Príznaky ochorenia štítnej žľazy

štítnej žľazy odkazuje žliaz s vnútornou sekréciou, ako sú hypotalamu, hypofýzy, prištítnych teliesok( prištítnych teliesok) žľazy , nadobličky, ostrovčekov pankreasu, pohlavných žliaz - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov.

štítna žľaza - malý orgán nachádza v krku v prednej a stranách priedušnice, tesne pod chrupavky štítnej žľazy, a skladá sa z dvuhdoley, ktoré sú spojené Isthmus. Normálne nie je štítna žľaza takmer hmatateľná.

Štítna žľaza sa skladá z spojivového tkaniva prestúpená nervy, krvi a lymfatických ciev;V hrúbke spojivového tkaniva sú najmenšie vezikuly - folikuly. Na vnútornom povrchu svojich stien usporiadaných folikulárnej bunky - thyrocytes, ktoré syntetizujú hormóny štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy

sú nevyhnutné pre syntézu proteínov a sekréciu rastového hormónu;prispievajú k využitie glukózy bunkami, stimulujú srdce, dychového centra, zlepšiť metabolizmus tukov a tak ďalej. d. Ako sa k liečbe štítnej žľazy ľudových ochorení opravné prostriedky, nájdete tu.

Aktivita štítnej žľazy je regulovaná nasledovne. Keď telo potrebuje metabolické zvýšenie z nejakého dôvodu, tento signál vstupuje do hypotalamu. Hypotalamus je syntetizovaný tzv štítnej faktora hormón uvoľňujúci, ktorá sa dostáva do hypofýze, stimuluje nej hormón stimulujúci štítnu žľazu( TSH).TYREOTROPÍN aktivuje činnosť štítnej žľazy a zvyšuje syntézu jeho "osobné"( štítnej žľazy), hormóny - tyroxín alebo tetraiodothyronine( T4) a trijódtyronínu( T3).Väčšina z hormónov štítnej žľazy - T3 a T4 - je v krvi vo viazanej neaktívnom stave, v kombinácii s určitými proteínmi. Iba pri uvoľňovaní týchto proteínov sa hormóny stávajú aktívnymi.

Všetky tieto zložité mechanizmy musia nachádzať v krvi ako aktívny hormón štítnej žľazy, ako je požadované v tele v okamihu.

Kalcitonínový hormón sa tiež produkuje v štítnej žľaze. Jeho hlavným účinkom je zníženie zvýšených hladín vápnika v krvi. To

:

- vrodené anomálie( nedostatok štítnej žľazy alebo hypoplázia, nesprávnom mieste, rázštep-kultúrne štítnej žľazy potrubia);

- endemický struma( spojené s nedostatkom jódu v prírodnom prostredí);

- sporadické struma( struma, ktorý sa nachádza v malom počte ľudí, ktorí žijú v oblastiach, kde jód je dostačujúca);

-bazedova ochorenia( inými slovami, difúznou toxické strumy alebo tyreotoxikóza) spojené so zvýšením funkcie štítnej žľazy;

-hypotyreóza( zníženie funkcie štítnej žľazy);

- zápalové ochorenia - tyroiditída;

- nádory a lézie štítnej žľazy. Poškodenie môže byť otvorený( ak je k defektu, kože) alebo uzavretý( keď to nie je rozbité, pretože takéto poškodenie byť nepoznateľné).

Normálne toto telo nevidíme a necítime sa.

Pri prvom rozšírení miera štítnej jasne hmatateľný, ale neviditeľné voľným okom. Keď

druhého zväčšenie železo dobre zistiteľné a viditeľné na oko pri prehĺtaní.

Pri zvýšení tretieho stupňa v štítnej žľaze možno vidieť aj osoba ďaleko od medicíny;vyzerá to, že "silný krk", ale nemusí výrazne rušiť pacienta.

k zvýšeniu štvrtého stupňa v štítnej strumy dramaticky mení kontúry krku.

V piatom stupni dosahuje goiter veľké, niekedy obrovské rozmery. Vzhľad takého pacienta priťahuje pozornosť;ľudia môžu mučiť dýchavičnosť, pocit ťažoby, tlak na hrudi, pocit cudzieho telesa;Goiter môže narušiť funkciu krvných ciev, nervov a vnútorných orgánov.

Ruskí lekári používajú klasifikácii danej po dlhú dobu. Najdôležitejšia je však presná veľkosť žľazy, určená ultrazvukom. Externá kontrola je oveľa menej dôležitá, pretože to môžu byť chyby. Lekár je niekedy ťažké určiť, štítnej žľazy u mladých dospelých a svalnaté.Súčasne môže byť u tenkých ľudí jasne viditeľná.Okrem toho je možnosť určenie veľkosti štítnej žľazy každého konkrétneho pacienta závisí od štruktúry hrdla, hrúbka svalov a telesného tuku, tiež hrá úlohu štítnej žľazy v krku.

Zdôrazňuje, že je dôležité stanovenie približnej veľkosti štítnej žľazy počas inšpekcie v roku 1992 Svetová zdravotnícka organizácia navrhla jednoduchšie klasifikácii strumy:

0 stupňov - štítna žľaza je palpated( tj určená prsty počas inšpekcie), zdieľa rozmery zodpovedajú veľkosti posledný( na nechty) falangyprstami pacienta.frakcie stupeň veľkosti

Aj sú väčšie ako posledná falangy prstov pacienta.

stupeň II štítnej žľazy je hmatateľný a viditeľný.Ultrazvuk

nie je prvou metódou vyšetrenia, ktorú lekár priradí každému pacientovi. Ale ak má pacient zvýšenie orgánu, lekár zvyčajne predpisuje ultrazvuku štítnej žľazy.objem štítnej žľazy v tomto prípade sa vypočíta nasledujúcim spôsobom: to sa vypočíta meraním tri základné veľkosti každého laloku štítnej žľazy. Po prvé, objem každej frakcie sa vypočíta podľa vzorca: objem

frakcie = dĺžka x šírka x hrúbka x 0,479.Pred týmto

meraných rozmerov každého laloku štítnej žľazy( dĺžka, šírka a hrúbka), veľkosť šije nie sú pripojené diagnosticky dôležité.Po tomto výpočte sa objemy lalokov pridajú a objem celého štítnej žľazy sa získa.

veril, že objem štítnej žľazy ženy nesmie presiahnuť 18 ml a pre mužov - 25 ml.Čokoľvek väčšie ako toto je zvýšenie štítnej žľazy alebo bolesť.U detí je veľkosť žľazy určená špeciálnymi tabuľkami. Ak nie je možné zmeniť

rôzne stupne štítnej žľazy zväčšenie jeho funkcie( taký stav sa nazýva eutyroidný struma, štítnej žľazy alebo) znížená( to sa nazýva hypotyreóza) alebo zvýšenie( v tomto prípade sa funkčný stav štítnej žľazy charakterizované ako hypertyreóza).Úroveň funkcií žliaz závisí od hladiny jeho hormónov: čím viac hormónov sa uvoľňuje do krvi, tým vyššia je funkcia.

1. Lekárske vyšetrenie. Lekár skúma nielen pacienta, ale tiež objasňuje podstatu svojej sťažnosti zistí, že keď oni boli najprv predstavení, zvýšenie alebo zníženie v priebehu času. Po prehliadke a rozhovor s lekárom pacienta robí diagnózu a vymenovať potrebné skúšky alebo odkázať pacientov do nemocnice na vyšetrenie.

2. Všeobecný krvný test.

3. Všeobecné rozbor moču, a to ako z týchto štúdií sú spojené s tzv "povinné diagnostické mimimum", že lekár zvyčajne volá všetkých pacientov.

4. Stanovenie základného metabolizmu. Hlavná výmena je úroveň energie, ktorú telo potrebuje na udržanie vitálnej aktivity pri úplnom odpočinku po 12 hodinách pôstu. Metóda je založená na stanovení spotreby kyslíka a uvoľňovania oxidu uhličitého počas určitého časového obdobia. Náklady na energiu tela sa potom počítajú v kilokalóriách denne.Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych nástrojov - takzvaného "metabolizmu".Toto zohľadňuje ukazovatele špeciálnych tabuliek, ktoré sa zostavujú na základe pohlavia, veku, hmotnosti a dĺžky ľudského tela. Okresný terapeut týchto výpočtov samozrejme nebude vedený.Zvyčajne je hlavná výmena určená doktorom-endokrinológom, často keď je pacient hospitalizovaný v špecializovanom oddelení.

5. Stanovenie krvných biochemických parametrov( pečeňových enzýmov, bilirubínu, krvi, proteínu, urey, kreatinínu a podobné. D.).Umožňuje odhaliť zmeny v orgánoch a tkanivách, ktoré sa často vyskytujú pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy.

6. Určenie hladiny cholesterolu v krvi. Pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy sa hladina cholesterolu zníži, kým je znížená, zvyšuje sa. Avšak, táto metóda nie je na sto percent, pretože mnoho starších pacientov majú zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi spojené s aterosklerózou, ale nie s ochorením štítnej žľazy. Metóda je pre deti oveľa informatívnejšia.

7. Stanovenie trvania Achillovej reflex môže byť doplnková metóda na stanovenie funkcie štítnej žľazy. Metóda je dostatočne jednoduchá, neškodná, prístupná.

8. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy s ohľadom na svoju veľkosť, zväčšenie, prítomnosť alebo neprítomnosť uzlov v ňom, a tak ďalej. D.

9. Röntgenové vyšetrenie tiež umožňuje určiť veľkosť a rozsah rozšírenia štítnej žľazy. U detí, okrem hrudníka röntgenových snímkach sú často vykonávané ako röntgeny rúk, čo vám umožní určiť takzvaný "kostnej vek": pri niektorých ochorení štítnej žľazy môže držať krok s pasom, alebo pred ním. Kostný vek odzrkadľuje fyzický vývoj, ktorého miera sa u detí môže meniť s rôznymi chorobami.

10. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou štítnej žľazy. S jeho pomocou môžete určiť polohu štítnej žľazy, jej obrysy, rozmery, štruktúru, určiť hustotu uzlov.

11. Stanovenie jódu súvisiaceho so sérovými proteínmi. Charakterizuje funkčnú aktivitu štítnej žľazy.

12. Rádioimunologické metódy na stanovenie hormónov štítnej žľazy. Stanoví sa obsah tyroxínu, trijódtironínu a niekedy sa vykonáva podrobnejšia analýza. Veľmi informatívna je definícia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvnom sére. V súčasnosti sa používa aj metóda, ako je definícia antityroidných protilátok( viac o nich je napísané v časti "Difúzny toxický prach").

13. Štúdium absorpcie rádioaktívneho jódu štítnou žľazou nie je všeobecne aplikované.U detí sa táto metóda používa len na prísne indikácie( ak je to potrebné)!

14. Punkčná biopsia štítnej žľazy spočíva v tom, že štítna žľaza je prepichnutá a jej štruktúra je študovaná pod mikroskopom.

15. Rôntgenová difrakcia štítnej žľazy je rontgenová štúdia spojená s podávaním kontrastných látok v štítnej žľaze. Obvykle sa formuluje lipidol obsahujúci jód.

16. Ďalšie výskumné metódy: Elektrokardiografické, elektroencefalografia, atď. Je potrebné pripomenúť, že musia byť použité nie všetky metódy pre každého pacienta, a jediné, univerzálna metóda, ktorá s úplnou presnosťou by umožnili identifikovať konkrétne ochorenie štítnej žľazy nie je. .tam. Lekár si vyberie metódy výskumu, ktoré sú pre tohto konkrétneho pacienta najvhodnejšie, berúc do úvahy možnosti lekárskej inštitúcie.

hlavné a najcitlivejšie spôsob diagnózy ochorenia štítnej žľazy je stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu( TSH), T4 a T3 hormónu v krvi.

Obsahová norma TSH( podľa rôznych zdrojov v závislosti od laboratória a metódy): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Stimulujúci hormón štítnej žľazy hypofýzy kontroluje činnosť štítnej žľazy. Ak sa zvýši jeho koncentrácia, znamená to pokles funkcie štítnej žľazy. To znamená, že hormón stimulujúci štítnu žľazu, akoby bol, "so všetkou svojou silou" sa snaží podnietiť svoju aktivitu. Naopak, so zvýšením funkcie štítnej žľazy, hormón stimulujúci štítnu žľazu "môže odpočívať", a preto je jeho koncentrácia v krvi znížená.

V prípade dysfunkcie štítnej žľazy sa meria aj obsah vlastných hormónov v krvi. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 ug%( 4-11 ug%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - v závislosti od metódy.

Thyroxín T4 je jednou z foriem hormónu štítnej žľazy;tvorí sa v štítnej žľaze, ale nemá osobitný vplyv na metabolizmus. Viac aktívnou formou hormónu je trijódtyronín( T3).T4 sa konvertuje na T3 v pečeni.

Obe T4 a T3 cirkulujú v krvi hlavne v viazanom stave a v tejto forme hormóny nie sú aktívne. Preto všeobecná alebo spoločná úroveň tyroxínu trochu hovorí o hormonálnej aktivite štítnej žľazy.Úroveň tyroxínu sa mení v závislosti od zmeny obsahu nosných proteínov a ich koncentrácia sa zase mení v mnohých štátoch: tehotenstvo, liečba, pri mnohých ochoreniach.

Hormonálna aktivita štítnej žľazy sa určuje koncentráciou voľného T3 a T4.Zvýšenie

celková koncentrácia tyroxín v sére je potrebné poznamenať, avšak pri zvýšenej funkcie štítnej žľazy( hypertyreóza), niekedy v akútnej tyreoiditida alebo akromegálie.

Zníženie tohto parametra prebieha v primárnom a sekundárnom hypotyreózy( zníženej funkcie štítnej žľazy), ako aj zníženie koncentrácie tyroxínu - väzba proteínu( nosič proteínu).Norma

: 0,8 až 2,4 ng%( 0,01 - 0,03 nmol / l).

Aktivita hormónu štítnej žľazy T4 závisí od koncentrácie voľného T4.

Zvýšenie voľného tyroxínu sa pozoruje pri hypertyreoidizme( zvýšená funkcia štítnej žľazy), niekedy s aktívnou tyreoiditídou.

Pokles v tomto indikátore sa vyskytuje pri hypotyreóze( znížená funkcia štítnej žľazy).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, ako je T4, viaže na proteíny v krvi, takže zmena sérového proteínu má vplyv na hladinu celkového trijódtyronín, ako aj na úrovni tyroxínu. Norma

: 2-4,8 mg%.

TSG je hlavným nosičovým proteínom pre hormóny štítnej žľazy T3 a T4 v krvnej plazme. Keď sa mení koncentrácia proteínového nosiča, mení sa tiež koncentrácia T4.Z tohto dôvodu dochádza k regulácii a udržiavaniu takej hladiny voľných hormónov, ktorá je potrebná pre normálne fungovanie organizmu v danom momente.

Koncentrácia zvyšovania TSH v tehotenstve, vírusová hepatitída;niekedy zvýšená koncentrácia TSH je spôsobená dedičnosťou. Okrem toho hladina TSH je zvýšená, ak žena užíva hormonálne lieky alebo vo všeobecnosti akékoľvek prípravky estrogénov.

