Rakovina príznakov konečníka
priame alebo hrubého čreva - je obvyklá forma rakoviny, ktorá je rast malígnych buniek v priamom alebo hrubého čreva. Nádory v hrubom čreve rastú pomaly, ale nakoniec sa môžu stať dostatočne veľké, aby zablokovali tráviaci trakt. Rakovina sa môže rozšíriť do pečene, lymfatických uzlín alebo iných orgánov;príznaky sa nemusia objaviť, kým rakovina nedosiahne významnú fázu vývoja. Avšak včasné odhalenie a včasná liečba sú vyhliadky veľmi optimistické.Ako sa liečiť nádory s ľudovými liekmi.
klinika
klinický obraz obštrukčnou ileus v rakovine hrubého čreva, závisí na kombináciu dvoch ťažkých a ochorení spôsobených každom kroku týchto procesov.
Mnoho autorov rozlišuje dve formy obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva: akútne a chronické.VI Matveev( 1965), IB Rozanov a spoluautorov.(1975) rozlišujú medzi akútnou a intermitentnú črevnej obštrukcie, Ushakov YM, et al. .( 1981), G. Efimov a kol.(1984) - akútna a čiastočná, AI Bogatov a spoluautori.(1976) - úplné a čiastočné, RT Panchenkov et al.(1985) - dokončenie a rast.
Podporujeme názor NM Ostrovského( 1929), NN Alexandrov a kol.(1980), KI Myshkin a kol.(1981) o vhodnosti izolácie troch foriem obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva - akútnej, subakútnej a chronickej.
Akútna obštrukcia hrubého čreva začína náhle s akútnou bolesťou v brušnej dutine, ktorá sa rovnako ako ostatné príznaky rýchlo zvyšuje. Takýto útok sa vyskytuje medzi celkovým zdravím ľudí, ktorí sa predtým nepovažovali za chorých. Bolesť spočiatku mierniť k rozliatiu okolo brucha, po niekoľkých hodinách stane záchvatovitá, intenzívny, lokalizované v určitom mieste brucha.
Podľa F. Domba a spol.(1980), z 5675 pacientov, ktorí podali pre akútne bolesti brucha trvá až 1 týždeň, rakovina bola diagnostikovaná u 106( 1,9%), vrátane 57( 1%), rakovinu hrubého čreva. Autor sa domnieva, že všetci pacienti s bolesťou brucha neznámeho pôvodu sa majú vyšetriť na vylúčenie rakoviny hrubého čreva.
Charakteristickým znakom akútnej obštrukcie hrubého čreva je zadržanie plynov a stolice. Tento príznak sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí predtým mali normálnu stolici, ale častejšie sa pozoruje u pacientov s pretrvávajúcou zápchou. Akútna obštrukcia je charakteristická, okrem oneskorenia plynov a stolice, rýchle nadúvanie. Počas niekoľkých hodín sa žalúdok prudko napučia, sférický, existuje túžba uvoľniť plyny, ale to nefunguje. Avšak, v niektorých prípadoch na začiatku akútneho záchvatu je stolička, ale to je zvyčajne nedostatočný a neprináša úľavu, pretože sa jedná iba vyprázdnil distálnej hrubé črevo.
V niektorých prípadoch je akútny vývoj intestinálnej obštrukcie sprevádzaný vracaním. Má reflexný charakter. Vomit pozostáva z žalúdočného hlienu a zvyškov potravy. Iba v neskorších štádiách, kedy je tenké črevo pripojené, sa zvracanie stáva bohatým, s obsahom čriev.
Rýchly rast týchto príznakov spôsobuje klinický obraz akútnej obštrukcie hrubého čreva. Podľa našich údajov, choroba je pozorovaná u 25% pacientov s oklúziou hrubého čreva, a trochu častejšie, ak je nádor lokalizovaný v pravej polovici, a najmenej - Keď sa na ľavej strane nádory. Takto u 50 pacientov s obštrukčnou obštrukciou rakoviny pravej polovici 20( 40%) v oblasti hrubého čreva má akútne formy, a od 142 pacientov s léziami v ľavej polovici - iba 33( 23,23%).To je vysvetlené niekoľkými dôvodmi. Nádor, a to aj malých rozmerov, ktorý sa nachádza v ileocekálnej chlopne, môže spôsobiť upchatie, ktoré ukazujú známky črevnej obštrukcie, ktoré je známe, že sa rýchlo vyvíja.
