Chrípka u detí - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Chrípka - anthroponotic akútne ochorenie spôsobené RNA vírusu obsahujúceho je vysoko nákazlivý, a v kontakte s prenosovými vzduchu slúži ciest, vyznačujúci sa tým akútne nástup a krátke inkubačnú dobu obscheintoksikatsionymi príznaky s prevládajúcou lézií dýchacích ciest.

epidobstanovke V prúdu, v súlade s Výskumným ústavom nárast Chrípka ústavu epidporoga v roku 2016 patrí k sérotypu H1N1pdm09, takzvanou prasacou chrípkou. To nevylučuje prítomnosť driftu, ako v H antigénu, a antigén N - tieto faktory zhorší patoneza väzby, ktoré vedú k častejším a fulminantnej priebeh, a ku vzniku nevratných poškodení u detí i dospelých. V súčasnej dobe sa analyzuje údaje sekveknirovaniya vnútorné gény( PB1, PB2, PA, NP, M, NS) vírusu. Ale podľa oficiálnych údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, sezónne vírus A( H1N1) sa výrazne nemení v porovnaní s pandemickým kmeňom roku 2009, takže nie je o čom premýšľať. ..

dôvody pre vysoký výskyt:

• vysoká variabilita, už citovaný;
• vysoká infekčnosť, a to najmä v preplnených skupinách detí;

• hlavným zdrojom - chorý človek, ale najnebezpečnejšie sú ľudia s nevydarenom samozrejme tronzitornye vírusových nosičov a rekonvolistsenty. V prvom prípade ešte symptómy, ale zdroj je v druhom - príznaky nemusia byť( a vzácna udalosť) a tretia príznaky sú preč, ale tam je poníženie. Izolácia vírusu z infikovaného k životnému prostrediu sa odohráva počas 7 dní.Za určitých podmienok, vylučovanie vírusu môže byť asi 3-4 týždňov, najmä v H1N1 sérotypu, zatiaľ čo typ B - až 30 dní.
• Epidznachimost závisí od závažnosti príznakov prechladnutia. V

epidrasprostranonnosti protizávažie môže priradiť ďalšie dáta:

• Relatívna žiadny odpor v prostredí: chrípkové vírusy vyzhyvayut na vzduchu až 4 hodiny;a suší sa vo aerosólových častíc uložených na 2 týždne;pri izbovej prachu do 5 týždňov;Takže čistenie za mokra s použitím nejakej dezinfekčných prostriedkov takmer úplne eliminuje riziko stability.
• nízka prchavosť - polomer disperzie vírusovej aerosólu je asi 1 m, ale priemer kvapiek 1000mkm - sa odstráni pri 11 m
• skok aerosól disperzné fázy:. Priemer častíc až 25 mikrónov - schnú okamžite asi 200 mikrónov - 5,2.Doba aktivity kvapiek fáza - ľahké a infikované častice lokalizované u pacientov bezprostredne pred 1m polomeru.
• Silná imunita. Tento faktor závisí na: miestne faktor( sekrečné) + spolu( humorálnu a sérum) + bunkovú imunitu;Vírusy, musí byť blokované na úrovni sekrečného( IgA) a humorálnej imunity( M G), a infikovaných buniek - blokovaného na úrovni bunkovej imunity pomocou Tc( T zabijaci).Keď je imunitná odpoveď na čele interferónu.Ďalšou súčasťou komplexnej reťazec imunitná reakcia s tvorbou pamäťových buniek. Ochranné titre uložené po dobu 6 mesiacov po tom, čo utrpel ochorenia a titer protilátok na hemaglutinín a neyraminidaze1: 40 a vyššie sú tiež ukazovatele ochrany. Po roku a viac po trpia chrípka, chrípka imunita je realizovaná prostredníctvom imunitný pamäte.

príznaky chrípky u detí

Inkubačná doba - od niekoľkých hodín až 2 dni na A, a až 4 dni - na B. Získanie ostrý, takmer blesky a prichádzajú do popredia: symptómy obscheintoksikatsionnye za následok zvýšenie teploty na horúčkovitých číslic( 38, 8-39'C), slabosť, závraty. Tam majú bolesti hlavy častejšie vo frontálnom laloku, môže byť bolestivé obočie, očné buľvy. Možno čoskoro, či neskôr - tam bolesť svalov a kĺbov. Obscheintoksikatsionnye syndrómy s chrípkou, nezriedka začnú bez varovania.

