Črevné bacily( escherichióza) - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

E. coli je pomerne časté mikroorganizmy spôsobujúce početné problémy zažívacieho traktu, močového a reprodukčného systému u ľudí, má schopnosť byť prítomný na kožu a sliznice rôznych telesných systémov ako variant normy.

Escherichia coli( Escherichia coli alebo E. coli) - gramnegatívne baktérie( v náteroch farbených Gram nefarbené), patriaci do čeľade Enterobacteriaceae, v tvare tyčinky, ktorá je fakultatívne anaeróbne( tj. Vytvára predovšetkým bez prítomnosti kyslíka, ale vurčité podmienky na príjem kyslíka tiež nestratia životaschopnosť).E. coli objavil v roku 1885 nemecký bakteriológ Theodor Escherich. Tyče majú zaoblené konce s veľkosťou 0,4 až 3 mikróny. Niektoré kmene majú pohyblivosť kvôli prítomnosti flagely, zvyšok sú nepohyblivé.

trojrozmerný obraz

E. coli optimálny rast teploty E. coli - 37 ° C.E. coli je dostatočne stabilné v prostredí, v týchto médiách ako je voda, pôda a výkaly zostáva životaschopné po dlhú dobu. Majú schopnosť množiť sa v jedle( napríklad mlieko).Pri varení kockou takmer okamžite pri teplote 60 ° po dobu 15 minút, dezinfekčné prostriedky( chloramín riešenie, vo formalínu, atď.), Škodlivých účinkov na E. coli, v krátkom čase. K dispozícii sú početné kmene

( odroda) z E. coli, z ktorých väčšina sú neškodné a zástupcovia obvykle umiestnený na sliznice tráviaceho traktu, predovšetkým v spodných častiach.

E. coli zvyčajne

V normálnom E.coli kolonizuje ľudského čreva( jej bezpečné kmene), priemerný počet sa pohybuje v rozmedzí od 106 do 108 cfu / g črevného obsahu distálne( CFU - kolónie tvoriace jednotky).Obsah E. coli v inej intestinálnej mikroflóre nie je väčší ako 1%.Za normálnych okolností, E. coli sa podieľa na normálnu funkciu čreva, syntetizovať vitamíny K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Veľmi dôležitou vlastnosťou - konkurenčné interakcie s patogénnymi črevnej flóry( obmedzenie rozmnožovanie podmienene patogénnych mikroorganizmov).

nepatogénny kmeň Nissle 1917( MUTAFLOR) používaných na terapeutické účely u detí ako probiotiká pre črevnú disbióze. V čreve, tzv užitočné laktozopozitivnye E. coli, laktóza-obsah by nemal prekročiť 105 cfu / g a hemolytická E. coli a mala by byť úplne chýbať.

kvalitatívne a kvantitatívne zloženie E. coli hrubého čreva u zdravých ľudí rôzneho veku, a to ako pre deti do jedného roka a viac ako 60 rokov, nemá žiadne rozdiely. Pre typické E. coli je 107 až 108 cfu / g trusu, E. coli lactosonegative & lt; 105, hemolytickej E. coli je zvyčajne chýba. Zloženie zvyšku črevnej flóry sa vo veku odlišuje inými parametrami.

Odchýlky v obsahu nepatogénne kmene E. coli v čreve zvanej dysbióza a majú niekoľko stupňov. Stupne

mikrobiologické poruchy E. coli črevnej dysbacteriosis

1. stupeň mikrobiologické porúch : Escherichia, typické pre 106-105 cfu / g a môže zvýšiť obsah typické Escherichia 109- až 1010 CFU / g
stupňa 2 mikrobiologické poruchy :výška hemolytickej Escherichia na koncentrácii 105 až 107 CFU / g
3. stupeň mikrobiologické porúch : detekciu E. coli v spojení s inými mikroorganizmami uslovnopatogen-ných v koncentrácii 106-107 CFU / g alebo vyššou

patogénny E.s coli

prideliť viac ako 100 kmeňov patogénnych E. coli, ktoré sú spojené do 4 skupín:
- enteropatogénne E. coli( ETEC);
- enterotoxigénna E. coli;
- enteroinvazívna E. coli( EIEC);
- enterohemoragická E. coli( EHEC).