Narkotiká a niektoré lieky( napr. Clofibrát, metadón) tiež zvyšujú hladinu TSH v krvi.

znížiť koncentrácie TSH uvedených v nasledujúcich ochorení a stavov:

lieky, ktoré znižujú hladinu TSH v krvi - je aspirín a furosemid, anabolické steroidy a iné steroidy vo vysokých dávkach.

Protilátky sú látky, ktoré imunitný systém produkuje na boj proti antigénom. Proti určitému antigénu sú prísne definované protilátky, takže ich prítomnosť v krvi vám umožňuje zistiť, na akom "nepriateľovi" organizmus bojuje. Niekedy sa protilátky, ktoré sa vytvorili v tele počas choroby, zostávajú navždy. V ostatných prípadoch - ako u autoimunitných ochorení - v krvi ukázalo protilátky proti špecifickým antigénom tela vlastné, na základe čoho možno stanoviť presnú diagnózu.

Ak chcete potvrdiť povahu autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, je použitý pre určenie hladiny protilátok v krvi jej buniek - antityreoidálna protilátok alebo protilátok proti tyreoglobulínu.

Možno neexistuje taká oblasť modernej medicíny, v ktorej sa ultrazvuk nepoužíva - ultrazvuk. Ultrazvuková metóda je neškodná a nemá žiadne kontraindikácie. Podľa výsledkov ultrazvuku možno určiť veľkosť a tvar mnohých orgánov, zmenené oblasti a tekutiny v pleurálna alebo peritoneálnej dutiny, obličkové kamene a žlčníka.

Pri podozrení na väčšinu ochorení štítnej žľazy môže ultrazvuk predovšetkým určiť, že štítna žľaza je( alebo nie je) cyst. Spravidla sú potrebné iné komplexnejšie diagnostické metódy.

Táto štúdia je založená na schopnosti štítnej žľazy zachytávať i131 jód. Pri normálnej funkcii štítnej žľazy je absorpcia jódu po 2 hodinách 6-18%, 8-24% po 4 hodinách a 14-40% po 24 hodinách. So zníženou funkciou štítnej žľazy je znížená absorpcia rádioaktívneho jódu. Je potrebné vedieť, že rovnaké výsledky možno dosiahnuť aj vtedy, ak pacient prijal lieky obsahujúce jód alebo bróm alebo jednoducho jódovanú pokožku.Štúdia sa uskutočňuje jeden a pol až dva mesiace po odobratí takýchto liekov. Scintigrafia

- skenovanie štítnej žľazy s použitím rádioaktívneho jódu alebo technécia. Keď

pracovať scintigrafia štítnej žľazy s technéciom, potom sa zavádza do kvapaliny, žily ruky, obsahujúce rádioaktívne technécium liek - látky, ktoré, rovnako ako jód sa hromadí v štítnej žľaze. Z tohto dôvodu sa pomocou pomôcok určujú veľkosti a funkčná aktivita štítnej žľazy. Funkčne neaktívne uzly - nazývané "studené" uzly - sú zaznamenané na skenovaní ako zriedkavé ťahy. Akumulácia I 131 v nich je znížená.akumulácie I131 zosilnený, a sú registrované ako husto tieňované plochy na skenu uzlov - v funkčne aktívnej oblasti - za "horúce".Dávka žiarenia s týmto prieskumom je nízka.

termografia - registrácia infračerveného žiarenia, čo umožňuje istejšie než scintigrafie, podozrivý malignity uzol: v rakovinových bunkách aktívnejší metabolizmus, a teda vyššiu teplotu, než je benígny uzly.

Ašpirácie tenkou ihlou biopsia

štítnej žľazy - pričom bunky z "podozrivých" časť žľazy následné histologické a cytologické analýzy - použitý v prítomnosti nádoru podozrenie ipozvolyaet set, je benígne alebo malígne.

lekár vloží do štítna žľaza je veľmi jemnou ihlou, a vytiahnutím piestu má vzorka prostatickom tkanive - buď z jedného uzla alebo uzla najväčší( viac miestach strumy), alebo z najhustejšia časti žľazy.Ďalej sa táto vzorka tkaniva skúma v laboratóriu.

Jedinou možnou komplikáciou je malé krvácanie do štítnej žľazy, ktoré rýchlo prechádza. Vážne krvácanie môže byť iba ľudia so zníženou krvnú zrážanlivosť, takže ak spadajú do tejto kategórie, je potrebné informovať lekára.

Symptómy akejkoľvek choroby sú spôsobené zmenami funkcie postihnutého orgánu a / alebo zmenami v samotnom orgáne.

chybná funkcia štítnej žľazy môže nastať v dvoch formách: hypotyreóza - znižuje svoju funkciu, a teda hladina hormónov štítnej žľazy v krvi, a hypertyreóza( hypertyreóza) - zvyšovanie úrovne hormónov štítnej žľazy.

Niekedy sa choroba štítnej žľazy vyskytuje bez výraznej zmeny hladiny jej hormónov.

Zmena štítnej žľazy sa zvyčajne prejavuje pri tvorbe chrupavky - zvýšenie žľazy. Bruch môže byť difúzny( s rovnomerným nárastom žľazy) alebo nodulárny - pri tvorbe jednotlivých tesnení v ňom.

Struma môže byť spojená s hypotyreóza alebo hypertyreóza, ale zvyšuje sa často štítnej žľazy s cieľom vytvorenia dostatočné množstvo hormónov, inými slovami - na funkciu prostaty zostala normálna.

potrebné zdôrazniť, že hypotyreózy a hypertyroidizmu - nie choroba, a funkciu štítnej žľazy( alebo presnejšie povedané - na celé telo) v danom čase.

takzvaný špecifický stav, keď výsledky testov ukazujú, že funkcia štítnej žľazy je narušená, ale v skutočnosti to funguje úplne v poriadku. Najčastejšie sa to stane u ľudí, ktorí sú vážne chorí, vyčerpaní alebo prešli vážnou činnosťou. V tomto stave sa neaktívna( viazaná) forma T3 akumuluje v tele v prebytku.

Nie je potrebné liečiť štítnu žľazu pseudodysfunkciou. Po liečbe základnej choroby sa laboratórne indikátory vrátia do normálu.

Každé ochorenie štítnej žľazy sa vyskytuje u žien mnohokrát častejšie ako u mužov.Štítna žľaza u žien je vystavená veľmi vysokým zaťaženiam počas tehotenstva. Jód na výrobu hormónov štítnej žľazy môže plod dostať, samozrejme, len "cez" telo matky. Preto by mala budúca matka dostať prakticky dvakrát toľko jódu ako pred tehotenstvom.

Avšak medzi tými, ktorí nie sú tehotné a nikdy nedarí, je tiež veľa ľudí, ktorí trpia na choroby štítnej žľazy.

Ženy sú niekoľkokrát viac pravdepodobné, ako muži trpia takzvanými autoimunitnými ochoreniami. Aspoň dve ochorenie štítnej žľazy majú autoimunitné povahy: Hashimotova tyroiditida( prejavujúcej hypotyreóza) a difúzna toxické struma, alebo Gravesova choroba( hypertyreóza prejavuje).

Podstatou autoimunitnej reakcie je to, že imunitný systém "napadne" vlastné tkanivá tela.

Hypotyreóza je stav spôsobený dlhodobým, pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Hypotyreóza môže byť primárna, sekundárna a terciárna. Primárna hypotyreóza je spojená s patológiu štítnej žľazy, sekundárne - s poruchami hypofýzy, terciárne - s hypotalamu patológie.

najčastejších príčin primárnej hypotyreózy - je Hashimotova tyroiditida, čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy, liečba rádioaktívneho jódu, nedostatok jódu v potrave. Zriedkavým dôvodom sú vrodené chyby vo vývoji štítnej žľazy.

Sekundárna hypotyreóza je zriedkavá.Dôvodom pre to je nedostatočná produkcia TSH( hormón stimulujúci štítnu žľazu), vzhľadom k nedostatočnej činnosti adenohypofýzy.

Terciárna hypotyreóza je ešte zriedkavejšia.

V hypotyreózy, bez ohľadu na príčinu, a to, či je primárne, sekundárne alebo terciárne, sa spomalil v tele metabolických procesov, znižovať jeho celkovej energie. Symptómy sa postupne rozvíjajú:

Choroba štítnej žľazy, aj keď nie je úplne vyliečená, je prinajmenšom dobre kontrolovaná.Ak sa nezapojíte do štítnej žľazy, bude to mať zlý vplyv na stav srdca.

Jedná sa o jednu z najnebezpečnejších komplikácií hypotyreózy, ktorá môže byť vyvolaná chladom, infekciou, traumou, niektorými trankvilizérmi a sedatívami. Zároveň sa dýchanie spomaľuje, kŕče, nedostatok krvného zásobenia mozgu. Hypothyroidná kóma je život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú hospitalizáciu!

Aj pri všeobecnom vyšetrení pacientov s hypotyreózou sa často zistí anémia, zvýšený cholesterol v krvi a zvýšenie ESR.

Zníženie hladiny celkového a voľného T4 v sére a zvýšenie hladiny TSH.Zvýšenie hladiny TSH na normálnej úrovni T4 je charakteristické pre latentnú "subklinickú" hypotyreózu.

S sekundárnou hypotyreózou sa môže znížiť hladina TSH.znížená absorpcia

I131 štítnej žľazy( menej ako 10%), ale v prípade, že príčinou hypotyreózy sú autoimunitné tyreoiditida alebo nedostatok jódu, zachytenie jódu možno, naopak zvyšuje.

Hypotyreóza postihuje 2-5% populácie našej krajiny a ďalších 20-40% hypotyreóza prejavuje niekoľko miernych symptómov. U žien je tento stav pozorovaný v 5-7( a podľa niektorých údajov - 10) krát častejšie ako u mužov;starší ľudia trpia hypotyreózou častejšie ako mladí ľudia. Napriek veľkej prevalencii však hypotyreóza často ostáva nezistená.To je spôsobené skutočnosťou, že mnohé z jeho symptómov( letargia, ospalosť, ľahostajnosť, lámavé vlasy, opuch tváre, mrazivost, a ďalšie.) Nie sú špecifické a môžu byť zamenené za príznaky iných ochorení.Niekedy sa diagnóza môže robiť len na laboratórnych údajoch.

Nedostatok jódu je najčastejší a možno aj najjednoduchší dôvod na zníženie funkcie štítnej žľazy. Jód je potrebný pre syntézu hormónov štítnej žľazy a jeho organizmus možno získať iba z prostredia - s jedlom a vodou. A to znamená, že jód by mal byť dostatočný vo vode a pôde v oblasti, kde potraviny, ktoré konzumujeme, rastie a "beží".

endemická struma III stupňa( "endemický" znamená "bežné v niektorých oblastiach") trpí 20 až 40% Rusi, III-IV podľa stupňa - 3-4%.V Petrohrade sa príjem jódu vodou a potravou pohybuje v priemere 40 μg pri dávke 150-200 μg. Jednotná

bez uzlíkov, zväčšenie štítnej žľazy( difúzne netoxické strumy) je najbežnejší prejav nedostatku jódu v organizme.

s miernymi štádiách ochorenia hormonálneho systému v dôsledku kompenzačných mechanizmov vyrovnať sa s jódu: hypofýza začne intenzívne syntetizovať TSH, a tým stimuluje funkciu štítnej žľazy.koncentrácia v krvi hormónov štítnej žľazy pri zachovaní viac alebo menej normálnu hladinu, v dôsledku čoho je táto forma strumy niekedy nazýva "eutyroidný"( "pravilnogormonalnym").

Euthyroid goiter sa často rozvíja na začiatku puberty, počas tehotenstva a počas postmenopauzálneho obdobia.

Nielen nedostatok jódu v strave môže byť príčinou takéhoto burticíka, ale aj také faktory, ako je napríklad spotreba zobogénnych produktov, najmä okrúhlice.

navyše pomerne málo liekov schopné inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy, a teda vedú k rozvoju strumy: kyseliny aminosalicylovej, sulfonylmočoviny( antidiabetiká) drogy lítium a jódu vo veľkých dávkach.

Ďalším častým prejavom nedostatku jódu u dospelých je nodulárna struma. Vzhľadom na nedostatok niektorých jódu buniek štítnej žľazy môžu získať čiastočnú alebo úplne nezávisle na vplyve regulačné hypofýzy hormón stimulujúci štítnu žľazu( TSH), a rast do jedného alebo viacerých uzlov. Autonómne uzly v štítnej žľaze sa najčastejšie vyskytujú u ľudí starších ako 50-55 rokov.

Účinky deficiencie jódu na zdravie nie sú obmedzené na hnilobu. Nedostatok hormónov štítnej žľazy v tkanivách - hlavné stimulant metabolizmu - má vplyv na celé telo, najmä na orgánoch a tkanivách, ktoré potrebujú zrýchlený metabolizmus, a predovšetkým mozog. Toto je obzvlášť dôležité v detstve. Nedostatok jódu počas intrauterinného vývoja av prvých rokoch života dieťaťa môže viesť k ťažkým formám demencie( kretinizmu).U dospelých môže dôsledkom nedostatku jódu v prostredí mierny pokles intelektuálnej kapacity.

Dospelí a dospievajúci - 100-200 mikrogramov( mikrogramov) denne;

Dojčatá a deti do 12 rokov - 50-100 mcg;

dojčiace ženy a matky - 200 mikrogramov;

Ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre hlienu, 100-200 mikrogramov denne.

Priemerná spotreba jódu v USA je 500 mcg, v Japonsku je až 1000 mcg.

Bradavička je bežná medzi horákmi, v častiach strednej Ázie, v Egypte, Brazílii, Kongu, Indii. V týchto oblastiach nie je dostatok jódu v prírode( voda, vzduch a pôda).Výsledkom je, že organizmus dostáva menej jódu, než potrebuje, a štítna žľaza sa zvyšuje. Po prvé, rozšírenie žľazy je užitočné pre telo, pretože pomáha zlepšiť jeho funkciu. Avšak s časom môže byť znížená funkcia štítnej žľazy. Nebezpečné sú nodulárne formy gotiky, keď tkanivo žľazy nadobudne formu uzlín: môže sa degenerovať do nádoru.

sú v pobrežných oblastiach a v oblastiach s černozeme pôdy takmer žiadna plodina: v miestach prírodného jódu do tela dostatok.

Obsah jódu v atmosfére má veľký význam. S najväčšou pravdepodobnosťou to je dôvod, prečo v pobrežných oblastiach, ľudia netrpia touto chorobou: vyparovanie jódu z nej vstúpi do vzduchu morskú vodu, potom do krajiny, v jazerách, potokov a riek. Výška terénu nad hladinou mora a jeho charakter sú tiež dôležité.Na Vysočine sa obsah jódu znižuje nielen v pôde, ale aj vo vzduchu. Môžete opraviť existujúci stav vecí pomocou potravín. Nevhodné sociálne a životné podmienky zohrávajú úlohu, rovnako ako dedičnú predispozíciu k tvorbe chudáka.

Nedochádza k žiadnemu nedostatku jódu v USA, Kanade, Austrálii, krajinách Škandinávie.

