Salmonelóza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Salmonelóza - skupina akútne infekčné ochorenie, zooantraponoznoy povahy, spôsobené početnými baktériami rodu Salmonella, a je charakterizovaný tým, primárne lézií gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ďalšej dehydratácii, intoxikácie a spájanie polymorfné kliniku v budúcnosti.

Pôvodcom salmonelózy

Exciter prvýkrát objavil na začiatku 19. storočia v orgánoch mŕtvej osoby a mäsa, ktoré sa používajú včera. V budúcnosti všetky choroby s podobnými príznakmi začali zjednotiť v mene "salmonelózy".

Salmonella schematicky

salmonelózy patogény, patogénne pre človeka, približne 100 druhov, ale najčastejšie - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. Agony, S. Derby, S. Londýn, S. paratyphii A / B, S. schotmuelleri.

toku a riziko ochorenia spôsobené nasledujúce patogénne faktory:

1. bičíkov( H-antigén), umiestnené na obvode činidla, ktoré spôsobujú pohyb
2. Kapsule( K antigén) vysvetliť ochranu proti fagocyty
3. nedostatok fagocytózy predurčuje k rozvoju sepsy

4. Vlastnosti invázie( zavedenie) vykonať prakticky nerušené prenikanie patogénu tkaniva glublezhaschie
5. adhézie( zabezpečené) v dôsledku fibrily, pektíny, PL-sacharid komplex
6. Dostupnosť exotoxínys( odpadové produkty vylučované počas života):
- termolabilné exotoxín = enterotoxín vykonáva svoju mechanizmus účinku aktiváciou kaskády enzymatických systémov( adenylátcyklázy), aktivuje cAMP - to spôsobí, že výstup z Na a Cl z črevných buniek, a po nich pozdĺž koncentračného gradientuz vody do lumen čreva, a tak je tvorba hnačky s následnou dehydratáciou,
- termostabilné exotoxín sprostredkováva jej činnosť prostredníctvom guanylátcyklázu, to znamená fenomén rýchlych SOSudistoy priepustnosť,
- cytotoxin spôsobí poškodenie epitelových buniek
7. endotoxín - účinná látka sa izoluje po rozbití fagocytózy. V tomto prípade sa endotoxín je lipopolysacharid zložité a hrá kľúčovú úlohu v intoxikácie:
- vyvoláva precitlivenosť Oneskorené aj okamžité typ
- znižuje degranuláciu neutrofilov a uvoľňovanie biologicky
aktívne látky - aktivuje syntézu prostaglandínu a tromboxánu - spúšťa agregáciu doštičiek v kapilárach,vyvíja zápal, DIC( diseminovaná intravaskulárna koagulácia).Prostaglandínov v prídavných látok, ako sú enterotoxíny stimulujú sekréciu Na a Cl, a tiež spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva a peristaltiku čriev.

Salmonella relatívne odolná voči rôznym faktorom prostredia:

• Pri izbovej teplote, na súvisiacich objektov sú uložené až do 3 mesiacov;
• V suchých výkalmi zvierat, do 4 rokov;
• Vo vode až 5 mesiacov v mäsových a mliečnych výrobkov do 6 mesiacov na vaječné škrupiny do 24 dní;
• Vysoká teplota prakticky neškodí, pretože takmer okamžite zabitý salmonel len pri teplote 100 ° C na 70 ° C počas 30 minút. Odolnosť voči vysokým zvýšenie teploty, keď budič je v mäsových výrobkoch( mäso 400 g s hrúbkou 19 cm, musí byť varí po dobu 2,5 hodiny, až po, že mäso možno považovať za bezpečné).Solené a údené prakticky žiadny vplyv na salmonely.
• odolné patogény pozorovať a na nízke teploty, až do -80 ° C;
• Odolnosť proti UVI;
• Pri manipulácii s dezinfekčnými prostriedkami sú zabití počas 20 minút.

