Presbyopia: jej príčina a liečba

Ľudia žijúci v civilizácii, vo väčšine prípadov dochádza k poklesu akomodačnej schopnosť oka, až to bude prakticky nestratil vo veku 60-70 rokov.Človek sa stáva úplne závislým od svojich okuliarov, ktorí sa na neho pozerajú.Pokiaľ ide o to, či takéto zhoršenie zraku sa vyskytlo u primitívnych ľudí alebo či existuje v ľuďoch žijúcich v primitívnych podmienkach, je o tom veľmi málo informácií.Niektoré očné lekári sú toho názoru, že akomodačnej schopnosť ľudí, ktorí používajú svoje oči, hlavne na krátke vzdialenosti, sa znižuje, ak nie klesá, pomalšie ako roľníkov, námorníkov a ďalších ľudí, ktorí používajú na prvý pohľad predovšetkým pre videnie na diaľku. Iní oftalmológovia tvrdia opak.

Je však známe, že ľudia, ktorí nevedia čítať, bez ohľadu na ich vek, zlyhajú v blízkej videnie, keď sa ich spýtate, pozrieť sa na tlačenými písmenami, aj keď môžu mať vynikajúce zrak v najbližšej bod pre ich známych predmetov. V dôsledku toho skutočnosť, že takí ľudia vo veku 45 až 50 rokov nemôžu rozlišovať medzi vytlačenými listami, neospravedlňuje záver, že ich ubytovacia kapacita je znížená.Negramotní mladí ľudia by neurobili nič lepšie. Je potrebné poznamenať, že v tomto prípade mladý muž, ktorý ľahko čítať na krátku vzdialenosť latinkou, a to vždy na začiatku príznaky nedokonalé pohľad, keď sa pokúsi čítať staré anglické a gréckej abecedy alebo čínske znaky.

Keď sa akomodačná schopnosť oka sa zníži do tej miery, že pri čítaní a písaní skúsenosti s ťažkosťami, muž povedal, že on presbyopie , alebo v bežnej reči, "starca do očí."Tak medzi laikmi, ako aj vo vedeckej komunite sa verí, že tento stav je jedným z nevyhnutných nepríjemností spojených so starnutím.

Fall akomodačná schopnosti s vekom je zvyčajne pripočítaný utesnenie tkaniva objektívu, je účinok, ktorý sa predpokladá, že sa v budúcnosti by mali posilniť vzhľadom k sploštením šošovky a zníženie jej lomu stave spolu s oslabením alebo atrofiou ciliárneho svalu. Tento fenomén je tak rozšírený, že sa zostavujú aj špeciálne tabuľky, ktoré odrážajú blízky bod jasného videnia v závislosti od veku. Predpokladá sa, že základom tejto tabuľke, môžete takmer určite nájsť okuliare bez overenia osoby, alebo naopak stanoviť vek osoby v rozmedzí 1-2 rokov, na základe svojich bodov. Podľa

sklamaním údajov uvedených v jednej z týchto tabuliek, muž tridsať rokov by sme mali očakávať, že strata najmenej polovice počiatočnej akomodačnej schopnosti oka, veku štyridsiatich dvoch tretiny, a vo veku šesťdesiatich rokov je takmer úplne stratil.

Existuje však veľa ľudí, ktorí sa do tohto rozvrhu nezapadajú.Mnoho ľudí v 40 rokoch sú schopní prečítať drobné písmo na 4 palce, aj keď podľa tabuľky, oni mali stratiť schopnosť krátko po dosiahnutí veku dvadsiatich. Okrem toho existujú ľudia, ktorí sa vo všeobecnosti odmietajú stať presbyopicou.

Jeden taký prípad spomína Oliver Wendell Holmes vo svojom stole Autokrat raňajky.