Intenzita klinického obrazu je tiež určená stavom ileocekálneho ventilu. To môže byť funkčne kompletné, t. E. Nie je prejsť obsah hrubého čreva, aby malé a nižšie, pokiaľ je to možné, ako reflux. V prvom prípade medzi nádorom a stenózu ileocekálnej chlopní tvorí uzavretú komoru, v ktorej sa tlak sa zvyšuje rýchlo, jeho steny sú natiahnuté, ako je znázornené akútnej rozvojom klinického obrazu. Keď sa defektné obsah od ileocekálnej čreva ventilu môžu byť vrátené do malej, a preto "tvrdé" slučky nie je vytvorený, že klinicky menej výrazný obštrukciu vzoru.
Okrem anatomickej inferiority ileocekálnej chlopne, ktorá sa vyskytuje u 10% ľudí, sa môže vyvinúť funkčná menejcennosť.Toto sa pozoruje pri výraznom naťahovaní céka, keď sa rty ventilu rozchádzajú a nemôžu zachovať obsah hrubého čreva.
Akútna forma intestinálnej obštrukcie s ľavostrannými nádormi je podľa našich údajov menej častá.To je v dôsledku pomalšieho rastu karcinómu v ľavej polovici hrubého čreva, ako aj veľký objem úseku hrubého čreva medzi stenózu nádoru a ileocekálnej chlopní.
V prípade rakoviny konečníka je akútna forma intestinálnej obštrukcie zriedkavá.Väčšina nádorov sa nachádza v ampulke konečníka a má pomerne veľký priemer a jeho obturácia je pomalá.Výnimkou môžu byť rektosigmoideálního rakovina konečníka, v najužšom mieste hrubého čreva, čo vedie rýchlo k stenózy, a preto črevnej obštrukcie je akútna. Podľa údajov, z 101 pacientov s rektálnou obturáciou len v 16 sa obštrukcia prudko rozvinula.
Subakútna forma obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva sa zvyšuje pomalšie, ale jeho hlavná odlišnosť od akútnej formy je, že konzervatívne opatrenia sú účinné.Po aplikácii očistných klystírov sa označí hojná stolica, prejdú bolesti, ale toto obdobie odpustenia netrvá dlho. Po niekoľkých hodinách sa niekedy objaví epizóda intestinálnej obštrukcie, ktorá vyžaduje konzervatívne zdravotné opatrenia. Intenzita útokov v týchto prípadoch je menšia ako v akútnych formách. Pri subakútnom prúde pacienti niekedy doma zastavia útok obštrukcie. Avšak v priebehu času sa závažnosť a trvanie príznakov obštrukcie hrubého čreva zväčšuje a vo výške jedného z útokov vstupujú pacienti do nemocnice. Tento priebeh ochorenia sa pozoroval u 30% pacientov s obštrukčnou obštrukciou hrubého čreva.
Chronická forma je typická pre obturenie nádorového čreva. V týchto prípadoch sa obštrukcia vyvíja postupne bez výrazných akútnych príznakov, zvyčajne na pozadí dlhotrvajúcej zápchy. Do určitej miery je zníženie lumenu čreva kompenzované zvýšenou črevnou peristaltikou. Prechod črevného obsahu cez zužujúci sa priestor tiež prispieva k húževnatosti obsahu, najmä v pravej časti hrubého čreva. V budúcnosti sa však v dôsledku rastu zúženia vyvinú subkompenzácia a dekompenzácia a veľmi rýchlo sa prejavujú známky obštrukcie čriev. Zápcha sa stáva tvrdšie, nútená prijímať veľké dávky preháňadiel, uchýliť sa k čisteniu klystín. Spolu s zápchou sa objavuje veľmi dôležitý znak nadúvania. Spočiatku je nestabilná, ale v priebehu času sa žalúdok nafúkne dlhší čas. V bruchu je ťažké.Bolesti majú na začiatku konštantný bolestivý charakter a neskôr sa stávajú kŕčemi. Počas tohto obdobia pacienti spravidla vyhľadávajú lekársku pomoc. Je charakteristické, že terapeutické konzervatívne opatrenia majú pozitívny účinok. Bolesť a niekedy nadúvanie po očistení klystír zmizne alebo sú výrazne znížené.Skúsení lekári uvoľňujú takýchto pacientov z domova na recepcii, čo je chyba. Po piatich až piatich dňoch sa opäť vyvinie záchvat bolesti s nadúvaním, čo je dôvodom hospitalizácie. Avšak s takým pomalým vývojom ochorenia so slabou intenzitou symptómov sa diagnóza oneskorí o 2-3 mesiace.