Náchylnosť všade, bez pohlavia, veku a územné obmedzenie. Ale najväčšie riziko chorobnosti u detí do jedného roka od okamihu narodenia, pretože nedostatky v imunitnom systéme. Salmonelóza sa vyskytuje v priebehu celého roka, ale sporadické strety zistené častejšie v letných mesiacoch.

dôvody pre získanie salmonelóza

Source - Domáce zvieratá a hospodárske zvieratá( hovädzí dobytok, ošípané), hydina( sliepky, husi, kačice), mačky, vtáky, ryby, chorí ľudia a bacillicarriers. Dopravné cesty - potravinové( prostredníctvom vajec, mliečnych výrobkov a mäsových výrobkov) a kontaktné a kontaktné domácnosti. Veľmi často sa stáva, pri použití vajec pre potraviny, venovať pozornosť na zmeny v proteínu a žĺtka( to môže byť buď krvácanie alebo zakalenie alebo zatuchnutý zápach) - je často infikované salmonelloznye vajcia do použitia sa jedná o nevyhnutné nečistoty. Preto, akonáhle si všimnete, toto pri varení, okamžite likvidovať kontaminovanú produktu a všetko, čo do styku s ním, a pokrmy, v ktorom ste objavili to, nalejte bieliace, ruku a liečiť toto riešenie( simple mydlo nestačí!),

V súčasnej dobe zo všetkých salmonely parazity sú najbežnejšie z niekoľkých dôvodov: kvôli centralizovaného zásobovania potravinami;antibiotiká vývoj rezistencie pre vytvorenie nemocnice, kmene, ktoré sa vyznačujú prepuknutí zime, vysoká úmrtnosť a mechanizmus kontaktnej prenosu ako domáci rad. Symptómy

salmonelóza

inkubačná doba považovaný od zavedenia patogénu v makro-organizmu pred prvých klinických symptómov, doba trvania tejto periódy shirokovariabelna a môže trvať od 6 hodiniek - 8 dní, ale vo väčšine prípadov pozorovaný po 12-24 hodín od okamihu, keď kontaminovaný spotreby výrobku,

riadenie v gastrointestinálnom trakte, Salmonella dosiahnu tenkého čreva, sú pripojené na sliznici prostredníctvom adhéznych faktorov( №5 pri výpočte patogenity faktorov je uvedené vyššie).

obdobie klinické prejavy označuje začiatok kroky exotoxín, ktorý je priradený na prienik glublezhaschie do tkaniva, a tam začína fagocytózy účinok( tj. Dôjde k jedení patogén buniek imunitného systému) a endotoxíny uvoľnené pri ničení Salmonella, tieto biologicky aktívne látky vyvolať špecifické symptómy,

ale časť patogénu, z dôvodu odolnosti voči fagocytózy a lymphogenous šíri hematogénne( v lymfy a krvi), ktoré spôsobujú všetky druhy symptómov, a to nielen na strane žalúdka a čriev. V závislosti na tom, čo telo najviac ohrozená, potom je tam jeden alebo iný klinický forma( gastrointestinálne, týfus, septik, meningeálnej, vymazané, subklinického, preprava) - v rôznych formách, dominuje jej príznaky.

Tak, keď gastrointestinálne forma hlavnou osou endo a exotoxín je cyklázy a guanylátcyklázu systém, takže predné narušenie vody a výmeny solí v dôsledku vznikajúcej hnačky, vodnaté stolice, v ktorom, penivý, útok, szeleň v podobe "močiare slizu" s frekvenciou 7-10 krát denne, po dobu 10 dní.Pri tomto ochorení sa vyznačuje náhlym začiatkom a v pozadí hnačkových syndrómu, všimnite slabosť, letargia, mierne bolesti brucha( najmä v podbrušku a v pupku).Existuje tiež brušná citlivosť v palpácii, jej chvenie a opuch. V závislosti na nasledujúcich príznakov môže pripojiť závažnosť dehydratácia:

• zo strany kardiovaskulárny systém( tachykardia, snzhenie krvný tlak, zvuky tlmené srdca);
•( kŕčovitá pripravenosť môžu byť bolesti hlavy, závraty, a u malých detí) z CNS.

Feature salmonelóza( nielen tejto forme), je to, že v mladšom veku je oveľa závažnejšie ochorenia. Keď

týfus forma namiesto 7-10 dní oživenie vznikajú znaky charakteristické pre týfusu:

• zvlnený horúčku,
• hepatosplenomegália( zväčšenie pečene a sleziny, ktorá je určená palpáciou), zobrazí sa
• telo rozeoloznaya malú vyrážku na deň 7( podobne ako u horúčky týfusu).