«V štáte New York, - píše - je teraz žije starého pána, ktorý si uvedomil, že jeho zrak oslabený, okamžite začal vykonávať to na najmenšie písmo, a to spôsobom dostatočne schopná kompenzovať nedostatky prírody. Teraz tento starý pán vytvára s perom mimoriadne veci, čo dokazuje, že jeho oči musia byť naozaj dvojica mikroskopov. Chcem, aby sme boli presní, a pretože sa bojím povedať, koľko sa zmestí do priestoru s rozmermi menej ako pol desetník -. Žalmy a evanjelium jednotlivo alebo spoločne "

Existujú aj ľudia, ktorým sa vízia znova vráti z blízkeho dosahu po tom, ako ho stratil 10, 15 alebo viac rokov. Niektorí ľudia majú presbyopickú víziu pre niektoré predmety a ideálne dobré pre ostatných.Švadlenci môžu napríklad niť ihlu bez okuliarov. Retinoskop ukazuje, že ich oči sú presne zamerané na objekt zraku. Nemôžu však čítať ani písať bez okuliarov.

Pokiaľ viem, nikto predo mnou neskúmal posledný z týchto prípadov, iní sú známi každému oftalmológovi, ktorý má nejaké skúsenosti. Môžu byť počuť na kongresoch oftalmologických spoločností, dokonca aj v lekárskych časopisoch. Zdá sa však, že moc autority je taká veľká, že keď ide o písanie knihy( alebo článku), sú buď ignorované, alebo sa ich zbavujú povrchnými vysvetleniami. Preto väčšina publikácií, ktoré boli prvýkrát zverejnené v tlači, opakujú starú povierku, že presbyopia je "normálnym výsledkom starnutia".Suchá ruka nemeckej vedy stále dominuje našej mysli a bráni nám, aby sme verili najpozoruhodnejším dôkazom našich pocitov. Nemecká oftalmológia, ako predtým, je považovaná za nedotknuteľnú.Žiadne fakty nemôžu prejaviť nevedomosť voči nej.

Našťastie tých, ktorí sa považujú za vyzvaný k obrane staré teórie, krátkozrakosť oddialenie nástupu presbyopie a pokles žiaka časté v starobe, vedie k rovnakému efektu v reliéfe blízkej bodu. V dôsledku toho z týchto prípadov osôb vo veku nad 50-55 rokov, aby sa čítať bez okuliarov, môžete ľahko zbaviť za predpokladu, že je pravdepodobné, že by krátkozraké, alebo ich žiaci veľmi zúžili. Ak je takýto prípad podrobená starostlivému skúmaniu zisťujeme, že táto otázka nie je tak jednoduché, ako by sa mohlo ukázať, že daná osoba je v tomto prípade nebolo krátkozraké, ale napríklad, alebo gipermetropikom emmetropikom a má normálnej veľkosti žiaka. Nie je nič, ako ignorovať takéto prípady.

tiež za to, že aby sa zachovala blízko bodu jasného videnia po presbyopického starobe alebo jeho regeneráciu po počiatočné straty zodpovedné za abnormálne zmeny v tvare šošovky. Opuch šošovky so začiatočnou kataraktou umožňuje takéto prípady veľmi pravdepodobne vysvetliť.Keď sa objaví predčasná presbyopia, je prítomná "zrýchlená skleróza" šošovky a slabosť ciliárneho svalu. Ak vezmeme konkrétny prípad švadiarov, ktorí by mohli viesť ihlu, aj keď už nemohli čítať noviny, potom niet pochýb o tom, že by mu bolo nájdené vysvetlenie v súlade s pohľadom nemeckej vedy.

Pravdou o presbyopii je to, že nejde o "normálny výsledok starnutia", pretože sa dá predísť a odstrániť.Nie je spôsobené zahusťovaním tkanivu objektívu, ale silou vidieť v blízkom bode. Vzhľad presbyopie nie je spojený s vekom, pretože sa niekedy vyskytuje

a za desať rokov. Zároveň sa v iných prípadoch nevyskytuje vôbec, hoci človek môže dlho prekročiť takzvaný presbyopický vek. Objektív sa nestarí s vekom, ako sa to deje s kosťami, ale mení sa len štruktúra jeho škrupiny, ale pretože šošovka nie je faktorom ubytovania, táto skutočnosť je nepodstatná.Navyše, napriek tomu, že v niektorých prípadoch sa šošovka stáva silnejšou alebo stráca svoju refrakčnú silu v priebehu rokov, existujú prípady, keď zostala úplne čistá a nezmenená vo forme do 90 rokov. Pretože ciliárny sval nie je faktorom pri ubytovaní, jeho slabosť alebo atrofia v žiadnom prípade nemôže prispieť k zníženiu ubytovacej sily.