Nedostatok jódu je vážny problém v Kongu, Bangladéši, Bolívii, Afganistane a Tadžikistane.

Napriek tomu, že Rusko ešte nemá tento zoznam, problém nedostatku jódu pre našu krajinu je veľmi naliehavý!Faktom je, že väčšina z tých, ktorí žijú v regióne s nedostatkom jódu, nevytvára výslovné sťažnosti na ich zdravotný stav, takže často zostávajú bez pozornosti. Nedostatok jódu nemusí byť nevyhnutne silný.

Územia s miernym nedostatkom jódu zahŕňajú Moskvu, Petrohrad, Lipetsk, Krasnodar, Sachalin;ako aj v Spojených štátoch a Japonsku.

hlavičiek s ťažkým nedostatkom jódu patrí republike Tuva( struma sú chorí viac ako 30% populácie), oblasť Archangeľská( struma chorý viac ako polovica ľudí), Republiky Sakha( Yakutia) -Tu struma postihuje až 39% populácie. V Afrike je málo jódu, na Madagaskare vo väčšine ázijských krajín.

hlavičiek s priemernou nedostatku jódu patrí Moskva, Nižnij Novgorod a Yaroslavl regióny, rovnako ako mnoho ďalších miest a regiónov Ruska;Portugalsko, Španielsko, Taliansko, Južná Amerika, Pyrenejský polostrov.

V najhoršom prípade sa človek čaká na kreténizmus - ostrý zaostávanie duševného vývoja až do úplného neschopnosť sa o seba postarať a orientovať sa v prostredí.Ale medzi chorými je len niekoľko nerfov - nie viac ako 10%.Až tretina pacientov sa sťažuje na poruchy mozgu. A zostávajúcich 60-70% - všetko iba na zníženie duševného a fyzického výkonu.

Ako sa to prejavuje? U dospelých únava, slabosť, najmä na konci týždňa a pracovný deň;ospalosť, letargia;môže byť zníženie nálady, potencie, pohlavia. Osoba sa stáva pasívnou, nie veľmi zaujímajúcou.

Adolescenti môžu mať nielen poruchy nálady a správania, ale aj slabý výkon. Deti trávia veľa času na knihách, ale materiál sa stále nedozvievajú.Mnohí z nich často ochorejú.Dievčatá sa oneskorujú a neskôr menštruujú, chlapci zaostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a fyzickom vývoji.

Vývoj u detí je narušený.A pre nich je to obzvlášť dôležité: objavujúci sa organizmus stráca jód a preto nemôže prispôsobiť informácie potrebné pre vývoj. Takéto deti neskôr začnú hovoriť, chodia, bežia;menej náchylný na pohyb hier a je väčšia pravdepodobnosť ochorenia pri vstupe do dennej škôlky a materskej školy.

Ale to všetko sa stane, ak sa žena podarí vydržať a porodiť dieťa. Veď tehotné ženy s nedostatkom jódu majú často potraty, mŕtve narodenie;deti sa častejšie narodia s zlozvykmi a deformáciami. Mnohé ženy sú za roky liečené na neplodnosť, pretože nevedia, že príčinou všetkého je nedostatok jódu.

Tvrdé formy nedostatku jódu spojené s hypotyreózou( kretinizmus), nie je ťažké odhaliť ani ľuďom ďaleko od lekárstva. Najnebezpečnejší prípad, ak ťažký nedostatok jódu sprevádza dieťa od raného detstva. Tieto deti sú aktívne, ich opuchom kože, ale tupý výraz tváre, veľký jazyk, nie je vkladanie do úst, dýchanie hlučné a ťažké.Vlasy sú suché a krehké, zuby sa zhoršujú.Znižuje sa chuť do jedla, rozdiely telesných rozmerov sú narušené.Tam je výrazné oneskorenie v duševnom vývoji. S prudkým nedostatkom jódu v znamení prostredí ochorenia môže dôjsť aj v pôvodne zdravých detí: od okamihu, keď sa dieťa stáva menej aktívny, začne zaostávať v raste, jeho psychický vývoj zabrzdí.

o závažný nedostatok jódu v oblasti demonštrujú rastúci počet pacientov mužského pohlavia vo vzťahu k počtu žien( ako plodín viac "ženské" choroba, je pomer 1: 3, je považovaný za nepriaznivý), incidencia zvýšenie( až do 60% populácie v týchto oblastiach by mohla utrpieť struma), časté používanie najnebezpečnejších - nodulárnych foriem huby.

Podľa údajov ITAR-TASS v roku 2001 počet detí s mentálnym postihnutím v Rusku vzrástol v predchádzajúcich piatich rokoch o 20%.Psychologické poruchy sú zistené u 15% všetkých detí.Nie je možné jednoznačne povedať, že táto smutná štatistika je spojená s nedostatkom jódu v prostredí.Ale nemôžete zanedbávať tento faktor. Bolo dokázané, že s nedostatkom jódu sa úroveň inteligencie dospelých aj žiakov zníži. A to znamená, že pre mladých ľudí bude ťažšie študovať v škole, v škole, na univerzite, bude ťažšie zvládnuť nové profesie a zručnosti.

Rozptýlené, nodulárne a zmiešané goiter sú rozlíšené vo forme.Štítna žľaza sa vo všetkých prípadoch zvyšuje. Ale v prvom prípade je to rovnomerne ovplyvnené, v druhom sa uzly tvoria v jeho tkanive av treťom prípade sú obe kombinované.

V dávnych dobách, ošetrené goiter s pomocou morských plodov, morských rias a morskej soli. Teraz sa takéto opatrenia berú predovšetkým na prevenciu. Hoci v každom prípade s endemickým rodom, pacienti potrebujú istú diétu. Veľké množstvo jódu obsahuje morské produkty. Tiež obsahuje jód v: Feijoa( v jódu Feijoa najmä veľké), dráč( korene, plody, listy), brusnice, cibuľa, pór, špargľa, repa z treščej pečene, olej, šalát, melón, huby, zelený hrášok, reďkovky, reďkovky, jahody, paradajky, kvaka, vlašské orechy, cesnak, žĺtok, banány, špenát, rebarbora, zemiaky, hrach, slnečnica jablká, jahody tmavé( čierna chokeberry, čierne ríbezle, ostružina, čučoriedka).Plne vyplniť deficit jódu, tieto produkty nemôžu, ale v oblastiach, ktoré nie sú bohaté na jód, musia byť zjedené.Avšak väčšina týchto výrobkov obsahuje aj vitamíny a minerály, takže sú v každom prípade užitočné.

pre normálnu funkciu štítnej žľazy v tele, okrem jódu, výhodne prítomnosť iných prvkov, zinok, molybdén, vanád, zirkón. Mnoho molybdénu sa nachádza v kapustách, mrkve, ovse, reďkeve, asminu, cesnaku. Zinok mnoho pšeničné otruby, pšeničné klíčky, dráč, valeriána, ženšen, žihľavy, malina, mrkva, petržlen, reďkovky, čiernych ríbezlí, egrešov, šťavel, strukoviny, živočíšnych pečeni. Vanád a zirkónium je možné získať z potravinárskych výrobkov, ako sú uhorky, melóny, vodné melóny. Veľmi známe sedatívne byliny, mäta a citrón obsahujú aj vanád a zirkón. Predpokladá sa, že tieto bylinky sú užitočné na vkladanie čaju - ako na obohatenie s vitamínmi, tak na zlepšenie chuti.

Pri liečbe chrípky sa používajú lieky s jódom a štítnou žľazou. Hormón štítnej žľazy lieky bežne predpisované pre difúznu strumy formy( v ktorej štítnej žľazy žiadne uzly), sprevádzané znížením funkcie štítnej žľazy. Môžete liečiť endemický burtik iba s pomocou lekára. Samošetrenie nie je v žiadnom prípade neprijateľné!

Okamžite stojí za zmienku: tieto metódy nenahrádzajú lieky obsahujúce jód a liečbu lekárom. Môžu sa použiť len ako doplnok liečby. Predpokladá sa, že tradičná medicína zlepšuje stav pacienta - hoci, samozrejme, neuplatňuje namiesto, ale spolu s prostriedkami odporúčanými endokrinológiou.

S nárastom štítnej žľazy môžu byť užitočné citróny a pomaranče. Citrusové plody sa používa nasledujúcim spôsobom: jeden citrón a jeden oranžový( vykôstkovaných) posúvanie mlynček na mäso s kožou, táto zmes sa potom pridá do medu lyžice, všetky infúzie počas dňa a prevezený do vriacej vody 1 čajovú lyžičku 3 krát denne.

Keď struma používajú byliny, ako sú bahenné kosatec, sekáče, Lycopus európskej, Cinnamomum viazané.Iris Marsh použitý v tinktúra tvare: prítomný v 70% alkoholu tráve brať 2 lyžice trikrát denne. Cleavers aplikovanej vo forme infúzie: 2 polievkové lyžice surového naplnená 2 šálky vriacej vody a infúzie. Infúzia sa používa v pol šálke 3 krát denne. Použité a infúzie zyuznika Európska: 30 g trávy nalial pohár vriacej vody a trval na tom;Aplikujte 2 lyžice 3 krát denne. Cinnamon knotty môže byť použitý v chobotnice nasledovne: 1 čajová lyžička koreňov sa infusuje v 1 šálke vriacej vody, kým sa ochladí.Potom sa infúzia postupne opíja počas dňa, na 1 deň - 1 pohár.

Predpokladá sa, že štítna žľaza stabilizuje dobre známu rastlinu, ako je hloh. Infúzia sušeného plodu hlohu( 1 dezertná lyžička na šálku vriacej vody) sa užíva pol šálky dvakrát denne.

Zvláštna komisia podľa WHO odporúča pre prevenciu jódu pridať soľ 2 dielov jodidu draselného na 100 000 dielov soli. Mass jódu profylaxia, organizované centrálne obraz v menej priaznivých oblastiach strumy, môže znížiť výskyt strumy tak medzi dospelými, ako aj medzi deťmi. Avšak aj po zabránenie riziku strumy ochorenie v týchto regiónoch nezmizne: klimatické údaje zostávajú rovnaké, čo znamená, že v prostredí jódu v ňom bude stále chýbať.Preto po určitom čase po ukončení profylaxie jódom sa počet pacientov s bolesťou hlavy opäť zvýši.Úlohou miestnych a ústredných orgánov, zdravotníckych orgánov - opakovane vykonávať preventívne opatrenia, neopustia krajinu bez pozornosti.

Môžete sa poradiť s miestnym terapeutom o tom, či vaša oblasť má nedostatok jódu. Ak je váš región nedostatok jódu, potom je potrebné umelo doplniť, čo nám to nedovolí.Existujú tri možnosti: vziať jód prípravky, prírodné produkty, bohaté na jód, rovnako ako skutočnosť, že náš priemysel vyrába chlieb-jódu a jodizovana soli. V prírode mnoho jódu obsahuje morské plody: mušle, krevety, kraby;najlacnejšie a je k dispozícii pre širokú spotrebiteľa je riasy( morské plody nie sú zvyknutí na našej kuchyne, takže na konci tejto knihy, predstavujeme recepty týchto produktov).Ale je potrebné pravidelne konzumovať morské plody zo dňa na deň a nie od prípadu k prípadu, inak nebudete pokrývať deficit. Nie každý si to môže dovoliť.

Kde je jednoduchšie kúpiť špeciálne jódové prípravky predávané v lekárni a vypiť ich v kurzoch. Len je potrebné kupovať skôr než liek doplnok stravy: je ťažké vysledovať skutočný obsah všetkých zložiek a predávkovania jódu je rovnako nebezpečné ako nedostatok. Predpokladá sa, že deti a tehotné ženy, ktoré žijú v oblastiach s nedostatkom jódu, tieto lieky by mali dostávať povinné: bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíš, jedlo z ich každodennej potreby nie sú naplnené.

Pre koho sú prípravky z jódu nebezpečné:

je pre starších ľudí s príznakmi bolesti chlpov.

- pre pacientov s nodulárnymi škvrnami.

- pre neotvorených ľudí, ktorí predkladajú sťažnosti. Takíto ľudia nemôžu piť jódové prípravky bez konzultácie s lekárom.

Jódový chlieb v našich predajniach sa dá zriedka nájsť.Ale tu sú jódové soli - prosím, toľko, koľko chcete.Áno, len takmer nikto ho nepoužíva: podľa lekárov iba 2,7 až 20,4% rodín pravidelne jesť jodidovú soľ.Medzitým by sme v nefunkčných regiónoch mali urobiť všetci! Jódová soľ nie je nebezpečná, predávkovanie je úplne vylúčené.Faktom je, že v štítnej žľaze existuje špeciálny blokátor, ktorý vstupuje do hry, ak príde do tela príliš veľa jódu. Lekári vo všeobecnosti považujú za bezpečnú dávku až 300 mikrogramov jódu denne.

Väčšina ľudí, bohužiaľ, inak. Plat je malý, dôchodok je malý, balík obyčajnej soli je lacnejší než jód pre dve rubla. Na prvý pohľad sa zdá, že je to lacnejšie - to znamená, že je výhodnejšie. Medzitým každý jeden z nás jedia len jeden balík soli za rok. Maximálne dve. Ukazuje sa to - štyri ruble za rok pre vlastné zdravie. Je to lacné alebo drahé?Vyriešiť nás. ..

Počas tehotenstva sa potreba žltej ženy dramaticky zvyšuje. Na rozvoj nervového systému dieťaťa sú potrebné hormóny štítnej žľazy, ktoré dieťa dostáva v maternici matky. Preto sa zvyšuje zaťaženie štítnej žľazy u ženy počas tehotenstva. Ak je v tele dostatok jódu, potom žena nebude mať žiadne následky. Ak jód nepôjde do tela, potom sa tehotná žena môže vyvinúť burinu. Súčasne je dôležité množstvo jódu, ktoré vstúpilo do tela ženy nielen počas tehotenstva, ale aj skôr. Inými slovami, ak žena pred tehotenstvom je neustále podhodnotená jódom, dôsledky tohto sa môžu prejaviť neskôr. V tomto prípade môže byť škriatka tvorená nielen u samotnej ženy, ale aj u dieťaťa. Tak

podané belgický výskumník D. Glinoera, oblasť s primeraným množstvom jódu u žien štítnej žľazy konci tehotenstva zvýšili o 30%, zatiaľ čo 20% tehotných objemu štítnej žľazy bolo 23-35 ml( namiesto 18 ml, čoby mala byť normálna).Dokonca aj po pôrode sa veľkosť štítnej žľazy u mnohých žien nevrátila k tým, ktoré boli predtým.

Podobné údaje predložil iný zahraničný výskumník - P. Smith. Podľa neho s nedostatkom jódu sa objem štítnej žľazy u tehotných žien zvýšil takmer o polovicu, za normálnych podmienok len o 20%.Výskumníci poznamenávajú, že malé zvýšenie štítnej žľazy na konci tehotenstva sa vyskytuje u takmer všetkých žien. Toto sa považuje za variant normy.