Klinické prejavy sú držané po dlhú dobu( 3-4 týždňov) a vyznačujú sa postupným vyblednutie príznakov.

Septik

forma sa vyskytuje, keď CID( imunodeficiencie), a / alebo u novorodencov. Vyznačujúci sa tým, šírenie patogénu a lymphogenous hematogénne spôsobom v rôznych orgánoch a tkanivách, s tvorbou hnisavých ložísk v nich vo forme osteomyelitídy, artritídy, zápalu žlčníka, atď.Začína tento formulár rovnako, teda príznaky gastroenteritídy( hnačka, bolesti brucha - všetko, čo bolo v GI-forma), ale následne sa pripojí k vyrážku v podobe petechií( škvrny), ale v závažných prípadoch, vo forme veľkých krvácanie apyoderma.

Od prvých dní je porážka centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému. Táto forma s prietokom je predĺžená s častými letálnymi následkami. Keď

salmonelóza meningeálnej forma tečie ako septického forme, ale, na rozdiel od toho, iba septický zameranie je centrálny nervový systém. Vo väčšine prípadov je u detí rôznych vekových skupín vzhľadom k vysokej priepustnosti BBB( hematoencefalickú bariéru), je v tomto prípade pripojený k gastrointestinálne symptómy mozgovej príznaky:

• časté kŕče v dôsledku zvýšenej záchvatové aktivity;Vracanie
• neprináša úľavu;
• deti, pred uzavretím veľké Fontanelle( až 2 roky), je zrejmé, vypuklé a pulzovanie;
• dôjsť meningeálnej javy( krk tuhosť a Keringa Brudzinskogo príznakov).

vymazané forma salmonelóza mierna hnačka syndróm je charakterizovaný až 1-2 krát denne po dobu 2 dní.

subklinického a nosič môžu byť detekované iba laboratórne.

Priebeh prvého roku života je veľmi ťažké s prevahou gastrointestinálneho formou enterokolitídy príznaky v podobe ťažkého diarogennogo syndrómu. V 90% prípadov septického tvar je tvorený a prúdi do zmiešanej infekciu. Vlastnosti nozokomiálnou salmonelózy: tieto kmene( druhy) odolnosti voči antibiotikám, s priechod ťažké a smrteľné.

po prechádza post-infekčné ochorenie imunity je vytvorená, ale to je typovo špecifická a netrvá dlhšie ako jeden rok.

diagnóza salmonelózy

1. Epidemiologické kritériá, ktorých cieľom je stanoviť zdroj infekcie a vysledovania kontaktov.
2. Klinické charakteristiky sa týkajú detekcie a diferenciácie vedie symptómy( intoxikácie, hnačka, gepatosplenomegoliya, prítomnosť alebo neprítomnosť všeobecných foriem)
3. Laboratórne údaje:
- KLA: od A ^ povysheny,  ↑ Hf s posunom doľava, ↑ SOE
- Bakteriologické spôsob zameraný na detekciu patogénu z biologických tekutín( výkaly, krv, moč, postihnuté orgány), a na podozrivé výrobky. Konečné výsledky prichádzajú za 5 dní.

Salmonella

pod mikroskopom - sérologické metódy: ELISA( enzyme-linked ImmunoSorbent assay), a WGA IHA( nepriamy hemaglutinačnej reakcia) - tieto metódy sú zamerané na zistenie titra protilátok. Výsledky sú pripravené asi 7 dní.

Konečná diagnóza je kompetentná len vtedy, ak je detegovaný patogén.

Liečba salmonelózou

spojení s liečebnými drog vyžaduje pokoj na lôžku. Nižšie bude venovaná spracovanie v súlade s národné normy, ale jedná sa len o schematické znázornenie, v živote individuálneho prístupu sa vykoná s prihliadnutím na veku indikátorov / štúdiá exsicosis / toxicity a stupeň dehydratácia.

1. Etotropnaya terapie zameranej na zničenie patogénov a lieky výberu, sú: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacín, salmonelny bakteriofág sangviritin.

