CNS, je doba klinických prejavov( prodromálne obdobie, alebo prekurzorov, počas budenia a obdobia paralýzy).

prodromálne obdobie trvá v priemere 1-3 dní a jeden z prvých príznakov - tkanivových zmien v mieste uhryznutia a pozdĺž nervových dráh z nej - a to, opuch nastane. Sčervenanie a svrbenie v oblasti miesta jazvu / uhryznutia. Tieto prejavy sú možné na pozadí malého febrilného syndrómu. Tam je nespavosť, depresie a podráždenosť, pocity strachu, úzkosti, zvýšená citlivosť na sluchové a zrakové podnety, precitlivenosť vzduchu a cítil dych.

excitácia obdobie je charakterizované výskytom akútneho encefalitídy útoky psychomotorická agitácia, zmeny vedomia, halucinácie, agresivita, násilie, bludy, svalové kŕče, záchvaty. Počas tohto obdobia, patogén dosiahne štruktúry CNS a diviantnoe správanie hovorí o poškodení hipokampe - sa vyznačuje tým, pokusy pacientov uniknúť, štípu zaútočiť päste. Je tiež potrebné spomenúť nekontrolovanému silu vyplývajúce z infikovanej, pretože dosahuje také rozmery, že pacienti začínajú vytiahnuť rúrku, roztrhnutiu dvere, atď.

Akonáhle patogén dosiahne kmeňové štruktúry a aby sa dosiahlo kraniálnych nervov, je ložiskové neurologické príznaky: diplopia, paréza tvárových svalov, zápal zrakového nervu, prehĺtanie porucha - každá z týchto symptómov je prejavom špecifickosti, v závislosti na pár hlavových nervov je poškodený,Napríklad najnápadnejšie príznak - slinenie a peniace dutiny charakteristiku jazykohltanového poškodenie nervov, pretože tam je porucha tón kanála slinné žľazy a prehĺtanie poruchy. V dôsledku straty tekutín cez sliny a možného zvracanie, pacienti chcú piť, ale nemôže v dôsledku hydrofobie( strach z vody) prídavok je zaznamenaný aerophobia( vzduch sa obávajú jeho ranu) tiež pozorovaný strach oslnenia( fotofóbia) alebo hlasný zvuk(akustikafobiya) - všetky tieto obavy môžu spôsobiť vznik ďalších a ďalších nových epizód. Záchvaty nie sú konštantné, ale legkoprovotsiruemy a chastonarastayuschie so zníženými intervaly výskytu a sprievodných záchvaty( často generalizované).

paralytické štádium ochorenia: kŕče a agitácie zastavil, a na pozadí pohody, ktorá sa vyskytuje imaginárnej smrť - často kvôli ochrnutie vazomotorické a dychového centra.

všetky 4 obdobia môže dôjsť k veľmi variabilný, ale ako keby tam bol jeden výsledok - smrť.Výskyt konkrétnych príznakov, "zahŕňa časovač život" a ľudia nežijú dlhšie ako týždeň.

diagnóza besnoty rezervácie

naraz, že diagnóza je často smrť, pretože v dôsledku bleskového prúdu a tkanivo rozrušujúce neurocytes, diagnostika a liečba sú bezvýznamné a sú vykonávané len, aby sa zabránilo šíreniu nákazy a spásu tých, ktorí ešte nezačala klinické prejavy.

• pH( neutralizačné) zamerané na identifikáciu špecifických protilátok proti glykoproteínu G( popisu podtitulu "budiče"), materiál pre štúdiu - tlač rohovky, kožné biopsie tylo neočkovaných pacientov štvornásobný nárast nastane v štúdii protilátok párových sér. Očkované pacienti ukazujú absolútnu hladiny špecifických protilátok, ktoré sú definované nielen v periférnej krvi, ale aj v mozgovomiechovom moku. Posmrtná

besnota diagnostických metód( tj. Až po smrti):

• PCR( polymerázová reakcia strede) je zameraný na detekciu RNA vírusu, ktoré boli z mozgu biopsiou. Metóda

• Histologické zameraná na detekciu krviniek Babes-Negri( špecifické eozinofilné inklúzie a ich vzhľad vzhľadom k obtiažnosti v virión zrenia neurocytes) v mozgu náteroch.

• Biologická metóda je založená na infekciu laboratórnych zvierat a detekcia rovnakými bunkami Babes-Negri, ale v mozgovom tkanive mŕtvych zvierat. Pre laboratórne testy, okrem kúsky mozgového tkaniva, za použitia viacerých biopsie slinných žliaz a rohovky.