presbyopie v skutočnosti predstavuje jedinú formu hypermetropiou, v ktorom zníženie najmä v blízkej videnie bodu, aj keď je vzdialenosť videnie tiež zhoršuje, na rozdiel od toho, čo sa zvyčajne veriť.Nie je vždy možné rozlišovať medzi týmito dvoma stavmi. Možno preto, že osoba, s hyper-Metropia podarí, alebo nepodarí na drobným písmom, zatiaľ čo muž v presbyopického veku budú čítať to bez výslovného nepríjemnosti a napriek tomu majú zlú predstavu o vzdialenosti. A v tomto a v inom štáte sa zhoršuje vízia v obidvoch bodoch, hoci si to človek nemusí uvedomiť.

Ukázalo sa, že keď sa oči snažia vidieť v blízkom bode, zaostrenie sa vždy posúva dopredu( v porovnaní s tým, čo bolo predtým) v jednom alebo všetkých meridiánoch. Pomocou retinoskopie sa dá preukázať, že ak sa osoba s presbyopiou pokúsi prečítať malú tlač a zlyhá, zaostrenie sa vždy posunie dopredu vzhľadom na pôvodnú pozíciu. To znamená, že zlyhanie bolo spôsobené stresom. Dokonca aj samotná myšlienka uplatnenia takejto snahy vedie k napätiu, takže aj pred tým, ako sa uvažuje o jemnej tlači, sa môže zmeniť lom a bolesť, nepríjemné pocity a únava.

Navyše, ak osoba s presbyopie dá svojim očiam pauzu od ich zatvorenie alebo pri palming, že bude vždy schopný aspoň na pár okamihov prečítať drobným písmom s 6-palec, čo opäť dokazuje, že jeho predchádzajúce zlyhanie bolo spôsobené nies akýmkoľvek nedostatkom očí a vidieť silou. V prípade, že napätie bude môcť vzlietnuť na dlhú dobu, a presbyopie koriguje natrvalo. To sa stalo viac ako raz alebo dvakrát, a v mnohých prípadoch, a v každom veku - až 60, 70 a 80 rokov.

prvého pacienta, ktorý som vyliečený presbyopie bol sám. Spokojní s pomocou experimentov na oči zvierat, že objektív nie je faktorom ubytovanie, uvedomil som si, že presbyopia je byť vyliečiteľné.Ale uvedomil som si, že nemôžem očakávať, že všeobecné prijatie skutočne revolučný závery, ku ktorým som sa, kým som nosiť okuliare, pretože stav spôsobený pravdepodobne strata akomodačnej schopnosti šošovky.

keď som trpel maximálny stupeň presbyopie. Nemal som akomodačnej schopnosti vôbec, takže som musel držať sadu bodov, pretože okuliare, ktoré mi dal možnosť prečítať drobným písmom, ako je 13 palcov, nemohol som ju čítať z 12 alebo 14 palcov. Retinoscope ukázal, že keď som sa snažil bez okuliarov niečo vidieť zblízka, moje oči sa zameral na videnie na diaľku a naopak, keď som sa snažil niečo vidieť v diaľke, sa zamerali víziu blízkej bodu.