Morfologicky nie sú iné.Funkcia je schopnosť kmeňov patogénnych keď sa dostane do ľudského tela na výrobu enterotoxíny( termostabilné alebo odolný proti vysokým teplotám a alebo termolabilné rozkladajúce), ktorý vzniká v dôsledku hnačky. Napríklad E. coli O157: H7, ktorý produkuje takéto toxíny. Okrem toho má každá skupina svoje vlastné znaky príznakov ochorenia.

porážka Escherichia coli gastrointestinálne

ehsherihioza - choroby vyplývajúce z požitia patogénnych kmeňov E. coli, vyznačujúci sa tým, intoxikácie a poškodením, najmä gastrointestinálneho traktu, ale niekedy má vplyv na močový systém, žlčovod a ďalšie orgány, pričom niektorépacientov s sepse.

alimentárne infekcie mechanizmus, fekálno-orálnou cestou. Faktory prenosu sú kontaminovaná voda a potravinové produkty. Väčšina z nich chorých s malými deťmi.

Inkubačná doba( od okamihu infekcie na vzhľad klinického obrazu) od 48 do 72 hodín, najčastejšie( niekedy sa skrátil na 1 deň alebo predĺžená na 10 dní).

ehsherihiozom spôsobené enterotoxigenickej E. coli : často postihuje dojčatá a deti prvého roku života. Spôsobujú hnačku v materských domoch. U mladých pacientov, vracanie alebo grganie, riedka stolica bez patologických nečistôt( krv), silné bolesti v oblasti brucha, úzkosť dieťaťa, odmietanie jedla, narušený spánok.

ehsherihiozom spôsobené enterotoxigenickej E. coli : tieto kmene majú schopnosť prikladajú buniek črevného epitelu, čo výrazne zhoršuje ich funkciu a spôsobili závažné vodnatá hnačka. Tiež sa často vyskytujú u detí, dospelých aj takzvané "cestovateľskej hnačky".Pacienti vodnatá hnačka bez krvi, grganie, bolesť v bruchu.

ehsherihiozom spôsobené enterohemoragickej Escherichia coli : spôsobuje hemoragickú kolitídu, v ťažkých prípadoch, príznaky hemolyticko-uremického syndrómu( HUS).Keď hemoragickej kolitída pacientov pri vysokej teplote, aby 39-39,5º, intoxikácie príznaky kŕče( alebo spastická) bolesť brucha, ako aj vzhľad vodnatého hnačky zmiešané s krvou. Komplikácie môže vyvinúť hemolytická anémia, akútne zlyhanie obličiek, a hemoragickú syndróm.uremický syndróm
Hemolytická( HUS) - špecifický syndróm, ktorý je charakterizovaný triádou príznakov - hemolytickej anémie, akútneho zlyhania obličiek a kritického zníženie počtu krvných doštičiek. To sa vyskytuje častejšie u detskej vekovej skupine od 6 mesiacov do 4 rokov, rovnako ako u starších pacientov. V 90% prípadov sa vyskytuje v črevných infekcií( E. coli, produkujúce verotoxín, Shigellae, atď.).Dôvodom je poškodenie endoteliálnych buniek ciev. Vyskytuje sa priemerne jeden týždeň po infekcii. Klinicky sa môžu objaviť citrónovo žlté žltačka, abnormálne močenie, opuchy, krvácanie na koži a iných závažných prejavov. Avšak, s výskytom príznakov môžeme hovoriť o plnohodnotnom HUS.Prvé signály sú tiež jeho laboratórium: proteín v moči - proteinúria, výskyt erytrocytov v moči - eritrotsiturii, zvýšenie sérového kreatinínu a pokles erytrocytov a hemoglobínu v krvi.

ehsherihiozom spôsobené Escherichia coli Enteroinvasive : biochemické vlastnosti enteroinvasive E. coli sú podobné Shigella - úplavica patogénov, najmä majú schopnosť prenikať do buniek, špecifické pre črevný epitel( hrubého čreva) a množiť sa tam. To vysvetľuje výskyt určitých príznakov u týchto ehsherihiozom: bolesť v oblasti ľavý bedrový( vľavo dole brucha), hojný vodnatý hnačka zmiešaný s krvou. Na rozdiel od úplavica, často je to stále vodnaté stolice, a nie skromný hlienu a krvi( ako v shigellosis).
Stručne povedané, je zrejmé, že neexistuje jediný konkrétny vzor ehsherihiozom sťažnosti pacienta môžu byť rôzne: horúčka, vracanie, vodnatá stolica bez nečistôt a s krvou, bolesti brucha, bolesti znak na rôznych miestach. Infekcia

porážka močových ciest Escherichia coli

mechanizmu často súvisí s priamym obdržaní črevnej bacil hrubého čreva za nedodržanie alebo nedostatok osobnej hygieny, ako aj pomocou netradičných metód pohlavným stykom( s Anal).Až k infekciám 80-85%

močového traktu v súvislosti s E. coli. Viac ako 60% z akútnych zápalových procesov v prostate spojené s týmto patogénom. Prevažná väčšina chronickej prostatitídy je spojená s E. coli.