2. patogenetický terapia:
- rehydratačný terapia má za cieľ obnoviť metabolizmus vody soľ, za použitia rehydron a Trisong.
- terapia Detoxifikácia je zameraný na odstránenie dehydratácia a množstvo tekutiny vstrekovanej priamo závisí na stupni dehydratácie. V tomto prípade sa používa glukóza a rheopolyglucín.
- eubiotics a biologickými: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenty: Smecta( na odstránenie odpadkov salmonely).
- Fermentoterapia: mezim forte, oraz.
- lieky proti hnačke: glukonát vápenatý, indometacín.
- spazmolytiká( proti bolesti): No-Spa, alebo jeho analógy.

Výživa pre salmonelózu

Súlad so stravou a tabuľka číslo 4;Zo stravy vylučuje potraviny, ktoré dráždia žalúdok a črevá, a mliečne výrobky sú vysoké taviace tuky. Nemôžete priradiť hladovanie diéty, so sebou nesie zhoršenie imunodeficientnými, rovnako ako zabraňuje spomalenie reporativnyh procesy v zažívacom trakte. Z potravy vylúčiť výrobky, ktoré zvyšujú pohyblivosť, fermentácia, ktorý obsahuje veľké množstvo vlákniny: ražný chlieb a krutónmi z nej, plnotučné mlieko, jogurty, kyslé pečené mlieko, smotana, kaše na plnotučné mlieko, fazuľa, repa, uhorky, kapusta, reďkovky, reďkovky, citrusové plody, hrušky, slivky, hrozno, mäso a ryby vývar, tučné mäso / ryby / hydina a všetky ostré a alkohol.

rehabilitácie a prevencia

Nasledujúce metódy možno pripísať nešpecifické prevencia: doby hospitalizácie s lokalizovanou formou - 14 dní, v generalizované - až do 30 dní.Po ošetrení sa vykonáva bakteriálna štúdii po 2 dňoch, a dvojnásobne s negatívnym výsledkom, pacienti dovolené pracovať.Pracovníci v potravinárskom priemysle sa podrobia klinickým vyšetrením po dobu až 3 mesiace s mesačným študijnom jednorazová dávka stolicu - ak sú výsledky pozitívne, práce neumožňuje do 15 dní a zabezpečiť iné práce a rovnobežných drôtov 5-násobný vyšetrenie stolice a raz žlče v prípade bakteriálnej izolácie trvá dlhšie ako 3mesiace - previesť na inú prácu po dobu 1 roka s paralelným vyšetrenia stolice 1 krát za pol roka, a potom, čo tohtoročná produkcia päťkrát vyšetrenia stolice a akonáhlee štúdie žlče v intervale 1-2 dní, kedy opäť pozitívny výsledok - vylúčené z práce, a s negatívne - odstráni z účtu a vrátiť pracoviská.

Spolu s týmito opatreniami posilniť veterinárne a hygienické kontroly v ustajnenie zvierat, manipulačnej techniky / storage / prípravu mŕtvych tiel. Tiež monitorujú hygienický dohľad v potravinárskych podnikoch na kontrolu strojov a kvalitu prípravy.

Ako preventívne opatrenie by mala byť dobre variť dôkladne mäso a vajcia, osobnú hygienu.

špecifické prevencia: byť vyvinutý, pretože je založený na princípe očkovania, ktorý je vytvorený neutralizáciou virulentných kmeňov - v tomto prípade je nemožné, pretože z virulentných kmeňov sú viac ako 2500.

Komplikácie salmonelóza

sú početné a rôznorodé:

• vaskulárny kolaps s tvorbou akútneho zlyhania srdca a zlyhania obličiek;
• septické komplikácie s rozvojom septického ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách a vytvorenie v dôsledku: artritída, osteomyelitídy, endokarditídy, mozgové abscesy, sleziny, pečene a obličiek, meningitídu, zápal pobrušnice, zápal slepého čreva, zápal pľúc, infekcie močových ciest, toxického šoku.
• najnebezpečnejšie komplikácií pre ostatných je nosič je tvorený v dôsledku neúplné fagocytózy.

Choroba je smrteľná.

terapeut lekár Shabanova I.E.