Potom prišiel problém s hľadaním spôsobov, ako zvrátiť situáciu a urobiť z neho vaše oči zamerať na bod, ktorý musím vidieť, keď som si to želajú.Konzultoval som rôzne očné lekára, ale moja žiadosť bola ako Obrátenie svätého Pavla k grekam- hlúposti."Váš objektív - povedali - tvrdý ako skala. Nikto nemôže urobiť nič pre vás. "

Potom som išiel do neurológa. On ma skúmal s retinoscope a súhlasil s výsledkami svojich pozorovaní na povahe návrate môjho ubytovanie. Ale nejaké nápady, čo mám robiť s tým, že nie. Doktor povedal, že konzultácie s niektorými kolegami, a požiadal ma, aby som ho znovu navštíviť o mesiac neskôr, čo som urobil. Potom mi povedal, že prišiel k záveru, že je tam len jeden človek, ktorý by mi mohol vyliečiť, a táto osoba, Dr William H. Bates New Yorku.

«Prečo si to myslíš?" - spýtal som sa.

«Vzhľadom k tomu, zdá sa, že jediný človek, ktorý vie o tejto veci všetky" - znela odpoveď.

Preto je určené vlastné vynaliezavosti, som mal to šťastie nájsť pána, ktorý nemá lekárske vzdelanie, ale je pripravená urobiť pre mňa všetko vo svojej moci. Po dlhých hodinách únavné školenia, stále sa naučil slobodne používať retinoscope. Medzitým som bol zaneprázdnený štúdiom jeho prípad v snahe nájsť aspoň nejaký spôsob ubytovania na mieste, kde chcem čítať, ale nie keď chcem niečo vidieť v diaľke.

Jedného dňa, pri pohľade na Gibraltár obraz visiace na stene, všimol som si na ploche niekoľkých čiernymi škvrnami. Predstavoval som si, že tieto škvrny - vchod do jaskyne, a behajú sem a tam ľudí.Keď som to urobil, moje oči sa zameral na čítacie vzdialenosti. Potom som sa pozrel na rovnakom snímke s čítacia vzdialenosť, naďalej predstavovať, že škvrny sú vstupy do jaskýň, a ľudia sú v nich. V tomto okamihu sa retinoscope ukázal, že som si uvedomil, ubytovanie. Zároveň som bol schopný prečítať nápis vedľa obrázka. To znamená, že používanie ich predstavivosť mi naozaj pomohlo na chvíľu.

Neskôr som zistil, že keď som si predstaviť, písmeno čierna, môžem vidieť tak, aj keď ich vidím čierny, môžem rozoznať ich tvar. Môj postup po tejto nemožno nazvať rýchly. Trvalo to 6 mesiacov, než som bol schopný čítať noviny s dostatočným komfortom pre to, a rok predtým, než som sa dostal svoju súčasnú plochu s dĺžkou ubytovacieho 14 palcov( od 4 palca až 18).Ale táto skúsenosť bola veľmi cenná, pretože v budúcnosti v iných presbyopic som mohol sledovať každý príznak v výrazným spôsobom.

Našťastie pre svojich pacientov, liečiť je málokedy mi trvá tak dlho, ako to trvalo mojej vlastnej. V niektorých prípadoch sa úplné a trvalé vyliečenie bolo dosiahnuté v priebehu niekoľkých minút. Jeden pacient, ktorý nosil okuliare presbyopie asi dvadsať rokov, bol vyliečený v čase kratšom ako 15 minút, s použitím ich duševné reprezentácie.

V prípade popísanom vyššie, kedy pacient bol požiadaný, aby prečítať typ diamantu, povedal, že by to urobiť, pretože všetky listy Zdalo sa mu, šedej a úplne identické.Pripomenul som mu, že písmo bolo vytlačené atramentom a že nebolo nič čiernejšie ako to. Spýtal som sa ho, či videl typografickú farbu. Odpoveď bola áno. Spomína si, do akej miery to bolo čierne?Áno. Verí, že tieto listy sú rovnako čierne ako farba, ktorú si spomenul? A znova odpovedal kladne. Potom nakoniec prečítal listy a keďže zlepšovanie jeho vízie bolo trvalé, povedal, že som ho len hypnotizoval.

V inom prípade sa presbyopia pred desiatimi rokmi rýchlo vyliečila rovnakou metódou. Keď sa presbyopia pripomenula, že listy, ktoré nemohol čítať, boli čierne, odpovedal, že to vedel, ale stále mu to zrejme šedelo.