V klinických foriem:

1. Typická: katarálnej horúčky oviec, sub-toxické, toxické
2. Atypický: Sturt, molneinosnaya( hypertoxic)

Ako popredný klinický syndróm( vrátane FSA detstva):

1. stenózu zápal hrtana( záškrt syndróm)
2. bronchiálnou obštrukciou( ďalej astmatický syndróm)
3. Primárne čoskoro pľúcne lézie( interstitsinalnaya pneumónia), segmentové pľúcne lézie
4. Cerebrálna syndróm a neurotoxicosis
5. brucha
6. hemoragická
7. syndróm náhleho cmGravitáciou procesu ústa

:
1. Ľahký
2. Srednetyazholaya
3. pevný

Z povahy komplikácií: pneumónia, myokarditída, encefalitída, meningitída, atď

.

Zmeny v dýchacom trakte spôsobené dvoma faktormi - epiteliotropnostyu a kapillyarotoksicheskim akciu. Ale tento tropizmus reciprocita, teda nie každá tkanivo má receptory pre tento vírus. Takto vytvorený rhinopharyngitis, laryngitída, laryngotracheitíde so syndrómom zadku, bronchitída s prevahou bronchiálnou obštrukciou, rôzne pneumónia( vynikajúci lokalizácia, morfológia, a tokom procesu), v závislosti na témy porážok, bude prevažovať alebo že symptómov: suché alebo neproduktívny kašeľ častejšienástup, sipot a dýchavičnosť vzdialenosti - uprostred ochorenia. Závažnosť tomto prípade sa vysvetľuje šírenie vírusu, masívne kolonizovať epitelových buniek dýchacích ciest, s paralelným viriónu replikácie a postupnej deštrukcii hostiteľských buniek, a v dôsledku toho - tvorbe autoprotilátok. Morfologiecheski zdá hemoragická a hnisavý-hemoragická tracheobronchitída, zápal pľúc. Na predčasné začatí liečby( prvý 48 h), procesy môžu byť nevratné.V

napomáhať rozvoj pneumónie, závažnosť ochorenia a komplikácie spôsobené nimi a tiež nezvratnosť procesov môže byť genetická predispozícia k rozvoju vážnej komplikácie + rýchle pripevnenie bakteriálnych infekcií( vrátane endogénnych a ochrany prírody).Takže v niektorých prípadoch fatálne, iatrogénnou príčiny a už vôbec nie, nezvratnosť procesu je predurčená genetikou infekcií, vrátane a súčasný kmeň prasacej chrípky. Popis

vedúci klinické príznaky chrípky( vrátane ošípaných) ako dieťa

- zadok syndróm akútnej nástup, sprevádzané úzkosťou, chrapot( ale nedosahujúce Athos), hrubý štekot kašeľ, zvýšenie dýchavičnosti, cyanóza kože.

- bronchiálnou obštrukciou( ďalej astmatický syndróm): úzkosť s panickou hrudníka komponentov maximálneho vdychu, pomocné svaly zapojené do dýchacích fázach návratovú medzirebrové intervaly perkutorno- bubienka zvuku odtieň počúvaním - pískanie, dekompenzácia proces - cyanotická nasolabiálních trojuholníkové,

- Primárne poškodenie čoskoro pľúc:

• Interstitsionalnaya pneumónia - okrem obscheintoksikatsionnyh príznakov ísť ruka v ruke respiračných ochorení vo forme dýchavice zmiešaného charakteru( dosahujúce 100 min), časté, bolestivé paroxyzmálna kašeľ, vrcholí vracania u detí v prvých mesiacoch života - penivývytekanie v rohoch úst;
• Segmentálne poškodenie pľúc - často postihuje 2,3,4,5 segmenty pravej pľúca, ktorá súvisí s poruchami krvného obehu a pľúcny edém intersticiálna tkaniva v rovnakom segmente;Charakteristickým znakom segmentové lézie nesúlad je klinické a röntgenové údaje - te v úplnej neprítomnosti alebo veľmi slabé expresie klinických symptómov sú stanovené na röntgenovom snímku homogénne veľké tiene zodpovedajúce umiestnenie pľúcnej segment.