Okrem toho vedci zistili, že ženy liečené počas tehotenstva jódové profylaxia, deti sa rodia s menším objemom štítnej žľazy, než tie ženy, ktorí nedostávali jódovej profylaxie. Priemerné množstvo štítnej žľazy u takýchto detí tvorilo takmer jednu tretinu. Zväčšenie štítnej žľazy je stanovená v priemere o jeden z desiatich novorodenca v prípade, že matka neobdržali počas tehotenstva jódu sa týka rodín žijúcich v jódu deficitné oblasti.

Dojčatá, dospievajúci počas puberty, tehotné ženy, dojčiace matky sú najviac citlivé na nedostatok jódu. Vo všeobecnosti sú ženy viac náchylné na poruchy jódového deficitu ako muži.

Okrem toho dostatočný prísun jódu, ako všetky ostatné živiny, do tela je len jedna strana mince;druhá strana je stupeň absorpcie z čriev. Okrem toho sú dôležité aj jednotlivé charakteristiky organizmu.

Asimilácia jódu organizmom závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti iných látok v potravinách. Niektoré rastlinné produkty obsahujú látky, ktoré zabraňujú vstupu jódu do štítnej žľazy alebo inhibujú aktivitu enzýmu potrebného na syntézu hormónov štítnej žľazy. Medzi takéto rastlinné produkty patrí kapusta, reďkovka, rutabaga, slnečnica, kôpra, fazuľa.

Všetky vyššie uvedené by sa mali vziať do úvahy, ale ak jód trochu vstúpi do tela, bude musieť byť umelo pridané.

POZOR!Nepoužívajte alkoholovú tinktúru jódu alebo Lugolovho roztoku! Tieto lieky sú určené na vonkajšie použitie, jód v nich je obsiahnutý v obrovských množstvách a jeho predávkovanie je rovnako nebezpečné ako deficit.

Hlavným spôsobom liečby a prevencie porúch spôsobených nedostatkom jódu je zaradenie potravín bohatých na jód do stravy. A najlacnejším spôsobom prevencie a liečby stavov deficiencie jódu je použitie jodizovanej soli. Jód je tiež súčasťou mnohých moderných multivitamínových prípravkov s stopovými prvkami.

Najviac jód sa nachádza v morských rybách, vrátane rýb. Rôzne druhy rýb sú však v tomto ohľade veľmi odlišné.U väčšiny druhov obsah jódu je v rozmedzí od 5 g do 50 g na 100 g

kreviet - 110 ug, s mäsovými plutvonožcov - 130 mikrogramov. Jahody bohaté na jódu, mušle a ostatné mäkkýše. A samozrejme, najvyšší obsah jódu v morskom kale je laminárna.

Morský kel sa dodáva vo forme konzervovaných potravín, mrazených a tiež v sušenej forme. Sušené vopred je potrebné vyčistiť od mechanických nečistôt, potom namočené po dobu 10-12 hodín v studenej vode( 1 kg kapusty 7 - 8 litrov vody) a potom sa dôkladne prepláchnuť.Zmrazená kapusta sa rozmrazí v studenej vode, potom sa umyje.

Varená morská kapusta: nalejte studenú vodu, rýchlo priveďte do varu a udržujte na nízkej teplote 15-20 minút. Potom sa vývar sa naleje, kapusta vleje teplou vodou( 45-50 ° C) a sa varí po varu po dobu 15 - 20 minút. Bujón sa vysuší, naleje sa do teplej vody a tretíkrát sa varí, po ktorom sa bujón znovu vypustí.Po trojnásobnom varení morskej kapusty sa výrazne zlepšila jeho chuť, vôňa a farba.

potrebné poznamenať, že vyššie uvedené produkty( s výnimkou, samozrejme, minerálna voda), môžu obsahovať veľmi rozdielna množstvo jódu v závislosti od oblasti.

Zrno jódu obsiahnutého v zárodočnej časti, takže najviac bohaté na jód druhu chleba z múky s nižším stupňom, s otrubami.

Pri varení výrazne klesá obsah jódu v potravinách.Špeciálne

jódovanej produkty

V hypotyreózy odporučiť diétu s miernym kalorický zníženie - o 10-20% v porovnaní s fyziologickým normou. Obsah uhľohydrátov a najmä tukov by sa mal v strave znížiť.Obsah bielkovín je v rámci fyziologickej normy.

priemerná odporúčaná: 70 g bielkovín, 70 g tuku( 25 g - rastlinný), 300 g sacharidov.

Kalorický obsah stravy - nie viac ako 2100 kcal.

Je potrebné obmedziť najmä nasýtené tuky a potraviny bohaté na cholesterol.

obsah jódu z iných( ako morských) výrobkov( v mikrogramoch na 100 g):

vylúčiť: tučné mäso a mliečne výrobky, hydrogenizované tuky, pevný margarín.

by mali byť konzumované v dostatočnom množstve výrobkov s vlastnosťami laxatív, najmä ovocia a zeleniny, ovocné šťavy, mliečne výrobky.

Vyriešiť problémy s zápchou a motorickou aktivitou.

Belip

Ak hypotyreóza je takmer vždy tiež narušený metabolizmus vápnika, takže ľudia s štítnej nedostatočnosťou bude veľmi užitočné belip( produkt proteín-lipid).Ide o kombináciu nízkotučného čerstvého tvarohu, tresky a rastlinného oleja. Belip teda obsahuje deficientné aminokyseliny, polynenasýtené mastné kyseliny, ľahko stráviteľné vápnik a mnoho stopových prvkov, vrátane jódu.

Na prípravu čerstvého tvarohu sa používa laktát vápenatý alebo chlorid vápenatý.Na odstredené mlieko kalcium laktát bol pridaný v množstve 5-7 g na 1 liter mlieka alebo odstredené mlieko, predhriateho na teplotu 25-30 ° C, sa pridá 2,5 ml( asi 1/2 lyžičky) roztoku chloridu vápenatého a 40%.Tvarohový syr je stlačený na vlhkosť 65%.

Ďalej, zmes tohto tvarohu a surový páperie tresky( 1: 1). ., z tejto zmesi môžu byť vyrobené paštéty, knedle, fašírky, karbonátky, atď.

Belip

filé treska lúpané, prepláchnite studenou vodou, mokré vody amierne vyčerpať.Chlieb namočený vo vode;nakrájajte cibuľu a smažte v oleji. Fish ujsť 2krát cez mlynček na mäso a zmiešame s tvarohom, chlieb, cibuľa, a potom opäť cez mlynček na mäso, soľ a korenie a dobre premiešame. Z prijímaného silového mäsa sa pripravujú kotlety, malé kúsky atď.môžete ho použiť ako koláčovú výplň.

Prípravky hormónov štítnej žľazy - hormónov štítnej žľazy - sa používajú primárne ako substitučná liečba hypotyreózy. Okrem toho, že sú podávané supresívnu( inhibičné) terapiu difúzna netoxické strumy a nádory štítnej žľazy, na prevenciu strumy relapsu po čiastočnom odstránení štítnej žľazy.

V klinickej praxi sa používajú lieky levothyroxín, trijódtyronín, ako aj kombinované prípravky. Hlavnou liečivou látkou( takzvanou voľbou lieku) pre udržiavaciu liečbu je levothyroxín. Keď

primárne hypotyreóza a endemická struma v období liečby nevyhnutné, aby upravili hormónu štítnej žľazy TSH( hormón stimulujúci štítnu žľazu);so sekundárnou hypotyreózou - hladinou voľného T4.Úroveň TSH sa má stanoviť 2 mesiace po výbere udržiavacej dávky a potom každých 6 mesiacov.

Starší ľudia najskôr predpísali malé dávky( 25 μg), ktoré sa potom počas 6-12 týždňov zvyšujú na plnú udržiavaciu dávku.

S veľkou opatrnosťou thyroidin hormónov predpísaných pre ľudí s ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, poruchy pečene a obličiek. Ak má pacient kardiovaskulárne choroby, je potrebné sledovať stav kardiovaskulárneho systému( EKG, Echo-KG).

UPOZORNENIE!Udržiavacia dávka môže byť vybraná len endokrinológa pod úzkou klinickou kontrolou, pretože chorá osoba môže mať záchvaty angíny.

Počas tehotenstva sa potreba hormónov štítnej žľazy zvyšuje o 30-45%, takže dávka sa zvyšuje. V šestonedelí sa dávka zníži.

Produkované v tabletách pri 0,05 a 0,1 mg( 50 a 100 μg).Indikácie

.Hypotyreóza ( ako substitučná terapia), netoxické difúzna( štítnej žľazy) struma( na liečbu a prevenciu) endemické strumy, autoimunitné thyroiditis, rakoviny štítnej žľazy( po operácii).

Používa sa tiež na diagnostické účely - na hodnotenie funkcie štítnej žľazy.

Metódy podávania a dávka .Vezmite si vo vnútri raz denne, ráno aspoň 30 minút pred raňajkami;opláchnutá vodou. Odporúča sa rozdeliť dávku vyššiu ako 150 mcg na 2 dávky. V hypotyreózy

začať s dávkou 50 ug( 0,05 mg) za deň, v niektorých prípadoch( pre staršie osoby, pacienti Ischemická choroba srdca), podávaných 25 mg( 0,025 mg) za deň.Zvyčajná udržiavacia dávka je 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) denne.

Každý 2-3 týždne monitoruje stav, určuje hladinu TSH v krvi a v prípade potreby zvyšuje dávku. Liečivo pôsobí pomaly, účinok sa pozoruje po 4-5 týždňoch od začiatku liečby. Keď sú podávané

uzly 150-200 mikrogramov( 0,15 - 0,2 mg) denne po dobu 3 mesiacov, počas neúplného účinku - až 6 mesiacov.

Maximálne dávky. Vo väčšine prípadov účinná dávka na liečbu hypotyreózy nepresahuje 200 μg( 0,2 mg) denne.

Vedľajšie účinky. Nežiaduce účinky sú zriedkavé, a to najmä v dôsledku predávkovania a predstavujú príznaky charakteristické hypertyreóza:

dávka má byť znížená, pokiaľ sa tieto príznaky.

V akútnom predávkovaní vyjadrený Známky symptomatickú terapiu: Ešte výplach žalúdka, beta-blokátory, glukokortikoidy atď Kontraindikácie

interakcie s inými liekmi

so súčasným použitím levotyroxínu a antidiabetikami môže byť potrebné zvýšiť dávky druhej. .

Pri súčasnom používaní levotyroxínu a antikoagulancií je niekedy potrebné znížiť jeho dávku.

V aplikácii s estrogénmi( vrátane orálne kontraceptíva estrogenosoderzhaschimi) môže vyžadovať zvýšenie dávky levotyroxínu.

fenytoín, salicyláty, klofibrát, furosemid( pri vysokých dávkach), by mohla zlepšiť činnosť levotyroxínu.

Produkované v tabletách 0,05 mg( 50 ug).Indikácie

. Primárna hypotyreóza a myxedém, kretinizmus;ochorenia mozgu a hypofýzy, ktoré sa vyskytujú pri hypotyreóze;obezita s hypotyreoidizmom, endemický a sporadický chudák, rakovina štítnej žľazy.

Metódy podávania a dávka .Dávky sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy povahu a priebeh ochorenia, vek pacienta a iné faktory.

Pretože telo trijódtyronín( T3) je rýchlo vystavený úpadku, bol menovaný - zlomkové 3-4 krát denne.

Počiatočná dávka pre dospelých je 20 μg( 0,02 mg) denne. Dávka sa zvyšuje počas 7 až 10 dní na úplnú náhradnú dávku 60 μg( 0,06 mg) denne v 2-3 dávkach.

Vedľajšie účinky. Ak je to možné predávkovanie príznakov hypertyreózy:

Kontraindikácie

Tireokomb

1 tableta obsahuje 0,01 mg trijódtyronín, 0,07 mg L-tyroxínu a 0,15 mg jodidu draselného. Indikácie pre použitie rovnaké ako pre trijódtyronín. Priraďte priemerne 1/22 tabliet za deň.

Tireotom

1 tableta obsahuje 0,04 mg trijodtyroninu a 0,01 mg L-tyroxínu. Kvôli prítomnosti T3( trijódtironínu) sa účinok vyskytuje rýchlo;vzhľadom k prítomnosti T,( L-tyroxín), účinok je dlhší, než je liečba len trijódtyronín. Počiatočná dávka je 1 tableta denne, pričom dávka sa postupne zvyšuje na 2-3 tablety denne. Denná dávka pre starších pacientov je 1 - 11/2 tabliet.

Yodtiroks

1 tableta obsahuje 0,1 mg( 100 g) sodnej soli levotyroxínu a 0.1308 mg( 130,8 g), jodidu draselného( 100 ug jódu).

polyglandulární deficiencie syndróm je charakterizovaný poklesom funkcie niekoľkých endokrinných žliaz v tele, a podľa toho je označený deficit niekoľkých hormónov.

Príčinou syndrómu polyglandulárnej insuficiencie môže byť genetická predispozícia k tomuto stavu;je často dôsledkom autoimunitnej reakcie;niekedy je činnosť endokrinnej žľazy potlačená v dôsledku infekcie;v iných prípadoch je príčinou narušená dodávka krvi alebo nádor.

Zvyčajne je najprv postihnutá niektorá endokrinná žľaza a za ňou a ďalšími. Symptómy, samozrejme, závisia od toho, ktoré žľazy sú ovplyvnené.V súlade s tým, rovnako ako vek pacientov, polyglandulární syndrómy zlyhania sú rozdelené do troch typov.

Obvykle začína ako dieťa. Pre tento typ polyglandulární deficiencie sa vyznačuje funkciou pokles paraschitovidnyhzhelez( hypoparatyreoidizmus) a nadobličiek( Addisonova choroba), a okrem toho - fungálnej infekcií, najmä chronickej kandidózy. Je zrejmé, že vyplýva z porušenia imunity.

pomerne časté prejavy tohto typu syndrómu, polyglandulární zlyhanie - cholelitiáza, hepatitída, malabsorpcia( znížená absorpcia v čreve) a na začiatku plešatosť.

Dosť je zriedka znížili sekréciu inzulínu pankreasom, čo vedie k cukrovke.

Najčastejšie sa rozvíja u ľudí vo veku okolo 30 rokov. S týmto typom polyglandulárního deficitu vždy znížená funkcia nadobličiek a veľmi často - k narušeniu funkcie štítnej žľazy, často zníži, ale niekedy naopak zvýšila.Častejšie, než keď polyglandulární typu nedostatok I, znížená funkcia buniek pankreatických ostrovčekov a ako výsledok, cukrovku.

Tento typ polyglandulárnej nedostatočnosti sa niekedy považuje za predchádzajúci stupeň II.Rozvíja sa aj u dospelých. Podozrenie, že môže byť v prípade, že pacient má aspoň dve z nasledujúcich príznakov:

, ak okrem dvoch z týchto príznakov, je zlyhanie nadobličiek, to je diagnostikovaná polyglandulární syndrómu typu II.

polyglandulární syndrómy zlyhania Liečba je symptomatická iba - vhodné substitučnú terapiu hormóny štítnej žľazy: - hypotyreóza, kortikosteroidy - s adrenálnej insuficiencie, inzulínu - cukrovky.

hypertyreózou alebo hypertyreóza - stav, v ktorom je zvýšená aktivita štítnej žľazy a produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy. U žien je hypertyroidizmus zaznamenaná 5-10 krát častejšie ako u mužov. Vo veku 20 až 40 rokov, príčina jeho najčastejšie difúznou toxické strumy( Gravesova choroba, Gravesova choroba), a po 40 rokoch - toxický polynodulózní strumy.