Podľa našich údajov, chronická forma črevnej obštrukcie sa vyskytuje u 36% pacientov s nádorom manžetou a porážkou pravej polovice hrubého čreva u 17,3%, u rakoviny vľavo - na 40,2%, s obštrukciou konečníka - v 48,3% pacientov.
Klinický priebeh obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva môže byť komplikovaný vývojom peritonitídy. Zdrojom zápalu pobrušnice v týchto prípadoch sú perforácia nádoru diastatická perforácia nádorov hrubého čreva vyššie, a infiltrácia zárodkov prostredníctvom napnutého stenu hrubého čreva. Podľa IA Eryukhin a kol.(1981), vo výskyte peritonitídy u pacientov s rakovinou hrubého čreva významnú úlohu hrá poruchami krvného obehu v črevnej stene, vredov a zápal umiestnenia nádoru a priestoru nad ním. Vývoj zápal pobrušnice výrazne zhoršuje stav pacientov, a obraz črevnej obštrukcie doplnené príznaky zápalu pobrušnice, existujú náznaky peritoneálnej podráždenie odznie črevnú peristaltiku, vyberanie zápalové zmeny v periférnej krvi.
Klinický priebeh obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva môže simulovať akútnu apendicitídu. Mechanizmus tohto javu je odlišný pre rakovinu pravého a ľavej časti hrubého čreva. Bolesť v pravej ileálnej oblasti je charakteristickým znakom rakoviny céka a proximálnej časti stúpajúceho hrubého čreva. To je vysvetlené zvláštnosťami rastu nádorov pravého polčera hrubého čreva. Rastú rýchlo, čo predstavuje nárast v objeme rýchlo nakaziť, zápal pokračuje viscerálneho tuku, a potom na parietálnej peritoneum, čo sa prejavuje typickými príznakmi akútny zápal slepého čreva.
Ďalší mechanizmus bolesti v pravej iliačnej oblasti sa pozoruje s viac distálnou lokalizáciou nádorov v hrubom čreve. Obštrukcia čriev v týchto prípadoch vedie k pretiahnutiu prekrývajúcich sa častí hrubého čreva a predovšetkým k slepému. Samotné napínanie steny, oveľa menej zápalových a dystrofických zmien v cecovej stene, simuluje akútnu apendicitídu. Podľa našich údajov, ktoré boli zaslané s diagnózou akútnej apendicitida 2,4% pacientov s nekomplikovanou rakovinou hrubého čreva a 10,9% u pacientov s obštrukčnou ileus, a ešte omnoho častejšie lézie pravej polovice hrubého čreva.
Napriek výraznému klinickému obrazu a veľkým príležitostiam na zistenie intestinálnej obštrukcie pri rakovine hrubého čreva sú pacienti neskôr prijatí do nemocníc. Po 24 hodinách od začiatku choroby sú hospitalizovaní 75- 90% z týchto pacientov, zatiaľ čo v iných formách akútnej obštrukciou kyshechnoy dní neskôr poslaný do nemocnice 8,8-29% pacientov. Dôvodom je najmä pomalší vývoj obštrukčnej obštrukcie hrubého čreva, ako aj starší vek pacientov v tejto skupine. Podľa Yu A. Nesterenko a kol.(1977), pacienti starší ako 60 rokov tvoria 65% a podľa RT Panchenkov et al.(1985), 68% pacientov s rakovinou hrubého čreva s obturacou obštrukciou bolo starších ako 70 rokov. Z pacientov, ktoré sme pozorovali, bolo viac ako 60 rokov 56,5%.Ako viete, starší a starší ľudia sa viac zdráhajú konzultovať s lekárom. Avšak v niektorých prípadoch je hlavným dôvodom oneskorenia pri poskytovaní primeranej starostlivosti rozdielne diagnostické ťažkosti, s ktorými sa stretávajú lekári tak v poliklinickom, ako aj v nemocničnom prostredí.
Obštrukcia lúmenu hrubého čreva sa vyvíja pri raste nádoru. Samotná veľkosť nádoru nemá sebestačnú hodnotu. V niektorých prípadoch sa pozoruje obštrukcia čriev s malými formáciami. Napríklad obštrukcia v oblasti ileocekálneho ventilu môže spôsobiť malé nádory. A tým väčší je nádor, tým viac príležitostí pre vznik obštrukcie;Čím rýchlejšie rastie nádor, tým skôr príde obturácia.