Liečba besnoty

žiadna špecifická liečba. Pomoc je založené výlučne na skutočnosti, na odstránenie patogenézy, tj, liečba je symptomatická: inštalácia nazogastrickou plniaca trubica a skladovanie, a to aj správanie infúznu terapiu, antikonvulzívne a sedatívne terapia, ak je to potrebné, sú podávané svalové relaxanty a omamných látok, mechanickej ventilácie. Takéto ošetrenie však neumožňuje vyhnúť sa smrteľnému výsledku.

Preto ihneď po uhryznutí nejakého zvieraťa by mali byť vykonávané liečebné a preventívne očkovanie v prípade, ak je zviera by bolo zle.

prevencia besnoty

Hlavným účelom prevencie - očkovanie, ktorý môže byť profylaktické alebo terapeutické a profylaktické:

Preventívne pozdržané ľudia s rizikom infekcie: veterinárov, lesníkov, poľovníkov, sobakolovy, zamestnanci bitúnkov, laboratórne personál pracujúci s vírusom besnoty;

Terapeutické a profylaktické očkovanie sa vykonáva kontaktom a uhryzne ľudí zúfalé, podozrivé pre besnotu a neznámych zvierat. V tomto prípade sa kontraindikácie pre očkovanie, a to ani v priebehu tehotenstva a dojčenia je stále nutné vykonať - "stratil hlavu na vlasy neplače."

zásady prevencie: okraje rany sú vystrihnuté a zošitých v prvých 3 dní, s výnimkou iba niektorých prípadoch - veľké rany, šitie krvácavých plavidiel, šitie rán do tváre. Potom, čo sa používa počiatočné chirurgický zákrok, kultúra besnoty Suché koncentrované čistí inaktivovaná( Koka) - sa podáva 1 ml deltového svalu, a deti - v stehenného svalu.podávanie samozrejme pripadá na 0, 3, 7, 14, 30 a 90 dní celkom, miesto preslávené "40 injekciách v žalúdku" poslednej dobe sa rýchlosť imunizácia je len 6 injekcie.

Antirobichesky imunoglobulín heterológnej( konský), alebo homológne( humánne) neutralizovať vírus besnoty. Zadajte ho s ťažkým viacnásobným uhryznutím a nebezpečnou lokalizáciou. Podáva sa v prvých hodinách po uhryznutí, najneskôr však do 3 dní, aby sa vytvorila pasívna imunita. Pred imunizáciu, aby sa zabránilo anafylaktickej reakcie, pomocou pravidiel riadenia Alexandre Besredka a dávky vakcíny podávané so určí z výpočtu 40ME / kg - zavedenie heterológnej a 20ME / kg - zavedenie homológnej imunoglobulínu. Pre podanie imunoglobulínu požadovanej dávky hmotnosti nutné obeť vynásobená 40( 20) IU a rozdeliť toto číslo aktivitou značeného imunoglobulínu. Vypočítajte dávku infiltroval okolo rany a hĺbkou rany( v prípade, že celá dávka nemôže byť zadané na anatomických dôvodov - očného okolia, ušnice, atď., Zostávajúce dávky podanej do svalu na iných miestach).Po použití imunoglobulínov vakcín nevedú, súčasné podávanie je možné v závažných prípadoch( alebo olizuje a / alebo sliznice uhryznutie, hlava, ruky, len niekoľko uhryznutie), a že imunoglobulín je podávaný pred vakcíny. Pre

pohryznutí zvieratami pozorované 10 dní a pri prvých príznakoch ochorenia, jeho hlava je smerovaný do laboratória pre imunofluorescenčný mozgu biopsia na detekciu vírusu besnoty. Ak sa počas 10-dennej pozorovanie, časť zvieraťa nebol nájdený žiadne príznaky, potom sa človek zastaví začatej očkovanie. V prípade, že poškodená osoba bola predtým imunizovaní a po imunizácii bola menej ako rok vymenovať všetky 3 injekcie 1 ml v čase 0, 3, 7 deň.Ak uplynul viac ako rok od očkovania, vykoná sa úplná imunizácia.

očkované by mal vedieť, že liečba glukokortikoidmi a imunosupresív by sa malo ukončiť, inak sa očkovanie proti besnote bude neúčinná, zakazuje požívanie alkoholu vôbec počas imunizácie a po dobu 6 mesiacov po dokončení štúdia. Odstráňte všetky stresujúce reakcie.

Komplikácie besnoty: smrteľný výsledok

.

Často kladené otázky týkajúce sa besnoty

Otázka: Je pacient nebezpečný pre ostatných?
Odpoveď: áno. Pacient s besnotou je nielen nákazlivý, ale aj agresívny.

Otázka: Zostáva imunita po imunizácii?
Odpoveď: Vzhľadom k absolútnej úmrtnosti, post-infekčné imunita sa neskúmal, ale vieme, že imunita vakcínou vyvolaná trvá rok.

lekár Shabanova IE