Menej častou príčinou hypertyreózy je toxický adenóm štítnej žľazy.Ďalej, subakútna thyroiditis v počiatočnej fáze, zvyčajne sprevádzaná hypertyreózou( takzvaný "tyreotoxykóza únik").Také ochorenie štítnej žľazy ako asymptomatická( alebo bezbolestná) tyroiditída tiež vedie k hypertyroidizmu. A konečne, môže to byť umelá hypertyreóza - napríklad predávkovanie hormóny štítnej žľazy, a niekedy aj úmyselne ich používanie.

pomerne vzácne príčiny hypertyreózy nie sú ochorenia štítnej žľazy a ďalších orgánov, zvyčajne nádoru:

vzácnou príčinou hypertyreózy je tiež metastatický folikulárny karcinóm štítnej žľazy. V hypertyreózy

hormón prebytok vedie k urýchleniu metabolických procesov: zvýšená spotreba kyslíka v tkanivách, čo vedie k zvýšeniu bazálneho metabolizmu vo -schestv, zvyšuje vylučovanie dusíka( giperazoturiya), vápnik, fosfor, horčík, vodu a obsah cukru stúpa v krvi( hyperglykémia),ktoré môžu prejsť do moču( glukozúria).Vzhľadom k tomu, endokrinný systém je prepojený, potom existuje dysfunkcia iných žliaz s vnútornou sekréciou.

Bez ohľadu na príčinu, stav hypertyreózy je charakterizovaný rovnakými vysoko špecifických príznakov:

zvyčajne viac či menej výrazný len niektoré z týchto príznakov. U starších ľudí sa nemusia vyskytnúť ťažké príznaky a tento stav sa nazýva latentná hypertyreóza. Jediným prejavom môže byť fibrilácia predsiení.

Hypertyreóza, ak dlho trvá a je slabo kompenzovaná, zvyšuje riziko osteoporózy.

Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, aj keď rozptýlený toxický chudák nemožno nazvať bežnou chorobou. Napriek tomu sa vyskytuje pomerne často a ženy sú choré takmer desaťkrát častejšie než muži. Choroba sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie v 30-50 rokoch.

Tento multisystémové ochorenie charakterizované zväčšenie štítnej žľazy( struma difúzna), zvýšená funkcia štítnej žľazy, čo vedie k hypertyreóza( teda - "toxický"), rovnako ako rad iných typické príznaky( napríklad Popeye - exoftalmom).

Príčina ochorenia nie je známa. Existuje jasná predispozícia rodiny. Veľmi často chorobu predchádza trauma. Spúšťací mechanizmus môže slúžiť ako tehotenstvo, pôrod, dojčenie, menopauza. Nemenej dôležité je dlhý typ vyskytujúci neurózy cievne dystónia, emocionálne výbuchy infekcie( najmä angíny, chrípka), traumatické poškodenie mozgu, nadmerná dlhá hypertermia.

"Nodular goiter" je kolektívny koncept. Táto choroba si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Faktom je, že nodulárny chudák sa môže vyvinúť nielen kvôli nedostatku jódu v životnom prostredí.Navyše, pri uzlovej brušnej koži sa môžu odobrať nádory štítnej žľazy - a to ako benígne, tak aj malígne. Z tohto dôvodu je uzlový uzáver u nekontrolovaného pacienta predbežnou, nie definitívnou diagnózou. Ale aj u skúmaných pacientov si vyžaduje veľkú pozornosť: predpokladá sa, že uzliny môžu degenerovať do rôznych nádorov. Preto sa v nodulárnej škrabke používa chirurgická liečba častejšie ako u iných foriem hlodavcov. Operatívna liečba sa používa v nasledujúcich prípadoch: podozrenie na rakovinu;rakovina štítnej žľazy;folikulárny adenóm štítnej žľazy;uzol viac ako 2,5-3 cm;prítomnosť mnohonárodného toxického ľadvíka;prítomnosť cysty viac ako 3 cm;prítomnosť adenómu štítnej žľazy;retrosternálna nodulárna chlopňa.

Manifestácia tejto choroby môže byť odlišná.Po prvé, sťažnosti pacienta závisia od obsahu hormónov štítnej žľazy v tele. Znížením funkcie( hypotyreóza), výrazná slabosť, únava, strata pamäti, a prevádzkyschopnosť záujmu do okolitej suchosť kože, lámavosť a vypadávanie vlasov, vzhľad tváre, edém mrazivost, slabosť, zápcha. S nárastom vo funkcii štítnej žľazy, naopak: chudnutie, potenie, búšenie srdca, tras, únava, nálady, neadekvátne reakcie. S normálnou funkciou štítnej žľazy( euthyroidizmus) sa pacienti sťažujú predovšetkým na výkrmy na krku. Môžu existovať sťažnosti na bolesti hlavy, podráždenosť, bolesť v srdci, pocit ťažkosti a nepohodlie na krku. Ak sa struma nachádza vaginálne, ochorenie sa môže prejaviť kašľom, dýchavičnosťou, prehĺtaním a poruchami dýchania. Niekedy sa miesto zapáli alebo krvácanie v štítnej žľaze. V takýchto prípadoch sa sťažnosti na bolesť v krku pridávajú k bežným sťažnostiam pacienta. Strihač tak rýchlo rastie. V prípade zápalu môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Ak chcete vykonať presnú diagnózu, musíte prejsť určitými vyšetreniami.

1. Lekárske vyšetrenie.

2. Štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy.

3. Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

4. Jemná punková biopsia štítnej žľazy. Biopsia je jediný spôsob, ako potvrdiť či vyvrátiť diagnózu nádorov štítnej žľazy, takže musí byť nutne vykonaná u pacientov s nodulárna strumy.

5. Štúdia rádioizotopov( skenovanie) štítnej žľazy. Táto metóda vám umožňuje posúdiť veľkosť, tvar štítnej žľazy, aktivitu jej uzlových útvarov. Predpokladá sa, že pri použití tejto metódy sa dá predpokladať prítomnosť rakoviny v štítnej žľaze. Nie je však možné presne určiť prítomnosť nádoru a jeho povahu použitím tejto metódy.

6. Rádiografické vyšetrenie hrudníka. Umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov( trachea a pažerák) u pacientov s bolesťou hlavy. Skutočnosťou je, že huby môžu vyvíjať tlak na vnútorné orgány, v takom prípade budú vnútorné orgány presunuté.Vykonáva sa iba pri vysokých stupňoch zväčšenia štítnej žľazy a tiež pri zagrudinnogo usporiadaní strumy.

7. Zobrazovanie počítačovej a magnetickej rezonancie štítnej žľazy.

Verí však, že podrobný prieskum by sa mali vzťahovať iba na tie pacientov, ktorých uzlov v štítnej žľaze sú stanovené fyzikálne vyšetrenie, a to nielen v USA.Podľa ultrazvuku by uzly v štítnej žľaze dospelého pacienta mali mať priemer viac ako 1 cm.Čokoľvek menšie ako toto nie je považované za nebezpečné.

Podľa štatistík, zničenie štítnej žľazy majú takmer 10% populácie, a len niektoré z nich súvisí s nedostatkom jódu v tele.

Nedostatok jódu v prostredí vedie k tomu, že celá štítna žľaza je nútená pracovať v posilnenom režime. V tomto prípade sa najčastejšie vytvorila difúznou struma( bez uzlov) alebo multinodulární struma: vzhľadom k tomu, že celá štítna žľaza pracuje s "preťaženie", tvorba uzliny, nie je obmedzená iba na jednu časť žľazy, a zvyčajne ju zachytíúplne.

Nodulárny goiter( mnohotodulárny chudák) a tehotenstvo. Nodulárna koloidné struma, diagnóza je potvrdená cytológie, nie je kontraindikáciou pre plánovanie tehotenstva, s výnimkou prípadov zaťažený kompresie priedušnice( vo veľkých centrách a retrosternálna strumy mieste).

Nodálna a multinodulárna eukaryoidná koloidná proliferácia gotiky, najprv zistená počas tehotenstva, nie je indikátorom pre potrat.

Aby sa vylúčili nádory, vykoná sa biopsia odsávača jemnej ihly uzla. Ak sa tvorba uzlín objaví v druhej polovici tehotenstva, biopsia sa u najcitlivejších pacientov môže odložiť a vykonať ihneď po narodení.

Jediným znakom chirurgickej liečby štítnej žľazy pri zisťovaní gravidnej tvorby uzlín je detekcia rakoviny. Optimálna doba na operáciu je druhá polovica tehotenstva.

Liečba nodálnej formy strumy u tehotných žien vykonané drog tyroxín a fyziologické dávky jódu, pod kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy.

Toto zvýšenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje u obyvateľov "bezpečných" oblastí - kde je dostatočný obsah jódu v prírode. Inak povedané, toto ochorenie sa niekedy nazýva jednoduchý, netoxický chudák. Ako endemické strumy, sporadické formy môže byť náboj( pri vytvorené v prostatickom tkanive uzloch), difúzna( ak je tkanivo rakovina ovplyvnené plne) a zmiešané( keď pacient detekovaný v žľazy a tie ostatné časti).

Predpokladá sa, že sporadická burina sa vyskytuje u 4-7% dospelej populácie, častejšie u žien. U detí sa sporadická burina zaznamenáva v menej ako 5% prípadov. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.Významnú úlohu zohráva nepriaznivá dedičnosť: napríklad rodiny, v ktorých ľudia z generácie na generáciu trpia bolesťou hlavy. Dôležité a škodlivé vonkajšie vplyvy: magnetické pole, žiarenie, pesticídy, fenoly - to všetko nie je najlepším spôsobom, ktorý ovplyvňuje naše zdravie. Stáva sa, že hniloba sa vyvíja v dôsledku vystavenia telu určitým liekom.

Aké sú tieto lieky?

- obsahujúce jód zlúčeniny: amiodaron( používajú pre arytmia) ftalazol( činidlo používané na liečbu črevných infekcií) valokordin( srdcové a sedatíva) roentgenopaque prostriedky;

- niektoré hormonálne lieky;

- niektoré antibiotiká, antipyretiká a analgetiká, vrátane aspirínu;

-tyostatika: tiamazol, metizol, merkazolil, lítiové prípravky atď.;

- niektoré lieky používané na liečbu tuberkulóznych pacientov.

Pod vplyvom týchto liekov sa znižuje schopnosť štítnej žľazy viazať jód, inhibuje tvorbu hormónov. Ak chcete stimulovať činnosť žľazy a vyrovnať sa s nedostatkom jej hormónov, hypofýza začne intenzívne produkovať hormón stimulujúci štítnu žľazu. Výsledkom je zvýšenie veľkosti štítnej žľazy. To sa však nestane všetkým ľuďom. Všetci žijeme v rovnako nepriaznivej situácii a pili sme veľa liekov a existuje len málo pacientov so sporadickým bochou. Vedci sa domnievajú, že choroba vyžaduje určitú predispozíciu spojené s vrodené poruchy metabolizmu jódu a vlastnosti tvorby hormónov v tele.

Sporadic goiter na dlhú dobu sa nemusí prejavovať.Funkcia štítnej žľazy obvykle nie je narušená.V priebehu času pacienti venujú pozornosť výskytu burticky a zmenám tvaru krku. Ak je zväčšenie štítnej žľazy veľmi veľké, môže sa objaviť kašeľ, chrapot, zhoršenie dýchania a prehĺtanie. Ale to je len v extrémnych prípadoch. Avšak nestojí za to, aby ste sedeli a vyzerali ľahostajne na to, ako sa krk mení.Faktom je, že goiter, najmä nodulárny, sa môže vždy zrodiť v nádore, vrátane rakoviny. Preto akýkoľvek stúpač nevyhnutne vyžaduje postúpenie endokrinológovi a vyšetreniu. Metódy výskumu sa používajú rovnako ako pri iných formách goiteru. Na liečbu difúzneho goiteru sa zvyčajne používajú syntetické prípravky hormónov štítnej žľazy, napríklad L-tyroxín. Nodulárny chudák si vyžaduje obzvlášť starostlivé vyšetrenie a liečbu.

Iným spôsobom sa táto choroba nazýva Gravesova choroba alebo tyreotoxikóza. Funkcia štítnej žľazy je tak zvýšená, takže ochorenie sa niekedy nazýva hypertyrotizou.

Presná a jednoznačná príčina tohto ochorenia ešte nebola nájdená.U dospelých i detí je choroba spojená s rôznymi príčinami.

Mnohí vedci zaznamenali úlohu infekčných chorôb pri nástupu difúzneho toxického goiteru. U detí sa často rozvíja po infekciách detí, u dospelých - po chrípke a ARVI.U niektorých pacientov predchádza nástup choroby exacerbáciou chronickej tonzilitídy - predĺženým súčasným zápalom mandlí.Existujú náznaky fyzickej a mentálnej traumy, prehrievania na slnku, u detí je dôležitý alkoholizmus rodičov. Veľkú úlohu zohráva mentálny stres, stres. Niektorí vedci si všimli, že u pacientov s difúznym toxického strumy a choroby mať určité povahové vlastnosti: oni sú často vznetlivý, vznetlivý, nedotklivé, podráždený, akýkoľvek vonkajšej stimulácie pripravený byť brané ako osobnú urážku, a to preložiť do konfliktné situácie. Nie je prekvapujúce, že psychika týchto ľudí je náchylnejšia na všetky druhy zranení, a preto sa ochorenie niekedy uľahčuje.Ďalší slávny lekár SP.Botkina napísal: "Vplyv duševných veci, a to nielen na ihrisku, ale aj na rozvoj Gravesovej choroby nie je najmenší pochýb: hora, rôzne druhy strát, strach, hnev, strach, opakovane bol príčinou rozvoja, a niekedy aj veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín v kuse, najzávažnejšie a charakteristické príznaky Gravesovej choroby. "

Je však nemožné úplne odstrániť príčiny hypertyreózy iba na nervy. Zdá sa, že celý komplex príčin je dôležitý, čo vedie k narušeniu vnútorných sekrécií žliaz, v prvom rade štítnej žľaze.

Dedičná predispozícia je tiež dôležitá.Ak jedna z dvojčiat trpí chorobou, riziko ochorenia sa zvyšuje aj v inom.Ženy trpia difúziou toxickou ranou častejšie ako muži.

Podľa M. Zhukovsky( 1995), u detí s difúznou toxických strumy, väčšia časť z nich dievčat, a choroba sa obvykle vyvíja vo veku 11-15 rokov medzi nimi.

Predpokladá sa, že príčinou Gravesovej choroby sú poruchy v systéme hypotalamu, hypofýzy a štítnej žľazy. Predpokladá sa, že hypofýza produkuje príliš veľa hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo nakoniec vedie k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy. Avšak, nedávne štúdie ukázali, že úroveň tyrotropín v krvi u pacientov s difúznou toxické strumy nesmie byť zvýšená, ale aj ako normálne, a niekedy dokonca aj znížená.Preto boli názory na vývoj ochorenia následne revidované.