Klinické formy poškodenia močových ciest sú odlišné.To môže byť zápal močovej trubice, zápal močového mechúra, pyelonefritída, prostatitis.

Porážka E. coli

reprodukčný systém Väčšina zápalových procesov v nadsemenníka( epididymitída), zápal semenníkov( orchitída), ako aj ich kombinovaného poranenia, zápal vaječníkov( adnexitis) je spojená s E. coli.

diagnózu infekcií spôsobených Escherichia coli

1) bakteriologickou metódou - siatie biologického materiálu na špeciálne kultivačného média. Materiál je pre črevné infekcie - výkaly a zvratkami, s infekciou močového systému - močom v infekcie reprodukčného systému - stery a výtery z slizniciach pohlavných orgánov. Po vykonaní antibiogram identifikácii patogénov( Stanovenie citlivosti na antibiotiká).V prípade
obsahu E. coli v stolici poskytnúť určitý stupeň mikrobiologickej poruchy( disbióze) alebo detekciu patogénnych kmeňov E. coli. Prítomnosť E. coli v moči, sa nazýva bakteriúria. V neprítomnosti príznakov je nastavený diagnóza, keď mikroorganizmus v množstve nad 105 cfu / ml moču. Ak je číslo nižšie, potom je to považované za znamenie znečistenie( kontaminácii moču v plot).V prípade, že príznaky ochorenia je jasne vyjadrené, postačí 102-104KOE / ml moču.

E. coli v živnom médiu

2) Všeobecné klinického výskumu metód( coprogram, analýzu moču, krvi, biochemické vyšetrenie krvi a ďalšie) sú voliteľné.
3) výskumné metódy nástroj ( sigmoidoskopie, urografia, ultrazvuk a ďalšie).Všeobecné zásady

liečbe infekcií spôsobených Escherichia coli

1. Organizácia-modálne udalostí( hospitalizácie pre klinické indikácie) diétny režim podľa poraziť určitých telesných systémov( Tabuľka 4 № črevnej lézie, № tabuľku 7 na lézie urogenitálneho systému).

2. farmakoterapia zahŕňa kauzálna liečba( antibiotiká, bakteriofágy) patogenetický terapiu( zvyčajne infúzie) posindromalnuyu terapiu.

Antibiotická liečba by mala brať do úvahy antibiotikogrammy izolovanej E. coli. Väčšina E. coli zistená citlivosť na liečivá fluorochinolóny( ciprofloxacín, levofloxacínu), amoxicilín, nitrofuranam, a ďalšie. A samotné liečivo, a dávkovanie a dĺžka liečby je menovaný iba lekár. Samoliečba, aby sa zabránilo rozvoju stability Escherichia coli voči antibiotikám je neprijateľné!Tiež

proti E. coli bakteriofágy sú účinné( pri použití črevnej lézie) - bakeriofag, že kvapalina je, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofág piobakteriofag spojená kvapalina, piobakteriofag polyvalentné spojená kvapalina a ďalšie. Zvlášť

odvodené kmene Escherichia coli sú súčasťou niektorých liekov, ktoré sa používajú v dysbakterióze návratu s E. coli v čreve( helak forte bifikol, kolibakterin).Tiež pri dysbacteriosis s E. coli prerastania sú priradené probiotiká( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim a ďalšie).terapia

patogenetický je vykonávať infúznej liečby - zavedenie do krvného obehu rôznych roztokov určitý objem a koncentrácia s cieľom detoxikácie a vyplniť straty kvapaliny v lézií gastrointestinálneho traktu, rovnako ako detoxikáciu v lézií obličiek.terapia

Posindromalnaya je predpísané lekárom individuálne, v závislosti na hostiteľovi syndrómu ochorenia.

Vlastnosti liečbe deti a tehotné ženy: v týchto skupinách pacientov východiskových liečebný režim s použitím biakteriofagov a probiotiká a iba sú predpísané neúčinnosti týchto liekov antibiotiká pre vek, stupeň deštrukcie. Prevencia

infekcií spôsobených E. coli

Na prvom mieste prevencia v hodnote dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a varenie a skladovanie potravín, umývanie ovocia a zeleniny, a vyhnúť sa spotrebu vody z neznámych zdrojov.

lekár infekčné ochorenie Bykov NI