«Ak viete, že sú čierne, a napriek tomu môžete vidieť šedé, - povedal som mu: Takže musíte je predstaviť tak. Predstavte si, že sú čierne. Dokážete to urobiť? "

" Áno, "odpovedal. A potom ich mohol začať čítať.

Takéto prípady mimoriadne rýchlej obnovy videnia sú zriedkavé.V deviatich prípadoch z desiatich bol pokrok oveľa pomalší.Bolo potrebné uchýliť sa ku všetkým metódam dosiahnutia relaxácie, ktoré sa používajú pri liečbe iných abnormalít lomu. V zložitejších prípadoch presbyopie, null,null, ľudia, keď sa snažia čítať malým písmom, často trpia na rovnakej ilúzie, farby, veľkosti, tvaru a počtu, že ľudia s ďalekozrakosti, astigmatizmu a krátkozrakosti, keď sa snažia čítať listy z diaľky na skúšku. Keď sa snaží vidieť niečo v blízkej bodu, nemôžu pamätať, alebo dokonca predstaviť takú jednoduchú vec, ako malé čierne bodky, ale môže to perfektne, ak nemajú dať žiadnu snahu vidieť.Ich vízia vzdialenosti je často veľmi nedokonalá a vždy pod normálnou hodnotou, hoci si môžu myslieť, že je to v poriadku. Tak ako v prípade iných refrakčných anomálií, zlepšenie videnia v diaľke zlepšuje videnie v blízkom bode. Napriek ťažkostiam tohto prípadu a veku človeka je však vždy možné dosiahnuť určitý pokrok. V tomto prípade, ak liečba trvá dostatočne dlho, potom je vízia úplne obnovená.

Predstava, že presbyopia je prirodzený výsledok starnutia, je zodpovedná za mnohé prípady zlého videnia. Keď sa ľudia, ktorí dosiahli presbyopic veku, majú ťažkosti pri čítaní, ktoré sú veľmi pravdepodobné, že okamžite uchýliť k pomoci okuliarov, na radu odborníkov alebo nie. V niektorých prípadoch môžu byť takí ľudia skutočne presbyopický.V iných prípadoch môžu byť ťažkosti dočasné ťažkosti, o ktorých by si nemysleli veľa, ak by boli mladší a ktorí by šli sami, nech príroda konala nezávisle. Ale ak kedysi využili okuliare, potom v prevažnej väčšine prípadov prinášajú vzhľad štátu, ktorý bol určený na odstránenie. Ak už existujú, okuliare to ešte horšie, niekedy, ako to vie každý očný lekár, veľmi rýchlo.

Niekedy po niekoľkých týždňoch človek zistí, že veľké písmo, ktoré mohol ľahko prečítať pred tým, ako začal nosiť okuliare, už nemožno čítať bez ich pomoci.5-10 rokov akomodačná schopnosť oka obvykle zmizne úplne, a ak tento stav človeka nepôjde k šedý zákal, glaukóm, alebo zápal sietnice, môže sa zvážiť sám šťastie.

Len v ojedinelých prípadoch oko odmieta podriadiť sa umelým podmienkam, ktoré im boli uložené.V takýchto prípadoch môžu naďalej bojovať proti nim na dlhú dobu. Jedna žena zo sedemdesiatich, z ktorých dvadsať mala brýle, mohla stále čítať písmo diamant a mal dobrý zrak na vzdialenosť bez okuliarov. Povedala, že okuliare jej oči vyčerpali a rozmazali jej víziu. Napriek tomu, napriek dlhému pokušeniu vzdať sa okuliarov, vytrvalo na sebe, pretože jej bolo povedané, že to musí urobiť.

Ak sa ľudia, ktorí sa ocitli presbyopic, alebo tí, ktorí dosiahli presbyopic vek, miesto uchyľovať k pomoci okuliarov, po vzore pán písal o Dr Holmes a budú vyškolení v čítaní najmenšie, ktorý bude schopný nájsť písmo, nápadže zníženie akomodačnej schopnosti oka je "normálnym dôsledkom starnutia", pravdepodobne zanikne.