Dnes sa takzvaná "autoimunitná teória" stala najrozšírenejšou."Autoimunita" znamená "rozvíjanie imunity proti sebe".Inými slovami, telo produkuje protilátky na bunky štítnej žľazy, v dôsledku čoho funkcia štítnej žľazy stúpa. Tieto protilátky sa nazývajú "imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu".Najčastejšou z nich je takzvaný faktor LATS, dlhodobo pôsobiaci stimulant štítnej žľazy: vyskytuje sa u takmer polovice pacientov s difúznym toxickým buritom. Zvýšená funkcia štítnej žľazy je sprevádzaný zvýšenými hladinami hormónov - tyroxínu a trijódtyronín, ktorý spôsobuje, že príznaky ochorenia.

ochorenia, proti ktorým najčastejšie vyvíja hypertyreóza: difúzna toxické strumy, nodulárna( multinodulární) struma, thyrotoxic fáza autoimúnne thyroiditis.

Je zvyčajne nemožné vopred predpovedať, aký druh ochorenia bude mať konkrétny pacient. Predpokladá sa, že u detí dochádza k difúznemu toxickému bruchu ľahšie ako u dospelých.Ľahké a stredne ťažké formy môžu často trvať roky bez toho, aby pacientovi spôsobovali zvláštne nepríjemnosti. Niekedy sa však môžu prudko premeniť na ťažké.Keď difúzny toxický gúder postihuje mnohé orgány a systémy, prejavy ochorenia sú veľmi rozmanité.Určenie hranice medzi miernymi, miernymi a ťažkými formami ochorenia nie je vždy jednoduché.Niekedy môžu ísť navzájom.

Jedným z hlavných príznakov rozptýleného toxického škrabania je zvýšenie štítnej žľazy. Môže to byť rôzneho stupňa. V tomto prípade je priama súvislosť medzi mierou rozšírenia štítnej žľazy a závažnosti hypertyroidizmu však nie je závažné ochorenie, zvyčajne sprevádzané veľkým strumy.

Takmer všetci pacienti majú zmeny v nervovom systéme. Je to podráždenosť, nervozita, zvýšená dojemnosť, podivnosť, slzavosť.To všetko spoločne nie je potrebné nájsť u každého pacienta. Ale takmer všetci autori poznamenávajú, že pacienti s rozptýleným toxickým hnilobou sú viac excitabilní, dráždivý, rýchlo temperovaný;mnohí majú zvýšenú aktivitu, deti - túžba neustále sa pohybovať, neschopnosť sedieť stále. Niektoré deti majú problémy so starostlivosťou v škole: žiaci nemôžu bežne chodiť do tried. Obaja dospelí a deti sú časté zmeny nálad so záľubou pre agresiu a plačlivosť( zdravotníkov, toto je nazývané "dávivý rev").Mnohí sa sťažujú na poruchy spánku, poruchy pamäti, bolesti hlavy.

Častým znakom odchýlky od nervového systému v prípade difúzneho toxického úderu hrubého čreva je malý trepot( trasenie) prstov. Chvenie sa stáva zrejmé, ak pacient roztiahne ruky. Závažnosť tohto príznaku priamo nesúvisí so závažnosťou ochorenia. Avšak pri ťažkých formách choroby sa trasenie prstov vyskytuje takmer vždy. Deti môžu mať známky - násilné pohyby rúk, hlavy, svalov na tvári. U dospelých sú podobné tiky s difúznym toxickým buritom zriedkavé.

Jedným z príznakov ochorenia je zvýšené potenie. Potrebujte nielen celé telo, ale aj podpaží, dlani, nohy. Aj pri miernej forme hypertyreózy sa viac ako polovica pacientov sťažuje na nadmerné potenie a takmer všetci s ťažkou formou. Koža u pacientov s tyreotoxikózou spravidla vykazuje tenké, vlhké, ružové, často červené škvrny;ak držíte tupý objekt na koži, potom na ňom dlho zostane červená stopa.

Telesná teplota u pacientov je často zvýšená, hoci nie je veľa. Mnohí sa sťažujú na svrbenie, slabosť a únavu. Všetky tieto prejavy sú výraznejšie v ťažkej forme ochorenia než v stredne ťažkých a miernych. V závažných prípadoch je choroba postihuje svaly trupu, až na svaly na nohách, rukách, krku, prinajmenšom - zo žuvacích svalov. V miernych a stredne foriem ochorenie postihuje hlavne svaly pletenca ramenného a paže: Pacienti sa sťažujú na slabosť, neschopnosť vykonávať dlhú a ťažkú ​​svalovú prácu.

Ďalším charakteristickým príznakom ochorenia sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme. V rôznej miere, rovnako ako zmeny z nervového systému, sa vyskytujú takmer vždy.

Najčastejším príznakom difúzie toxických rias je rýchla srdcová frekvencia( tachykardia).Rýchla palpitácia sa často objavuje skôr ako všetky ostatné príznaky goiteru, niekedy dokonca skôr ako nárast štítnej žľazy. U malej časti pacientov môžu chýbať sťažnosti na palpitáciu. V niektorých prípadoch pacienti nedávajú sťažnosti, lekár však určuje zvýšenú frekvenciu pulzov u pacientov. Rýchlosť pulzu je zvyčajne viac ako 90 úderov za minútu( srdcová frekvencia zdravého človeka je od 60 do 90, v priemere 70-75 úderov za minútu).Pri difúznom toxickom úprave môže pulz u niektorých pacientov dosiahnuť 180 až 200 úderov za minútu. Treba poznamenať, že impulz možno urýchliť bez zjavného dôvodu. Zvýšená srdcová frekvencia u pacientov spravidla pretrváva v spánku. Lekári počúvajú srdcové šelesty u mnohých pacientov.

Niektorí pacienti, najmä pacienti s ťažkou tyreotoxikózou, majú zvýšenie ľavého srdca.Čím závažnejšia je choroba, tým častejšie srdcové arytmie. Mnohí pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, ale zvyčajne nie sú spojené s aktivitou srdca, ale so skutočnosťou, že pacienti trpia pocitom tepla. Takže v teplej miestnosti sú takmer vždy pokryté len listom a dokonca aj v zime často spia s otvoreným oknom. Aj pri otvorenom okne sa pacienti často sťažujú na neplodnosť.Lekári zistili zmeny v elektrokardiograme, čo naznačuje porušenie metabolických procesov a srdcového rytmu.

Väčšina pacientov má zvýšený krvný tlak. V najtypickejších prípadoch sa zvyšuje horný tlak, zatiaľ čo spodný zostáva normálny, niekedy sa môže dokonca znížiť.

Jedným zo skutočných príznakov rozptýleného toxického ľadvíka sú zmeny v očiach, vedecky "endokrinná oftalmopatia".Celkovo je známe približne 40 príznakov oka alebo príznakov, ktoré sú takmer vždy zaznamenané v závažných a menej zriedkavých až stredne ťažkých formách ochorenia. Nie nevyhnutne jedna osoba bude mať všetky známe príznaky medicíny. Najslávnejšie z týchto príznakov sú riasy a široké otvorenie očných trhlín. Dokonca aj ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, vedia, že pre pacientov s Gravesovou chorobou sú "široko otvorené oči", ktoré priťahujú pozornosť.Niektorí ľudia si myslia, že pacienti s tyreotoxikózou majú zvláštny "nahnevaný" vzhľad. Iní dávajú pozor na výrazné, v porovnaní so zdravými ľuďmi, lesk očí.Výskyt väčšiny očných lekárov symptómov neviaže k priamemu vplyvu vysokej hladiny hormónov štítnej žľazy, a pôsobenie určité protilátky - lats-faktor, alebo štítnej žľazy stimulujúce imunoglobulín. Predpokladá sa, že v dôsledku toho sa celulóza, ktorá je za očimi, napučia a oči sa zdajú byť "prepojené".Všetky očné príznaky, lekári sú rozdelené do skupín: existujú zvláštne príznaky, ktoré sa vynorí z žiakov, rohovky a spojovky, očného pozadia, veku, svaly zodpovedné za pohyby očí, ako aj od štruktúr, ktoré sú umiestnené za očné buľvy, a pacienti nie sú viditeľné.Druhy sú zvyčajne určené lekárom pri vyšetrovaní.

najdôležitejšie "očné príznaky", ktoré sa objavujú v rozptýlených toxických zmien struma

, ktoré sa vyskytujú u pacientov od oka, často dávajú osobe vyjadrenie pacientovho strachu, prekvapenie alebo hnev. Približne polovica pacientov s rozptýleným toxickým ropom sa zistila mihalnice. Predpokladá sa, že čím závažnejšia choroba, tým výraznejšie zmeny z očí prebiehajú, avšak podľa viacerých autorov to nie je úplne pravda. Dokonca aj pri ťažkých formách rozptýlenej toxickej chlopne môžu niekedy chýbať zmeny z očí.Spolu s tým boli popísané prípady, keď pacienti s miernym stupňom difúzneho toxického chlopní spôsobili veľa sťažností na zmeny z očí.Často sa však stáva, že zmeny z očí sú zaznamenané predovšetkým okolitými ľuďmi a nie samotnými pacientmi. U detí sú riasy zvyčajne menej výrazné ako u dospelých, existujú však aj výnimky. Zvyčajne sú riasy rovnomerné, menej často jedno oko( zvyčajne pravé) sa zdá byť väčšie ako druhé.V priemere jeden z desiatich pacientov, alebo dokonca menej často, má nerovné riasy, keď jedno oko sa zdá byť oveľa väčšie ako druhé.Vo väčšine prípadov, vedci vysvetľujú tento tlak väčší laloku štítnej žľazy na nerve sympatického nervového systému, prechádzajúce na "choré" strane. Tieto problémy spravidla poskytujú pacientom veľa kozmetických ťažkostí.U detí sú našťastie menej časté ako u dospelých.

Okrem všetkých vyššie uvedených problémov na strane oka u pacientov s difúznym toxického strumy často narušujú pocit "piesku", v očiach, slzenie, niekedy bolesť v očiach a dvojité objekty. Niektorí autori považujú endokrinné oftalmopatii( komplex zmien v oku) nezávislé ochorenie, ktoré je založené na poškodenie imunity, čím sa protilátky produkované na očných svalov, tkanivá, atď. D. Je potrebné poznamenať, opuchy vlákna umiestnený za očnej buľvy. Pri absencii liečby sa opuch celulózy stáva fibrózou, to znamená, že je nahradený spojivovým tkanivom. Spojivové tkanivo nevyriešilo. Potom sa zmeny oka stanú nezvratnými. Predpokladá sa, že predispozícia k tejto chorobe je dedičná.Zvyčajne ide "ruka v ruke" s difúznym toxickým prachom.

Okrem nervového systému, srdca, ciev a očí rozptýlené toxické škvrny tiež vykazujú zmeny v iných orgánoch a systémoch. To je spôsobené tým, že pôsobenie tyroidných hormónov na telo je veľmi rozmanité a mnohostranné.

.Dospelí často sťažujú na poruchy gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie ide o hnačku a zvracanie. Pacienti spravidla veľa jedia, ale sú stále hladní, pretože zle trápi jedlo, to znamená, že trpia zvýšenými chuťami. U detí je hnačka a vracanie zriedkavé, ale zvýšená chuť do jedla sa vyskytuje pomerne často.

Všetky typy metabolizmu v difúznom toxickom ropníku sú výrazne zvýšené.Posilnenie metabolizmu vody vedie k dehydratácii tela pacienta. Pacienti veľa jedia, ale nedostávajú tuky. Naopak, väčšina z nich stráca váhu napriek zvýšenému alebo normálnemu chuti do jedla. Teplota tela stúpa.

V niektorých prípadoch je poškodená funkcia pečene. Výskyt žltačky je nebezpečným znakom, ku ktorému dochádza, keď nastane vážny priebeh ochorenia. S jednoduchšou možnosťou môže byť pečeň zväčšená, bolestivá.

Zmena aktivity nadobličkovej kôry. Existuje nedostatok hormónov produkovaných kôrou nadobličiek, čo sa prejavuje všeobecnou slabosťou, únavou, zníženou účinnosťou. U niektorých pacientov môže byť zvýšené ukladanie pigmentu v koži( najmä v kolenách a lakťov), ktorý tiež ukazuje nedostatok kôry nadobličiek, lymfadenopatia, nízke "nižší" krvného tlaku, spolu s normálnou alebo zvýšenej "horný".

Aj metabolizmus uhľohydrátov sa mení.Niektorí pacienti môžu mať zvýšený cukor v krvi. Vykonávanie špeciálnych testov( glukózový tolerančný test) umožňuje zistiť, že telo nesprávne absorbuje a spracováva cukor. Predpokladá sa však, že tieto zmeny sú vo veľkej miere spojené s poruchou funkcie pečene, ktorá sa často vyskytuje v súčasnom ochorení.Kombinácia difúzneho toxického ropného gesta a diabetes mellitus sa pozoruje u približne 3% pacientov, zvyčajne dospelých, u detí sa takáto kombinácia vyskytuje iba v niekoľkých prípadoch.

Keďže všetky typy metabolizmu sa menia, mení sa aj štruktúra kostného systému. Mnoho pacientov sa sťažuje na zvýšenú krehkosť a krehkosť kostnej osteoporózy. Deti zvýšili rast a skoršie objavenie osifikačných bodov. V budúcnosti však proces rastu skončí rýchlejšie ako u zdravých detí, takže neskôr môže byť rast oneskorený.

U detí je predčasný fyzický vývoj často spojený s oneskorením v sexuálnom vývoji. Proces puberty zachováva rovnakú postupnosť ako u zdravých detí, ale trochu sa spomaľuje. Mesačne u dospievajúcich dievčat príde trochu neskôr, a ak je dievča choré po zriadení mesačného cyklu, potom je rozbité alebo dokonca zastavené.Dospelé ženy môžu tiež postihnúť poruchy cyklu.Ďalej sa pri liečbe difúzneho toxického gúča normalizuje hormonálna sféra a cyklus žien sa zvyčajne vráti do normálu.

Spolu s metabolickými poruchami je možné pozorovať zmeny krvného systému: zvýšené hladiny lymfocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zníženie počtu bielych krviniek.

Lekári rozlišujú tri stupne závažnosti tyreotoxikózy: mierne, stredné a ťažké.To nám umožňuje konkrétnejšie posúdiť zdravie pacienta a určiť jeho liečbu.

Mierny priebeh sa stanovuje na základe laboratórneho hormonálneho testu s malým klinickým obrazom( príznaky choroby môžu byť vymazané alebo chýbajúce).

Priebeh miernej závažnosti sa stanovuje, ak sa vyskytnú závažné prejavy choroby.

komplikácie( ťažké) založil prítomnosť komplikácií( fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie, zmena a narušenie mnohých vnútorných orgánov, duševné poruchy strata dramatický hmotnosť).

Táto klasifikácia je vhodná pre deň lekárov, ale nie pre pacientov. Závažnosť ochorenia je možné predbežne odhadnúť na základe nasledujúcich znakov.

Easy: tepová frekvencia 80-120 za minútu, bez fibrilácia predsiení, náhly úbytok váhy, výkon je mierne znížená, mierne chvenie rúk.