- Mozgová syndróm a neurotoxicosis:

• Mozgová syndróm zahŕňa záchvatov, meningeálnej a mozgové príznaky: často prevažujú tonickoklonické záchvaty, ktoré pokrývajú horné končatiny a tvárových svalov, trvajúci asi 2 minúty;Meningeálnej symptómy sú bolesti hlavy a vracanie a stuhnutý krk, teda žiadne zmeny v mozgovomiechovom moku;-Brain syndróm sa prejavuje už tonickoklonické kŕče.
• neurotoxicita prejaví ako intenzívnu bolesť hlavy bez jasného lokalizácia, často sprevádzané vracaním, neprináša zjednodušenie.

-Abdominalny syndróm: bolesti brucha, často lokalizované okolo pupka, môžu existovať niektoré prípady hnačiek.

-Gemorragichesky syndróm: krvácanie z nosa, malé petechické krvácanie slizníc vyrážka hemoragickej kože.

zmeny v kardiovaskulárnom systéme: myokarditídy sa prejavuje letargia a sedavým deti, bledosť kože, labilitu srdce, EKG - pokles napätia všetkých zubov. Ale často sú tieto myokarditída majú priaznivý výsledok.

CNS: meningitída, meningoencefalitída, hemoragickej encefalitíde. Do popredia záujmu sa môže rozšíriť také klinické príznaky, ako sú kŕče, fotofóbia, hyperestéziu a parestézia, a, okrem mozgu, sa môžu pripojiť a fokálnymi neurologickými príznakmi.

Klinické prejavy môžu byť veľmi variabilné, pretože kappilyaro- epiteliotoksichnost a zahŕňajú možnosť veľké straty a to ako z dôvodu veľkej ploche histologického prevalencia a pretože antigénne "podobnosť" v rôznych tkanivách.

Priebeh chrípky u detí 1-3 roky:

dobu v tomto veku predovšetkým ťažké s ťažkou otravou, centrálneho nervového systému, vývoj meningoentsefalicheskogo syndróm. Slabé príznaky prechladnutia javov. Segmentálne poškodenie pľúc, krupózní a astmatický syndróm.

chrípky u dojčiat a detí počas prvých rokov života:

postupný nástup choroby, s miernym vzostupom teploty, akútna nástup. Príznaky intoxikácie chrípky často mierne exprimovaný.V popredí objektívnych zmien: bledá koža, odmietnutie hrudníka, nedostatok telesnej hmotnosti. Niekedy - slabé katoralnye javy v podobe nosovej kongescie( pískanie), vzácne kašeľ.Cez mierne počiatočné symptómy, následný priebeh chrípky ťažký s rizikom smrti zvyšuje s prasacej chrípky 3 krát. To je spôsobené tým, anatomických a fyziologických charakteristík tela dieťaťa a nedostatok immunologiechkoy pamäti.

najviac nežiadúce komplikácie, ktorá sa vyvíja najčastejšie u detí - je Reyov syndróm, na základe vopred stanovených akútne encefalopatie a ochorení pečene mastné( patogenéze tohto syndrómu nebol študovaný).

diagnóza chrípky u detí

1. rýchlych testov pre detekciu vírusového antigénu v epitelu sliznice horných dýchacích ciest pomocou ELISA;Výsledkom je pripravený po 3 hodinách.
2. sérologickú diagnostiku je zameraný na detekciu zvýšenie titra protilátok na 4( pre deti 2), alebo viackrát v párových sér prijatého na začiatku ochorenia a pri rekonvolestsentsii. V praxi sa bežne používa RAC a HI.

Novorodenci určená protilátky materskej chrípky sa dostáva materské mlieko - až do 10 mesiacov života, a fľaše kŕmených - až do 3 mesiacov. Pasívne imunita sa získava od matky - chybný, takže keď ohniská v nemocniciach neonatálnu chorobnosť vyššia ako u ich matiek.