V súčasnosti výskumníci aktívne skúmajú rýchlosť rastu rôznych malígnych nádorov. M. Nis-senblatt( 1981), sa domnieva, že doba zdvojenie väčšiny malígnych nádorov je 50-80 dní, a aby sa dosiahla klinicky definovaný objem nádoru 1 cm v priemere, musí byť minimálne 30 zdvojenie, t. E. asi 5 rokov. S. Bolin a kol.(1983) zistili, že rakoviny hrubého čreva rastú ešte pomalšie a ich zdvojnásobenie je v priemere 13 týždňov. A. V. Chaklin( 1983) píše, že od výskytu prvej rakovinovej bunky k rozvoju klinicky manifestovaného nádoru prebieha od 2 do 7 rokov.
Avšak úplné uzatvorenie črevného lumenu na úrovni nádoru, dokonca aj v klinickom zobrazení obštrukcie, je zriedkavé.Príznaky obštrukcia hrubého čreva môže nastať pri zachovaní lumen na 0,6-1,0 cm. V týchto prípadoch vývoj obštrukcie môže prispieť k tuhosti črevnej steny v dôsledku rakoviny a zápalových procesov nad a pod zúžením.
Rozvoj úplnej obštrukcie pomáha často do cudzích telies, ktoré sú uviaznuté na úzkom mieste na úrovni nádoru. Môžu to byť ovocné kosti, mäsové alebo rybie kosti, nestrávené kúsky jedla. Materiál zátky môže byť bárium, odoberané cez ústa na vyšetrenie hrubého čreva. Táto metóda výskumu by sa nemala používať ani vtedy, ak existuje podozrenie na hrubé črevo. Z 18 pacientov s skoré príznaky črevnej obštrukcie, ktorý dal suspenzie bária do 7 vyvinula kompletný obštrukciu úrovni nádoru hrubého čreva, čo vyžadovalo okamžitú operáciu.
Anatomický nárast nádoru je dôležitý pre rozvoj obturacieho traktu. Exophytické novotvary zriedkavo vedú k vzniku obštrukcie hrubého čreva. Takéto nádory zvyčajne zaberajú časť črevnej steny, sú zriedkavo kruhovité, nachádzajú sa častejšie v pravej časti hrubého čreva, kde je lumen dostatočne široký a obsah je polokvapalný.Naopak, endofytické nádory sú častejšie kruhovité, rastie, akoby ťahali lúmen čreva a zúžili ho. Nachádzajú sa na ľavej strane hrubého čreva, kde už je lúmen už úzky a navyše obsah tu je už pevný.To všetko prispieva k častému vývoju intestinálnej obštrukcie pri endofytickom, najmä infiltračnom raste nádoru. Podľa NN Alexandrov a kol.(1980), 224 pacientov s karcinómom ileus exophytic vyvinutý u 14 pacientov( 6,25%), 86 s peptickým forme -y 3( 3,52%) a od 551 pacientov s infiltratívny rastu nádoru - 116( 21,05%).
Kruhový rast nádoru, ktorý je bežnejší v ľavej polovici hrubého čreva, tiež prispieva k rozvoju obturacieho čreva. Z 390 pacientov s kruhovým nádorom sa objavila obštrukcia u 111( 28,46%) a u 436 pacientov s necirkulujúcim rastom - len u 14( 3,21%).
Frekvencia vývoja intestinálnej obštrukcie závisí aj od umiestnenia nádoru. Rakovina na ľavej strane hrubého čreva často spôsobuje obturenie lumenu. Je to spôsobené mnohými dôvodmi, medzi ktoré patrí dôležitý anatomický rast nádoru, priemer lumenu a povaha obsahu čreva. Všetky tieto indikátory v ľavej časti hrubého čreva prispievajú k výskytu črevnej obštrukcie.