Priemer: srdcovej frekvencie 100-120 za minútu, zvýšenie tlaku pulzu( rozdiel medzi "hornou" a "spodný" krvný tlak), je predsieňová arytmia, úbytok hmotnosti až 10 kg, spracovateľnosť je znížená.

Hmotnosť: tepová frekvencia viac ako 120 minút, fibrilácia predsiení, duševných porúch, výrazné zmeny v parenchymálnych orgánov, telesná hmotnosť výrazne znížila schopnosť pracovať stratená.

Tieto zistenia sú v žiadnom prípade neznamená, že je možné určiť závažnosť svojho ochorenia, bez ohľadu na lekára. Proste vám pomôžu lepšie orientovať vo svojom stave alebo stave vašej rodiny( ak ste vy alebo majú tyreotoxikóza).Nezabudnite, že self-liečba endokrinných chorôb je neprijateľné: to môže viesť k veľmi nebezpečným následkom - ťažší priebeh ochorenia, ochorenia vnútorných orgánov a dokonca aj také nebezpečného stavu ako thyrotoxic krízy.

Thyrotoxická kríza je núdzová situácia, ktorá ohrozuje život. To je spôsobené prudkým nárastom hladiny hormónov štítnej žľazy: horúčka, nadmerná únava, vzrušenie a úzkosti, bolesti brucha, zmätenosť a poruchou vedomia( až kóma), mierna žltačka. Intenzifikácia srdcovej aktivity v tomto stave môže viesť k poruchám srdcového rytmu a šoku.

thyrotoxic kríza vzniká v dôsledku nedostatočnej liečby hypertyreózy( Gravesova choroba), a môžu byť vyvolané nasledujúce podmienky a situácie:

Ďalšou komplikáciou tyreotoxikózu - dystrofické zmeny v srdcovom svale, sprevádzané rozvojom fibrilácie predsiení a zlyhanie srdca.

Zriedkavou komplikáciou je periodická paralýza.

Toxická viacnárodná chochotva je druhou najčastejšou príčinou tyreotoxikózy. Pri tejto chorobe, štítna žľaza nie je rovnomerne zvyšuje, ako je tomu v difúzna strumy, a časťami, ktoré vedie k vzniku jedného alebo viacerých uzlov. Polynodóznou toxická struma sa zvyčajne objavuje v starších žien s dlhodobou netoxické polynodóznou( bez zvýšenia hladiny hormónov) strumy.

nodulárna struma dôvodom môže byť pre obmedzenie alebo naopak, nadmerný príjem jódu v organizme, napríklad s niektorými ďalšími liekmi. Najčastejšie, keď jód-indukovaná hypertyreóza( spôsobené nadbytkom jódu) vykazujúce príznaky porúch srdca( arytmia, zlyhanie srdca), depresia, svalová slabosť.

Ak je podozrenie na difúznu toxickú stolicu primárne určované hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi. Zvyšuje sa koncentrácia tyroxínu( T4) a trijódtyronínu( T3);koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu( TSH) je spravidla znížená.

Pri analýze krvi môžu byť detegované protilátky na tkanivo štítnej žľazy.

priradiť aj ďalšie štúdie: skenovanie( s rádioaktívnym technéciom alebo jód), ultrazvuk, biopsia štítnej žľazy. Záznam I131 sa zvýšil v prvých hodinách vzorky a potom klesol.

Je zaujímavé, že zhabanie I131 štítnou žľazou môže musí zosilniť v neuróza, a v tomto prípade zvýšenej akumulácie jódu pozorované v priebehu celej štúdie.

spôsobiť endokrinný systém do normálneho stavu, pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy, ktoré trvá niekoľko rokov. Existujú tri hlavné spôsoby liečenia hypertyreózy: lieky, chirurgické odstránenie časti alebo celého štítnej žľazy a "nekrvavou prevádzky" - rádioaktívny jód terapie, ničiť prostaty tkaniva.

drog liečba začína s tým, že pacient môže byť tyreostatiká, ktoré inhibujú aktivitu štítnej žľazy.

Syntéza hormónov štítnej žľazy tiež inhibuje lítiové prípravky, hoci slabšie ako merkazolil.

soli lítia vyvolať nežiaduce účinky, ako je časté močenie, strata chuti do jedla, nevoľnosť, výraznú tras, neistá chôdza.

Kontraindikácie používania solí lítia sú parkinsonizmus, atrioventrikulárna blokáda rôznych stupňov.

jódové prípravky inhibujú uvoľňovanie T3i T4 štítnej žľazy, ich syntézy, zachytenie jódu štítnou žľazou, konverzie inaktívnych foriem aktívneho hormónu T3 T4v viac( ktorá sa vyskytuje v pečeni a ďalších orgánov).

S exophthalmosom sú predpísané diuretiká a vo vážnych prípadoch prednisolón. Na túto oblasť sa používa aj radiačná terapia. Chirurgická liečba je tiež možná.

Produkované v tabletách 0,05 g( 50 mg).Indikácie

. Thyrotoxikóza.

Terapeutické pôsobenie. tireostaticheskim má výrazný účinok, znižuje tvorbu aktívnej formy jódu v štítnej žľaze, inhibuje premenu T4 na T3.

Spôsoby podávania a dávky .Vezmite si vo vnútri 50-100 mg trikrát denne.

Počas liečby potrebné na sledovanie hladiny hormónov štítnej žľazy, krvného obrazu, úroveň pečeňových enzýmov( transamináz), bilirubín, alkalická fosfatáza.

Trvanie liečby - 1 - 1,5 roka.

Vedľajšie účinky sú možné:

Občas pozorovať:

Kontraindikácie

interakcie s inými liekmi. Neodporúča sa aplikovať súčasne s liekmi, ktoré inhibujú tvorbu leukocytov.

Produkované v tabletách 0,005 g( 5 mg).

Indikácie .Difúzny toxický burtik( ľahké, stredné a ťažké formy).

Terapeutické pôsobenie. Spôsobuje zníženie syntézy tyroxínu v štítnej žľaze, kvôli ktorému má so svojou hyperfunkciou špecifický terapeutický účinok. Podobne ako iné antityroidné látky znižuje základný metabolizmus.

Metódy podávania a dávky. sa užíva perorálne po jedle: pre ľahké a stredné formy tyreotoxikózy - 5 mg, s ťažkou formou - 10 mg 3-4 krát denne. Po remisii( 3 - 6 týždňov) sa denná dávka znížiť každých 5-10 dní pri 5 - 10 mg a postupne vybrané minimálnej udržiavacej dávky( 5 mg 1 krát za deň, 1 deň alebo raz za 3 dni) a získa sa stabilnýterapeutický účinok.

Ak je liečba príliš skoro, je možný recidíva choroby.

Maximálne dávky pre dospelých: jednorazová dávka - 10 mg, denne - 40 mg.

Vedľajšie účinky

Liečivo v terapeutických dávkach je zvyčajne dobre znášané.V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť leukopénia( pokles počtu leukocytov v krvi), takže raz týždenne musíte vykonať klinický krvný test.

Možné tiež:

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, znížte dávku alebo prestaňte užívať liek.

pacienti užívajúci merkazolil v príprave na operáciu, zvyšuje riziko krvácania počas chirurgického zákroku, takže po dosiahnutí remisie alebo významné zlepšenie pacienta, merkazolil zrušiť menované jód prípravky;operácia sa vykoná po 2-3 týždňoch.

Kontraindikácie

Interakcia s inými liekmi. Nesmiete kombinovať používanie lieku Mercazolil s liekmi, ktoré môžu spôsobiť pokles počtu leukocytov v krvi( sulfónamidy atď.).

Liečba s rádioaktívnym jódom v difúznom toxickom rodom je indikovaná u pacientov starších ako 40 rokov( uvoľnených z veku, ktorá je vo fertilnom veku).Dávka rádioaktívneho jódu je ťažké vyzdvihnúť, nie je možné predvídať reakciu štítnej žľazy. Avšak vieme, že ak sa vstrekne množstvo I131, postačujúce k normalizácii funkcie štítnej žľazy, približne 25% prípadov hypotyreóza sa rozvíja po niekoľkých mesiacoch. Potom sa táto frekvencia každých 20 rokov zvyšuje. Ak je však podaná nižšia dávka, pravdepodobnosť recidívy hypertyreózy je vysoká.

hlavný rýchlosť hypertyreózy výrazne zvýšil, a tým, že sa zvyšuje spotreba energie, čo môže viesť k strate hmotnosti. Preto si tyreotoxikóza vyžaduje vysokokalorickú diétu. Obsah bielkovín, tukov a uhľohydrátov by mal byť vyvážený.

Pánska strava by mala obsahovať v priemere 100 g bielkovín, pričom 55% zvieraťa;tuk - 100-110 g( 25% zeleniny), uhľohydráty - 400 - 450 gramov( z toho 100 gramov cukru).Kalorický obsah je 3000-3200 kcal.

Diéta žien by mal obsahovať: bielkoviny - 85 - 90 g, tuk - 90-100 g, sacharidy - 360-400 g kalórií - 2700 do 3000 kcal.

Proteíny by sa mali ľahko asimilovať, hlavne z mliečnych výrobkov. Mliečne výrobky sú tiež dodávateľ stráviteľné tuky a vápnik, potreba, ktorá je zvýšená u pacientov s hypertyreózou.

Je veľmi dôležité pri tyrotoxikóze obsah vitamínov v strave. Okrem potravín bohatých na vitamíny( pečeň, zelenina, ovocie) je potrebné užívať aj vitamínové prípravky. To isté platí o minerálnych soliach. Diéta obsahuje produkty bohaté na jód: ryby, morské, morské kel a iné morské plody.

by nemali byť konzumované vo veľkom množstve a riad, stimuluje kardiovaskulárny a centrálny nervový systém - silný čaj, káva, korenie, čokoláda, rovnako ako silné mäso a ryby vývar. Je žiaduce najprv uvariť mäso a ryby a potom ich vypiť alebo vyprážať.

Napájanie by malo byť 4-5 krát. Vodný režim nie je obmedzený.

Z nápojov, čaju, odvariek z bokov a pšeničných otrúb sú uprednostňované.Šťavy sú povolené v zriedenej forme, všetky okrem hrozna, slivky, marhule.

Maslo je obmedzené na 10-15 g denne, rastlinné oleje - nie viac ako 5 g v miskách. Zvyšné tuky sa neodporúčajú.

v ostrom exacerbácie chronickej enteritídy s ťažkými hnačkami riadu používané kvapaliny, polotuhé, pyré, varené vo vode alebo v pare. Obmedzte udržiavanie stravy tukov a uhľohydrátov. Obsah bielkovín by mal byť vo fyziologickej norme.

Sample jednodňové menu s tyreotoxykóza 2955 kcal

uzlov v štítnej žľaze je asi polovica dospelej populácie a približne 30% priemeru uzlov - 2 a viac cm. V niektorých prípadoch existuje jeden uzol, v iných existuje niekoľko uzlov.

Uzol jednotky je zvyčajne benígny. Niekedy je to cysta. Kvalitný uzol nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale niekedy môžu vzniknúť vážne problémy. Jedným z nich je vývoj hypertyreózy, ktorý si vyžaduje vhodnú liečbu;druhým je tlak na hrdlo a ťažkosti s dýchaním, ak je uzol veľký.Príležitostne začína krvácať krvácanie a vzniká hematóm - akumulácia krvi pod kožou. Zvyšovanie

štítnej žľazy z dôvodu veľkého množstva malých jednotiek zvaných viacmiestne struma. Funkcia štítnej žľazy je zvyčajne normálna;Ak sa zvýši, potom sa vyvíja toxický mnohonárodný hlien.

Jeden veľmi časté zápalové ochorenie štítnej žľazy - Hashimotova tyreoiditida alebo Hashimotova tyroiditida, - vzhľadom k autoimunitná reakcií, teda sa "útok" imunitného systému na vlastné bunky tela, v tomto prípade - na buniek štítnej žľazy. V dôsledku toho sa vyvíja jeho zápal.

Zvyčajne prvým príznakom Hashimotova thyroiditis - bezbolestná zväčšenie štítnej žľazy alebo pocit plnosti v krku, "hruda v krku."Najčastejšie sa zväčšenú štítnu žľazu u tohto ochorenia je veľmi malý, ale v niektorých prípadoch je plodina vyvíja pomerne veľký a môže vytlačiť hlasivky a hrtan, hltan, a iní. Potom tam sú príznaky, ako sú ťažkosti pri prehĺtaní, kašeľ, chrapot. Môže to byť bolesť na krku. Pacienti

väčšina z nich prijímať hormonálnu substitučnú terapiu pre život kompenzovať postupné hypotyreóza. Najčastejšie sa používa syntetický analóg tyroxínu - levotyroxín alebo L-tyroxín.

Toto ochorenie je vírusová infekcia, pri ktorej je postihnutá štítna žľaza.Ľudia sú zväčša chorí vo veku 30 až 50 rokov, ženy sú asi päťkrát pravdepodobnejšie ako muži.Často sa choroba vyvíja niekoľko týždňov po chrípke alebo ARVI.

príznaky subakútnej tyreoiditidy je pomerne vágny: únava a slabosť, bolesti v krku, zasahujúce do ucha, čeľuste, krku. Rozvíjajú sa postupne, hoci niekedy môže choroba začať akútne.

prvej etapy de Quervain thyroiditis sprevádza nijaký hypertyreóza, hypotyreóza, ktorý neskôr nahradil, ako málo výrazné.Liečba

subakútne thyroiditis obmedzená na aspirín, prednizolón niekedy používaný.U väčšiny pacientov sa ochorenie rýchlo uzdravuje a funkcia štítnej žľazy sa obnoví.

pôrode alebo príznakov lymfocytárnej thyroiditis - stav, ktorý sa vyskytuje približne u jedného z desiatich nových matiek.Štítna žľaza je zväčšená;pri palpácii je bezbolestná.O niekoľko týždňov alebo mesiacov, jeho funkcia zlepšila, potom sa zvyčajne vyskytuje hypotyreózy.

Príznaky často prejdú bez povšimnutia.

Vo väčšine prípadov, thyroiditis prechádza niekoľkých mesiacoch bez liečby, ale 5-7% žien 1-3 roky po pôrode vyvinie chronická hypotyreóza. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisujú hormonálne prípravky.

V posledných desaťročiach medicína najmä farmakológie dosiahol také úspechy, ktoré sa často, najmä v včasnom odhalení nádoru môže byť úplne vyliečiť osobu.

Aké sú nástroje, ktoré poskytuje vedecká medicína na liečbu rakoviny?

Po prvé, chirurgický zákrok - najstarší a najviac osvedčený nástroj. Jeho úspech do značnej miery závisí od druhu a štádia malígneho nádoru.

druhý Spôsob liečenia zhubných nádorov - rádioterapia. Jeho činnosť je založená na skutočnosti, že rádioaktívne žiarenie je v prvom rade ničia tie bunky, ktoré sa rýchlo delia. A z tohto hľadiska rakovinové bunky nepoznajú svojich rovesníkov.