Liečba chrípky u detí

Pred hovorí o liečbu, a to vždy stojí za zapamätanie mnoho faktorov: úrovne dôkazov, byrokratických prekážok( nie vždy niečo, čo nie je preukázané, je neaktívny a naopak), vznik rezistencie na liek. Mimochodom, len ste zodpovední za zdravie svojich detí.Starostlivo premýšľať.

V tomto bode sa podľa WHO a chrípka Výskumný ústav inštitútom( ten posledný človek, že som viac naklonený veriť), sú považované za lieky prvej voľby:

- neyraminidazdy inhibítory( "Tamiflu" a "Relenza"), "arbidol», používa pri prvých príznakoch chrípkya pre prevenciu u detí vo vekovej dávkach. Táto antivirotiká pôsobí priamo na vírus.

- Interferóny alfa a gama: viferon, interferón tsikloferon atď.To imunomodulátory.

prípustné kombinácie vyššie uvedených liekov, ale to môže byť len príslušný lekár zbytočne s nesprávnymi výberové prostriedky môžu byť nepredvídané komplikácie individuálnej neznášanlivosti.

Pokiaľ ide o dobre známe "Rimantadine", v súčasnej dobe, tento liek sa neodporúča pre liečbu chrípky /H1N1/ 2009. To je spôsobené tým, že izolované moderné kmene H1N1pdm2009 rezistentné na liečivá.

tiež potrebné zahrnúť symptomatickú terapiu:

- teplotu vulkanizácie( ibuprofén, paracetamol, ale v žiadnom prípade nie aspirín),
- mukolytiká / mukoregulyatory pri kašli( mukaltin),
- antihistaminiká( suprastin),
- multivitamínové prípravky,

hlavné závery týkajúce sa zaobchádzania a regresného:

• prvý a možného kontaktu s potentsialnoinfektsionnym detských pacientov, je potrebné zvýšiť svoju ostražitosť ako reguláciu teploty, recepcia chrípky preventívne činidlá( arbidol);

• Ak( myslené v epidemiologickej sezóne) príznakov u dieťaťa už objavil: zvýšenie teploty, ktoré je ťažké znížiť antipyretikum, rýchly nárast celkových príznakov infekčnej toxický - je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

• Ak sa otázka hospitalizácie by ste mali prediskutovať všetky detaily s vaším ošetrujúcim lekárom, ak odmietnu byť hospitalizovaný pre seba alebo vaše dieťa, nech už ste pochopili všetky lesť a fulminantná priebeh nezvratnosti priebehu niekoľkých hodín;
Ak lekár nevidí potrebu gospitolizatsii, diskutovať s ním možnosti spolupráce na vzájomne výhodných podmienok, aby sa stalo pre chorobu bola vždy pod jasnou kontrolou.

V každom prípade je chrípku lepšie zabrániť než liečiť.prevencia

chrípky u detí

Ako preventívne vakcína používaných rôznych skupín podľa schémy očkovania. Pri očkovaní sa používajú živé oslabené a inaktivované vakcíny( celé virióny, delenie, podjednotky).Pri výbere konkrétneho očkovanie, je vždy potrebné pripomenúť, že každý typ vakcíny má iné podmienky a spôsoby tvorby postvakcinačnej imunity. Otázka by sa mala riešiť systematickým a individuálnym spôsobom, pretože požívacia imunita pretrváva niekoľko rokov.

Očkovanie proti chrípke je to možné, by mali dostávať všetky deti od 6 mesiacov veku, podľa niektorých správ. Kontraindikácie očkovania sú deti nasledujúcej kategórie:

- deti s chronickými pľúcnymi ochoreniami;
- deti so srdcovou a cievnou chorobou vo fáze neúplnej kompenzácie;
- deti, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu a imunopatológiu;
- Deti s metabolickými poruchami.

Pre deti do 6 mesiacov, je dôležité vytvoriť priaznivé podmienky v podobe epidémie imunizácia dospelých, ktorí sú v úzkom kontakte s týmito deťmi.

Je tiež dôležité, aby výživa dieťaťa bola primeraná na podporu imunity.

terapeutka lekár Shabanova I.E.