NN Aleksandrov a kol.(1980) s rakovinou ľavej polovice hrubého čreva pozorovala obturacnú obštrukciu u takmer polovice pacientov a pri rakovine pravého polovice - 2 krát menej( tabuľka).Tabuľka
.Výskyt rakoviny obštrukčná ileus
hrubého čreva Podľa našich údajov, ze bol zistený 513 pacientov s obštrukčnou ileus v 49( 9,55%), najčastejšie na nádor v ľavom a pravom ohyby hrubého čreva( tabuľka.).Tabuľka
.Výskyt obštrukčnej obštrukcie v rakovine hrubého čreva
Vývoj obštrukcie veľkého čreva závisí aj od štádia ochorenia.rakovina hrubého čreva krok je definovaný súborom takých vlastností, ako je veľkosť nádoru, jeho rozšírenie do hĺbky črevnej steny, okolitých orgánov a tkanív, lézií regionálne a vzdialených lymfatických uzlín a ďalších orgánov. Vývoj intestinálnej obštrukcie u pacientov s rakovinou hrubého čreva svedčí spravidla o zanedbávaní základnej choroby.
Podľa GA Efimov a Yu. M. Ushakov( 1984), F. Kh. Kutusheva a kol.(1984), 90-100% u pacientov s rakovinou hrubého čreva zložité III a IV identifikovať štádium ochorenia, štádia IV v ktorom majú uvedené v 65-76% prípadov [Esper B. N. a kol., 1979;Panchenkov RT a kol., 1985;Klempert A. Y. et al., 1986].Z 306 pacientov operovaných na našej klinike s príznakmi obturácie nádorového čreva bola radikálna chirurgia vykonaná len u 138( 45,09%), u nekomplikovaných foriem resetivity rakoviny hrubého čreva bola 71%.
potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch obštrukcie nevyvíja v mieste primárneho nádoru a v iných častiach hrubého čreva a je spôsobená stlačením metastáz alebo šírenie primárneho nádoru.
Konzervatívna liečba
Úlohou konzervatívnej liečby je eliminácia obštrukcie čreva na úrovni nádoru. Možno očakávať pozitívny výsledok je možný len v prípade, že nádor nie je úplne zakrýva lumen a obštrukcie spôsobené fekálnym obsahom, bárium, cudzích telies, črevné kŕče. Otvorenie lumenu čreva aspoň dočasne eliminuje prekážku a zlepšuje stav pacienta. Hlavnou metódou konzervatívnej liečby je očistenie klystín. Umožňujú vám vyčistiť distálne časti hrubého čreva av niektorých prípadoch horné segmenty. Ak nie je žiadny účinok, môžete čistiaci klystír opakovať 20-30 minút.
Sifónové klysy sú efektívnejšie. Ak je nádor nízky, malé množstvo vody vstupuje do čreva. Musí sa zabezpečiť, aby množstvo vstreknutej kvapaliny zodpovedalo množstvu aplikovanej kvapaliny. Ak je voda vytiahnutá menej než je injekcia, potom prechádza nad nádor, ale nevráti sa. V týchto prípadoch dôjde k zvýšeniu obštrukčnej kliniky a navyše existuje riziko roztrhnutia čreva v oddelení suprastenotiky. Podobne, klystír by mal byť zastavený, ak nie je obsah kalórií v umývacích vodách. Množstvom injekčnej tekutiny je možné približne určiť lokalizáciu obturovania hrubého čreva( symptóm Tsege-Manteuffel).Niekedy sa účinok klyzmatu nezobrazí okamžite, ale po 20-30 minútach, kedy sa uvoľní veľké množstvo stolice a plynov.
Pri nízko položených nádoroch sa môžete pokúsiť prejsť zúženým miestom cez gumovú trubicu a cez ňu vyprať obsah. Niekedy môže byť trubica prenesená cez rektoskop. Keď je nádor umiestnený nad 30 cm, môžete použiť fibro kolonoskop, ktorý rozširuje miesto konstrikcie.Črevné prepláchnutie bioptického kanála je neúčinné, hoci na šírke 5 mm je možné odstrániť kvapalný obsah a plyny.
Nedávno boli použité rôzne spôsoby rozširovania zužujúceho sa miesta na zvýšenie účinnosti premývania suprastenóznej časti hrubého čreva. Na tento účel sa elektrokoagulácia používa prostredníctvom fibrokolonoskopu alebo laserovej fotokoagulácie s neodýmovým laserom.
Komplex konzervatívnej liečby zahŕňa aj neonatálne blokády neokycínu. Hoci niektorí chirurgovia ich opustili, pozorovali sme pozitívny vplyv blokády. Na zmiernenie kŕčov sa používajú atropín, platifilín, no-shpu. Zavedenie kvapalných elektrolytov je nevyhnutné na elimináciu dehydratácie, narušenia stavu elektrolytu a kyseliny. Detoxifikácia organizmu pomáha pri zavádzaní krvotvorby, polydyse, enterodézy a následkom zvýšenia diurézy. Povinným postupom je výplach žalúdka.