Tretia metóda liečby je chemoterapia. V súčasnej dobe sú používané nasledujúce skupiny liekov: alkylačné činidlá, antimetabolity, rastlinné alkaloidy, protinádorová antibiotiká, enzýmy, hormóny, modifikátory biologickej odozvy.

často v liečbe zhubných nádorov kombinovanej terapie sa používa.

jediným prejavom rakoviny štítnej žľazy môže byť malý opuch na krku. V tomto prípade musíte vykonať skenovanie štítnej žľazy. To platí najmä pre tých, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu štítnej žľazy.

rakovina štítnej žľazy môžu byť štyri typy:

Často sa nachádzajú zmiešané - papilárna, folikulárne rakovinu -;Najväčšou formou je anaplastická rakovina.

Tento typ zahŕňa 60-70% zhubných nádorov štítnej žľazy. U žien je diagnostikovaná v 2-3 krát častejšie ako muži a je častejšia u mladých ľudí než u starších ľudí( starší, ale to nastane viac malígny).Často je spojený s ožarovaním v histórii pri nejakej inej príležitosti. Ak

malý nádor( menej ako 1,5 cm), liečba je chirurgické odstránenie frakcie postihnutého žľazy a šije. Takmer vo všetkých prípadoch poskytuje chirurgická liečba dobrý účinok;relapsy sú veľmi zriedkavé.

Ak je nádor je veľký( väčší ako 1,5 cm), sa vzťahuje na veľké oblasti prostaty( v oboch lalokov), potom odstrániť celý žľazu.Ďalšia celoživotná hormonálna liečba s L-tyroxínom je potrebná.Denná dávka je v priemere 100-150 mcg.

Podiel táto forma predstavuje asi 15% všetkých rakovín štítnej žľazy. Najčastejšie sa nachádza v staršej, ženy častejšie ako muži. Folikulárny rakovina sa vyskytuje viac ako malígny papilárne a môže metastázovať.

Bez ohľadu na veľkosť nádoru, vyžaduje radikálne operácie: odstránenie v podstate všetkého štítnej žľazy. Potom sa podá rádioaktívny jód. Takíto pacienti tiež dostávajú celoživotnú hormonálnu liečbu.

Táto forma nie je viac ako 10% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy a vyskytuje sa hlavne u starších ľudí, ženy častejšie ako muži. Nádor rastie veľmi rýchlo, zvyčajne je dobre viditeľný.Anaplastická rakovina postupuje rýchlo a prognóza je nepriaznivá.Hoci chemoterapia a rádioterapia pred a po operácii sú niekedy úspešné.

V tejto formy rakoviny štítnej žľazy produkuje príliš kalcitonínu ako medulárnou nádorových bunkách hormonálne aktívny. Môžu vytvárať ďalšie hormóny, takže karcinóm medulárnou často javí ako veľmi neobvyklé príznaky. Okrem toho môže byť doplnené ďalšími typmi zhubných nádorov endokrinného systému. Toto sa nazýva syndróm mnohonásobných endokrinných novotvarov. Rakovina

medulárnou metastázuje lymfatickým systémom do lymfatických uzlín a cez krv - v pečeni, pľúcach, kostiach. Jediná liečba pre túto formu rakoviny - úplné odstránenie štítnej žľazy.

Toto je zriedkavé dedičné ochorenie charakterizované tvorbou benígnych alebo malígnych nádorov v niekoľkých endokrinných žľazách. A nádory sa môžu objaviť v prvom roku života a môžu - po 70 rokoch. Všetky prejavy tejto choroby sú spôsobené nadbytkom niektorých hormónov produkovaných nádormi.

viacnásobné endokrinné neoplázia konvenčne rozdelené do troch typov - I, IIA a II B. Niekedy sa zmieša alebo krížových typov.

V tomto type mnohopočetnej endokrinnej neoplázie sa objavujú nádory prištítnych teliesok, pankreasu a hypofýzy. To sa môže vyskytnúť súčasne alebo izolovane.

V takmer všetkých prípadoch existujú nádory prištítnych teliesok, ktoré produkujú nadbytok paratyroidného hormónu. Tento stav sa nazýva hyperparatyroidizmus a obvykle vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo môže prispieť k tvorbe obličkových kameňov.

Typicky neoplázia typu I taktiež vyvíja bunkové nádory pankreatických ostrovčekov - insulómy a takmer polovica týchto nádorov produkuje inzulín. To vedie k zvýšeniu inzulínu v krvi - hyperinzulinémii - a následkom hypoglykémie - k poklesu hladiny cukru v krvi. Hypoglykémia

- je bežnou komplikáciou inzulínovej terapie u diabetes mellitus 1. typu( inzulín-dependentný) - stav, keď sa prudko znižuje hladiny glukózy v krvi( menej 2,5mmol / l).Existujú teda príznaky, ako je hlad, pocenie, chvenie, palpitácie;pokožka je mokrá na dotyk, studená, bledá.Veľmi charakteristické poruchy správania a poruchy zraku. Ak sa chcete vyrovnať s touto podmienkou, stačí jesť 5-6 kusov cukru alebo piť niekoľko dúšok sladkej šťavy, čaj s cukrom, limonáda.

Viac ako polovica insulómov produkuje gastrín - látku, ktorá zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy a normálne sa syntetizuje v žalúdku. Preto sa u týchto pacientov vyvinú vredy s klinikou žalúdočných vredov a pankreatických lézií.

V približne dvoch tretinách prípadov sú insulómy benígne. Malígne insulómy postupujú pomalšie ako iné typy rakoviny pankreasu, ale rovnako ako akýkoľvek malígny nádor, môžu metastázovať na iné orgány.

nádory hypofýzy v neoplazii typu I sa vyvíjajú v približne dvoch tretinách prípadov av každom štvrtom prípade tento nádor produkuje hormón prolaktínu. To vedie k porušeniu menštruačného cyklu u žien ak impotencii u mužov. Veľmi zriedkavo nádory hypofýzy produkujú adrenokortikotropný hormón, čo vedie k Cushingovmu syndrómu. A asi štvrtina nádorov nevytvára žiadne hormóny.

Niekedy sa u neoplázie typu I objavujú aj nádory nadobličiek a štítnej žľazy, ale v prevažnej väčšine prípadov nie sú rakovinové.

V tomto type mnohopočetnej endokrinnej neoplázie sa vyvinie medulárny karcinóm štítnej žľazy a feochromocytóm( adrenálny nádor, často benígny).Rakovina štítnej žľazy sa vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch neoplázie typu IIA, feochromocytom - približne u polovice pacientov. Feochromocytóm sa zvyčajne prejavuje zvýšeným krvným tlakom. Tlak sa môže značne zvýšiť, ale nie stále, ale pravidelne.

V približne 25% prípadov neoplázie typu IIa sa zvyšuje funkcia prištítnej žľazy. Prebytok parathormónu vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi a to zase vedie k tvorbe obličkových kameňov a niekedy k zlyhaniu obličiek.

Tento typ mnohopočetnej endokrinnej neoplázie je charakterizovaný medulárnym karcinómom štítnej žľazy, feochromocytómom a neuroma - nádorovým tkanivom okolo nervov.

Medulárna rakovina štítnej žľazy sa môže vyvinúť v ranom detstve. Postupuje a metastázuje rýchlejšie ako u neoplázie typu IIa.

Neuromy sa vyvíjajú takmer vo všetkých prípadoch, sú zvyčajne umiestnené na slizniciach a vyzerajú ako lesklé uzliny. Neurom v črevnej sliznici sa predpokladá, že dôvodom pre rozšírenie a rozšírenie hrubého čreva, ako aj dysfunkcie gastrointestinálneho traktu.

pacienti s neoplastických IIB často hlásených ochorení chrbtice( ako skolióza), kostnej deformity nôh a stehien, slabosti kĺbov. Mnohí pacienti majú charakteristický vzhľad: dlhé ruky a nohy.

Liečba mnohonásobných endokrinných neoplázií sa znižuje na liečbu špecifických nádorov a korekciu hormonálnej rovnováhy.

Preto môže byť potrebné chirurgické odstránenie štítnej žľazy z nasledujúcich dôvodov:

V hypertyreóza chirurgii všeobecne ukázať mladým ľuďom, rovnako ako veľkú struma alebo alergické reakcie na lieky. Objem

chirurgického zásahu sa môže líšiť v závislosti na označenie pre chirurgiu:

celkom tyreoidektómia sa najčastejšie vykonáva na rakovinu, niekedy - na veľké polynodulózní strumy.

V difúznom toxickom štídiu sú spravidla obmedzené na subtotálnu resekciu štítnej žľazy.

Celoživotná hormonálna liečba s tyroxínom je potrebná vo všetkých prípadoch, keď boli odstránené viac ako dve tretiny štítnej žľazy.

Akýkoľvek chirurgický zákrok zahŕňa určité riziká.Na jednej strane ide o komplikácie spoločné pre všetky operácie, na druhej strane špecifické komplikácie špecifické pre tento typ chirurgickej intervencie.

Bežné komplikácie zahŕňajú lokálne krvácanie, vznik infekcie v rane, ako aj tvorbu trombov v žilách nohy a pooperačnú pneumóniu. Okrem toho existuje riziko spojené s celkovou anestéziou, ale je veľmi malé.

Špecifické komplikácie sú operácii štítnej žľazy patria nasledujúce:

osoba netrpia žiadnou chorobou štítnej žľazy, by mal vždy upozorniť lekára, keď sa odkazuje k akejkoľvek inej choroby! Platí to najmä v prípadoch, keď je chirurgická operácia spôsobená( z akéhokoľvek dôvodu).Pred operáciou je absolútne nevyhnutné normalizovať funkciu štítnej žľazy.

Dysfunkcia štítnej žľazy je rozšírená počas tehotenstva. Vysoký obsah hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva je zvyčajne spôsobený Gravesovou chorobou( tyreotoxikóza alebo tyreoiditída).Na báze choroby sa tvoria protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu a začína produkovať príliš veľa hormónov. Tieto protilátky môžu preniknúť do placenty a zvýšiť aktivitu štítnej žľazy plodu, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a pomalý rast. Niekedy sa v prípade choroby syntetizujú protilátky, ktoré blokujú produkciu hormónu štítnej žľazy. Tieto protilátky môžu preniknúť do placenty a potlačiť syntézu hormónov štítnej žľazy u plodu( hypotyreóza), čo spôsobuje mentálnu retardáciu( kretinizmus).

Používa sa niekoľko spôsobov liečby tyreotoxikózy. Obyčajne je tehotnej žene predpísaná najnižšia možná dávka propyltiouracilu.Často sa v posledných 3 mesiacoch tehotenstva prejavuje, že tyreotoxikóza je slabšia, takže príjem propyltiouracilu môže byť znížený alebo dokonca zrušený.Chirurg môže odstrániť štítnu žľazu v druhom trimestri( 4-6-tom mesiaci tehotenstva) v prípade netolerancie proti štítnej liekov a výrazným zvýšením prostaty, sprevádzaný kompresie priedušnice.Žena by mala začať užívať lieky s hormónom štítnej žľazy 24 hodín po operácii a pokračovať v nej po celý život. Tieto lieky nespôsobujú žiadne poruchy plodu.

Zníženie hormónov štítnej žľazy v priebehu tehotenstva dochádza z dvoch hlavných dôvodov - kvôli Hashimotova tyroiditida, čo je spôsobené tým, produkciu protilátok, ktoré blokujú produkciu hormónov štítnej žľazy, tyreotoxikóza, a predchádzajúcej liečbe.

Pokles alebo zvýšenie hladín hormónov štítnej žľazy po tehotenstve je zvyčajne dočasný jav, ale môže vyžadovať liečbu.

UPOZORNENIE!Rádioaktívny jód je prijímaný tehotné ženy pre funkciu štítnej žľazy( hypertyreóza), môže prechádzať placentou a fetálnej štítnej žľazy hit alebo spôsobiť vážne zníženie jeho funkcie( štítnej žľazy hypotyreóza).Propyltiouracil a metylmazol - lieky používané aj na liečbu hypertyreózy - môžu viesť k zvýšeniu štítnej žľazy plodu;ak je to potrebné, propylthiouracil sa zvyčajne používa, pretože je lepšie tolerovaný tak ženou, ako aj plodom.

Takmer všetky prípady tyreotoxikózy u tehotných žien sú spojené s difúzne toxickým hýrom.

Detekcia rozptýleného toxického hrubého čreva u tehotnej ženy nie je indikátorom pre potrat. Boli vyvinuté bezpečné metódy konzervatívnej liečby tejto choroby.

Všetky tyrostatiká prenikajú do placenty a môžu pôsobiť potlačujúcim účinkom na štítnu žľazu plodu. Hlbšia vrstva preniká cez placentárnu bariéru, rovnako ako z krvi do materského mlieka. V tomto ohľade je propitsil liekom voľby na liečenie tyreotoxikózy u tehotných žien.

Keď intolerancia tyreostatickým terapia - vývoj závažné leukopénia, alergických reakcií - možno chirurgia difúzna toxické strumy počas tehotenstva. Optimálny čas je druhá polovica tehotenstva. Po odstránení štítnej žľazy je tyroxín predpísaný v dávke 2,3 μg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Gipotirsoz stavu obusloatennoe dlhší, pretrvávajúci nedostatok hormónu štítnej žľazy - nájdený v 19 z 1 000 žien a 1 z 1000 mužov. Táto choroba je spojená so znížením funkcie štítnej žľazy. Výsledkom je, že krv je nedostatok hormónov( tyroxín a trijódtyronín), postihuje mnoho orgánov a tkanív.

99% na príčinu hypotyreóza je porucha štítnej žľazy( primárna hypotyreózu), 1% -porazhenie hypofýzy alebo hypotalamu( sekundárne hypotyreóza).

štítnej žľazy ochorenie, proti ktorým môžu byť detekované hypotyreóza: endemická struma, zápal štítnej žľazy( zápal štítnej žľazy), nodulárna struma, multinodulární struma. To môže tiež viesť k hypotyreózy: štítnej žľazy odstránenie ožarovanie liečba štítnej žľazy tireostatikami. V tomto prípade sa prejavy ochorenia nemôžu podstatne líšiť.

To je jeden z najbežnejších chorôb súvisiacich s metabolizmom: podľa štatistík, jeden z desiatich žien nad 65 rokov majú príznaky v počiatočnej fáze ochorenia.

choroba môže byť spôsobená malformácií štítnej žľazy sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatočnej jódu v organizme( viď. "Endemické struma"), a ako výsledok dedičných ochorení( štítna žľaza nemôže produkovať normálne množstvo hormónu alebo produkuje hormóny, ktorých štruktúraje zlomené a ktoré nemajú potrebný účinok na telo).Niekedy deti s vrodenou hypotyreózou sa narodí matkám, ktorí trpeli difúznym toxického strumy a spracuje počas tehotenstva jódu liekov alebo iných liekov, ktoré spôsobujú funkcia štítnej žľazy poklesla.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, získaná u dospelých. Pre telo dieťaťa, ktorá hrá dôležitú úlohu v tehotenstve postupovať u matky: pracovných úrazov, chorôb ženy, infekcie, podvýživa, znečistenie ovzdušia z priemyselných závodov, - to všetko môže mať vplyv na stav dieťaťa štítnej žľazy.