Konzervatívna liečba by mala byť uznaná za účinnú, ak:
1) počas klyzmínu alebo hneď po odchode veľkého množstva stolice a plynov;
2) bolesti v bruchu úplne zmizli;
3) nafukovanie sa zreteľne znížilo;
4) zvracanie sa zastavilo.
Pokračovanie konzervatívnej liečby by nemalo byť dlhšie ako 2 hodiny, ak počas tohto časového obdobia nedosiahne pozitívny výsledok, stav pacienta sa nezlepší, je potrebné vykonať operáciu. V prospech chirurgického zásahu je tiež dokázaná pretrvávajúca bolesť brucha, aj keď sú trvalé a nie kŕče. Operácia je indikovaná aj v tých prípadoch, keď sa zlepšenie stavu pacienta ukázalo ako krátkodobé a po niekoľkých hodinách sa znova objavia príznaky črevnej obštrukcie. Takéto krátke zlepšenie niekedy oklama mladých chirurgov, ktorí po objavení sa známok obštrukcie znovu vykonajú "úspešné" konzervatívne opatrenia a odloží operáciu. Práve z tohto dôvodu, ako píše V.P. Zinevič a spoluautori.(1985).Iba 20% pacientov pracuje v priebehu prvých 6 hodín po hospitalizácii. Podľa
G.L.Aleksandrovicha et al( 1984), u 30% pacientov s rakovinou hrubého čreva prijatých s príznakmi črevnej nedostatočnosti, ovládané 24-72 hodín pri opakovanej kŕče bolesti brucha.
Podľa rôznych autorov sa počet pacientov, ktorí boli operovaní v prvý deň hospitalizácie, značne líši. Tak, VI Kukosh a spolupracovníci.(1984) iba 10,3% pacientov operovalo v prvých 24 hodinách, S. Solonsky a A. S. Sorokin( 1984) - 35,3% a GA Ivanov et al.(1984), LL Petuškov a spoluautorov.(1984) - 75-78%.
Je potrebné rozlišovať medzi núdzovým, naliehavým a skorým chirurgickým zákrokom na obštrukčnú obštrukciu rakoviny hrubého čreva. Núdzové chirurgické zákroky sa vykonávajú do 1 dňa od pozorovania a liečby pacientov v nemocnici. Táto skupina predstavovala 41,9% všetkých operácií.Naliehavé operácie sa vykonávajú 2-7. Deň po prijatí pacientov. V týchto prípadoch konzervatívna liečba viedla k dočasnému zlepšeniu stavu pacientov, ale o niekoľko dní neskôr sa opakovali útoky obštrukcie. V našej sérii bolo 21,3% naliehavých operácií.Operácie, ktoré sa vykonávajú v deň 8-14, sú klasifikované ako skoré, ale u približne 1/3 pacientov sú tieto operácie oneskorené.
Podľa mnohých autorov je stabilný pozitívny účinok konzervatívnej liečby pozorovaný v 10-25% prípadov. II Zatevakhin et al.(1984) pozoroval pozitívny výsledok konzervatívnej liečby u 34,7% pacientov a VI Kukosh et al.(1984) - v 41,2%.Treba však mať na pamäti, že zlepšenie u pacientov s rakovinou hrubého čreva nemôže byť konečné a toto obdobie sa má použiť na prípravu na operáciu.
Výber správneho spôsobu liečby pacientov s obštrukčnou obštrukciou hrubého čreva predstavuje určité ťažkosti, čo je spôsobené mnohými dôvodmi. Títo pacienti vstupujú do nemocnice, zvyčajne v závažnom stave, za prítomnosti dvoch závažných ochorení( zhubný nádor a obštrukcia čriev), obe ochorenia v pokročilom štádiu. Závažnosť stavu pacientov je okrem toho spôsobená starnutím a sprievodnými ochoreniami.
V tejto súvislosti je prirodzenou túžbou lekárov s diagnózou túžba pacientovi pomôcť konzervatívnym spôsobom. Kontraindikáciou pre použitie konzervatívnych metód je prítomnosť peritonitídy. V týchto prípadoch sa má chirurgický zákrok vykonať ihneď po krátkodobej príprave pacienta.